小儿结核病的诊断题库
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儿科主治医师专业知识(小儿结核病)模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有:1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题1.皮内注入结核菌素后经多长时间观察结果A.12~24小时B.24~48小时C.3~4天D.48~72小时E.4~5天正确答案:D 涉及知识点:小儿结核病2.结核性脑膜炎的病理改变最明显处在A.脑顶B.小脑C.脑桥D.大脑E.脑底正确答案:E 涉及知识点:小儿结核病3.小儿时期患结核病最常见的类型为A.结核性胸膜炎B.原发型肺结核C.粟粒性肺结核D.结核性脑膜炎E.结核性腹膜炎正确答案:B 涉及知识点:小儿结核病4.确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为A.脑脊液糖和氯化物含量同时减低B.脑膜刺激征阳性C.胸部X线有原发结核病灶D.OT试验阳性E.脑脊液中有蜘蛛网薄膜形成取其涂片检菌阳性正确答案:E 涉及知识点:小儿结核病5.结核病预防性化疗的疗程是A.3~6个月B.12~18个月C.6~12个月D.18~24个月E.24~30个月正确答案:C 涉及知识点:小儿结核病6.结核病的主要传染源为A.结核菌涂片阳性病人B.血沉增快者C.OT试验为(-)者D.健康带菌者E.胸部X线片有钙化灶者正确答案:A 涉及知识点:小儿结核病7.结核性脑膜炎最常见的类型是A.浆液型B.脑膜脑炎型C.脑底脑膜炎型D.脊髓型E.高颅压型正确答案:C 涉及知识点:小儿结核病8.抗结核预防应用的化疗药物是A.利福平B.链霉素C.异烟肼D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺正确答案:C 涉及知识点:小儿结核病9.下列哪项不是结核性脑膜炎中期临床表现A.颅神经障碍B.呕吐加重C.脑膜刺激征D.头痛剧烈E.嗜睡、频繁惊厥正确答案:E 涉及知识点:小儿结核病10.婴儿不典型结核性脑膜炎首发的症状是A.急起高热B.嗜睡C.前囟膨隆D.惊厥E.喷射性呕吐正确答案:D 涉及知识点:小儿结核病11.婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为A.前囟膨隆B.脑膜刺激征C.喷射性呕吐D.嗜睡或惊厥E.骨缝闭合延迟正确答案:A 涉及知识点:小儿结核病12.结核性脑膜炎出现颅神经障碍最常见的为A.外展神经B.听神经C.面神经D.舌咽神经E.迷走神经正确答案:C 涉及知识点:小儿结核病13.副作用为球后视神经炎A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺正确答案:D 涉及知识点:小儿结核病14.副作用为肝损害,关节痛A.链霉素B.利福平C.乙胺丁醇D.异烟肼E.吡嗪酰胺正确答案:E 涉及知识点:小儿结核病15.听神经损害,婴儿慎用A.链霉素B.利福平C.乙胺丁醇D.异烟肼E.吡嗪酰胺正确答案:A 涉及知识点:小儿结核病16.关于OT试验下列哪项最准确A.粟粒性结核OT试验可呈阴性B.凡是OT试验阴性可除外结核病C.卡介苗接种成功OT试验呈强阳性D.OT试验阳性可肯定有结核病E.初次感染结核菌后2周,OT试验呈阳性正确答案:A 涉及知识点:小儿结核病17.一般情况下结核菌素试验何浓度仍为阴性可排除结核病A.1:1000B.1:10000C.1:2000D.1:20000E.1:100正确答案:E 涉及知识点:小儿结核病18.大剂量可致神经兴奋、多发性神经炎A.利福平B.异烟肼C.乙胺丁醇D.链霉素E.吡嗪酰胺正确答案:B 涉及知识点:小儿结核病19.小儿受结核菌感染多长时间后作OT试验即呈现阳性反应A.2~4周B.8~10周C.4~8周D.10~12周E.12~14周正确答案:C 涉及知识点:小儿结核病20.抗结核病的首选药和必选药是A.利福平B.异烟肼C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.链霉素正确答案:B 涉及知识点:小儿结核病21.患儿,15个月。
小儿结核病的护理-2(总分26,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 下列症状哪项不属于结核性脑膜炎早期表现A.发热B.惊厥C.呕吐D.性情改变E.双目凝视二、A3型题以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患儿3岁因两周来发热、头痛、呕吐,精神不振,2天来头痛呕吐加剧,抽风1次,并发现颈项发硬而入院治疗。
