腹股沟疝和股疝

“ 疝气”是老百姓通俗的一种叫法，医学上称为疝，是腹腔内器官或组织经腹壁缺损或薄弱部位而突出于体表外形的的。

人类多数疝的发生是由于肠管通过腹壁薄弱部位，突出来形成你可看见和感觉到的肿块。

医学上多指腹股沟疝，包括斜疝、直疝、股疝。

疝有先天性之分和后天性之分，但其对人所造成的临床表现，病理损害和并发症是一样的。

其发生原因，不外有局部腹壁薄弱区形成和长期腹压增高两个因素，尤其进入老年，不分男女，上述因素愈加明显，造成疝的发病率相应增加，影响人的生活质量。

腹股沟疝、股疝、切口疝的发生症状是什么?疝是可以看到和感觉到的。

你可以注意到腹部或腹股沟附近有肿块出现，当你平躺时可能消失或者依然存在，偶尔可以感到疼痛憋胀，当运动时，这种症状更加明显。

用手积压时，常可听到“叽咕”的肠管声。

为什么疝会疼痛?当疝早期出来时，你会感到不舒服，特别是当咳嗽、举重物或站立很长时间时。

这是由于体内的组织在一定的压力下被推进，进入薄弱点，当更多的组织被推进，进入腹壁的薄弱区域时，压力增加压迫神经感到疼痛。

当疝进一步发展和恶化，你会感到剧烈的疼痛。

什么样的人易患疝?据不完全统计，中国每年大约有超过数百万的疝患者，60岁以下发病3．6‰，60岁以上11．8‰。

腹股沟疝常见于男性患者，主要原因是由于在胚胎发育时期，睾丸下降过程时造成腹股沟管后壁的腹壁缺损，由此肠管和网膜膨出，形成疝块，可下降至阴囊。

斜疝、直疝多发生在腹股沟区，男性多见；股疝一般发生在大腿根部，常见于女性。

疝对人有什么伤害?疝是小儿、中年、老年常见病，一旦发病，不能自愈。

尽管它不会在短时间内恶化。

对人的影响：1、早期或轻度症状患者会感到局部疼痛、下腹坠胀、腹痛、消化不良等。

病情不断发展后，由于肿块坠入阴囊，会造成活动及行走不便，生活质量下降。

2、严重者，疝复位困难，会发生嵌顿，如不及时处理，会造成肠坏死，甚至危及生命。

您需要手术吗？使您接受手术治疗有两个重要原因：（1）及时的手术治疗可预防嵌顿疝发生所带来的危险性（肠坏死），并且消除由于疼痛给你日常生活带来的烦恼。

腹股沟斜疝分类标准腹股沟斜疝，也称为腹股沟疝，分类标准如下：1. 按疝发生的解剖部位分类：斜疝：从内环进入腹股沟管的疝。

直疝：从直疝三角凸起的疝。

股疝：经股环进入股管的疝。

马鞍疝：斜疝和直疝同时存在。

复合疝：同时存在以上两种或两种以上类型的疝。

股血管周围疝：位于股血管前方或外侧的疝。

2. 按疝内容物进入疝囊的情况分类：易复性疝：疝内容物在站立或活动时突出，但在平躺休息或用手推送后可以返回腹腔。

难复性疝：疝内容物不能完全回纳，但并未发生嵌顿，疝内容物也未发生器质性病理改变。

嵌顿性疝：疝内容物在疝环处受压，通常伴有疼痛、肠梗阻等症状，但并未出现缺血坏死。

绞窄性疝：作为嵌顿性疝的并发症，疝内容物出现缺血坏死，可能导致肠穿孔、肠坏死、腹膜炎等严重并发症。

3. 特殊类型疝：Richter疝（肠管壁疝）：突出的疝内容物仅为部分肠壁，而非整个肠管，因此患者通常不会出现肠梗阻症状。

Littre疝（小肠憩室疝）：突出的疝内容物是小肠憩室，通常指Meckel憩室。

滑疝：疝内容物为膀胱、乙状结肠或者回盲部。

逆行性嵌顿疝：突出的小肠严重扭曲，通常存在多处的肠坏死。

阑尾嵌顿疝：此类型的疝内容物为阑尾，并发生了嵌顿。

