精索静脉曲张腹腔镜手术疗法

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腹腔镜手术治疗精索静脉曲张(附85例报告)

维普资讯
《海南医学）０８年第１２０９卷第２期
文章编号：０３６５（０２０ｌ０１０－３０２８０ — ３一２０１
论
著
腹腔镜手术治疗精索静脉曲张（８附５例报告）
莫鉴锋，曾健文，小伟，鹏，国毅，国平，吴曾龚张邓光策（暨南大学第五附属医院广东省清远市人民医院泌尿外科，东清远广
刨伤杂志．０，６１）９－９，２０１（０：４５５０５
５ＫｅｉＫＨｒＲｉｎｓＬｎａｌ．ＵｔｂｒｔｎｒｅＡＷ．ｅ１ｒｎｉｅｇｌ．Ｂａｔ－ａＪｓ
ｓｅＯ２ｎｔｒｉｃｍａｏｅａｉｎｓｍｐｉａｉｎｕＰｍｏｉｌｎｏｔｓｐｔｅｔ：ｌｌｃｔｏｎｇｏ
Ｋｅｗｏｄｖｒｃｃｌ；Ｌａａｏｃｐ；ｏｒｔｏｙｒｓａｉｏｅｅｐｒｓｏｙｐａｉｎｅ
作者简介：鉴锋（９４０）男，东省清远市人，主任医师，士。莫１６ — ２，广副学
能与脑外伤后下丘脑一肾上腺轴活化及增加细胞膜的稳定性，抑制外伤后炎症
摘要目的
５１０）１５０
对８５例
评价应用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及安全性。方法
精索静脉曲张患者行腹腔镜下精索内静脉高பைடு நூலகம் 结扎术，随访观察其疗效及安全性。果并结

经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

１８例精索静脉曲张患者行经脐单孔腹腔镜Ｐｌｏ手术的临床资料。结果ａｍｏ
ｍｎ平均（２６ ±８Ｏ）ｉ。左侧精索静脉曲张患者１ｉ，３．１．１ｍｎ２例中，６例 பைடு நூலகம் 用传统直杆型腹腔镜器械，术时间前手
（５Ｏ９０）ｉ；６例联合使用直杆型和硬质弯型腹腔镜分离红钳，术时间（５３３．０４．３ｍｎ后－手２．３±７５）ｎ１．０ｍｉ。８例出血
量５～０ｍＬ平均（．６±３９）Ｌ术后住院时间３～，２，９５．９ｍ，４ｄ平均（．２±０４）。术后患者康复快，３２．３ｄ无并发症，疗效满意。结论经脐单孔腹腔镜Ｐｌ手术具有易于掌握、ａｍｏｏ瘢痕少、恢复快、并发症少等优点，全可行，安具有推
广应用价值。在有条件的医院可在腹腔镜手术熟练的基础上替代传统腹腔镜精索静脉高位结扎术。
【关键词】经脐；单孔；腹腔镜；ａｍ手术；Ｐｌｏｏ精索静脉曲张
以腹腔镜手术为代表的微创技术是今后外科的发展方向。当今外科技术的飞跃，腹腔镜手术正经历使从多孔向单孔过渡。应用经脐单孔腹腔镜技术治疗精索静脉曲张（ａｉｃｌ，Ｃ是近年来国内外刚刚兴起ｖｒｏｅＶ）ｃｅ的一项微创手术。２１７月至２１年２月，００年０１我科采用单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术（ｉｌ —ｐｒｌａｓｇｅｏｔａ．ｎｐｒｓｏｉｖｒｏｅｃｍ，ＰＶ）Ｐｌｏ术式）选取ｏｃｐａｉｃｌｔｙＳＬ（ａｍｃｃｅｏｏ对的ｌ８例ＶＣ患者进行治疗，疗效满意，现报告如下。