半年前患原发性肺结核,曾服异烟肼3个月,症状好转后,家长自行停药。
查体:嗜睡,颈强直,心肺(-),脑膜刺激征(十)。
1. 该患儿的治疗是A.观察病情3个月B.给予预防性抗结核治疗6~12个月C.给予结核短程疗法D.给予结核标准疗法E.给予结核两段疗法2. 该患儿的首优护理诊断是A.潜在的并发症颅内高压症B.有窒息的危险C.有受伤的危险D.有皮肤完整性受损的危险E.营养失调3. 该患儿的临床诊断是A.原发型肺结核B.结核隐性感染C.支气管淋巴结核D.结核性脑膜炎E.粟粒性肺结核某患儿10个月,近2个月低热、咳嗽,夜间多汗,消瘦,胸部X线显示:肺部见"哑铃状"双极阴影,未种过卡介苗,OT试验为一般阳性。
4. 该小儿的诊断可能是A.肺炎B.支气管淋巴结结核C.原发综合征D.干酪性肺炎E.粟粒性肺结核5. 治疗应首选A.青霉素B.先锋霉素C.异烟肼D.链霉素E.利福平3岁患儿,做OT试验,局部有硬结、水疱。
6. 该结果表示A.OT试验(-)B.OT试验(+ + +)C.该小儿对结核杆菌无抵抗力D.该小儿受过结核杆菌感染,但不一定有活动病灶E.体内有活动性结核病灶7. 对该小儿采取的措施错误的是A.无需特殊处理B.提供高热量、高蛋白、高维生素饮食C.保证充足的睡眠D.让家长配合护理E.呼吸道隔离三、B1型题以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
结核病患儿的护理一、A11、诊断结核性脑膜炎首要的检查是A、PPDB、头颅CTC、胸片D、腰穿E、结核抗体检测2、小儿结核病中最严重的一项是A、粟粒型肺结核B、纤维空洞肺结核C、结核性脑膜炎D、原发型肺结核E、浸润性肺结核3、急性粟粒型肺结核的胸部摄片可见粟粒状阴影特点为A、大小不一,分布均匀B、大小一致,分布均匀C、大小不一,分布不均D、大小一致,分布不均E、以上说法均错误4、关于急性粟粒型肺结核的辅助检查说法错误的是A、胸部摄片可发现大小一致粟粒状阴影B、重症患儿结核菌素试验呈假阴性C、发现粟粒疹有诊断意义D、呈典型哑铃“双极影”E、粟粒状影密布于两侧肺野5、粟粒型肺结核结节直径的大小一般为A、0.2mm左右B、1~2mm左右C、3mm左右D、4mm左右E、0.1mm左右6、下列疾病中最易诱发急性粟粒型肺结核的是A、麻疹B、水痘C、百日咳D、猩红热E、HIV感染7、如结核菌进入肺静脉经血行播散至全身可引起A、原发型肺结核B、急性全身粟粒型肺结核C、结核性胸膜炎D、干酪样坏死E、结核性淋巴管炎8、不符合急性粟粒性肺结核病的是A、可以是全身粟粒性结核病的一部分B、位于间质很少在肺泡腔内C、两肺密布粟粒大小的结节D、结核杆菌来自肺外结核病灶E、临床上病情危重9、急性粟粒型肺结核多见于婴幼儿初次感染后A、10个月以内B、9个月以内C、8个月以内D、7个月以内E、6个月以内10、关于急性粟粒型肺结核的病理改变说法正确的是A、结核结节分布于两肺不均匀B、肺下部较多C、位于肺泡腔内D、很少见于间质E、以上说法均错误11、原发综合征X线所见A、肺尖部浸润性病灶B、肺门淋巴结团块状阴影C、肺尖部渗出病灶,肺门淋巴结团块状阴影及两者之间的索条状阴影D、肺尖部钙化灶及肺门淋巴结团块状影E、肺中下野渗出病灶,肺门淋巴结团块状阴影及两者之间索条状影12、符合原发性肺结核病的描述是A、不易发生血道播散B、病变多从肺尖开始C、不易发生支气管播散D、不易经淋巴道播散E、大多数自然痊愈13、原发性肺结核病的病变特点是A、原发灶多见于左侧B、原发灶多位于肺尖部C、肺内形成空洞多见D、由肺内原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核构成E、急性粟粒型肺结核是最常见的病理转归14、原发性肺结核病的肺内原发灶常位于:A、肺尖B、上叶下部近胸膜处C、肺门D、肺膈面E、胸膜面15、小儿原发性肺结核最常见的病理转归是A、吸收好转B、产生空洞C、病情进展为干酪性肺炎D、血行播散导致急性粟粒型肺结核E、全身性急性粟粒型肺结核16、观察小儿结核菌素试验结果的时间是A、73~96小时B、48~72小时C、24~47小时D、12~23小时E、1~11小时17、初次结核感染时,产生变态反应的时间为A、2周以内B、4周以内C、4~8周D、3个月以内E、6~8周18、男孩,3岁,咳嗽。
儿内科(医学高级):小儿结核病考试题及答案模拟考试 考试时间:120分钟 考试总分:100分遵守考场纪律,维护知识尊严,杜绝违纪行为,确保考试结果公正。
1、单项选择题 女孩,5岁半。
1个月来精神欠佳,食欲减退,盗汗,体重下降,伴咳嗽。
有结核接触史。
半月前曾患麻疹。
体检:一般情况可,颈部可触及多个1cm×1cm 淋巴结,质较硬,无压痛。
两肺未闻及啰音,肝肋下2.5cm 。
PPD 试验1:1000阴性,胸部X 线检查示肺门淋巴结肿大。
