儿科护理学-小儿结核病的护理考点汇总

专业知识-第十三章小儿结核病的护理一、A11、结核性脑膜炎患儿出现最早的表现是A、嗜睡B、高热C、性情改变D、脑膜刺激征E、剧烈头痛2、小儿结核病的主要传染源是A、结核菌素强阳性患者B、结核菌涂片阳性患者C、体内有活动结核灶患者D、肺部胸片阳性患者E、血沉加快患者3、结核性脑膜炎典型临床表现分为A、前驱期、昏迷期极早期B、前驱期、脑膜刺激期、昏迷期C、早期、前驱期、脑膜刺激期D、潜伏期、极期、晚期E、早期、晚期、极期4、下列不是异烟肼预防性服药防止活动性肺结核发生的指征是A、接触肺结核者B、3岁以下婴幼儿未接种卡介苗而PPD阳性者C、PPD阳性，新患百日咳小儿D、PPD新近由阴性转为阳性E、PPD阳性伴结核中毒症状者5、③对结核性脑膜炎的描述错误的是A、起病多缓，常伴结核中毒症状B、婴幼儿及重症患儿可急性起病C、双肺满布湿啰音D、周围淋巴结可轻度肿大E、可出现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑等过敏表现二、A3/A41、③男，1岁。

其母近期患开放性肺结核，要求给小儿做结核菌素试验。

<1> 、嘱家长何时看结果A、第1～2天B、第2～3天C、第3～4天D、第5～6天E、第7天<2> 、PPD红肿硬结面积为18mm，你应判断A、(-)B、(+)C、(++)D、(+++)E、(++++)<3> 、该患儿胸片显示“哑铃状”阴影，考虑为A、支气管肺炎B、支原体肺炎C、腺病毒肺炎D、原发综合征E、粟粒型肺结核<4> 、针对该患儿的主要护理措施哪项不妥A、观察体温B、给予高糖、高蛋白、高维生素饮食C、给予正规抗痨治疗D、注意药物不良反应E、绝对卧床休息答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】结核性脑膜炎早期（前驱期）主要症状为性情改变、精神呆滞、喜哭、易怒、睡眠不安、双目凝视等，同时有低热、呕吐、便秘，年长儿可诉头痛，婴儿则表现为嗜睡或发育迟滞等。

【该题针对“专业知识-第十三章小儿结核病的护理”知识点进行考核】2、【正确答案】B【答案解析】结核菌涂片阳性患者是小儿结核病的主要传染源，早期发现并合理治疗结核菌涂片阳性患者，是对结核病传播最有效的预防措施。

相关专业知识-第十三章小儿结核病的护理一、A11、②结核菌素试验有助于下列哪个疾病的诊断A、营养不良B、佝偻病C、糖尿病D、结核病E、肾脏病2、②结核菌素试验下列哪项不正确A、皮内注射0.1mlPPDB、48～72小时看结果C、注射部位为左前臂掌侧面中、下1／3交界处D、注射部位左上前臂三角肌下缘E、测局部硬结范围，取纵横两者平均直径判断强度3、②结核菌素试验阳性反应“+”是指A、注射局部发红B、局部有硬结C、硬结直径5mm以下D、硬结直径5～9mmE、硬结直径10～19mm4、②3岁小儿，PPD试验呈强阳性表示A、免疫力强B、体内有活动性结核病C、4周内复种卡介苗D、4周内与开放性肺结核病人接触过E、4岁时复种卡介苗5、②以下哪种抗结核药物易引起第8对脑神经受损A、异烟肼B、链霉素C、乙胺丁醇D、利福平E、吡嗪酰胺6、②结核性脑膜炎脑脊液的典型改变是A、外观透明或毛玻璃样B、白细胞升高C、白细胞分类以淋巴细胞为主D、糖和氯化物同时降低E、蛋白升高二、A21、②男，2岁。

1个月前患麻疹，近2周来发热，T39℃，咳嗽、气促、双肺呼吸音粗，肝肋下3cm，结核菌素试验阴性。

X线胸片：见双肺均匀分布大小一致的点状阴影。

可能诊断是A、原发型肺结核B、粟粒型肺结核C、支气管肺炎D、麻疹肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎三、B1、②A.肝功损害，消化道症状B.精神兴奋，周围神经炎、肝功受损C.耳聋D.球后视神经炎E.肾功能不全<1> 、异烟肼A、B、C、D、E、<2> 、链霉素A、B、C、D、E、<3> 、乙胺丁醇A、B、C、D、E、<4> 、利福平A、B、C、D、E、。