左侧精索静脉曲张怎么治疗方法

左侧精索静脉曲张怎么治疗方法
左侧精索静脉曲张是男性常见的一种疾病，通常会导致睾丸肿大、疼痛等症状，严重影响患者的生活质量。

那么，针对左侧精索
静脉曲张，我们该如何进行治疗呢？接下来，我将为大家详细介绍
一些治疗方法。

首先，手术治疗是目前治疗左侧精索静脉曲张的主要方法之一。

手术方式包括传统手术和微创手术两种。

传统手术是通过在腹股沟
或腹腔进行手术切除病变的方式，对于较为严重的病例效果较好。

而微创手术则是通过腹腔镜或经腹腔穿刺等方式进行手术治疗，创
伤小恢复快，是近年来较为流行的治疗方式。

其次，药物治疗也是治疗左侧精索静脉曲张的一种选择。

药物
治疗主要以中药为主，通过调理身体内环境，改善血液循环，达到
治疗的效果。

此外，一些药物也可以通过缩小血管、改善血液循环
等方式来缓解症状。

但需要注意的是，药物治疗需要在医生的指导
下进行，不能盲目使用。

另外，患者还可以选择介入治疗的方式。

介入治疗是通过导管
插入体内，通过介入手术器械对病变部位进行治疗，比如栓塞术、
硬化剂治疗等。

这种治疗方式创伤小，恢复快，是一种较为有效的治疗方式。

除了以上介绍的治疗方法外，患者还可以通过一些辅助治疗来缓解症状，比如中医推拿、针灸等方式。

此外，饮食调理、生活习惯调整等也对缓解症状有一定的帮助。

总的来说，左侧精索静脉曲张的治疗方法有很多种，患者可以根据自身的情况选择合适的治疗方式。

但无论采取何种治疗方法，都需要在医生的指导下进行，避免盲目治疗造成不必要的伤害。

希望患者能够早日康复，重拾健康的生活。

精索静脉曲张的手术治疗

精索静脉曲张的手术治疗作者：周文学来源：《幸福家庭》2020年第06期精索静脉曲张手术是利用腹腔镜结扎患者的精索静脉，属于微创手术。

精索静脉结扎后，可以阻断损精物质反流，还可以防止睾丸的温度和静脉的压力升高，以此改善精液质量，有效治疗患者的不育症状。

1.得了精索静脉曲张的患者，经常会感觉睾丸坠胀得难受，而且阴囊也会出现肿胀感。

当患者站起身时，患病一侧的阴囊通常要比健康一侧阴囊的位置要低，且表面有明显的扩张迹象。

用手触摸阴囊时，会摸到里面有明显的包块。

2.男性一旦得了精索静脉曲张，往往会对正常生育造成一定的影响。

如果病情比较严重，患者的睾丸还可能会萎缩。

随着患者阴囊温度的不断升高，细胞会逐渐退化，精子的数量也会明显减少。

3.得了精索静脉曲张的患者神经可能会出现不同程度的衰弱，四肢也经常感觉到没有力气，还会出现头晕、头痛、过敏的症状，甚至会出现性功能障碍。

4.精索静脉曲张患者的阴囊会出现不同程度的肿大，患者走路和站立时，这种症状表现会更加明显。

一些患者还会出现阳痿、早泄的情况。

所以，一旦出现精索静脉曲张的症状表现，患者一定要及时到正规医院做详细检查，早发现、早治疗。

精索静脉曲张手术，是根据患者自身的实际情况采取的一种比较适合的手术治疗方法。

与传统手术相比，精索静脉曲张手术的切口比较小，结扎的位置相对来说要高一些，并且患者术后复发的概率很低。

精索静脉曲张手术切口大约只有1～2厘米，整个手术消耗的时间比较短。

医生一般都是在皮内将切口缝合，患者并不会感觉到明显的疼痛感，通常情况下，患者住院接受治疗2～3天后就可以出院。