4. 根据是否进入阴囊分类：斜疝可以经内环口进入阴囊，表现为腹股沟及阴囊肿块。

直疝也可进入阴囊，但相对斜疝少见，大多表现为腹股沟肿块。

股疝等不会入阴囊。

此外，腹股沟斜疝还可以根据病因分为先天性和后天性。

其中，先天性腹股沟斜疝主要是由于鞘状突未闭所致，而后天性腹股沟斜疝则可能由多种因素引起，如手术、外伤、感染、慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重、长期腹壁劳力等。

以上分类标准有助于医生对腹股沟斜疝进行准确的诊断和治疗。

如果您或他人疑似患有腹股沟斜疝，请尽快就医，以便得到专业的医疗建议和治疗。

疝气知识小问答腹壁疝是临床上很多见的疾病。

根据疝环解剖位置将其分为腹股沟直疝、腹股沟斜疝、切口疝、腰疝、脐疝以及股疝等。

而腹股沟斜疝是最常见的一种，就是大家常说的“小肠气”，发病率可达所有腹外疝的90%左右，占腹股沟疝的95%左右。

对于腹股沟疝大家常会提出很多问题，下面我们总结下疝病患者常会问到的一些小知识。

1、什么是腹股沟疝（小肠气）？如何判断自己得了疝气？腹股沟疝指的是在腹腔中的脏器或者是一些组织连同腹膜，通过腹股沟存在的薄弱点或者是空隙，向体表外突出形成一个鼓包状。

疝气多会发生在左右下腹部位置，还有手术切口处，呈现一个凸出的包块，起初会相对较小，然后不断变大。

在站立时非常明显，平躺下时几乎完全消失。

疝气初期病人可能什么不适感都没有，也可能有一部分病人感觉下腹部坠胀，站立时间长或者行走后有局部疼痛感等。

2、什么原因引起的？引起疝气的原因主要有两个：①腹部强度不断变差。

存在先天性生理薄弱区，比如子宫圆韧带穿过腹股沟管处；长期患病、上了年纪的人以及肥胖人群等，出现肌肉萎缩；手术切口愈合不好、受到感染以及出现外伤等。

②腹内压力不断增改。

长期存在慢性便秘、举重、妊娠期期以及患有慢性咳嗽等。

3、哪些情况会加重疝气？当腹内压力突然升高后，就可加重疝气症状，疝块增大，突出的更严重，也可能出现疝囊嵌顿，严重会发生坏死。

主要是在突然举重、排便排尿困难时以及咳嗽后发生。

4、疝气都有哪些治疗方法，有什么区别？疝气的治疗方法主要有两种，保守治疗和手术治疗。

保守治疗就是不用手术，通过采取疝带或疝拖的方法，控制疝气的发展，该办法并不能治愈疝病，只是会延缓疾病的进展。

手术治疗是多用的疝气治疗方法，通过手术可将缺损或薄弱的腹壁进行有效修复，治愈疝气。

5、哪些疝气病人需要保守治疗？上了年纪身体孱弱的老年人、不足一周岁的婴幼儿、患有严重疾病比如凝血功能障碍等问题时，还有其他手术禁忌症时，要选保守治疗。

6、哪些疝气病人需要手术治疗？除了我们说到的需要保守治疗的以外，其他情况都要尽早采取手术治疗，而且手术也是唯一一种可以治愈疝气的方法。

腹股沟直疝及股疝，假疝囊处理的优缺点人们在出生后两个月就会出现疝气。

这种疾病往往是男性的发病率明显高于女性。

而人们的腹股沟区是出现疝气最多的位置。

腹股沟区的疝气肿块显而易见，甚至可以用手明显摸到。

那么腹股沟疝气都有哪些？对其如何处理呢？一、什么原因会引起腹股沟疝1、腹股沟解剖结构的缺陷。

疝气是指人体内的组织或器官离开原先位置，且利用人体内的间隙或结构薄弱位置向其他部位移动，人们的股骨沟结构比较特殊，有着结构缺陷，这便是成人腹股沟疝气形成的基本条件。

