村卫生站公共卫生工作督导记录表

附件1基本公共卫生服务疾控类项目督导记录表---传染病防控、卫生应急1、传染病防控、卫生应急方面的预案、方案有哪些：2、传染病防控、卫生应急领导组织队伍成立：是否是否明确职责：是否3、当前传染病防控工作方案或计划制定情况：4、开展培训、演练情况：5、开展健康教育和宣传情况：6、开展下级或当地集体单位防控工作督导情况：7、预检分诊落实情况：8、疫情处置情况：9、查门诊日志，发现登记传染病例，报告例。

报告传染病种类：10、查门诊日志，是否有手足口病、结核病等截留情况：督导人员：陪同人员：督导单位（盖章）：被督导单位（盖章）：督导日期：基本公共卫生服务疾控类项目督导记录表---居民健康档案、健康教育一、居民健康档案1、本年应建立规范化电子档案份，已建立份；2、随机抽查2014年已死亡人员名，档案终止份；3、随机抽查规范化电子档案份，出现缺项的份；4、门诊工作登记簿已发放本，抽查村（社区）是否使用。

5、“居民基本情况入户调查登记本”已发放本，抽查村（社区）已登记户；6、抽查村（社区）门诊登记人次，健康档案平台已录入接诊信息人次；7、公共卫生信息记录本：已发放本，抽查村（是否）使用；8、社区居民卫生状况调查：选择、开展。

二、健康教育工作进展1、健康教育咨询：乡本级次，村级次，合计次；2、健康教育讲座：乡本级次，村级次，合计次；3、宣传栏更新：乡本级次，村级次，合计次；4、播放影像资料：乡本级次；5、年度工作计划：（已未）制定；6、健康教育物品台账：（是否）建立。

督导人员：陪同人员：督导单位（盖章）：被督导单位（盖章）：督导日期：基本公共卫生服务疾控类项目督导记录表---免疫规划1、2015年1-3月儿童管理客户端累计接种剂次，进度任务完成率%。

2、2015年1-3月建卡：人，进度任务完成率%。

3、2015年1-3月麻疹确诊病例例，开展应急接种或查漏补种处置例，资料完整性例。

（包括摸底、查漏补种登记表；病例搜索登记表；应急接种登记表。

卫生院卫生监督协管工作督导检查表单位：督导时间：督导指标内容标准督导方法建立健全管理组织。

有组织文件（）。

查资料基本有专职工作人员并分工明确，卫生监督人员执现场查看、每乡镇卫生监督协管员2人以上（）；证件齐全（），每个村卫生聘用1条件法证件齐全。

名卫生监督信息报告员（）。

查资料有专门的办公用房，标志明确，办公设备齐全。

专用的办公用房（）；对外悬挂卫生监督办公室标示牌（）；有档案资料柜、办公桌、电话、照相机、电脑等设备（）。

现场查看建立健全本区域内公共卫生类（主要指食品、有食品安全、学校卫生、公共场所卫生、生活饮用水、职业（放射）卫生学校、职业卫生、公共场所、生活饮用水等）单位本底资料且建有相应专业摸底登记簿（）；对监管单位做到一户一档查资料本底资料。

（）。

公共卫生管理开展日常性卫生监督巡查，且有工作计划、总结。

开展日常性卫生监督巡查（）；每季度巡查覆盖率100％（）；巡查登记及检查笔录完整齐全（）；专项工作完成并上报及时（）；有工作计划、总结（）。

查资料本区域内公共场所、生活饮用水等公共卫生经营单位(人)持卫生许可证率100％，健康证持证率95％以上。

随机查3户，实际持卫生许可证率100％（）；实际持健康证率95％以上（）；本区域无证公共卫生单位的在2个月内有巡查登记及现场检查笔录等（）。

现场查看、查资料按时报送卫生监督协管信息；每月对辖区开展一次协管工作督导检查。

及时报送卫生监督协管信息（）；每月督导有记录（）。

查资料开展村级卫生监督信息报告员培训；每月收集辖区卫生监督协管信息并及时有效理；对上级反馈有培训记录（）；有各村协管信息月报表（）；上级反馈的意见及时落实查培训记的处理意见能落实到位；及时完成上级交办的工到位（）按时完成上级交办的工作任务（）。

