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有效排痰的护理(应用材料)

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有效排痰的护理

有效排痰的护理

勤洗手、戴口罩，避免用手触摸口鼻ห้องสมุดไป่ตู้眼等易感染部位。
接种疫苗
定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗， 以降低感染风险。
保持室内空气湿润
使用加湿器
在室内使用加湿器，保持室内湿 度在50%-60%之间。
避免使用烟草
吸烟会增加呼吸道分泌物的产生， 应尽量避免吸烟或远离吸烟场所。
定期开窗通风
每天定时开窗通风，保持室内空 气新鲜。
半坐卧位
半坐卧位有助于改善通气， 减少呼吸困难，有利于排 痰。
拍背
拍背方法
用空心掌从下往上、从外 向内轻拍患者背部，以振 动肺内痰液，使其易于排 出。
拍背频率
每次拍背5-10分钟，每23小时拍背一次。
注意点
拍背时应避免用力过猛， 以免造成患者不适。
使用排痰机
排痰机的作用
利用物理振动原理，帮助患者排 出痰液。
改善呼吸功能
痰液的积累会使呼吸道阻力增加，影响呼吸效率。通过排痰可以降低呼吸道阻力 ，改善呼吸功能。
对于慢性呼吸道疾病患者，如慢性阻塞性肺疾病（COPD），排痰有助于减轻症状， 延缓病情进展。
促进有效排痰的方法
02
改变体位
01
02
03
俯卧位
俯卧位有助于重力作用， 使痰液更易从肺部排出。
侧卧位
侧卧位有助于开放气道， 使痰液更容易进入大气道， 便于排出。
02
痰液的积累还可能引发咳嗽、喘 息等症状，通过排痰可以缓解这 些不适感，提高生活质量。
预防肺部感染
痰液是细菌、病毒等病原体的滋生地 ，如果不能及时排出，容易引发肺部 感染。通过有效排痰，可以降低感染 的风险。
定期排痰有助于清除呼吸道中的病原 体，减少传播给他人的可能性，对控 制疾病传播具有重要意义。

有效排痰护理ppt课件

有效排痰护理ppt课件
根据数据分析结果，针对存在的问题制定具体的改进措施，如优 化排痰流程、提高患者配合度等。
实施改进措施并跟踪效果
将改进措施落实到具体工作中，并持续跟踪实施效果，确保改进措 施的有效性。
定期评估并调整策略
定期对排痰效果进行评估，根据评估结果及时调整改进策略，确保 持续改进的效果。
经验总结和分享
1 2
总结经验教训
家属要给予患者足够的关心和鼓 励，帮助其树立战胜疾病的信心
。
观察病情变化
家属应密切观察患者的呼吸、咳 嗽、痰液等情况，及时向医护人
员报告异常情况。
沟通交流技巧培训
倾听与理解
01
医护人员要耐心倾听患者的诉求，理解其痛苦和困扰，并给予
积极回应。
清晰表达
02
用通俗易懂的语言向患者和家属解释排痰护理的重要性和方法
感谢观看
排痰的主要作用是保持呼吸道通畅，预防肺部感染和肺 不张等并发症。
痰液形成与排出机制
01 痰液主要由呼吸道黏膜分泌的黏液、吸入的尘埃
和微生物等组成。
02
在正常情况下，呼吸道黏膜的纤毛摆动可将痰液 推向喉部，然后通过咳嗽动作排出体外。
有效排痰对呼吸系统影响
有效排痰能够减少呼吸道内的细菌和病毒数量， 降低感染风险。
02
患者评估与准备工作
患者呼吸道状况评估
观察患者咳嗽、咳痰的频率、音色和痰液的性状 01 、颜色、量，以判断呼吸道炎症和感染程度。
评估患者的呼吸频率、节律和深度，以及是否有 02 呼吸困难、喘息等症状。
了解患者是否有吸烟史、职业暴露史等，以评估 03 其对呼吸道的影响。
心理状况及合作意愿了解
与患者沟通，了解其对于排痰护理的认知和态度，以及是否存在焦虑、恐惧等心理问题。 评估患者的合作意愿和配合程度，以便制定个性化的护理方案。