但是，如果精索静脉结扎的位置并不是很高，患者手术后很容易出现睾丸动脉损伤，甚至还可能会引发阴囊水肿，影响睾丸内血液的正常运行。

医生在显微镜下做精索静脉曲张手术，可以更加清晰地分辨出淋巴管、静脉和动脉，这样可以有效地避免静脉结扎不安全的现象，术后疾病复发的概率非常低。

但是精索静脉曲张手术也有一定的缺点，就是操作比较复杂，对手术医生的技术水平要求比较高，而且还需要运用到专门的显微镜。

腹腔镜精索静脉高位结扎术

腹腔镜精索静脉高输精管不易误伤手术时间短恢复快美观
腹腔镜精索静脉高位结扎术
费用高需全麻有腹腔脏器损伤可能（置入Trocar、器械操作）肥胖者腹腔有粘连者
腹腔镜精索静脉高位结扎术
是泌尿外科成熟定型的腹腔镜手术，但微创的优势不大，更适合于下列情况：
1. 双侧精索静脉曲张。
2. 开放手术或精索内静脉栓塞手术后复发者。
3. 精索静脉曲线同时合并腹股沟疝者。
4. 5. 有过内环手术史患者。常规手术有一定困难者。
可作为入门手术
精索内动脉是否同时结扎，文献中有不少争论，主要涉及术后可能发生的睾丸萎缩及手术效果。

一般认为，保留精索内动脉有助于睾丸生精功能的恢复，

此时应注意保留精索内动脉。
精索静脉曲张
精索内主要结构

输精管位于精索的最后部；动脉位于精索的中央，有睾丸动脉、提睾肌动脉和输精管动脉；静脉居于最前部，由睾丸附睾静脉汇集成蔓状静脉丛，在外环平面分为精索内外静脉，精索外静脉于腹股沟管的中下部离开蔓状血管汇入腹壁下静脉，与精索静脉曲张关系最密切的是精索内静脉，其在腹股沟内环处汇合为2～5支，平第五腰椎处平均为1～3支。
而结扎精索内动脉则易致术后睾丸坠痛及睾丸萎缩。 Hagood认为患者大部分睾丸均有不同程度的萎缩，如同时结扎精索动脉，对已有萎缩的睾丸可能有不良影响。 Atass等认为青春期精索静脉曲张患者睾丸萎缩的逆转主要靠精索静脉曲张的纠正，手术结扎睾丸动脉并不影响预后。Matsuda等发现结扎精索内动脉不会发生睾丸萎缩。如果患者做过疝修补术，提睾肌或输精管动脉可能被结扎，

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张78例临床观察

・
８２８・
ＭｏｄＤｉａｇｎＴｒｅａｔ现代诊断与治疗２０１３Ａｐｒ２４（４）
腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张７８例临床观察
龙纪明，纪德阳（成都天大不孕不育医院外科，四川成都６１００４１）
张，导致精子的生成和发育微循环环境改变：同时睾丸局部
这里向内折返．走向精囊。精索静脉在这里往往汇聚成１～３
支．并伴行精索内动脉。故于左右内环口上方３－４ｃｍ处，剪刀
代谢产物蓄积、缺氧、肾上腺代谢产物如皮质醇、儿茶酚胺、５一羟色胺等含量升高．导致精液质量下降。睾丸的血液循环有着丰富的侧支循环及交通支．一侧的精索静脉曲张往往会导致双侧睾丸生精功能障碍过去认为左侧精索静脉曲张发病率高．而右侧少见。其实右侧精索静脉曲张往往因为曲张程度较低．症状不明显而被忽视．以往单纯的结扎左侧精索静脉术后．精子质量往往改善不明显。多就是因为存在右侧精索静脉曲张而没有及时处理随着医生的重视和彩超技术的进步．双侧精索静脉曲张的检出率也相应增加 …。手术是治疗精索静脉曲张的有效方法精索静脉高位结扎术阻断了静脉返流造成的代谢产物淤积对睾丸的损害，降