2、腹股沟后天性损害。

腹股沟疝气的成因有先天与后天之分，后天取决于成人运动等，使腹股沟区受伤，或腹股沟管区的肌肉失去生理防卫的功能。

肌肉失去功能具体指腹横筋膜与腹横肌，它们正常发挥收缩功能时，位于凹陷区的韧带与内环同时被向上牵引，造成腹内斜肌深面关闭腹股沟管内环组织疝囊形成，此时腹横肌与腹内斜肌基于不同因素的影响削弱自身的功能，直接限制内环发挥括约的作用，为疝气形成创造条件。

3、腹腔内压增高。

这是发生疝气的普遍原因，具体指腹腔内压增高进而使人体组织或一些器官呈游离态，推动它们通过内环，相应提高腹股沟疝的发生概率。

4、机体不正常。

腹股沟疝的形成离不开促生因素，如腹部压力增大等，但也不乏直接原因，如不少人的腹股沟结构良好、腹部未承受长期的压迫、也没有从事过重体力劳动等，他们依然出现腹股沟疝，这种发病机制即为机体异常。

二、什么是腹股沟直疝、股疝和假疝囊1、腹股沟直疝腹股沟直疝通常指腹腔内器官或组织由腹股沟相对薄弱区域到达体表，从而产生可复性包块，常见于腹壁与大腿交接部位。

一般来讲，老年人更易患腹股沟直疝，通常是患者久站或活动以后，在腹股沟发现半球状的肿块，而引起腹股沟直疝的原因不少，大多为先天发育及后天腹壁的强度不足。

2、腹股沟股疝很多人都比较了解腹股沟疝，却并不清楚股疝，股疝也是一种腹股沟疝。

股骨管处于腹股沟韧带下端，也就是人体大腿的根部，与腹股沟管比较其位置偏低。

腹壁疝、腹股沟疝及股疝的超声诊断摘要】目的讨论腹壁疝、腹股沟疝及股疝的超声诊断。

方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。

结论彩超检查依据肿块内容物、动态变化、血管，与周围组织、腹壁下动脉及精索、阴囊的关系，确定或排除疝的诊断。

腹股沟疝、股疝及直疝的声像图表现可归纳为；疝囊内容物为肠管呈多层中强回声，肠壁有多条彩色血流，腔内气泡为动态点状强回声。

【关键词】腹壁疝腹股沟疝股疝超声诊断【病理与临床概要】疝系腹腔内容物自某处突入腹壁。

疝囊由壁层腹膜构成，囊内常含肠管、部分大网膜；依其发生部位不同，偶有其他组织。

疝的大小不定，小者为一结节，大者达数厘米，不行治疗与日俱增。

内容物自由出入为可复原性疝；周围粘连或疝囊颈收缩内容物不能返回，为不可复原性疝或箝闭性疝，后者肠管循环受阻、充血、水肿以至坏死为绞窄性疝。

临床表现为腹部某处，腹股沟中部有软性肿块，或既往有腹部手术史，腹部加压时由原切口处突出圆形肿物，平卧时逐渐消失；直立、用力咳嗽时疝囊的回声向下冲击。

老年人严重巨大疝囊肿块突入阴囊上方，平卧时则不能消失。

箝闭性疝肠管循环受阻、充血水肿及绞窄性疝有剧烈疼痛。

腹壁疝、脐疝【病理与临床概要】先天或后天因肥胖、腹部膨胀、腹水，妊娠，由环形开口突出一小圆形肿物，脐部出现为脐疝。

在剑突与脐之间，中线出现圆形肿物为上腹壁疝。

大小为1～2cM部披有腹膜。

肿物触诊时可扪及环形开口，内容物可为大网膜的一小部分及脂肪，偶含肠或胃壁一部分，腹压增加时明显。

【超声表现】1.上腹中线或脐窝圆形肿物呈中高回声，为肠管构成，由腹壁、脐窝突出环形开口，突出于腹壁及皮下。

2.环形开口，超声显示腹壁腹膜的纤细高回声、肌层的肌纤维纹理与脂肪层中低回声连续中断构成开口。

疝囊表面有腹膜，咳嗽、腹压增加，疝囊体积增大，平卧位变小或消失。