第一节总论结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病，各个脏器均可受累，结核病是小儿时期的重要传染病。

其中以原发型肺结核最常见，严重病例可引起血行播散，发生粟粒型结核或结核性脑膜炎，后者是小儿结核病引起死亡的主要原因。

小儿时期的结核感染常是成人结核病的诱因。

病原学结核杆菌属分枝杆菌属，具有抗酸性。

对人具有致病性的主要是人型结核杆菌，其次为牛型结核杆菌结核杆菌对外界的抵抗力较强，在阴湿处可生存5个月以上，冰冻1年半仍保持活力，但经65°C30分钟或100°C20分钟即可灭活。

痰液内结核杆菌用5%苯酚或20%漂白粉处理须经24小时才能被杀灭，将痰吐在纸上直接焚烧是最简单的灭菌方法。

流行病学开放性肺结核病人是主要传染源，呼吸道为主要传播途径，小儿吸入带结核菌的飞沫或尘埃后即可引起感染，形成肺部原发病灶。

亦可经消化道传播，如饮用未经消毒的牛奶或污染了结核菌的其他食物，经皮肤或胎盘传染者极少。

小儿感染后是否发病主要取决于两方面：结核菌的毒力与数量及机体抵抗力的强弱。

新生儿对结核菌非常易感。

结核菌素试验可测定受试者是否感染过结核杆菌。

小儿受结核感染4〜8周后作结核菌素试验即呈阳性反应。

结核菌素反应属于迟发型变态反应。

试验方法常用结核菌纯蛋白衍化物(PPD)0.1ml(每0.1ml内含结素5单位)。

在左前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射，使之形成直径6〜10mm的皮丘。

48〜72小时观察反应结果。

记录时应测硬结直径,以局部硬结的毫米数表示，先测横径，后测纵径，取两者的平均值来判断反应强度。

（1）阳性反应的意义：1）3岁以下，尤其是1岁以下未接种卡介苗小儿，表示体内有新的结核病灶。

2）儿童无明显临床症状而成阳性反应，表示受过结核感染，但不一定有活动病灶。

3）强阳性反应，表示体内有活动性结核病。

4）两年之内由阴转阳，或反应强度从原直径＜10mm增至＞10mm，且增加的幅度为6mm以上者，表示新近有感染或可能有活动性病灶。

小儿结核病的护理第一节总论由结核杆菌引起的一种慢性传染病，全身各个脏器均可受累，但以原发型肺结核最常见。

严重病例可引起血行播散，发生粟粒型结核或结核性脑膜炎，后者是结核病引起死亡的主要原因。

一、病因及发病机制结核杆菌：属分枝杆菌，具有抗酸性结核杆菌结核蛋白质能使机体致敏，产生变态反应，引起疾病。

结核类脂质对细菌具有保护性，耐受力较强，冰冻1年半仍保持活力，对湿热比较敏感，经68℃20分钟或干热100℃20分钟即可灭活。

将痰吐在纸上直接焚烧是最简单的灭菌方法。

流行病学二、辅助检查（一）结核菌素试验，感染4～8周即呈阳性反应。

1.试验方法结核菌纯蛋白衍化物（PPD）0.1ml（5单位）皮内注射。

2.临床意义（二）实验室检查1.结核杆菌检查：确诊的重要依据2.免疫学诊断及生物学基因诊断3.血沉：可判断病灶是否具有活动性及可判断疗效（三）X线检查：是诊断小儿肺结核的主要方法三、预防1.控制传染源：早期发现并合理治疗结核菌涂片阳性病人2.卡介苗（BCG）接种：有效措施3.药物预防指征①密切接触开放性肺结核者。

②＜3岁未接种卡介苗而结核菌素试验阳性者。

③结核菌素试验新近由阴性转为阳性。

④结核菌素试验阳性伴结核中毒症状者。

⑤结核菌素试验阳性，新患麻疹或百日咳小儿。

⑥结核菌素试验阳性、较长时间用肾上腺糖皮质激素或其他免疫抑制剂者。

四、治疗原则1.一般：有明显结核中毒症状及高度衰弱者应卧床休息。

加强营养。

2.抗结核药物（1）用药治疗原则是早期、适量、联合、规律、全程。

（2）药物种类：杀：全异烟肼（H）、利福平（R）半链霉素（S）、吡嗪酰胺（Z）抑：乙胺丁醇（E）药品毒副反应异烟肼周围神经炎、精神症状、皮疹、肝脏损害利福平肝脏损害、消化道反应，过敏反应、白细胞和血小板下降乙胺丁醇球后视神经炎、周围神经炎、消化道反应、肝功能损害吡嗪酰胺肝损害、尿酸血症、痛风、消化道反应链霉素Ⅷ脑神经损害、肾毒性乙硫异烟胺肝损、消化道反应、周围神经炎、过敏、皮疹、发热小丁踢球后，视力变好练听力一周、立竿见影3.化疗方案1.一般用于无明显症状的原发型肺结核，疗程9～12个月。