有效排痰的护理

有效排痰的护理

有效排痰的护理
7/27
选择排痰方法
项目
适应症
有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不 宜咳出和术后病人
体位引流 支气管-肺疾病有大量痰液者
扣击震颤 • 长久卧床，痰液粘稠、不易咳出和 长久建立人工气道者
吸痰 危重、年老体弱、新生儿、神志不清、 人工气道等不能进行有效咳嗽者
有效排痰的护理
8/27
排除禁忌症
• 吸痰管刺激咽喉深部，吸气时上下移动导 管，刺激咳嗽后退至口腔，痰液咳出马上 吸痰，可两人配合。
有效排痰的护理
23/27
围手术期病人排痰
术前
• 前5-7天教会病人呼吸 操、用力呼气技术，天 天2-3次，每次15-20分 钟；
• 戒烟2周 • 术前1周开始训练吹气
球；深呼气后做最大吸 气
有效排痰的护理
有效排痰护理
有效排痰的护理
1/27
讲课目标
• 了解排痰目标、方法,掌握其适应症和 禁忌症
• 掌握刺激咳嗽、有效咳痰、叩背震颤 、体位引流方法和技巧
有效排痰的护理
2/27
排痰目标
• 保持呼吸道通畅，防止痰液淤积 • 提升药效，促进病情恢复 • 预防感染，降低术后并发症
有效排痰的护理
3/27
影响排痰效果原因
有效排痰的护理
12/27
频率：3-5次／秒 时间：3-5分钟／肺叶
有效排痰的护理
13/27
叩背震颤关键点
• 最少在饭后 2h进行，以防止 发生 呕吐。 • 避开乳房、脊柱、骨突处、肾脏 • 注意叩击力度,用力不可过猛，以免肋骨骨折、肺
泡破裂 • 同时勉励病人有效咳嗽 • 依据其耐受情况，操作可连续 5～ 15min左右，

有效排痰护理

有效排痰护理
有效排痰护理
汇报人： 2023-12-11
目录
• 排痰护理的重要性 • 有效排痰护理的方法 • 排痰不畅的原因及处理 • 特殊人群的排痰护理 • 排痰护理的误区及注意事项
01
排痰护理的重要性
保持呼吸道通畅
痰液阻塞呼道
如果呼吸道被痰液阻塞，会导致呼吸 困难，严重时甚至会引发窒息。因此 ，及时排出痰液是保持呼吸道通畅的 重要措施。
理。
保持室内空气湿度
使用加湿器或晾晒湿毛巾等方 法，增加室内湿度，以利于排
痰。
正确姿势排痰
指导老人采取正确的姿势，如 半坐卧位或侧卧位，以利于痰
液的排出。
使用震动排痰仪
根据老人情况，可使用震动排 痰仪辅助排痰。
儿童
保持室内空气清新
经常开窗通风，保持室内空气 清新，减少空气中的细菌含量
。
增加室内湿度
注意事项
总结词
在使用药物前，一定要先咨询医生或药师的 建议。
详细描述
抗生素和其他药物的使用应遵医嘱，不要自 行盲目使用。医生会根据患者的具体病情和 药物敏感试验来决定是否使用抗生素。同时 ，家长在给孩子用药时，也需仔细阅读药品 说明书，了解适应症、剂量和使用方法等。
THANKS
谢谢您的观看
排出痰液的重要性
痰液中含有大量的细菌和病毒，如果 不能及时排出，不仅会影响呼吸，还 可能引发感染。因此，排痰护理对于 呼吸道健康至关重要。
防止肺部感染
痰液与肺部感染
痰液中常常含有细菌和病毒，这些病原体如果不能及时排出，很容易导致肺部 感染。而有效的排痰护理则可以及时将这些病原体排出体外，从而防止肺部感 染的发生。
使用机械通气
根据病人情况，可使用机械通气辅助 呼吸，同时将痰液吸出。