红细胞沉降率40mm/h 。
此患儿PPD 试验阴性反应,最可能的原因是( )A.试剂失效 B.结核菌液浓度太低 C.初次感染尚未产生变态反应 D.机体免疫反应受抑制 E.没有受过结核感染 本题答案: 2、单项选择题 女孩,6岁,患结核性脑膜炎,经异烟肼、利福平和乙胺丁醇治疗,18个月后临床症状消失,脑脊液正常,现停药观察随访,随访时间应是( )A.1年 B.1年半 C.2年 D.2年半 E.3~5年 本题答案:姓名:________________ 班级:________________ 学号:________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------3、单项选择题患儿女,10岁,因“高热16d”来诊。
当地多种抗生素治疗无效。
查体:卡瘢(+),余无异常。
实验室检查:骨髓检查、血细菌培养、肥达反应均未见异常。
胸部X线片(病后10d):双下肺小点状阴影。
腹部B型超声:未见异常。
胸部CT:双肺可见密度、大小一致的点状阴影,分布均匀。
可能诊断为()A.急性粟粒型肺结核并原发型肺结核B.特发性肺含铁血黄素沉着症C.肺炎D.原发型肺结核E.朗格汉斯细胞组织细胞增生症本题答案:4、单项选择题4岁男孩,低热半个月,伴咳嗽,纳差。
题型:A11.儿童脑脊液检查,以下哪项不正常 (1分)•A压力690~1960Pa(70~200mmH2O)•B白细胞<10×106/L(10/mm3)•C Pamdy试验(±)~(+)•D氯120mmol/L(708mg/dl)•E糖4.4mmol/L(80mg/dl)正确答案: C学生答案:C题型:A12.2岁男孩,发热18天,脑膜刺激征阳性,末梢血白细胞数5.1×109/L,中性粒细胞65%,淋巴细胞35%,脑脊液检查:细胞数330×106/L,中性粒细胞30%,淋巴细胞70%,糖2.0mmol/L,(36mg/dl),氯化物90mmol/L(522mg/dl),蛋白质2.0g/L,涂片未检出细菌,本例首先宜选用以下哪组治疗 (1分)•A青霉素+氯霉素+强的松•B青霉素+SD+强的松•C链霉素+雷米封+利福平•D青霉素+氨苄青霉素+强的松•E青霉素+二性霉素+强的松正确答案: C学生答案:C题型:A13.结核菌引起儿童发病与否最主要是取决于 (1分)•A结核菌的数量•B菌群类型•C结核菌的毒力•D体液免疫力的强弱•E细胞免疫力的强弱正确答案: E学生答案:E题型:A14.除以下哪一项疾病外,均属于小儿外科常见的疾病 (1分)•A先天性畸形•B感染性疾病•C损伤•D急腹症•E腺癌正确答案: E学生答案:E题型:A15.小儿结核性脑膜炎早期最常见且有意义的症状为 (1分)•A惊厥•B瘫痪•C发热•D情绪改变•E咳嗽正确答案: D学生答案:D题型:A16.有关结核菌的说法,下列哪项是错误的 (1分)•A具抗酸性•B为需氧菌•C牛型结核杆菌是人类结核病的主要病原体•D结核菌可分为4型•E革兰染色阳性菌正确答案: C学生答案:C题型:A17.结核性脑膜炎最常侵犯的颅神经是 (1分)•A三叉神经和听神经•B外展神经和喉反神经•C面神经和动眼神经•D臭神经和舌咽神经•E滑车神经和植物神经正确答案: C学生答案:C题型:A18.以下哪项不是原发性肺结核常见的症状 (1分)•A咯血•B咳嗽•C低热•D胃纳差•E盗汗正确答案: A学生答案:A题型:A19.以下哪一项不是潜伏结核感染的诊断要点 (1分)•A多有结核病接触史•B结核菌素试验阴性•C胸部X线片检查正常•D有或无结核中毒症状,查体可无阳性发现•E应注意与慢性扁桃体炎、反复上呼吸道感染、泌尿道感染等鉴别正确答案: B学生答案:B题型:A110.结核性脑膜炎患者病变常侵犯脑神经,最常见者为 (1分)•A动眼神经瘫痪•B面神经瘫痪•C外展神经瘫痪•D三叉神经瘫痪•E以上都不是正确答案: B学生答案:B题型:A111.下列哪项表明结核性脑膜炎已进入晚期? (1分)•A惊厥•B脑膜刺激征阳性•C颅神经瘫痪•D腹壁反射消失•E昏迷正确答案: E学生答案:E题型:A112.下列哪项不是原发型肺结核的特点 (1分)•A是指结核菌初次侵人肺部后发生的原发感染•B病灶局部反应轻微,以渗出性病变为主•C原发灶及淋巴结不发生干酪坏死•D原发病灶的愈合主要为钙化•E可产生血行播散正确答案: C学生答案:B题型:A113.儿童药物剂量的计算应该按照哪一种 (1分)•A按年龄计算•B按成人的1/4量计算•C按成人量计算•D按体表面积或体重计算•E根据性别按体重计算正确答案: D学生答案:D题型:A114.抗结核药物的治疗原则错误的是 (1分)•A早期治疗•B适宜剂量•C联合用药•D规律用药•E透过血脑屏障的药物正确答案: E学生答案:E题型:A115.