初级护师-专业知识-儿科护理学-第十二单元小儿结核病的护理[单选题]1.预防小儿结核病传播的根本措施是()。

A.隔离患者B.接种卡介苗C.对小儿进行预防性化疗D.早期（江南博哥）发现结核菌涂片阳性病人E.早期发现并合理治疗涂片阳性病人正确答案：E参考解析：结核菌涂片阳性病人是小儿结核病的主要传染源，早期发现并合理治疗结核菌涂片阳性病人，是预防小儿结核病传播的根本措施，尤应对托幼机构及小学的教职员工定期体检，及时发现和隔离传染源，能有效地减少小儿感染结核的机会。

[单选题]2.关于接种卡介苗的禁忌证中，下列不正确的是()。

A.麻疹恢复期B.结核菌素阳性者C.先天性胸腺发育不全D.全身性皮肤病E.脑瘫患儿正确答案：E参考解析：接种卡介苗的禁忌证是：结核菌素试验阳性者；注射部位有湿疹或全身性皮肤病；急性传染病恢复期；先天性胸腺发育不全或严重免疫缺陷病患儿。

[单选题]3.下列哪项是结脑前驱期患儿的主要症状？()A.喷射性呕吐B.嗜睡C.性情改变D.头痛E.昏迷正确答案：C参考解析：结核性脑膜炎简称结脑，是结核菌侵犯脑膜所引起的炎症，常为血行播散所致的全身性粟粒性结核病的一部分，是小儿结核病中最严重的一型。

其前驱期持续时间约1～2周，主要症状为性情改变、精神呆滞、喜哭、易怒、睡眠不安、双目凝视等，同时有低热、呕吐、便秘，年长儿可诉头痛，婴儿则表现为嗜睡或发育迟滞等。

[单选题]4.有关腰穿的护理哪项正确？()A.腰穿后应垫高头部30°B.颅压高时，腰穿应在用脱水剂半小时后进行C.腰穿后取半卧位D.应在降颅压治疗同时积极腰穿E.腰穿后取中凹位正确答案：B参考解析：做腰椎穿刺，若颅压高时腰椎穿刺应在应用脱水药半小时后进行，腰穿后去枕平卧4～6小时，以防头痛。

[单选题]5.日龄20天新生儿5天前受凉，鼻塞，2天前拒食，哭声高尖，体检：体温38.5℃，面色青灰，前囟膨隆，颈强阴性，最可能是下列哪项诊断？()A.新生儿化脓性脑膜炎B.新生儿颅内出血C.新生儿破伤风D.新生儿低钙血症E.新生儿败血症正确答案：A参考解析：新生儿化脓性脑膜炎，缺乏典型的症状和体征。

主管护师-护理学专业知识-儿科护理学-第十八章结核病患儿的护理[单选题]1.小儿结核病的主要传染源是A.结核菌素强阳性患者B.结核菌涂片阳性患者C.肺部胸片阳性患者D.血沉加快患者E.（江南博哥）体内有活动结核灶患者正确答案：B参考解析：结核菌涂片阳性患者是小儿结核病的主要传染源，早期发现并合理治疗结核菌涂片阳性患者，是对结核病传播最有效的预防措施。

掌握“专业知识-结核病患儿的护理（概述）预防、治疗要点”知识点[单选题]2.结核性脑膜炎患儿出现最早的表现是A.高热B.嗜睡C.性情改变D.剧烈头痛E.脑膜刺激征正确答案：C参考解析：结核性脑膜炎早期（前驱期）主要症状为性情改变、精神呆滞、喜哭、易怒、睡眠不安、双目凝视等，同时有低热、呕吐、便秘，年长儿可诉头痛，婴儿则表现为嗜睡或发育迟滞等。

掌握“专业知识-结核性脑膜炎临床表现、治疗原则”知识点[单选题]3.结核性脑膜炎典型临床表现分为A.前驱期、昏迷期极早期B.前驱期、脑膜刺激期、昏迷期C.早期、前驱期、脑膜刺激期D.早期、晚期、极期E.潜伏期、极期、晚期正确答案：B参考解析：结核性脑膜炎典型临床表现分为1.早期（前驱期）2.中期（脑膜刺激期）3.晚期（昏迷期）。

