胰腺癌护理查房
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汇报病史•患者 17床王永青男 30岁•因确诊“胰腺癌肝转移5月余,入院化疗”,于5月23日入院•患者于2012年9月在南京市二院查乙肝两对半示大三阳,以“病毒性肝炎”住院治疗•2012年11月29日PET/CT表示:胰头钩突大小约3.3×2.7cm的结节状FDG代谢异常增高占位,考虑恶性病变,符合胰腺癌的表现。
•2012年12月3日于我院行“开腹探查术”,术中见:肝脏左右叶可及散在大小直径0.5-1.0cm灰白色结节,取肝脏结节病理示肝脏腺癌•2012年12月10日行超声内镜下神经阻滞镇痛治疗后,转入我科于12月13日开始予“吉西他滨1.8+特罗凯”治疗四周期,并予超声聚焦治疗。
•2013年3月22日复查CT提示病情进展,“予白蛋白紫杉醇+普来乐”化疗一个半周期既往史:既往有“乙肝”病史,目前服用“阿德福伟”抗病毒治疗,否认“高血压”“冠心病”“糖尿病”史,否认外伤及输血史,否认药物食物过敏入院查体:•由家属推轮椅入院,神志清,精神萎•T:37℃, P:80次/分, R:15次/分BP:120/75mmHg,压疮评分:17分,barthel评分:67分,NRS评分:4分,防跌倒评分:3分,遵医嘱予以护理等级二级,自理能力三级•主诉中上腹疼痛,予美施康定60mg po q12h•患者全身皮肤黏膜黄染,巩膜黄染明显,腹部膨隆,双下肢水肿明显•无发热咳嗽,无恶心呕吐,饮食、睡眠欠佳,两便正常,心理状态焦虑抑郁。
实验室检查及其他诊断性检查结果•5月24日•血常规:白细胞:22.62×109/L↑•中性粒细胞计数:18.42×109/L↑•血红蛋白:102g/L↓•血生化:谷草转氨酶:126.7U/L↑,乳酸脱氢酶:739U/L↑•谷氨酰转肽酶:412.7U/L↑,碱性磷酸酶:461.2U/L ↑•总胆红素:203.1U/L ↑,直接胆红素:134.5umol/L •总蛋白:55.5g/L,白蛋白:25g/L•凝血功能:凝血酶原时间:14.8s ↑,部分凝血酶活化时间:40.1s• D-二聚体:28.68mg/L↑,凝血酶时间:21.7s ↑•纤维蛋白原:1.56g/L↓•肿瘤标志物:癌胚抗原:77.09ug/L ↑•糖链抗原-199:291.5KU/L ↑•5月24日•CT:胰头癌,伴肝内多发转移•目前主要治疗方案:•1、饮食:优质蛋白,低盐低脂饮食•2、药物治疗:•肝酶升高,予以天晴甘美、思美泰保肝治疗•护胃,兰索拉唑•白蛋白低,予输入白蛋白对症治疗•斑蝥酸钠抗肿瘤治疗及营养支持治疗•抗感染:舒普深•呋塞米、螺内酯减轻水肿•腹腔穿刺放腹水缓解患者腹胀。