在下列脑脊液检查中,鉴别结核性脑膜炎与病毒性脑炎最有意义的项目是 (1分)•A脑脊液的透明度•B脑脊液的压力•C糖和氮化物是否降低•D脑脊液细胞数•E蛋白质增高的程度正确答案: C学生答案:C题型:A116.小婴儿结核病主要传染源为 (1分)•A父母及家庭成员•B邻居•C社会人群•D饮牛奶•E周围自然环境正确答案: A学生答案:A题型:A117.原发型肺结核病进展恶化时可引起下列后果,除外 (1分)•A原发病灶扩大或支气管淋巴结周围炎•B干酪性肺炎•C不会形成原发空洞•D结核性胸膜炎•E全身性粟粒性结核正确答案: C学生答案:C题型:A118.结核性脑膜炎伴颅高压,可选用下列措施减轻脑水肿,除外 (1分)•A地塞米松静注•B必要时行侧脑室引流•C立即腰穿放脑脊液•D静注速尿•E静注20%的甘露醇正确答案: C学生答案:C题型:A119.结核性脑膜炎的脑脊液改变特征是 (1分)•A脑脊液细胞数几十至几百,以单核为主,脑脊液蛋白升高而氯化物和糖降低•B脑脊液细胞数几十至几百,以单核为主,脑脊液蛋白、氯化物和糖均正常•C脑脊液细胞数数千至数万,以多核为主,脑脊液蛋白升高而氯化物和糖降低•D脑脊液细胞数百至数千,以多核为主,脑脊液蛋白升高而氯化物和糖降低•E脑脊液呈粉红色,以红细胞为主,脑脊液蛋白升高,糖和氯化物正常正确答案: A学生答案:A题型:A120.结核性脑膜炎最简便的确诊方法是 (1分)•A脑脊液作结核菌培养•B脑脊液作豚鼠接种•C脑脊液沉渣或薄膜涂片找结核菌•D头颅CT•E结核菌素试验正确答案: C学生答案:C题型:A121.关于结核感染诊断,下列哪项是不正确的 (1分)•A可有或无结核中毒症状•B有或无结核病接触史•C结核菌素试验阳性反应•D胸部X线检查正常•E身体其他部位可找到感染病灶正确答案: E学生答案:E题型:A122.关于婴儿及儿童血行播散性肺结核正确的是 (1分)•A高度传染•B中度传染•C基本不传染•D仅对其他孩子有传染性•E对其他孩子和大人都有传染性正确答案: C学生答案:C解析:血行播散性肺结核儿童咳嗽不剧烈、且痰少,很少能从其呼吸道分泌物中分离出病原菌。
儿科住院医师考试:2021小儿结核病真题模拟及答案(3)共368道题1、患儿4岁半,百日咳后发烧20余天,乏力,精神萎靡,伴阵发性咳嗽,气促,心、肺无明显阳性体征,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm。
为进一步确定诊断,最有价值的辅助检查是()(单选题)A. 外周血常规B. 胸部X片或CT检查C. 头颅MRI检查D. 痰液培养E. PPD检查试题答案:B2、男孩,6个多月。
因高热14d,伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊,有结核接触史。
体温38.6℃,呈弛张热型,查体:浅表淋巴结黄豆大小,颈部抵抗,两肺听到细湿啰音,肝肋下3.5cm,质中,脾肋下及边。
胸部X线透视阴性。
为了明确该患儿是否患的是结核性脑膜炎,应选择下列哪项敏感、迅速且特异性高的方法()(单选题)A. 脑脊液中糖和氯化物同时降低B. 血清抗PPD-IgG检测C. 脑脊液PCR方法检测结核菌D. 血清ELISAE. OT试验1:2000检查试题答案:C3、儿童结核性脑膜炎最常见并发症是()(单选题)A. 脑出血B. 脑积水C. 脑性瘫痪D. 智力低下E. 营养不良试题答案:B4、Ⅰ型肺结核可能显示的是()(单选题)A. 双肺纹理明显增多B. 双肺广泛云雾状的片状影C. 双侧肺门影明显扩大伴肿大的淋巴结块影D. 双肺广泛的干酪样病变,部分病变处有细小空洞形式E. 双肺有广泛分布密度大小一致结节状影试题答案:C5、儿童原发型结核最常见部位是()(单选题)A. 皮肤B. 咽淋巴组织C. 肠壁淋巴组织D. 肺部E. 颈淋巴结试题答案:D6、以下哪种情况不需要抗结核药物的预防治疗()(单选题)A. PPD试验阳性,近期患传染病B. 3岁以下婴幼儿未接种卡介苗,PPD试验阳性C. 2岁小儿生后接种卡介苗,无结核接触史,PPD试验红肿5mm×5mmD. 密切接触开放性肺结核病人的婴幼儿,PPD试验阳性E. 3岁小儿需用激素治疗肾病,生后接种卡介苗,无结核接触史,PPD试验红肿10mm ×10mm试题答案:C7、胸片示活动性原发型肺结核,治疗首选()(单选题)A. 不需用药B. INH+EMBC. INH+RFP+SMD. 1NH+RFP+SM+强的松E. INH试题答案:C8、儿童原发型结核最常见感染途径是()(单选题)A. 胎盘传播B. 血源性传播C. 呼吸道传播D. 消化道传播E. 日常生活密切接触传播试题答案:C9、患儿4岁半,百日咳后发烧20余天,乏力,精神萎靡,伴阵发性咳嗽,气促,心、肺无明显阳性体征,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm。
