神经系统囊虫病影像 ppt课件.ppt

精神异常型
• 特点：脑皮质萎缩 • 临表：进行性加重、反复发作的精神异常
眼囊虫病
多为单侧，多见于玻璃体和视网膜下 临表：视力减退，眼前有黑影飘动 囊尾蚴存活时患者可耐受，虫体死亡 可产生强烈刺激，导致葡萄膜炎、视 网膜脉络膜炎

皮下组织和肌肉囊虫病
约2/3患者有皮下组织囊虫结节：黄豆大 小，圆形或卵圆形，质地坚硬，有弹性 感，无疼痛、压痛，无色素沉着及炎症 反应，与周围组织无粘连。 分布：头部、躯干多，四肢少。 转归：常分批出现，可自行消退或久病 钙化
消化道传播--粪口传播 外源性异体感染：饮食污染 传播途径 外源性自身传播：自身粪口传播 内源性自身传播：呕吐反流入上消化道 普遍易感，青壮年多见； 易感人群 男多于女，农民较多
流行病的基本特征有哪些？
有特异性病原体
流行 性
季节 性
有传染性
有流行病学特征
Байду номын сангаас
地方 生吃猪肉的地区和民族 性 有免疫性
治疗

囊虫圆形或椭圆，黄 豆大，乳白色，半透 明，内含清凉液体和 内凹的头节，头节呈 白色点状，位于一侧 （找到头节确诊）
猪肉绦虫的生活史
猪肉内囊尾蚴 小肠内孵出 六钩蚴 人或猪摄入 人摄入 囊尾蚴病 人摄入 肠 绦 虫 病
生或未煮熟猪肉
小肠内成虫
虫卵及节片
囊虫病流行过程的基本条件是什么？
猪肉绦虫患者是唯一传染源 传染源
病原治疗 阿苯达唑：温和缓慢 吡喹酮：强烈，不良反应 对症治疗：高颅内压、癫痫 手术治疗：眼囊尾蚴 注意事项：杀虫可引起脑水肿、加重癫 痫 1.住院治疗

预防
囊虫病流行过程的基本条件是什么？
猪肉绦虫患者是唯一传染源

囊虫病的科普知识PPT
目录 囊虫病的概述 囊虫病的症状 囊虫病的预防 囊虫病的诊断和治疗 囊虫病的流行病学和防控措施 囊虫病的社会影响和心理关怀 囊虫病的科普知识宣传
囊虫病的概述
囊虫病的概述
什么是囊虫病：囊虫病是一种由寄生虫 引起的传染病。 病原体：囊虫病的病原体是囊虫，主要 由食用被囊虫感染的生食或不洁食物引 起。
囊虫病的科普知识宣传
社区活动：组织囊虫病科普讲座、义诊 等活动，深入社区开展防控工作。
谢谢您的观赏 聆听
囊虫病的预防
卫生习惯：保持良好的个人卫生习惯， 勤洗手、食用熟食等。 食品安全：避免食用生食或未经煮熟的 食物，尤其是来自污染水源的食物。
囊虫病的预防
环境卫生：保持环境清洁，定期清洗水 源、食具和储存容器。
囊虫病的诊断和治疗
囊虫病的诊断和治疗
诊断方法：囊虫病的诊断通常使用血液 检测或病毒学检测等方法。 药物治疗：对于囊虫病患者，一些抗寄 生虫药物可以用于治疗。
囊虫病的社会影响和心理关怀
社会影响：囊虫病给患者及其家庭带来 经济、社会和心理压力。 心理关怀：给予囊虫病患者心理支持和 关怀，帮助其恢复信心和积极面对疾病 。
囊虫病的科普知识宣传
囊虫病的科普知识宣传
教育宣传：开展囊虫病的科普教育活动 ，提高公众对囊虫病的认识和预防意识 。 媒体传播：通过各种媒体渠道宣传囊虫 病的知识，扩大科普的影响力。
囊虫病的诊断和治疗
手术干预：一些严重病例可能需要手术 干预进行囊肿的切除。
囊虫病的流行病学和防控措 施
囊虫病的流行病学和防控措施
流行病学特点：囊虫病具有地域性和季 节性的特点，部分地区易发流行。 防控策略：加强食品安全监管，提高公 众健康教育水平，加强环境卫生管理等 。