掌握“专业知识-结核性脑膜炎临床表现、治疗原则”知识点[单选题]4.以下抗结核药物易引起第8对脑神经损伤的是A.异烟肼B.链霉素C.乙胺丁醇D.利福平E.吡嗪酰胺正确答案：B参考解析：引起第8对脑神经受损的抗结核药是链霉素。

掌握“专业知识-结核病患儿的护理（概述）预防、治疗要点”知识点[单选题]5.使用链霉素需要监测A.视力B.听力C.肝功能D.血尿酸E.辨色力正确答案：B参考解析：链霉素的毒副作用主要是第8对脑神经损伤，影响听力，所以使用时要监测听力。

掌握“专业知识-结核病患儿的护理（概述）预防、治疗要点”知识点[单选题]6.结核预防性服药的指征不包括是A.3岁以下小儿未接种过卡介苗，有结核接触史PPD试验（＋）B.与开放式结核密切接触史的小儿C.PPD试验近期由阴性转为阳性D.胸片发现原发综合征E.PPD试验阳性，需要使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者正确答案：D参考解析：胸片发现原发综合征为原发型肺结核，应按原发型肺结核治疗。

筛查应结合家庭和社区的实际情况开展。
谢谢观看
为患儿提供心理疏导，减轻因治疗和疾病带 来的焦虑和恐惧。
鼓励家属参与，增强家庭支持系统。
小儿结核病的监测与评估
小儿结核病的监测与评估 如何监测病情
定期进行体检，包括体温、体重、呼吸等指标的 监测。
观察是否出现新的症状，及时调整治疗方案。
小儿结核病的监测与评估
如何评估治疗效果
通过影像学检查和实验室化验评估肺部恢复情况 。
小儿结核病的护理措施
小儿结核病的护理措施 如何进行日常护理
确保病人按时服药，定期监测病情变化，保 持良好的饮食和生活习惯。
提供丰富的营养，帮助增强免疫力。
小儿结核病的护理措施 如何处理感染控制
在护理过程中，采取适当的隔离措施，防止 交叉感染，定期通风和清洁环境。
使用口罩和手套减少传播风险。
小儿结核病的护理措施 如何进行心理支持
早期发现和治疗对避免并发症至关重要。
小儿结核病的概述
为什么关注小儿结核病
儿童的免疫系统尚未完全发育，易受到结核病的 影响，可能导致长期健康问题。
结核病在全球范围内仍是儿童死亡的重要原因之 一。
小儿结核病的概述 何时应进行护理
确诊后，护理工作应立即开始，持续至治疗完成 并恢复健康。
护理包括身体、心理以及家庭支持。
确保儿童按照国家免疫计划接种卡介苗，降低结 核病的发病率。
接后需观察接种反应，确保安全有效。
小儿结核病的预防措施 如何提高公众意识
通过宣传和教育活动，提高社区对小儿结核病的 认识和重视。
加强学校和社区的健康宣传，减少偏见和歧视。
小儿结核病的预防措施 如何开展健康筛查
定期对高风险儿童进行结核病筛查，确保早期发 现和干预。

结核病病人护理一、专业实务A1型题1.小儿时期的结核病，以下最多见的是A.原发性肺结核 B 结核隐性感染 C.支气管淋巴结核D 粟粒型肺结核 E. 结核性脑膜炎2 有关小儿肺结核的流行病学特征，下列描述不正确的是A.消化道为其主要传播途径 B 开放性肺结核患者是主要传染源C. 新生儿对结核菌非常易感D.居住拥挤、营养不良等是人群结核病高发的原因E. 耐药菌株的产生，使全球结核病的控制面临严峻考验3 异烟肼预防性用药可达到预防儿童活动性肺结核的目的。

下列需要预防性用药的是A.父亲曾患结核，现已治愈的小儿B 结核菌素(简称PPD)试验阳性，新近患麻疹的小儿C.接种过卡介苗，PPD 试验硬结直径5mm 的小儿D.无任何症状，PPD 试验持续阴性的小儿E. 体质较弱，经常感冒的小儿4.以下不属于卡介苗接种禁忌的是A.先天性胸腺发育不良 B 急性传染病恢复期 C.全身性皮肤病D 结核菌素实验阴性者 E. 严重免疫缺陷者5.小儿结核菌感染至PPD实验阳性的时间为A.2~4周 B 4~8周 C.8~10周D 10~12周 E. 12~16周6.小儿结核病最主要的传染源为A.结核菌素实验阳性者 B 结核菌涂片阳性者 C.未曾接种卡介苗D 肺结核病灶完全钙化者 E. 曾感染结核现已治愈者7.结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的一种，有关脑脊液的特点正确的是A.蛋白质含量降低 B 蛋白质含量正常 C.糖和氯化物含量降低D 糖和氯化物含量增高 E. 糖和氯化物含量正常A2型题8.患儿，男，2岁，因“反复咳嗽2个月”就诊。