录、查资料作任务。

协管工作开展辖区内非法行医及非法采供血巡查。

有巡查和信息报告记录（）。

查资料学生健康教育，学校定期设立卫生宣传栏。

协助开展学生健康教育（）；指导学校定期设立卫生宣传栏（）。

《基本公共卫生服务督导检查反馈表》社区卫生服务中心（站）督导时间：年月日督导项目：存在主要问题：整改意见：社区卫生服务中心（站）负责人：督导人员：注。

本反馈表一式三份，专业公卫机构和社区卫生服务机构各一份，由专业公卫机构督导结束后交市卫计委基妇科一份。

第二篇：基本公共卫生服务督导检查反馈表基本公共卫生服务督导检查反馈行政村督导时间：年月日存在主要问题0整改意见：0卫生所负责人：督导人员：第三篇：基本公共卫生服务督导记录表基本公共卫生服务督导记录表督导组织单位：玉龙纳西族自治县黎明傈僳族乡卫生院督导时间：年月日督导地点：村卫生室督导内容：1.35岁以上高血压患者管理及随访情况。

2.35岁以上糖尿病患者筛查、管理及随访情况。

3.65岁以上老年人建档及更新情况。

4.居民健康档案资料管理及相关报表填报情况督导结果：督导意见：督导人员签字：督导人员签字：玉龙纳西族自治县黎明傈僳族乡卫生院第四篇：基本公共卫生服务项目日常督导检查制度观音堂卫生院基本公共卫生服务项目日常督导检查制度为进一步深化医药卫生体制改革，加强对全乡基本公共卫生服务项目的管理，保证基本公共卫生服务的公平性及可及性，推动全乡基本公共卫生服务均等化，根据《国家基本公共卫生服务规范》，制定本监督检查方案。

一、监督检查的目的逐步建立全乡基本公共卫生工作监督检查制度，指导和督促相关科室、社区卫生室认真履行公共卫生服务职能，规范基本公共卫生服务行为，提高服务质量，保障居民获得基本公共卫生服务，促进基本公共卫生服务逐步均等化。

同时将监督检查结果作为核拨基本公共卫生服务补助经费的依据，充分发挥资金使用效益。

二、监督检查原则㈠、坚持科学、合理、有效。

根据基本公共卫生服务的有关要求科学合理制定了本辖区监督检查实施细则，有效地开展监督检查工作。

㈡、坚持客观、真实、公平、公正。

公开监督检查程序、内容、标准，监督检查过程要坚持实事求是，监督检查结果要客观反映出基本公共卫生服务落实的真实情况。

基本公共卫生服务项目督导表督导项目：慢性病患者健康管理服务被督导单位：督导时间：督导内容要求和指标督导方法督导结果1、高血压、糖尿病筛查对35岁及以上居民每年第一次就诊，为其测量血压，对65岁以上老年人每年至少测量一次血糖。

查阅门诊登记，抽查老年人、高血压患者健康档案2、对高血压、糖尿病高危人群健康指导建议高血压高危人员至少每半年测量1次血压，建议糖尿病高危人员每年至少测量1次血糖和1次餐后2小时血糖查阅门诊登记，高危人员健康档案3、高血压、糖尿病患者登记管理对确诊的高血压、糖尿病患者进行登记管理，一年提供不少于4次的随访查阅健康档案调查服务对象4、免费体检对高血压、糖尿病患者每年至少进行一次较全面的健康检查（可与随访相结合）查阅健康档案调查服务对象5、慢性病患者管理率达到规定指标按规定方法计算督导意见督导员：被督导单位负责人：基本公共卫生服务项目督导表督导项目：老年人健康管理服务被督导单位：督导时间：督导内容要求和指标督导方法督导结果1、掌握老年人口信息变化村级有老年人名册，信息清楚查阅资料2、健康检查每年对老年人进行一次健康检查（含一次空腹血糖）查阅健康档案，调查服务对象3、健康指导对确诊慢病的纳入慢病管理，对存在危险因素的建议定期复查，提供健康指导查阅健康档案调查服务对象4、老年人健康管理率达到规定指标根据管理人数计算督导意见督导员：被督导单位负责人：居民健康档案督导表督导项目：居民健康档案管理服务被督导单位：督导时间：督导内容要求和指标督导方法督导结果组织管理有专人负责，制定村卫生室居民健康档案督导方案。