精索静脉曲张怎么治疗最好的方法2篇

精索静脉曲张怎么治疗最好的方法2篇精索静脉曲张是一种常见的男性生殖系统问题，通常表现为阴囊肿痛、睾丸肿大和静脉曲张等症状。

如果不及时治疗，可能会导致低龄男性不育症。

治疗精索静脉曲张的方法有很多，下面将介绍两种最好的方法。

方法一：手术治疗手术治疗是治疗精索静脉曲张的最好方法之一。

手术可以通过切除或结扎病变部位的静脉来缓解症状，此外，手术还可以根治病症，预防疾病进展。

手术治疗通常分为两种类型：传统手术和微创手术。

传统手术是指通过剖腹或切开阴囊来进行手术。

这种方式对于病情较为严重的患者比较适用，但手术创伤较大，术后恢复时间也较长。

微创手术一般采用经输精管镜手术或经腹腔镜手术。

这种方式创伤较小，术后恢复时间也较短。

适用于轻度和中度病情的患者。

手术治疗后，患者需要休息一段时间，避免过多活动。

并且需要密切关注手术切口的状态，一旦发现感染等情况，需要及时就医。

方法二：中药治疗中药治疗是一种较为温和的治疗方式，在避免手术创伤的同时，能够缓解症状并根治疾病。

中药治疗的原理在于通过调理身体机能，促进血液循环，消除病灶，提高免疫力。

常用的中药有参茸、人参、枸杞等。

使用中药治疗时，需要注意选用正规药店的中药，确保其品质、安全和有效性。

同时，要按照医生的指导合理使用中药，以免造成不必要的伤害和副作用。

总的来说，选择哪种治疗方法需要根据患者的病情和医生的建议综合决定。

手术治疗虽然创伤大但是效果可靠，而中药治疗可以减少创伤，但是需要选择正规的中药。

在治疗中，还需要注意休息，保持良好的心态和饮食习惯，以帮助疾病更快地康复。

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的护理要点分析

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的护理要点分析【摘要】腹腔镜手术治疗精索静脉曲张是一种先进的治疗方法，对患者来说有着重要的背景意义。

在整个手术过程中，护理工作的重要性不可忽视。

术前护理要点包括患者评估和准备工作，术中护理要点需要确保手术进行顺利，术后护理要点则是关键的恢复阶段。

预防并发症和进行相应的护理工作同样至关重要。

护理效果的评估能够帮助护士检验工作的有效性。

总结来看，护理要点对于腹腔镜手术治疗精索静脉曲张至关重要，未来我们还可以继续完善护理工作，为患者带来更好的治疗体验和效果。

【关键词】腹腔镜手术、精索静脉曲张、护理要点、术前护理、术中护理、术后护理、并发症预防、护理效果评估、护理工作。

1. 引言1.1 介绍腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的背景意义腹腔镜手术相比传统手术具有创伤小、恢复快的优势。

在传统手术中，患者需要较大的切口，手术操作范围受限，术后疼痛明显，恢复时间长。

而腹腔镜手术通过微创技术，仅需几个小孔即可完成手术，减少了术后疼痛和并发症的风险，大大加快了患者的术后康复速度。

腹腔镜手术具有更精确的操作和更清晰的视野。

腔镜下的操作不受外界因素干扰，医生可以通过高清的摄像头清晰地观察手术区域，提高了手术的精准度和安全性。

腹腔镜手术还可以减少术后并发症的发生率。

传统手术中由于切口较大、组织损伤严重，容易引发感染、出血等并发症。

而腹腔镜手术切口小、创伤轻，有利于减少并发症的风险，提高手术的成功率和患者的生活质量。

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张具有重要的背景意义，为患者提供了一种更安全、更有效的治疗方法。