• 脑囊虫病：是指猪绦虫的囊尾蚴寄生于脑部所引起 的一种疾病，是我国最常见
的中枢神经系统寄生虫病; 好发于农村青壮年，主要分布于东北、华北、西北等 地区;主要引起癫痫、头晕头痛、颅内高压、局灶性神经损 害等临床症状，严重 者甚至导致死亡。
• 囊虫的感染途径是食入的虫卵在十二指肠经消化液作用后， 六钩蚴脱出，穿过
左额叶囊性病变与局灶 性小结节。第二个的囊 性病变左枕叶，具有结核瘤：脑实质结核结节常以典型脑结核瘤Ｔ２ＷＩ或 flair 由中心区向外信号依次为低－高－低－高，呈四层“靶 环征”，病理上分别代表干酪样坏死、肉芽肿内层、肉芽肿 外层、水肿层，其中肉芽肿内层以上皮样细胞、朗格汉斯细 胞为主，肉芽肿外层以纤维化及胶质增生为主；Ｔ１ＷＩ亦 呈类似多环状表现，只是信号相反，部分呈等信号。Ｔ１Ｗ Ｉ增强结节呈环状强化，肉芽肿内外层呈均匀一体强化。
T2-weighted images are in upper column, and T1-weighted images with gadolinium enhancement are in lower column. (A) The initial brain MRI. Large abscesses are shown in the left thalamus and right occipital lobe. (B) Followup brain MRI after four months of anti-TB therapy, showing another abscess in the left temporal area and an increase in the size of the thalamic lesion. (C) After 24 months of interferon therapy, abscesses were markedly reduced in size and the patient was asymptomatic, with the exception of a presumably surgically induced visual field defect.

Brain abscess
Supratentorial(temporal lobe) Pathogen:MRSA,streptococcus,pneumococcus Periodization
acute encecapsule formation stage
Primary leision(lung,braest,melanoma) Multiple Supratentorial(80％)，subtentorial(20％) Cortex-medullary junctions
Imaging
Isointensity on T1WI Iso- or mildly hypointensity on T2WI “small nodule and big edema” sign necrosis and cystic degeneration obvious nodular or ringlike enhancement
2013-1-15
2013-1-22
Diagnosis
Cerebral Cysticercosis
epidemiology
most commonly in the whole body cysticercosis(80％) most commonly in cerebral parasitic disease more prevalent in the country Pathogen: the cysticercus of armed tapeworm
intracranial tuberculosis
Children and youth Classification
tuberculous meningitis tuberculoma tuberculous brain abscess

预防措施：注意个人卫生，保持环境清洁，避免接触污染 水源和食物
注意事项：一旦出现囊虫病症状，应及时就医，遵循医生 的治疗方案，同时保持良好的生活习惯和饮食习惯
健康教育和心理疏导
囊虫病预防保健 知识宣传和教育
心理疏导和情绪 管理
增强自我保健意 识和能力
建立健康的生活 方式和行为习惯
康复和预后管理
定期复查：在治愈后定期进行复查，以确保囊虫病没有复发。
诊疗经验和教训总结
诊疗经验：囊虫病诊断的注意事项和要点 诊疗经验：如何提高囊虫病的诊断准确率 教训总结：囊虫病治疗中容易出现的误区和问题 教训总结：如何避免在治疗囊虫病过程中出现并发症
临床研究和进展动态
囊虫病诊断标准的更新和改进 新型治疗囊虫病药物的临床试验和效果评估 囊虫病防治策略的研究进展和成果 国际合作在囊虫病研究和防治中的作用和影响
手术并发症：感染、出血、脑脊 液漏等
手术方法：包括开颅手术、脑室 镜手术、立体定向手术等
术后治疗：继续药物治疗、康复 治疗等
其他治疗方法
药物治疗：使用抗囊虫病的药物进行治疗，如阿苯达唑等。 手术治疗：对于严重的囊虫病患者，手术摘除病囊是一种有效的治疗方法。 免疫治疗：通过提高患者的免疫力来减少囊虫病的复发。 其他辅助治疗：如对症治疗和支持治疗等，以缓解患者的症状和提高治疗效果。
稻壳公司
囊虫病讲课PPT课 件
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汇报人：
目录
汇报人员
01
囊虫病的概述
02
囊虫病的流行病学
03
囊虫病的临床治疗
04
囊虫病的预防保健
05
囊虫病的案例分享和经验总结
06
01
汇报人员：XX医院-XX