3.囊内可见肠蠕动及液气泡的活动。

腹股沟斜疝【病理与临床概要】胎儿时睾丸及精索沿腹股沟管进入阴囊，该处肌力纤弱。

腹股沟直疝、斜疝和股疝是常见的腹股沟区疝气的类型，它们都与腹股沟区的解剖结构有关。

腹股沟直疝是指腹内脏器官通过腹股沟直肌鞘间隙脱出的一种疝气。

腹直肌和腹内外斜肌形成了腹股沟直肌鞘。

腹股沟直疝通常发生在腹股沟环边缘以下，其开口位于腹直肌与腹内外斜肌之间的腹股沟韧带上。

腹股沟斜疝是依靠腹股沟内链状韧带将腹腔内的脏器引出，进而从腹股沟环旁的韧带中脱出。

这一类型的疝气主要发生在腹股沟环旁的韧带上。

股疝是指腹内脏器官从腹腔进入股三角，形成疝气。

股疝位于股骨上股静脉和下背阔肌之间的股三角区域。

在这个区域中，特别是髂胫肌和股肌之间的韧带，形成了一个通往股三角的开口。

需要注意的是，这些疝气的形态学基础可以因人而异，因为每个人的生理结构都有所不同。

另外，这些解剖结构的薄弱点和开口可以因肌肉和组织的损伤、负重或其他因素的影响而增大。

这些脱出器官导致疝气形成的过程，可能会对患者产生疼痛、不适和其他并发症。

股疝和腹股沟疝鉴别发表时间：2020-08-06T14:23:30.117Z 来源：《医师在线》2020年15期作者：文玉永[导读] 许多人知道腹股沟疝，但不了解股疝，其实股疝是腹股沟疝的其中一种许多人知道腹股沟疝，但不了解股疝，其实股疝是腹股沟疝的其中一种，但两者也存在一些不同之处[1]。

正确的认识和诊断股疝和腹股沟疝，对临床疾病的诊治有较大的意义，有助于使病患脱离疾病的痛苦，基于此，本文从下面几个反方面阐述一下两者的区别。

1、股疝概述1.1什么是股疝？在解剖位置上，股管位于腹股沟韧带的下方。

股管的下口是一个卵圆窝，位于腹股沟韧带内侧下方。

当一些组织经过股环和股管自卵圆窝突出时所形成的疝便叫做股疝。

多发生于四十岁以上的女性病患和老人，嵌顿率较高。

1.2为什么会发生股疝？腹壁强度降低，主要原因有先天的发育不良、腹壁薄弱等。

腹腔压力升高，常引起腹腔压力增高的情况有慢性咳嗽、妊娠以及便秘等。

1.3怎么知道自己得了股疝？当病患的腹股沟韧带下方出现肿块，可以恢复或部分恢复，伴有轻度的坠胀感时可怀疑股疝，临床病人以肠梗阻症状就诊，经诊断后确诊为股疝。

1.4怎么治疗股疝？股疝病患极易出现嵌顿的情况，嵌顿组织出现血运障碍时，若不及时处理容易导致疝内容物坏死，引发一系列严重的症状，可能会威胁病患的生命健康。

因此，当病患出现股疝时，应立即进行手术治疗，如传统的疝修补手术或者是无张力疝修补手术等[2]。

2、腹股沟疝概述2.1什么是腹股沟疝？腹腔内的脏器通过缺损空隙经腹股沟管向体表突出形成的疝叫做腹股沟疝。

依据疝内容物突出的途径的不同可将其分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝。

斜疝可经深环突出，并且能够进入病患的阴囊，临床病例中较常见，男性患病的概率高于女性病患的概率。

直疝多见于中老年人，疝囊的突出位置变为腹股沟三角区，疝内容物不进入病患的阴囊。

临床病例中直疝的发病概率小于斜疝的发病概率，发病人群主要以老年人群为主。

2.2造成腹股沟疝出现的原因有哪些？造成腹股沟疝出现的因素可以分为先天性和后天性两种。