为其行PPD检查，观察PPD结果的时间为注射后A.12小时 B 12~24小时 C.24~48小时D 48~72小时 E. 72小时后9.护士观察一患儿的PPD试验后记录为“+++”，她观察到的情况应为A.硬结直径20cm以上 B 红斑直径20cm以上 C.硬结直径10~20cm以上D 红斑直径15cm以上 E. 红斑直径20cm以上，伴有水疱及局部坏死10.2岁患儿被确诊为原发型肺结核。

结核病患儿的护理 （原发性肺结核）
原发型肺结核是原发性结核病中最常见者，为结核分枝杆菌初次侵 人肺部后发生的原发感染，是儿童肺结核的主要类型。
一、护理评估 （一）病因：详细询问家庭中有无结核病患者;有无与开放性结核患
者的密切接触史;儿童出生后是否接种过卡介苗; 近期有无患过急性传染 病，特别是麻疹、百日咳等。
（二）身体状况
1、症状: 轻重不一，轻者可无症状。 大龄儿童一般起病缓慢，可有低热、食欲缺乏、疲乏、 盗汗
等结核中毒症状。婴幼儿及症状较重者可急性起病，高热可达 39~40℃，但一般情况尚好。
2、体征:肺部体征可不明显，与肺内病变不一致。可见周围淋巴结不同 程度肿大。
（三）心理-社会支持状况： 原发型肺结核一般预后良好 但由于治疗时间长， 应注意评估患儿及其家长对病情、隔离方法、
三、护理措施：
1.保证营养摄人： 供给高热量、高蛋白、高维生素、富含钙质的食物等。 指导家长为患儿制订合理的营养膳食计划，尽量提供患儿喜爱、
营养丰富、种类多样的食品。
2.建立合理的生活制度： 注意休息，保证足够的睡眠时间; 保持室内空气流通、阳光充足; 适当进行户外活动。
3.维持体温正常： 定时测量体温，并准确记录。 高热患儿，遵医嘱给予降温，嘱患儿适当 饮水。
服药等知识的了解程度，家长对患儿关心程度以及家庭的经济状况等。
（四）辅助检查 1.胸部X线检查: 同时做正、侧位胸片检查，可见肿大淋巴结或靠近肺
门部位的原发病灶 2.CT扫描:有助于诊断胸部平片正常的病例，疑似原发型
肺结核但 3、纤维支气管镜检查:可发于机体需要量与疾病的消耗及食欲下降有关。 2.活动无耐力：结核分枝杆菌感染和机体消耗有关。 3.体温过高：结核分枝杆菌感染有关。 4.知识缺乏:家长及患儿缺乏结核病防治的相关知识。 5.潜在并发症:抗结核药物的副作用。

儿内科(医学高级)：小儿结核病考点（最新版） 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、单项选择题 7岁女孩，低热半月，消瘦轻咳。

查体：体温38℃，营养差，右背下部听诊呼吸音减低，下肢有结节性红斑，接种过卡介苗，PPD 试验强阳性。

如果此患儿出现颅内压显著增高，眼底视神经乳头水肿，则首先应该鉴别的是（ ）A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.隐球菌脑膜炎 D.无菌性脑膜炎 E.Mollaret 脑膜炎 本题答案：C 本题解析：暂无解析 2、单项选择题 患儿男，1岁8个月，因“发热12d ，嗜睡2d”来诊。

既往体健。

查体：嗜睡；无卡瘢，前囟张力高，双侧瞳孔不等大，对光反射尚灵敏；右侧面瘫和口角歪斜，右侧偏瘫；颈强直；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋）；其余查体未见异常。

脑脊液：WBC 轻度升高，以淋巴细胞为主，葡萄糖降低，PPD 试验（++）；胸部X 线片：双肺可见密度、大小一致的粟粒状阴影，分布较均匀。

外祖母有空洞性肺结核，与患儿接触密切。

患儿诊断为（ ）A.结核性脑膜炎，急性粟粒型肺结核 B.脑栓塞，肺多发脓肿 C.化脓性脑膜炎，肺多发脓肿姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------D.病毒性脑膜炎，间质性肺炎E.脑脓肿，肺多发脓肿本题答案：A本题解析：暂无解析3、单项选择题患儿，2岁。

