腹腔镜精索静脉曲张切除术护理

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的护理摘要】目的总结腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张病人的护理体会。

方法分析腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗32例精索静脉曲张病人护理资料。

结果 32例病人手术均成功，病人均治愈出院。

结论腹腔镜下精索静脉高位结扎术微创、恢复快、住院时间短、疗效肯定，围术期护理积极、到位，可确保病人顺利康复。

【关键词】腹腔镜精索静脉曲张精索静脉高位结扎术护理精索静脉曲张是临床常见的疾病，通常采用精索静脉高位结扎术治疗。

随着微创手术技术的发展，越来越多的学者倾向于选择微创的方法治疗精索静脉曲张[1.2]。

随着腹腔镜在泌尿外科的应用，腹腔镜下精索静脉高位结扎术已成为治疗精索静脉曲张的新方法。

我科2011年l月-2012年9月采用腹腔镜下精索静脉高位结扎32例，经过精心围手术期护理，取得良好效果，现将体会报道如下。

1.临床资料1.1 一般资料本组32例，年龄17-39岁，已婚17例，未婚15例;单侧发病29例，双侧发病3例。

本组患者均以阴囊坠胀或有时坠痛并向同侧腹股沟及会阴部放射为主要症状。

采取麻醉方法:硬膜外麻醉;手术时25-48min，平均37 min，术后住院天数3一5d。

1.2 手术方法患者取平卧位，常规消毒皮肤，铺无菌巾，于脐稍偏下作一约10mm的弧形切口，切开皮肤，取气腹穿刺针，提起皮肤垂直皮肤进人腹腔。

建立气腹后，取10mm Trocar垂直皮肤进人腹腔，分别以左右麦氏点作以5mm切口，置人操作鞘，观察静脉走向后于静脉表面切开壁层腹腔，游离曲张的静脉，予以双层结扎可靠，观察无出血结束手术。

2.术前准备2.1 术前准备术前行血常规，尿常规，出、凝衄时间。

肝、肾功能及生化指标检查，胸片及心电图，精液常规的检查。

精索静脉曲张常影响精子的产生和精液质量，故术前需查精液常规以了解精子密度和质量。

备皮：为术前的常规准备，备皮范围下至大腿上I／3，两侧至腋中线。

对伴有其他疾病的应注意术前用药。

精索静脉曲张的护理定义：精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。

是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张，迂曲和变长。

发病率为男性人群为10-15%，在男性不育中占15-20%。

此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20%左右。

精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。

精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。

病因本病是一种血管性疾病，以精索内蔓状静脉丛的不同程度扩张和迂曲为特点。

按病因可分为原发性及继发性两种。

原发性精索静脉曲张可能由血管内压力增高，左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉、肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流，即为“胡桃夹”现象，精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜功能障碍、关闭不全，精索静脉管壁组织结构异常，精索静脉解剖变异，提睾肌发育不全等解剖学因素或发育不良引起。

而继发性精索静脉曲张的病因可能有：腹腔内或腹膜后肿瘤，肾积水，异位血管压迫上行的精索静脉等。

临床表现患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，最终导致部分患者生精能力受损。

少数患者可有立位时阴囊肿胀，局部坠胀疼痛感，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。

诊断目前应用较多的较准确的诊断方法是彩色多普勒血流现象。

治疗手术治疗是主要的治疗方法，可以达到理想的治疗效果。

亦有部分采取（或联合）药物治疗。

首先应排除肾肿瘤、肾积水、腹膜后肿瘤、异位血管等继发性因素。

原发性精索静脉曲张伴有不育或精液异常者，不论症状轻重均为治疗指征。

目前手术治疗有经腹股沟管精索内静脉高位结扎术、腹腔镜手术、经腹膜后精索内静脉高位结扎，精索静脉介入栓塞术等。

经腹膜后高位结扎精索静脉相较于经腹股沟管手术和腹腔镜手术具有手术创伤小，不易损伤其他血管，不易漏扎精索静脉，手术时间短，手术费用低及术后并发症，复发率低等优点，是单侧精索静脉曲张的首选治疗方法。