儿科相关专业知识:小儿结核病测试题真题及答案一1、单选无症状原发型肺结核,治疗选择方案()A.异烟肼+利福平,9~12个月B.异烟肼+乙胺丁醇,6~9个月C.异烟肼+利福平,12~18个月D.异烟肼+利福(江南博哥)平+乙胺丁醇,6~9个月E.异烟肼+利福平+乙胺丁醇,12~18个月正确答案:A2、单选活动性原发性肺结核的治疗方案()A.强化阶段2种杀菌药,维持阶段1种药物B.强化阶段3种杀菌药,维持阶段2种药物C.强化阶段4种杀菌药,维持阶段1种药物D.强化阶段3种杀菌药,维持阶段1种药物E.强化阶段4种杀菌药,维持阶段3种药物正确答案:B3、单选肺门结核淋巴结肿大,压迫气管分叉处,可出现()A.一侧或双侧静脉曲张B.喘鸣C.肺不张D.声音嘶哑E.百日咳样咳嗽正确答案:E4、单选可确诊肺结核的检查是()A.红细胞沉降率B.空腹胃液抗酸杆菌培养C.血清结核抗体D.纤维支气管镜直接观察E.肺部CT检查正确答案:B5、单选肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是()A.2~3周B.3~6周C.6~8周D.8~12周E.3~6个月正确答案:D6、单选肺门结核淋巴结肿大,压迫喉返神经,可出现()A.一侧或双侧静脉曲张B.喘鸣C.肺不张D.声音嘶哑E.百日咳样咳嗽正确答案:D7、单选最常见的原发性肺结核的症状是()A.低热B.纳差、乏力C.盗汗、消瘦D.咳嗽E.咯血正确答案:D8、单选关于OT试验下列哪项最准确()A.OT试验阳性可肯定有结核病B.凡是OT试验阴性可除外结核病C.卡介苗接种成功OT试验呈强阳性D.粟粒结核OT试验可呈阴性E.初次感染结核菌后2周,OT试验呈阳性本题答案:D9、单选半效杀菌药,能杀死在碱性环境中生长、分裂、繁殖活跃的细胞外的结核菌()A.利福平B.异烟肼C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺乙醇正确答案:C10、单选肺门结核淋巴结肿大,压迫支气管使其部分堵塞,可出现()A.一侧或双侧静脉曲张B.喘鸣C.肺不张D.声音嘶哑E.百日咳样咳嗽正确答案:B11、单选结核性脑膜炎最常侵犯的脑神经是()A.三叉神经B.展神经C.面神经D.动眼神经E.滑车神经正确答案:C12、单选2岁小儿,麻疹后轻咳、纳差、消瘦4周,双肺无啰音,PPD (﹣)。
小儿结核病的护理-试卷2(总分:62.00,做题时间:90分钟)一、 A1型题(总题数:21,分数:42.00)1.PPD的结果观察应在(分数:2.00)A.12~24小时B.24~48小时C.48~72小时√D.20分钟E.4~8周解析:解析:PPD应在48~72小时观察反应结果。
2.结核菌素试验72h,注射局部出现红肿硬结,其硬结平均直径12mm,判断结果为(分数:2.00)A.±B.+C.++ √D.+++E.++++解析:3.1岁小儿未接种过卡介苗,PPD5单位试验呈阳性,说明(分数:2.00)A.体内已有免疫力,不会感染结核B.近2~3周内接触开放性肺结核病人C.受过结核感染,不一定有活性结核菌√D.体内有活性结核病E.对结核无免疫力解析:4.有关PPD试验结果,下列哪项判断为(+)(分数:2.00)A.硬结直径<5minB.硬结直径5~9mln √C.硬结直径10~19mmD.硬结直径>20mmE.硬结直径>20mm以上伴有水疱及局部坏死解析:5.有关PPD试验结果,下列哪项判断为(++)(分数:2.00)A.硬结直径<5mmB.硬结直径5~9mmC.硬结直径10~19mm √D.硬结直径>20mmE.硬结直径>20mm以上伴有水疱及局部坏死解析:6.有关PPD试验结果,下列哪项判断为(+++)(分数:2.00)A.硬结直径<5mm9mln~5硬结直径B.C.硬结直径10~19mmD.硬结直径<20mm √E.硬结直径<20mm以上伴有水疱及局部坏死解析:7.有关PPD试验结果,下列哪项判断为(++++)(分数:2.00)A.硬结直径<5mmB.硬结直径5~9mmC.硬结直径10~19mmD.硬结直径>20mmE.硬结直径>20mm以上伴有水疱及局部坏死√解析:8.关于粟粒性肺结核,下列哪项叙述不正确(分数:2.00)A.是小儿肺结核的主要类型B.多见于儿童C.多在感染结核1年后起病D.起病慢,低热E.可伴有结核性脑膜炎√解析:9.关于粟粒性肺结核下列哪项是错误的(分数:2.00)A.常由原发综合征发展而来B.PPD试验阳性对诊断起决定性作用√C.多见于<3岁婴幼儿D.X线检查两肺可见大小一致的、均匀密布的粟粒状阴影E.多数患儿可并发结核性脑膜炎解析:10.下列哪项不属于结核性脑膜炎早期表现是(分数:2.00)A.发热B.性情改变C.喷射状呕吐D.头痛E.面神经瘫痪√解析:11.抗结核强化治疗联合用药最主要的目的是(分数:2.00)A.缩短疗程B.延缓耐药的产生√C.减轻不良反应D.加强疗效E.互相补充液体解析:解析:强化治疗阶段需联合使用3~4种杀菌药物,目的在于迅速杀灭敏感菌及生长繁殖活跃的细菌与低代谢下的细菌,防止或减少耐药菌株的产生。