百日咳后持续发热半月余，体温38℃左右，易倦纳差，消瘦，近1周头痛，烦躁，时有呕吐，体检：心肺听诊无异常，肝肋下1.0cm，颈强（±），脑脊液：外观清，蛋白（+），细胞数：80×106/L，糖：2.5mmol/L，氯化物115mmol/L。

第十八章结核病患儿的护理第一节概述结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病，各个脏器均可受累，结核病是小儿时期的重要传染病。

其中以原发型肺结核最常见，严重病例可引起血行播散，发生粟粒型结核或结核性脑膜炎，后者是小儿结核病引起死亡的主要原因。

病因结核菌属于分枝杆菌属，具抗酸性，为需氧菌，革兰染色阳性，抗酸染色呈红色。

对人具有致病性的主要是人型和牛型结核杆菌，其中人型是人类结核病的主要病原体。

结核杆菌含有类脂质、蛋白质和多糖体，结核蛋白质能使机体致敏，产生变态反应，引起疾病。

结核类脂质对细菌具有保护性，使其对酸、碱、消毒剂的耐受力较强，冰冻1年半仍保持活力，对湿热比较敏感，经65℃30分钟或干热100℃20分钟即可灭活。

痰液内结核菌用5%苯酚或20%含氯石灰须经24小时处理才能被杀灭。

发病机制机体在感染结核菌后，在产生免疫力的同时也产生变态反应，是同一细胞免疫过程中的两种不同表现。

小儿初次感染结核菌是否发展成为结核病，取决于细菌的毒力、数量和机体的免疫力。

细胞免疫小儿对结核菌及其代谢产物具有较高的敏感性，机体初次感染结核菌4～8周后，通过致敏的T淋巴细胞产生迟发型变态反应（Ⅳ型变态反应），此时如用结核菌素做皮肤试验可出现阳性反应，同时产生一些如疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑、一过性多发性关节炎等变态反应性表现。

结核病的发病情况变态反应的强弱起重要作用。

变态反应弱时，如在细胞免疫缺陷病时则结核病发病较多，病情较重，死亡率高。

变态反应中等强度，病变局限。

如病灶内结核菌多、毒力大，变态反应过分强烈时，表现为干酪样坏死或结核播散。

流行病学1.传染源开放性肺结核患者是主要传染源。

2.途径呼吸道为主要传染途径，飞沫传播。

小儿吸入带结核菌的飞沫或尘埃后即可引起感染，形成肺部原发病灶。

少数经消化道传染，如饮用未经消毒的牛奶或污染了结核菌的其他食物等可产生咽部或肠道原发病灶。

新生儿对结核菌非常易感。

生活贫困、居住拥挤、营养不良、社会经济落后等是人群结核病高发的原因。

结核病患儿护理的护考知识点1、结核病的病原菌为（结核分歧杆菌），此均在（烈日下暴晒2小时或煮沸1小时）可被杀死，主要经（呼吸道）传播，结核菌侵入人体后（4-8周）开始发生变态反应。

2、（疼痛）可作为结核性胸膜炎首发或主要症状。

3、（痰结核菌检查）是结核病确诊最特异的检查，（胸部x线）是早期诊断肺结核的主要方法。

4、结核菌素试验的部位（左前臂屈侧中上三分之一交界处），注射后（48-72小时）测量皮肤硬结直径，阴性为（小于5毫米），弱阳性为（5-9毫米），阳性为（10-19毫米），强阳性为（20毫米或不足20毫米出现水疱，坏死），若为强阳性，常提示（有活动性结核病灶），3岁以下强阳性反应者，应视为（体内有新近的感染的活动性结核病）。

5、结核病的治疗原则为（早期，规律，联合，适量，全程），短程疗法（6-9周）。

6、咯血时应取（患侧卧位），咯血较多时应取（患侧半卧位）。

7、（咯血窒息）是致死的原因之一。

8、胸腔穿刺每次抽液不超过（1L）。

9、结核病护理措施有：将痰（吐到纸上焚烧），用药时应注意利福平可出现（黄疸，转氨酶一过性升高），链霉素可出现（耳聋），异烟肼可出现（周围神经炎），乙胺丁醇可出现（视球后视神经炎）。