Part Five
预防控制：加强卫 生宣传教育，提高 公众对脑囊虫病的 认识和预防意识。
切断传播途径：加 强粪便和水源管理， 防止人畜共患病的 传播。
疫苗接种：鼓励易 感人群接种脑囊虫 病疫苗，提高自身 免疫力。
定期监测：对易感 人群进行定期监测 ，及时发现并治疗 感染者。
预防措施：加强卫生宣传教育，提 高公众对脑囊虫病的认识和预防意 识。
手术适应症：药物治疗无效或 不能耐受药物治疗的患者
手术方式：开颅手术或立体定 向手术
手术效果：清除病灶，缓解症 状，提高生活质量
注意事项：手术风险存在，需 严格掌握手术适应症和时机
药物治疗：使用 抗寄生虫药物进 行治疗，如吡喹 酮、阿苯达唑等。
手术治疗：对于 药物治疗无效或 病情严重的患者， 可考虑手术治疗。
临床表现：脑囊虫 病的临床表现复杂 多样，包括头痛、 恶心、呕吐、癫痫、 偏瘫等。
影像学检查：通过 CT或MRI检查， 可以发现脑实质或 脑室内的囊虫病灶。
免疫学检查：通过 检测患者血清或脑 脊液中的囊虫抗体， 有助于诊断脑囊虫 病。
病理学检查：对于 高度怀疑脑囊虫病 的患者，通过病理 学检查可以确诊。
放射治疗：使用 放射线对病灶进 行照射，杀死寄 生虫。
介入治疗：通过 导管将药物直接 注入到病灶部位， 提高药物治疗效 果。
严格遵守医生的建议和指导， 不要擅自更改治疗方案。
定期进行复查，以便及时了解 病情变化和治疗效果。
注意观察身体状况，如出现异 常情况应及时就医。
保持积极的心态，增强战胜疾 病的信心。
Part Six
癫痫：脑囊虫病可引起癫痫发作 颅内压增高：脑囊虫病可导致颅内压增高，引起头痛、呕吐等症状 脑膜炎：脑囊虫病可并发脑膜炎，引起发热、头痛、呕吐等症状 脑积水：脑囊虫病可引起脑积水，导致颅内压增高和脑功能障碍

神经系统影像诊断 及新进展
1
前言
正常结剖及影像 常见疾病的影像诊断 现代神经影像的展示
2
CT MRI DSA 概念
3
电子计算机X线体层摄影(CT)
Computerized tomography
1969年Hounsfield首先设计出一种新的X线检查方法， 获得了1979年度诺贝尔医学生物学奖。 CT机由X线扫描部分、计算机部分和图像显示部分三部 分组成。 获得断面中X线穿透途径上每一点的X衰减量，较真实 的反映人体受检断面内不同组织结构的X线吸收特性。 CT具有高密度分辨率及横断面成像，可以正确无误的做 出定位诊断。
7
阅片注意事项
直接征象：
密度 大小 边缘形态 结构 多少
部位 种植 骨增生和破坏 增强
间接征象：
正常结构的移位 脑水肿
变形 脑池扩大
脑积水 脑疝
8
定位征象：
脑内占位征象 象
脑外占位征
定性征象：
CT值
钙化
增强
病灶部位
形态和分布
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正常解剖及影像
10
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常见疾病的影像诊断
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磁共振成像( Magnetic resonance
imaging)
磁共振成像（简称MRI）的物理学基础是磁共振现象。 此现象是1946年美国斯坦福（Stanford）大学的Bloch 和哈佛（Harvard）大学的Purcell各自独立发现的。由于 这一重要发现，使他们荣获1952年诺贝尔物理奖。 磁共振扫描机包扩4个部分：⑴主磁体（分为四种类型： 即永久性磁体、常导型磁体、混合型磁体和超导磁体）；⑵ 梯度磁场系统；⑶射频系统；⑷计算机图像重建系统。 以一个频率与进动频率相同的射频脉冲（RF）激发氢原子， 就会引起氢质子共振，即磁共振现象。 主要由于人体组织的T1弛豫时间不同而使图像信号强度产 生差异的图像称T1加权像；主要由于人体组织的T2弛豫时 间不同而产生不同信号强度的图像称T2加权像。