[医学类试卷]小儿结核病的护理模拟试卷31 PPD的结果观察应在(A)12~24小时(B)24~48小时(C)48~72小时(D)20分钟(E)4~8周2 结核菌素试验72h,注射局部出现红肿硬结,其硬结平均直径12mm,判断结果为(A)±(B)+(C)++(D)+++(E)++++3 1岁小儿未接种过卡介苗,PPD5单位试验呈阳性,说明(A)体内已有免疫力,不会感染结核(B)近2~3周内接触开放性肺结核病人(C)受过结核感染,不一定有活性结核菌(D)体内有活性结核病(E)对结核无免疫力4 有关PPD试验结果,下列哪项判断为(+) (A)硬结直径<5min(B)硬结直径5~9mln(C)硬结直径10~19mm(D)硬结直径>20mm(E)硬结直径>20mm以上伴有水疱及局部坏死5 有关PPD试验结果,下列哪项判断为(++) (A)硬结直径<5mm(B)硬结直径5~9mm(C)硬结直径10~19mm(D)硬结直径>20mm(E)硬结直径>20mm以上伴有水疱及局部坏死6 有关PPD试验结果,下列哪项判断为(+++) (A)硬结直径<5mm(B)硬结直径5~9mln(C)硬结直径10~19mm(D)硬结直径<20mm(E)硬结直径<20mm以上伴有水疱及局部坏死7 有关PPD试验结果,下列哪项判断为(++++) (A)硬结直径<5mm(B)硬结直径5~9mm(C)硬结直径10~19mm(D)硬结直径>20mm(E)硬结直径>20mm以上伴有水疱及局部坏死8 关于粟粒性肺结核,下列哪项叙述不正确(A)是小儿肺结核的主要类型(B)多见于儿童(C)多在感染结核1年后起病(D)起病慢,低热(E)可伴有结核性脑膜炎9 关于粟粒性肺结核下列哪项是错误的(A)常由原发综合征发展而来(B)PPD试验阳性对诊断起决定性作用(C)多见于<3岁婴幼儿(D)X线检查两肺可见大小一致的、均匀密布的粟粒状阴影(E)多数患儿可并发结核性脑膜炎10 下列哪项不属于结核性脑膜炎早期表现是(A)发热(B)性情改变(C)喷射状呕吐(D)头痛(E)面神经瘫痪11 抗结核强化治疗联合用药最主要的目的是(A)缩短疗程(B)延缓耐药的产生(C)减轻不良反应(D)加强疗效(E)互相补充液体12 关于结核菌素假阴性反应下列哪种概念是错误的(A)1岁以内婴儿(B)机体免疫功能低下(C)重症结核病(D)初次感染结核4~8周内(E)结核菌素试验失效13 PPD结果的判断以下哪项是正确的(A)硬结直径5~9mm(一)(B)硬结直径10~19mm(+)(C)硬结直径>20mm(++)(D)硬结直径>20mm以上伴水疱及局部坏死(++++) (E)硬结直径>10mm强阳性14 小儿作PPD试验,皮内注射皮丘直径为(A)1~3mm(B)3~5mm(C)6~10mm(D)10~12mln(E)13~15mm15 下列哪项符合结核自然感染后PPD阳性反应的特点(A)硬结质地硬,颜色深(B)反应持续时间长(C)硬结消退后留有色素沉着(D)硬结直径多在10mm以上(E)阳性持续时间3~5年16 下列抗结核药物中,易引起球后神经炎的是(A)异烟肼(B)链霉素(C)对氨基水杨酸(D)卡那霉素(E)乙胺丁醇17 下列哪项不属于小儿结核病活动性参考指标(A)红细胞沉降率增快(B)发热(C)PPD强阳性(D)痰中找到结核菌(E)胸片显示钙化灶18 异烟肼(雷米封)预防性用药的指征是(A)家庭中曾有肺结核者(B)结核菌素试验新近由阴性转为阳性者(C)需长时间应用肾上腺皮质激素者(D)结核菌素试验阳性,新近患肺炎者(E)3岁以下小儿未接种卡介苗19 小儿受结核感染至PPD试验阳性的时间是(A)1~2周(B)2~3周(C)4~8周(D)8~10周(E)10~12周20 结节性红斑、疱疹性结膜炎常见于(A)秋季腹泻(B)原发性肺结核(C)支气管肺炎(D)中毒性脑病(E)支气管哮喘21 链霉素最主要的毒性反应是(A)听神经损害(B)肝损害(C)球后神经炎(D)胃肠道反应(E)骨髓抑制22 3岁小儿,出生时曾接种卡介苗,2岁半时PPD试验为6mm×6mm,最近PPD 试验为15mm×16mm。