1.2 阐述护理在腹腔镜手术中的重要性腹腔镜手术治疗精索静脉曲张已经成为一种常用的微创手术方法，相比传统手术具有创伤小、恢复快的优势。

在这一过程中，护理在腹腔镜手术中起着至关重要的作用。

护士在手术前、手术中和手术后都承担着不可或缺的责任，并且需要密切配合医疗团队，保障手术的顺利进行和患者的安全。

在腹腔镜手术中，护理人员需要确保手术器械的消毒和准备工作，协助医生正确操作腹腔镜，监控患者的生命体征，及时发现和处理意外情况，保持手术场无菌环境等。

腹腔镜手术与开放手术治疗双侧精索静脉曲张的对比

精索静脉曲张（ｒｏｅ，ｃ是精索蔓状静脉表面切开后腹膜ｌｃ尽量避免切开腹膜过大过ｖｉｃｌｖ）ａｃｅ一２ｍ，丛的扩张，由精索静脉瓣膜功能不全、静脉血液反宽，分离曲张的精索内静脉，游离出静脉主干，然后流引起。５１％的男性在青春期可发生此病，该病是男用钛夹或丝线结扎该曲张静脉。同法处理对侧。检性不育症最常见的病因。据文献报道，精索静脉曲查无出血后，除腹内Ｃ拔除Ｔｏａ，除腹腔排Ｏ，ｒｃｒ撤张的患者，手术后多可改善生精功能，特别是双侧镜器械，缝合各穿刺点。对照组１例均在硬膜外麻２受累者，精功能改善更加明显【生 ” 。近年来对发生于醉下手术，其中７例行经腹股沟精索静脉高位结扎双侧Ｖ，Ｃ采用腹腔镜技术精索静脉高位结扎治疗，术，５例行腹膜后精索静脉高位结扎术。具有创伤小、并发症少、复快等优点。本院对１１统计学分析采用ＳＳ１．统计软件进行统恢３．３ＰＳ６０例双侧ＶＣ患者采用腹腔镜手术治疗，效满意。疗现计学处理，量资料以４ｓ示，用ｔ计－表采检验；数计报道如下：资料以率表示，采用检验；ｚ检验水准Ｏ０５以ｔ．，＝０１资料与方法Ｐ００差异有统计学意义。＜．５为１１临床资料选取２０．０５年ｌ０月～２１年１２结果０１０月本院收治的双侧ＶＣ患者２例，随机分为两组。５两组患者手术住院情况及治疗效果比较：腔腹其中开放手术组（照组）者１对患２例，龄１年８～３镜组１７３例及开放手术组ｌ手术均获成功，严２例无岁，均２．；１５例，平７７岁１度 Ⅲ度７例。腹腔镜手术重并发症发生。治疗组患者术后当天即可下床活组（组）３例，治疗１年龄２０～４，均２．；Ｉ０岁平８４岁Ｉ度动。手术平均时间，两组比较差异有统计学意义（＜Ｐ５，例 Ⅲ度８。所有患者均经临床症状、例体征和彩０５。．）术中平均出血量和术后平均住院时间，０两组比色多普勒检查证实，并排除继发性精索静脉曲张。较差异显著，有统计学意义（＜．）随访３Ｐ０１。Ｏ个月～１患者术前精液常规检查均有不同程度的异常改变。年，两组患者均无复发，症状改善率和精液改善率，１手术方法治疗组采用气管插管全麻，．２取头低两组比较差异无统计学意义（００）见表１．，５。脚高位，抬高患侧臀部。常规消毒铺巾后取脐下弧表１两组患者手术、院情况、状住症形切口约０５ｍ，巾钳提起切口缘，．ｃ固置人Ｖｅｅｓｒｓ气改善及精液质量改善比较 ± ）ｓ腹针，证实穿刺成功后注入Ｃ：成人工气腹，Ｏ造压力维持在１１ｍＨ。拔除气腹针。穿人２～５ｍｇ治疗组１０３３４．２±７６３．４０±１３９±１２８．２５．．５２９８．８７１ｍＴｏａ经原穿刺切口进入腹腔，０ｍｒｃｒ并置入３。腹０对照组１７１２５．６±４２６．５０± １７１０８８．７０．± ．２５４８．５３腔镜，电视监视引导下分别取耻骨联合上缘与脐在￡焦Ｑ丝：ＱＱ：：ＱＱＺＱ２Ｑ：Ｑ：生垒：Ｚ连线中点及患侧腹直肌外缘平脐处做切口分别置３讨论人５ｍ和１ｍＴｏａ，置人转换器及分离钩钳等ｍ０ｍｒｒｃ精索静脉曲张分为原发性和继发性两大类型，原操作器械。于内环口上方找到蓝黑色的精索内静发性精索静脉曲张主要是由于精索静脉本身原因所脉，一般为２３～支。该静脉位于髂外血管外侧的后致，最为常见；而继发性精索静脉曲张是指精索静脉腹膜下方，向头侧走行。显示不清时由助手牵拉患以及周围的组织结构本身没什么问题，而是由于其侧阴囊内睾丸，即刻可见到内环处曲张的精索内静他疾病堵塞了静脉而导致其发生曲张，极为少见。精脉也受到牵动。距内环上方２３ｍ处沿精索血管索静脉曲张发病率约占男性人群１％１％， —ｃ０５多见于青壮年。以往认为左侧精索静脉曲张的发病率高，右作者单位：市第一人民医院安徽２２０淮南３０７侧少见，但右侧的发病率并不低，曲张的发病率双侧２１一１ｌ收稿，０２０ — ７回０２Ｏ一６２１－３２修