10、结核病患儿饮食宜（高热量，高蛋白，高维生素）。

11、大咯血患者暂时（禁食），小量咯血者宜进食（少量凉或温流质饮食）。

12、咯血时不宜（屏气），应尽量将血轻轻咯出，一旦出现窒息立即置病人（头低足高位），轻拍背部以利血块咯出。

13、被褥，书籍应在烈日下暴晒（6小时）以上。

14、小儿结核病中最严重的类型是（结核性脑膜炎）。

15、结核性脑膜炎的最主要和最常见的体征是（脑膜刺激征）。

16、结核性脑膜炎的典型改变是（糖和氯化物均降低）。

初级护师-相关专业知识-儿科护理学-第十一单元小儿结核病的护理[单选题]1.下列哪项表明结核性脑膜炎已进入晚期？()A.惊厥B.脑膜刺激征C.颅神经瘫痪D.腹壁反射消（江南博哥）失E.昏迷正确答案：E参考解析：结核性脑膜炎多缓慢起病，婴儿可以骤起高热、惊厥发病，典型临床表现分3期。

晚期（昏迷期），约1～3周，症状逐渐加重，由意识朦胧、半昏迷进入完全昏迷。

频繁惊厥甚至可呈强直状态。

患儿极度消瘦，明显出现水、盐代谢紊乱。

最终死于因脑疝而导致呼吸及血管运动中枢麻痹。

[单选题]2.PPD的结果观察应在()。

A.20分钟B.12～24小时C.48～72小时D.60～72小时E.4～8周正确答案：C参考解析：PPD即在左前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射，使之形成直径6～10mm的皮丘。

48～72小时观察反应结果。

[单选题]3.结核菌素试验，下列哪项正确？()A.在前臂掌侧下段皮下注射B.皮内注射0.05～0.1mLC.测量局部硬结，取纵横两者平均直径判断结果D.20分钟观察结果E.注射后皮丘直径为4～5mm正确答案：C参考解析：试验方法常用结核菌纯蛋白衍化物（PPD）0.1mL（每0.1mL内含结核菌素5单位）。

在左前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射，使之形成直径6～10mm的皮丘。

48～72小时观察反应结果。

记录时应测硬结直径，以局部硬结的毫米数表示。

先测横径，后测纵径，取两者的平均值来判断反应强度。

[单选题]4.结核菌素试验72小时，注射局部出现红肿，硬结直径为18mm，判断结果为()。

A.－B.＋C.＋＋D.＋＋＋E.＋＋＋＋正确答案：C参考解析：结核菌素试验结果如下表所示。

表结核菌素试验结果[单选题]5.接种卡介苗后，有关PPD阳性反应特点哪项正确？()A.阳性反应可达1～10天以上B.硬结颜色为深红色C.硬结较软，边缘不清D.硬结直径多为10mm以上E.阳性反应可持续终身正确答案：C参考解析：自然感染结核后PPD反应与接种卡介苗后PPD反应区别如下表所示。

主管护师-基础知识-儿科护理学-结核病患儿的护理[单选题]1.急性粟粒型肺结核病理改变出现灰黄色粟粒样结核结节较多的部位是A.肺中部B.肺底部C.肺上部D.肺泡腔E.肺中下部（江南博哥）正确答案：C参考解析：急性粟粒型肺结核病理改变为直径约1～2mm的灰黄色粟粒样结核结节，均匀布满两肺，肺上部较多，位于间质，很少在肺泡腔内。

掌握“急性粟粒型肺结核病因发病机制及病理改变、辅助检查”知识点[单选题]2.关于急性粟粒型肺结核的病理改变说法正确的是A.结核结节分布于两肺不均匀B.肺下部较多C.位于肺泡腔内D.很少见于间质E.以上说法均错误正确答案：E参考解析：急性粟粒型肺结核病理改变为灰黄色、直径约1～2mm的粟粒样结核结节，均匀布满两肺，肺上部较多，位于间质，很少在肺泡腔内。

掌握“急性粟粒型肺结核病因发病机制及病理改变、辅助检查”知识点[单选题]3.急性粟粒型肺结核多见于婴幼儿初次感染后A.10个月以内B.9个月以内C.8个月以内D.7个月以内E.6个月以内正确答案：E参考解析：急性粟粒型肺结核多见于婴幼儿初次感染后3～6个月以内。

掌握“急性粟粒型肺结核病因发病机制及病理改变、辅助检查”知识点[单选题]4.如结核菌进入肺静脉经血行播散至全身可引起A.原发型肺结核B.急性全身粟粒型肺结核C.结核性胸膜炎D.干酪样坏死E.结核性淋巴管炎正确答案：B参考解析：原发灶或胸腔内淋巴结干酪样坏死病变破坏血管，致大量结核菌进入肺动脉引起粟粒型肺结核。