儿科学测试题及答案——结核病单项选择题(每题1分,共60题)1、结核病的主要传染途径为【A】A、呼吸道B、消化道C、泌尿道D、皮肤E、胎盘2、关于结核病发病机制错误的是【B】A、机体受结核菌感染后产生免疫力,同时也产生变态反应B、结核的免疫主要是体液免疫C、结核变态反应属Ⅳ型变态反应D、结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一致的E、结核变态反应对免疫的影响有双重作用3、皮内注入结核菌素后经多长时间观察结果【C】A、12~24小时B、24~48小时C、48~72小时D、3~4天E、4~5天4、小儿受结核菌感染多长时间后作OT试验即呈现阳性反应【B】A、2~4周C、8~10周D、10~12周E、12~14周5、一般情况下结核菌素试验何浓度仍为阴性可排除结核病【E】A、1∶20000B、1∶10000C、1∶2000D、1∶1000E、1∶1006、关于OT试验下列哪项最准确【D】A、OT试验阳性可肯定有结核病B、凡是OT试验阴性可除外结核病C、卡介苗接种成功OT试验呈强阳性D、粟粒结核OT试验可呈阴性E、初次感染结核菌后2周,OT试验呈阳性7、预防哪种传染病对预防结核病有较大意义【C】A、猩红热B、肝炎C、麻疹D、菌痢E、流脑8、抗结核病的首选药和必选药是【A】A、异烟肼C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺E、链霉素9、抗结核预防应用的化疗药物是【B】A、利福平B、异烟肼C、链霉素D、乙胺丁醇E、吡嗪酰胺10、结核病预防性化疗的疗程是【B】A、3~6个月B、6~12个月C、12~18个月D、18~24个月E、24~30个月11、结核病的主要传染源为【D】A、健康带菌者B、血沉增快者C、OT试验为()者D、结核菌涂片阳性病人E、胸部X线片有钙化灶者12、小儿时期患结核病最常见的类型为【A】A、原发型肺结核B、结核性胸膜炎C、粟粒性肺结核D、结核性脑膜炎E、结核性腹膜炎13、支气管淋巴结核出现喘鸣是由于【B】A、淋巴结压迫气管分叉处B、淋巴结压迫支气管使其部分阻塞C、淋巴结压迫支气管使其完全阻塞D、干酪样物质破入支气管E、淋巴结压迫肺动脉14、支气管淋巴结结核出现类似百日咳样痉挛性咳嗽是由于【D】A、淋巴结压迫肺动脉B、淋巴结压迫支气管使其部分阻塞C、淋巴结压迫支气管使其完全阻塞D、淋巴结压迫气管分叉处E、干酪样物质破入支气管15、结核性脑膜炎的病理改变最明显处在【E】A、大脑B、小脑C、桥脑D、脑顶E、脑底16、结核性脑膜炎早期的主要症状是【C】A、发热B、头痛C、性格改变D、呕吐E、便秘17、结核性脑膜炎出现颅神经障碍最常见的为【B】A、外展神经B、面神经C、听神经D、舌咽神经E、迷走神经18、婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为【D】A、嗜睡或惊厥B、脑膜刺激征C、喷射性呕吐D、前囟膨隆E、骨缝闭合延迟19、婴儿不典型结核性脑膜炎首发的症状是【C】A、急起高热B、嗜睡C、惊厥D、前囟膨隆E、喷射性呕吐20、下列哪项不是结核性脑膜炎中期临床表现【E】A、头痛剧烈C、脑膜刺激征D、颅神经障碍E、嗜睡、频繁惊厥21、结核性脑膜炎最常见的类型是【B】A、浆液型B、脑底脑膜炎型C、脑膜脑炎型D、脊髓型E、高颅压型22、确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为【E】A、OT试验阳性B、脑膜刺激征阳性C、胸部X线有原发结核病灶D、脑脊液糖和氯化物含量同时减低E、脑脊液中有蜘蛛网薄膜形成取其涂片检菌阳性23、结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是【D】A、压力增高B、外观呈毛玻璃样C、白细胞增多,分类以淋巴细胞为主D、糖及氯化物含量同时减低E、蛋白量增高24、肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是【D】A、2~3周C、6~8周D、8~12周E、3~6个月25、1岁男孩,阵发性痉挛性咳嗽20余日,出生时接种卡介苗,1∶2000OT试验硬结直径20mm,胸片右肺门淋巴结增大,诊断为【C】A、百日咳B、百日咳合并肺炎C、支气管淋巴结核D、原发综合征E、支原体肺炎26、1岁小儿患麻疹后5周,低热,食欲不振,消瘦,盗汗,体检:两肺无湿音,OT 试验1∶2000浓度结果为阴性,下述哪项检查最重要【D】A、白细胞计数及分类B、血培养C、血沉D、胸部X线摄片E、痰培养27、3岁患儿,半月来低热,盗汗,食欲不振,消瘦,胸片诊断为原发综合征,OT试验1∶2000(++),治疗首选的抗结核药物应为【B】A、异烟肼+乙胺丁醇B、异烟肼+利福平+链霉素C、异烟肼+链霉素D、异烟肼+利福平E、异烟肼28、4岁患儿,近3个月低热,乏力,OT试验1∶2000(++),胸片显示:有肺门淋巴结增大,治疗首选【B】A、异烟肼B、异烟肼+利福平C、利福平+链霉素D、链霉素+乙胺丁醇E、利福平29、4岁小儿,近1个月低热,乏力、易怒且消瘦,体检:颈部淋巴结肿大,肺无音,肝肋下1.5cm,结核菌素试验(++),胸片:右肺可见哑铃状阴影,诊断为【C】A、支气管肺炎B、支气管淋巴结核C、原发综合征D、浸润性肺结核E、颈部淋巴结核+支气管淋巴结核30、2岁患儿,结核菌素1∶2000硬结直径9mm,无临床症状,既往未接种卡介苗,下列哪项处理正确【D】A、定期复查结核菌素试验B、定期拍胸部X线片C、应用异烟肼治疗3~5个月D、应用异烟肼治疗6~12个月E、应用异烟肼+利福平治疗6个月31、男孩,7岁。