浅谈腹腔镜术后的护理措施腹腔镜是一种内镜，其基本技术是先向腹腔内充二氧化碳气体，建立人工气腹后插入内镜，在强大的冷光源照射下对盆腹腔进行观察和操作。

腹腔镜临床应用非常广泛，主要分为诊断、治疗两部分。

1 术前技术后护理1.1术前的护理1.1.1责任医生决定患者手术日期及手术方式后，护士应深入了解患者的病情及思想状况，进行有针对性的术前宣教。

应本着以诚恳、热情、耐心的态度，设法消除患者的顾虑、恐惧及其他不安的想法。

1.1.2 认真阅读病历，检查患者术前各项化验检查是否完善、正常，如发现问题及时与医生联系。

1.1.3 术前一日为手术患者监测三次体温，并观察患者有无异常情况，如发热(体温>37.3℃)、上呼吸道感染、月经来潮等，应及时通知医生，及早采取相应措施。

1.1.4 遵照医嘱认真完成患者的各项术前准备工作，并做好相应的宣教，让患者知晓、放心。

但同时应注意，事后检查患者完成情况也非常重要，如肠道准备后，患者是否排便及排便情况；睡前的镇静药物是否起效；手术室来接患者时，患者是否取下了身上佩戴的异物等。

1.1.5 手术当天，病房护士应与接手术的护士认真核对患者的姓名、床号、手术方式及所携带入手术室的物品和药物，共同接送患者离开病房。

1.2手术后的护理问题从手术结束到患者基本恢复的这一阶段为手术后期。

手术后期的观察护理是患者疾病恢复的关键。

护理人员要采取各种措施减轻患者的痛苦，密切观察和记录病情变化，及时发现问题，并有预见性地防止各种可能出现的并发症，帮助患者在最短的时间内康复。

手术后的护理问题包括：疼痛与手术伤口有关；潜在的并发症出血与手术创伤有关；排尿异常与留置导尿管有关；潜在的并发症感染与手术伤口及留置导尿管、引流管有关；舒适的改变恶心、呕吐、腹胀、肩痛与手术、术中麻醉及术中体位有关；部分生活自理缺陷与手术及术后卧床输液有关。

2 护理措施2.1 病室及物品的准备手术后患者宜安置于安静舒适的小房间，以利于患者术后恢复及护理人员对其观察、抢救。

泌尿外科腹腔镜并发症的护理（1中国医科大学附属盛京医院外科辽宁沈阳 110000 ；2辽宁中医药大学门诊部辽宁沈阳 110847）【摘要】目的：阐述腹腔镜下进行泌尿外科手术后并发症的护理。

方法：对2009年-2010年我院采取腹腔镜治疗的泌尿外科患者进行观察，监测生命体征，密切注意引流液的变化情况，及时发现可能引起并发症的现象，并采取相应的措施。

结论：通过护士的悉心照料，泌尿外科腹腔镜并发症是可以避免和减少的，加强术后观察和护理是十分重要的。

【关键词】腹腔镜;泌尿外科疾病;护理【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0196-02腹腔镜是现代社会普遍流行的治疗方法，其治疗窗口小，术后恢复快的特点，使越来越多的患者接受了腹腔镜的治疗。

现就我院2009年9月-2010年1月间采用腹腔镜治疗的泌尿外科患者进行记录，归纳其常见的并发症，并积极的进行护理干预，结果患者皆痊愈出院。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：我院泌尿外科2009年9月至2010年1月采用腹腔镜手术治疗的患者346例，其中男289例，女57例，平均年龄52岁。

经腹腔247例，经后腹腔99例，包括精索静脉曲张结扎术、肾上腺切除及部分切除术、肾切除术及部分切除术、肾肿瘤剜除术、肾盂输尿管成形术、输尿管切开取石术、多囊肾去顶减压术、肾囊肿去顶术。

1.2 治疗方法：患者全部采用气管插管全麻。

经腹腔途径采用平卧位，脐下及两侧麦氏点线路置通道3个、分别置入trocar、剪、钳等实施手术。

后腹腔途径采用健侧卧位，腋中线、髂嵴上一横指及腋前、腋后线上各制通道置套管，分别置入trocar、剪、钳等进行手术。

2 结果与并发症的护理2.1 结果：346例手术均获成功，其中出现并发症者64例。

其中出血者11例，皮下气肿者3例，出现胃肠道反应者14例，出现尿漏15例，切口愈合不良者5例。

2.2 并发症及护理2.1.1 术后继法出血：常因钛夹位置不佳或脱落，术中组织渗血及血管损伤所致。

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的护理要点分析【摘要】腹腔镜手术治疗精索静脉曲张是一种先进的治疗方法，对患者来说有着重要的背景意义。

在整个手术过程中，护理工作的重要性不可忽视。

术前护理要点包括患者评估和准备工作，术中护理要点需要确保手术进行顺利，术后护理要点则是关键的恢复阶段。

预防并发症和进行相应的护理工作同样至关重要。

护理效果的评估能够帮助护士检验工作的有效性。

总结来看，护理要点对于腹腔镜手术治疗精索静脉曲张至关重要，未来我们还可以继续完善护理工作，为患者带来更好的治疗体验和效果。

【关键词】腹腔镜手术、精索静脉曲张、护理要点、术前护理、术中护理、术后护理、并发症预防、护理效果评估、护理工作。

1. 引言1.1 介绍腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的背景意义腹腔镜手术相比传统手术具有创伤小、恢复快的优势。

在传统手术中，患者需要较大的切口，手术操作范围受限，术后疼痛明显，恢复时间长。

而腹腔镜手术通过微创技术，仅需几个小孔即可完成手术，减少了术后疼痛和并发症的风险，大大加快了患者的术后康复速度。

腹腔镜手术具有更精确的操作和更清晰的视野。

腔镜下的操作不受外界因素干扰，医生可以通过高清的摄像头清晰地观察手术区域，提高了手术的精准度和安全性。

腹腔镜手术还可以减少术后并发症的发生率。

传统手术中由于切口较大、组织损伤严重，容易引发感染、出血等并发症。

而腹腔镜手术切口小、创伤轻，有利于减少并发症的风险，提高手术的成功率和患者的生活质量。

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张具有重要的背景意义，为患者提供了一种更安全、更有效的治疗方法。