如结核菌进入肺静脉经血行或经淋巴播散至全身引起急性全身性粟粒型结核病，可累及肺、脑、脑膜、肝、脾、腹膜、肠、肠系膜淋巴结、肾、肾上腺及心脏等。

掌握“急性粟粒型肺结核病因发病机制及病理改变、辅助检查”知识点[单选题]5.下列疾病中最易诱发急性粟粒型肺结核的是A.麻疹B.水痘C.百日咳D.猩红热E.HIV感染正确答案：E参考解析：婴幼儿因年龄小、免疫力低下，当细菌菌量过多、变态反应剧烈时发病；尤易发生于麻疹、百日咳等急性传染病后和营养不良时。

初级护师-专业知识-儿科护理学-小儿结核病的护理[单选题]1.下列不是异烟肼预防性服药防止活动性肺结核发生的指征是A.接触肺结核者B.3岁以下婴幼儿未接种卡介苗而PPD阳性者C.P（江南博哥）PD阳性，新患百日咳小儿D.PPD新近由阴性转为阳性E.PPD阳性伴结核中毒症状者正确答案：A参考解析：对有下列指征的小儿，可用异烟肼预防性服药，每日10mg/kg，每日不大于300mg，疗程6～9个月。

可达到预防儿童活动性肺结核；预防肺外结核病发生；预防青春期结核病复燃等目的。

（1）密切接触家庭内开放性肺结核者。

（2）3岁以下婴幼儿未接种卡介苗而结核菌素试验阳性者。

（3）结核菌素试验新近由阴性转为阳性。

（4）结核菌素试验阳性伴结核中毒症状者。

（5）结核菌素试验阳性，新患麻疹或百日咳小儿。

（6）结核菌素试验阳性而需较长时间使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者。

密切接触家庭内开放性肺结核者可用异烟肼预防性服药，非开放性结核不属于此指征。

掌握“专业知识-小儿结核病预防”知识点[单选题]2.粟粒型肺结核患者有时可出现下列皮疹是A.荨麻疹B.玫瑰疹C.丘疹D.淡红色粟粒疹E.斑丘疹正确答案：D参考解析：少数粟粒型肺结核患儿皮肤可见粟粒疹。

掌握“专业知识-急性粟粒型肺结核临床表现、护理措施”知识点[单选题]3.接种卡介苗的禁忌症是A.结核菌素试验阳性B.注射部位有湿疹C.全身性皮肤病D.急性传染病恢复期E.以上说法均正确正确答案：E参考解析：接种卡介苗的禁忌证是结核菌素试验阳性者；注射部位有湿疹或全身性皮肤病；急性传染病恢复期；先天性胸腺发育不全或严重免疫缺陷病患儿。

掌握“专业知识-小儿结核病预防”知识点[单选题]4.对结核性脑膜炎的描述错误的是A.起病多缓，常伴结核中毒症状B.婴幼儿及重症患儿可急性起病C.双肺满布湿啰音D.周围淋巴结可轻度肿大E.可出现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑等过敏表现正确答案：C参考解析：结核性脑膜炎的主要表现以中枢神经系统症状和结核中毒症状为主，一般肺部体征不明显。

2017年卫生资格《初级护士》儿科常见考点(20)
结核病的预防
1.控制传染源早期发现并治愈结核菌涂片阳性病人。

2.卡介苗(WG) 接种是预防小儿结核病的有效措施。

禁忌证：结核菌素试验阳性、注射部位有湿疹或全身性皮肤病、传染病恢复期、先天胸腺发育不全或严重免疫缺陷病。

3.化学药物预防有下列指征的小儿，可用异烟肼预防性服药(疗程 6～12 个月)：
(1) 密切接触家庭内开放性肺结核者。

(2) 3 岁以下婴幼儿未接种卡介苗而结素试验阳性者。

(3) 结素试验新近由阴性转为阳性。

(4) 结素试验阳性伴结核中毒症状者。

(5) 结素试验阳性，新患麻疹或百日咳的小儿。

(6) 结素试验阳性而需较长时间使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者。

A1 型题
1.预防结核病的最有效方法是(D)
A.隔离病人
B.禁止随地吐痰
C.口服抗痨药
D.接种卡介苗
E.“OT”试验
2.预防小儿结核病的方法是(D)
A.及时发现患者
B.隔离患者
C.普种卡介苗
D.隔离治疗患者及普种卡介苗
E.对小儿进行预防性化疗。