查阅资料存放管理专柜设置。

档案保管达到防火、防虫、防鼠要求。

档案标示清晰明朗。

存放便于取阅。

查看实际情况建档质量纸质档案、电子档案数据需规范、真实、一致。

查阅健康档案，调查服务对象建档进度达到规定指标查阅健康档案督导意见督导员：被督导单位负责人：。

基本公共卫生服务项目居民健康档案/重性精神疾病工作督
导记录
督导单位:
督导人：
被督导单位负责人签字：
基本公共卫生服务项目高血压/糖尿病患者健康管理工作督
导记录
督导单位:
督导人：
被督导单位负责人签字：
基本公共卫生服务项目冠心病/脑卒中/残疾人患者健康管理工作督
导记录
督导单位:
督导人：
被督导单位负责人签字：
基本公共卫生服务项目项目管理/健康教育工作督导记录
督导单位:
督导人：
被督导单位负责人签字：
基本公共卫生服务项目妇保工作督导记录
督导单位:
督导人：
被督导单位负责人签字：
基本公共卫生服务项目儿保工作督导记录
督导单位:
督导人：
被督导单位负责人签字：
基本公共卫生服务项目65岁以上老年人工作督导记录
督导单位:
督导人：
被督导单位负责人签字：
基本公共卫生服务项目传染病工作督导记录
督导单位:
督导人：
被督导单位负责人签字：。

公共卫生服务督导记录表
1. 基本信息，记录表的标题、填写日期、被督导单位名称、督导人员姓名等基本信息。

2. 督导内容，记录督导的具体内容，包括卫生服务的范围、内容、执行情况等。

3. 考核指标，列出公共卫生服务的相关考核指标，如卫生设施设备的完好情况、卫生操作规范执行情况、卫生安全等级评定等。

4. 督导情况，记录督导人员对被督导单位公共卫生服务情况的评价和意见，包括存在的问题、整改建议等。

5. 签字确认，督导记录表通常需要相关责任人签字确认，以表示对记录内容的认可和接受。

在填写公共卫生服务督导记录表时，督导人员需要客观、公正地记录督导情况，提出合理的改进建议，并确保记录的真实性和准确性。

这样的记录表有助于监督和管理公共卫生服务，提高卫生服务质量，保障公众健康。

卫生院基本公卫项目本院督查记录篇一：基本公卫投资项目督查记录表附件1临桂县基本卫生服务项目（疾控项目）工作进展督导记录表被督导单位督导时间一、组织管理1、项目领导小组、管理办公室查看文件（有、无），科室内分工明确（是、否），提供服务基本公共卫生服务人员岗位核查（是、否），健康教育人员分工文件（有、无）2、医疗卫生机构成立公共卫生部并挂牌（是、否），公共卫生部人数单位在岗人数，比例（中心卫生院≥25%，一般卫生院≥30%）3、基层医疗卫生机构制定公共卫生部工作（）、工作制度并上墙（），项目投资工作进度一览表更新、完整（是、否）4、制定居民保健档案管理（制度、流程图）、健康教育（制度、流程图）、老年人保健管理（制度、流程图）、高血压患者卫生保健管理（制度、流程图）、2型糖尿病患者健康管理（制度、流程图）、重性精神疾病患者管理（制度、流程图）、中医药健康管理（制度、流程图）等工作制度和工作流程并上墙二、居民健康档案管理1、2021年后辖区常住人口数：，电子建档人数：，规范化建档率： %2、健康档案合格率：随机抽查10份档案：合格档案数：合格率： %3、抽查10份一般居民电子档案，当年动态管理（是、否）三、健康教育1、印刷发放健康教育资料，种类种，目录（有，无），印刷单位提供资料入库表（有、无），发放记录（有，无），印刷资料样本（有，无），付款发票（有，无），（有，无）独立的文件夹（盒）。

2、播放健康教育资料，种类种，资料包括：目录（有，无），候诊区、观察室、健教室3个区域播放记录（有，无），相片（包含播放图像、观众），音像资料样本（有，无），独立的配置文件或盒（有，无）。

3、设置2版固定宣传栏（有、无），资料包括：目录（有，无），出版时间（有，无），出版内容和必要的出版时影像确凿（有，无），中立的文件夹或盒（有，无）。

4、开展公众健康进行咨询活动，现已开展次，每次活动方案（有，无），随身带横幅和日期的照片（有、无）、活动记录表（忧、无）、活动小结（有、无）。