1.2 阐述护理在腹腔镜手术中的重要性腹腔镜手术治疗精索静脉曲张已经成为一种常用的微创手术方法，相比传统手术具有创伤小、恢复快的优势。

在这一过程中，护理在腹腔镜手术中起着至关重要的作用。

护士在手术前、手术中和手术后都承担着不可或缺的责任，并且需要密切配合医疗团队，保障手术的顺利进行和患者的安全。

在腹腔镜手术中，护理人员需要确保手术器械的消毒和准备工作，协助医生正确操作腹腔镜，监控患者的生命体征，及时发现和处理意外情况，保持手术场无菌环境等。

精索静脉曲张健康教育
术前教育：
1.心理护理：术前患者可有阴囊不适或不育，要主动与患者交流，给予患者心理支持和安慰，消除自卑感，缓解患者的心理压力。

2.症状护理：有轻度坠胀感者，可穿弹力裤或用阴囊拖带，减轻坠胀感。

3.术前两周戒烟戒酒，协助做好术前检查，了解身体状况。

做好皮肤准备，预防感冒。

术后教育：
1.观察病情和生命体征的变化。

2.根据麻醉方式，做好麻醉后护理。

3.若为腹腔镜手术，要密切观察呼吸情况及腹部体征，有无腹痛腹胀等。

4.术后卧床休息24小时，观察切口敷料有无渗血并予沙袋加压24小时以预防出血，24小时后移去。

用“丁”字带托起阴囊，鼓励病人早期下床活动保持切口敷料的干燥。

5.严格无菌操作，保持切口敷料的干燥。

6.如有保留导尿者，应做好保留导尿的护理。

康复指导：
1.保持积极乐观的心态，减少紧张情绪。

2.生活要有规律，向患者及家属讲解吸烟，酗酒，熬夜对男性生育功能的危害。

让其理解戒烟，戒酒和避免熬夜在避免造成男性不育疾病中的意义。

3.注意休息，术后半年避免重体力劳动，3个月内禁止性生活。

4.多饮水，多吃新鲜蔬菜水果和海产品，忌食辛辣刺激性食物。

5.养成良好的卫生习惯，男性应每天对包皮、阴囊进行清洗，避免穿紧身而透气性差的裤子。

不骑自行车、驾车、坐沙发等。

6.术后避免剧烈活动和长期站立，以防复发。

7.定期门诊随访，对不育患者要定期复查前列腺液及精液常规。

腹腔镜手术护理常规(总7页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除腹腔镜手术护理常规腹腔镜手术是在密闭的盆、腹腔内进行检查或治疗的内镜手术操作。

将接有冷光源照明的腹腔镜经腹壁插入腹腔，连接摄像机系统，将盆、腹腔内脏显示器于监视屏幕上。

通过视屏检查诊断疾病称为诊断腹腔镜（diagnostic laparoscopy）；在体外操纵进入盆、腹腔的手术器械，直视屏幕对疾病进行手术治疗称为腹腔镜（operative laparoscopy）。

20世纪80年代后期，由于腹腔镜设备、器械不断更新，腹腔镜手术范围逐渐扩大，国际妇产科联盟（FIGO）提出在21世纪应有60%以上妇科手术在内镜下完成。

【适应性】1.诊断腹腔镜①子宫内膜异位症（腹腔镜是该病最准确的诊断方法）；②明确腹盆腔肿性质；③确定不明原因急、慢性腹痛和盆腔痛的原因；④明确或排除引起不孕的盆腔疾病；⑤计划生育并发症的诊断，如寻找和取出异位宫内节育器、确诊吸宫术导致的子宫穿孔等。

2.手术腹腔镜①有适应证实施经腹手术的各种妇科良性疾病；②早期子宫内膜癌分期手术和早期子宫颈癌化疗前后腹膜淋巴结取样；④计划生育节育手术，如异位宫内节育器取出、绝育术等。

【禁忌证】1.绝对禁忌证①严重心肺功能不全；②凝血功能障碍；③绞窄性肠梗阻；④大的腹壁疝或隔疝；⑤腹腔内广泛粘连；⑥弥漫性腹膜炎；⑦腹腔内大出血。

2.相对禁忌证①盆腔肿块过大，超过脐水平；②妊娠＞16周；③晚期卵巢癌。

一.术前护理1.心理护理在术前应让患者和家属充分了解手术方案、此次施行腹腔镜的目的。

另外，虽然腹腔镜手术是“微创”手术，但若出现严重并发症，如大血管损伤或空气栓塞时，可能危及患者生命，造成“巨创”。

因此，护士应详细了解患者的病情及心理状态，向患者讲解手术前后的注意事项，以减轻患者紧张、焦虑的情绪。

2 .皮肤护理术前1日备皮，其范围包括会阴部和腹部较重汗毛。