②PPD抗原:如PPD-S、BCG制备的PPD和由非结核分枝杆菌制
备的PPD-B等。
③纯化的结核菌抗原:如结核杆菌抗原5和6;P32(Purified 32KDa)
为1987年从卡介苗(BCG)培养滤液中纯化出的一种32KDa的蛋白质抗原;分枝杆菌糖脂如从BCG纯化的SAGA1B1和C;及TB-C-1抗体制备的免疫吸附柱分离的纯化抗原。
检测抗体方法可用ELISA,ABCELISA等。
(2)结核菌结构成分检测应用气相色谱质谱仪(gas chromatography-mass spectrometry with selected ion monitoring )、负离子质谱仪(negative-ion masss spectrometry)、频率脉肿电子捕获气-液色谱仪(frequency-pulsed electron capture gas-liquid chromatography)检查痰、血清、CSF中结核硬脂酸,以诊断肺结核和结核性脑膜炎。
这些试验十分敏感,但需要复杂的仪器和技术,目前临床难以推广。
(3)DNA探针应用DNA探针检查特殊分支杆菌属(如结核杆菌)特异性核糖体RNA序列同位素标记的DNA加至含有结核杆菌RNA 的制品上进行杂交,目前已有间接探针在市场上供应。
(4)PCR(polymerase chain reaction)多聚酶链反应采用外基因扩增法查出脑脊淮或其他标本中极微量的结核菌基因片段,以早期快速诊断结核病。
治疗要点
1.早期治疗
早期病变细菌处于生长繁殖状态,代谢活跃,药物最易发挥作用,且早期病变较易修复。
⑴剂量适宜
既能发控最大杀菌或抑菌作用,同时病人又能耐受,毒性反应不大。
如剂量不足,则不仅治疗无效,而且容易产生耐药性。
⑵联合用药
这是因为:①菌群中各细菌对药物敏感性不一,有不同比例的自然耐药变异菌存在,联合用药可防止产生耐药。
②联合用药可针对各种代谢状态的细菌,细胞内及细胞外的菌群选药,以达到强化疗效作用。
联合用药要选有协同作用者联用,如INH联用RFP或PAS,RFP联用EB。
但下列情况某些药物最好不联用:①副作用相同者;②有交叉耐药者;③有拮抗作用者;④效力均太弱者。
⑶规律用药
用药不能随意间断,否则易产生耐药菌株,至于间歇疗法,在剂量及间隔上有利定要求,用法亦有一定规律,不属随意间断问题。
⑷坚持全程
为消灭持存菌,防止复发化疗要支持全程。
近十余年出现了短程化疗,无论短到9个月或6个月,仍要坚持全程。
⑸分段治疗
不论传统的长程疗法或新出现的短程化疗,均要分阶段治疗,即:①强化阶段。
选用强有力的药物联合治疗,以迅速消灭敏感菌及生长分裂活跃的细菌,并使可能存在的耐药菌有效地得到传统化疗时强化阶段一般为半年,短程化疗则为2~3个月。
这是化疗的关键阶段。
②巩固(继续)阶段。
目的在于清除持存菌,巩固治疗效果,防止复发。
传统化疗一般为半年,甚至4个月。
短程化疗是近十余年来出现的新方案。
其效果取决于两个因素,即药物对生长敏殖旺盛、代谢活跃和结核杆菌不早期杀菌作用,防止耐药菌发生;药物对生长敏殖低下、代谢缓慢的结核杆菌(持存菌)有灭菌作用,可防止复发。
因此,短程化疗的选药原则为:①针对分裂活跃代谢旺盛细菌要用杀菌药中强有力的药物,如SM、INH、RFP;
②要考虑应用对持存结核菌有效的灭菌药物,以防止复发,如PZA、RFP和INH;③抑菌药如EMB、PAS、ETH、TB1不适于短程化疗。
小儿短程化疗选药应考虑以下几点①小儿结核病多为新近感染,尤多为血行播散,所以防治脑膜受侵最为重要。
首先要选用易透过脑膜进入脑脊液的药物,如INH、RFP及ETH,而不用EB。
②急性血行播散时最好选用能杀死生长敏殖活跃细菌的药物,如SM。
③结核性脑膜炎时应考虑应用能注射的抗结核药物,如SM。
④小儿原发耐INH和SM的结核杆菌感染较成从多见。
除根据传染源治疗效果选药外,应选择可能敏感的杀菌药,如RFP及PZA或ETH及EB。
⑤急性结核感染时单核细胞多受累,故应重视使用能进入细胞内的杀菌药(如PZA)。
⑥结核杆菌繁殖周期为14~22h,所以可每日1次投药。
已证明INH顿服的高峰浓度比日服多次的常规方法的恒定浓度更为重要。
所以全日剂量1次顿服,既能提高疗效,又可保证执行坚持用药。
2.药物种类
抗结核药物按优劣顺序分为甲、乙、丙3类:
烟肼和利福平;一等二级为链霉素,吡嗪酰胺,乙硫异烟胺和乙胺丁醇。
②二等:为对氨基水杨酸钠、卡那霉素、卷须霉素、紫霉素及环丝氨酸。
③三等为氨硫脲。