• 脑囊虫病：是指猪绦虫的囊尾蚴寄生于脑部所引起 的一种疾病，是我国最常见
的中枢神经系统寄生虫病; 好发于农村青壮年，主要分布于东北、华北、西北等 地区;主要引起癫痫、头晕头痛、颅内高压、局灶性神经损 害等临床症状，严重 者甚至导致死亡。
• 囊虫的感染途径是食入的虫卵在十二指肠经消化液作用后， 六钩蚴脱出，穿过
不同时期的影像表现
• 活动期：多表现为小圆形囊腔,边缘清晰,大小 3-10mm, 多
发者较均匀,大小约 3-6mm。T1WI 囊液呈与脑脊液相似的 低信号,囊内见有偏心小点状等或略高信号影的头节,多数附 于囊壁上,少数可位于小囊的中心。FLAIR序列,囊液呈低信 号,头节则呈等或略 高信号,显示清楚,周围脑实质无水肿表 现。注射 Gd -DTPA 增强扫描表现不一,大多数 有环形增强 的囊壁,并于囊内可见点状增强的头节。 CT表现为大小不等 囊状低密度影，边界清晰，内可见稍高密度的偏心头节影。
• 蜕变死亡期： 主要表现有显箸的占位效应,在常规 T2WI 上表现为高信号,病
灶边缘显示不清,而 FLAIR序列图像上,囊液被抑制为低信 号,而水肿是结合水 仍呈高信号。两者结合病灶显示非常清楚。T2WI 图像上囊腔内囊液及周围 水肿呈高信号而囊壁与囊内模糊不清的头节影呈低信号, 即“白靶征”,注射 Gd-DTPA 增强扫描,囊壁呈环形增强,囊内头节呈点状强化。病程晚期,病灶 大小不一,囊壁增厚,头节影消失,病灶周围明显水肿。CT表现为多发低密度影， 边界欠清晰，在蜕变晚期可见点状钙化。
轴向T1加权像（A），轴位T2加 权图像（B），以及轴向和对比度 （C，D）共存水泡和胶体水疱阶 段脑囊虫病的冠状T1加权像。两 个左额叶囊尾蚴缺乏头节、周水 肿。具有内部头节和缺乏相关的 水肿的多个较小囊尾蚴处于水疱 阶段。头节可以在增强后的图像 （C和D）这些囊尾蚴可以最清楚 地看到。囊肿内容展示类似于在 所有序列脑脊液（CSF）的信号 强度。囊壁和头节的点状增强轻 度线状强化指出。

中枢神经系统影像学诊断
主要内容
正常头颅影像学表现 头颅基本病变的影像学表现 头颅常见病变的影像学表现
正常头颅正位片
正常头颅侧位片
颈动脉造影
大脑前A— 1. 额极A 2. 胼周A 颈内A—{ 3. 胼缘A 大脑中A— 1. 额顶升支 2. 顶后支 3. 角回支 4. 颞后支 椎动脉— 基底A—— 大脑后动脉
正常CT表现
基本病变-脑C丅分析
• 平扫密度改变 • 增强扫描特征 • 脑室系统变化 • 颅骨骨质改变
钙化
高密度
血肿
肿瘤
低密度
炎症
-C
等高密度 均匀强化
+C
占位效应
正常
脑萎缩
内听道扩大
基本病变-脑MRI分析
多发脑脓肿伴水肿
亚急性血肿
梗 塞
脑疾病诊断
脑出血
脑梗塞
动脉瘤
血管畸形
4周血肿
亚急性脑梗塞
出血性脑梗塞
腔隙性脑梗塞
脑动脉瘤
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• 脑瘤 • 脑外伤 • 脑血管疾病
星形细胞瘤1∼2级
星形细胞瘤2级
脑膜瘤
额部脑膜瘤
“脑膜尾征”
脑乳 转腺 移癌
脑外伤
• 脑挫裂伤 • 颅内出血 • 脑内血肿
高密度
急性硬膜下血肿
颅骨内板下新月形
亚急性硬膜下血肿
蛛网膜下腔出血
脑血管疾病