腹腔镜2种操作方法治疗精索静脉曲张

腹腔镜2种操作方法治疗精索静脉曲张
郭宏骞;孙则禹;李笑弓;甘卫东
【期刊名称】《中华男科学杂志》
【年(卷),期】2003(9)5
【摘要】目的 :探讨腹腔镜治疗精索静脉曲张的操作方法。

方法 :利用电视腹腔
镜技术 ,经腹腔镜二孔或三孔行精索静脉高位结扎术 ,治疗 45例精索静脉曲张病人。

结果 :45例精索静脉曲张病人均获得满意的临床疗效。

结论 :精索静脉曲张是电视
腹腔镜手术的最佳适应证之一 ,二孔操作技术亦能取得满意疗效。

【总页数】3页(P372-374)
【关键词】精索静脉曲张;腹腔镜;精索静脉高位结扎术
【作者】郭宏骞;孙则禹;李笑弓;甘卫东
【作者单位】南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R697.24
【相关文献】
1.腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效观察 [J], 卢强;罗红霞
2.腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床观察 [J], 陈少明;梁文康;黄铭锋
3.腹腔镜TEP入路腹腔镜精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的效果观察 [J], 王
科;杨丽丽
4.单孔腹腔镜与三孔腹腔镜治疗精索静脉曲张的临床对比分析 [J], 徐世努
5.开放手术与腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及并发症分析 [J], 蒋峥
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如对您有帮助，可购买打赏，谢谢精索静脉曲张腹腔镜手术疗法
导语：当前，静脉曲张是一种常见病，而且发病也很高，常见于中年人和老年人。

今天，我们向您重点介绍一下其中的一种病症精索静脉曲张。

精索静
当前，静脉曲张是一种常见病，而且发病也很高，常见于中年人和老年人。

今天，我们向您重点介绍一下其中的一种病症——精索静脉曲张。

精索静脉曲张发病几率接近男性人群的五分之一，其中绝大部分发生在身体左侧，接近总发病率的五分之四。

但是，据临床经验显示，双侧发病的患者也不在少数。

精索静脉曲张虽然不同于癌症，令人闻之心惊，但也绝对是一种不能忽视的疾病，因为病症多数情况下还会伴有睾丸萎缩和精子生成障碍。

精索静脉曲张因肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。

精索静脉曲张最先进技术——精索静脉曲张显微镜微创术
1、精索静脉曲张显微镜微创术是治疗精索静脉曲张最先进、最精湛的手术。

与开放、腹腔镜、经皮穿刺等手术方式相比，显微手术有其明显的优势：
2、准确的鉴别和保护睾丸动脉及其分支、提睾肌动脉及其分支，术后睾丸萎缩、无精子症发生率降低;
3、术中暴露睾丸可以直观的观察包括精索内静脉、精索外静脉、提睾肌静脉、输精管静脉、引带静脉等在内的所有睾丸回流静脉，进而准确鉴别和切断精索内静脉以及睾丸引带静脉，有效防止曲张复发;
另外，术中暴露睾丸有助于发现常被忽视的微小睾丸肿瘤和附睾管/输精管梗阻;淋巴管误扎减少，术后鞘膜积液发生率降低。

开放手术的倡导者认为睾丸动脉被误扎后，还有输精管动脉和提睾肌动脉保证睾
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