诊断 确定的
标准 1.满足1条绝对标准 ； 2. 满足2条主要标准+1条此次要标准+1条流行病学标准；
可能的
1.满足1条主要标准+2条次要标准； 2. 满足1条主要标准+1条次要标准+1条流行病学标准；
3.满足3条次要标准+1条流行病学标准；
Del Brutto OH, Wadia NH, Dumas M, et al. Proposal of diagnostic criteria for human
建议
实质性神经系统囊虫病 活动性的(活性包囊)
轻度(1到5个包囊)
(a)驱虫治疗, 联合甾体类药物；
(b)驱虫治疗；仅在出现治疗相关的副反应时应用甾体类药物；
(c)不进行驱虫治疗；影像学随访观察
中度 (多余5个包囊)
一致建议：驱虫治疗联合甾体类药物；
重度(多于100个包囊)
(a) 驱虫治疗联合大剂量甾体类药物；
22
FLAIR有利于发现头节；冠状位和矢状位增强有利于发现病灶
Lucato L.T et al. The Role of Conventional MR Imaging Sequences in the Evaluation of Neurocysticercosis: Impact on Characterization of the Scolex and Lesion Burden. AJNR Am J Neuroradiol 2007,28:1501– 04
(b) 长期激素治疗；不驱虫；影像学随访；
强化病灶 (退变的囊包) 轻到中度
(a) 不驱虫；影像学随访； (b)驱虫治疗联合甾体类药物； (c) 驱虫治疗；仅当出现副作用时应用甾体类药物；

为T1低信号，T2高信号，囊液成分类似脑脊液。 2）T1高信号,T2变化不一。与囊液的蛋白含量等
多种成分有关。
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29
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30
治疗
• 症状性Rathke囊肿应手术治疗：1）经蝶入路是首
选方法；2）完全位于鞍上，向鞍旁扩展明显+瘤 体巨大仍应选择经颅手术。
• 无症状性Rathke囊肿目前多数学者认为建议定期
脊膜下,并以脊髓腹侧面为多,少数位于脊髓背侧面 或髓内。
• 颅内EC好发部位位于后颅窝脑干前方，也可见桥
小脑角区或斜坡。
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• 椎管内EC首现症状多为囊肿所在部位的脊神经根性疼痛，
以双侧颈痛者多。部分病人常在短期内出现肢体感觉、运 动障碍和括约肌功能障碍。对已有脊髓受压神经功能障碍 者宜早期诊断,早期手术。
膜下出血
• 3）有明确为AC所致的局灶性神经功能缺失 4）顽固
性癫痫
• 5）囊肿增大趋势，或脑电图和颅内压有变化者 • 6）继发梗阻性脑积水 • 7）4岁以下且囊肿直径大于3cm,脑电图和颅内压有变
化者
• 8)局部受压征象明显 • 手术方式：开颅囊肿切除术、内镜手术、分流术（囊
肿-腹腔分流 ）、引流术
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鉴别诊断
• 畸胎瘤：为混杂有脂肪密度的肿块。
• 皮样囊肿：居中线部位，病灶密度较均
匀，常低于脑脊液。
• 蛛网膜囊肿：密度与脑脊液相似，且均
匀，常呈圆形或卵圆形，形态规则。
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治疗
• 对桥小脑角区、鞍区小脑幕裂空区及脑室
内的表皮样囊肿采用恰当手术入路，尽可 能争取连同包膜一起切除。
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术治疗：1）腰腿疼或间歇性跛行保守治疗无效， 影响正常生活或工作；2）腰腿疼伴下肢肌力、感 觉减退；3）会阴部疼痛或感觉减退，大小便或性 功能障碍。