有效排痰护理ppt课件

有效排痰护理ppt课件

Hot Tip
19
Hot Tip
方法三：体位引流
原则：抬高患肺位置，使引流支气管开口向下 体位：根据病变部位及病人自身体验，采取相
应的体位。 先引流痰液较多的部位，然后进行另一部位。
20
排痰步骤
Hot Tip
21
Cycle Diagram
引流观察要点
引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，并辅 以叩背。
注意雾化规范操作：体位、病人配合，必 要时先吸痰再雾化
无心肾功能不全每日饮水1500ML以上 忌甜食，忌辛辣
15
方法一：有效咳嗽
分段咳嗽 发声性咳嗽 爆破性咳嗽
16
爆破性咳嗽
体位：坐位或半坐卧位， 屈膝，上身前倾
吐余气，深呼吸数次 吸气，至膈肌完全下降 屏气3-5秒 前倾，可按压胸骨下方 张口连续咳嗽2-3声，短促
时机：餐前30分钟和餐后2小时 体位：侧卧或坐位，扣击部位
垫薄毛巾 方法：手成杯状，掌指关节屈
曲120度，指腹与大小鱼肌着落， 利用腕关节的力量，有节律叩 击，与呼吸过程无关 频率：每个部位1-3分钟，每分 钟120-130次 原则：从下至上，从外向内， 背部第十肋间隙，胸部第六肋 间隙开始
体位引流 支气管-肺疾病有大量痰液者
扣击震颤 长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长期建立人工 气道
吸 痰 危重、年老体弱、新生儿、神志不清、人工气道 等不能进行有效咳嗽者
13
操作前需排除禁忌症
咯血、年老体弱、不能耐受体位引流 以下禁忌扣击和震颤：
脑出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或动静脉 畸形，颅内手术后7天以内。
23
注意事项
密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化 等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。

术后有效排痰护理PPT课件

术后有效排痰护理PPT课件

要点二
呼吸困难减轻
通过排痰护理，患者的呼吸困难症状得到明显缓解，呼吸 更加顺畅。
患者生活质量提高
身体状况改善
有效的排痰护理能够改善患者的身体状况，提高患者的 体力。
心理状况改善
排痰护理能够减轻患者的痛苦，改善患者的心理状态， 提高生活质量。
护理满意度提高
护理效果认可
患者对排痰护理的效果表示认可，对护 理工作的满意度提高。
吸痰时机
掌握合适的吸痰时机，如在患者咳嗽或深呼吸 后进行吸痰，以提高吸痰效果。
04
各类手术后的排痰护理
胸部手术后的排痰护理
深呼吸和咳嗽训练
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，有助于松动和排出痰液。
体位引流
根据患者情况采取合适的体位，利用重力作用促进痰液引流。
胸部物理治疗
如胸部叩击、振动等，有助于松动痰液，促进排痰。
预防肺不张
术后患者因疼痛等原因往往不敢深呼 吸和咳嗽，容易导致肺泡萎陷和肺不 张，及时排痰可以预防这种情况的发 生。
提高患者生活质量
缓解呼吸困难
术后患者常常出现呼吸困难的症状，及时排痰可以缓解这一症状，提高患者的 舒适度。
促进睡眠和休息
术后疼痛和呼吸困难等因素会影响患者的睡眠和休息，及时排痰有助于改善患 者的睡眠和休息质量，促进康复。
分享在临床实践中如何根据患者的具体情 况选择合适的排痰方法和护理措施。
排痰护理的效果评估
排痰护理的注意事项和风险防范
阐述如何评估排痰护理的效果，包括患者 症状改善、呼吸功能恢复等方面。
强调在实施排痰护理过程中需要注意的事 项和可能遇到的风险，以及如何进行防范 和处理。
02
术后排痰的重要性
预防肺部感染

《有效排痰护理》课件

《有效排痰护理》课件
暴露在污染的空气环境中会刺激 呼吸道，引起炎症和痰液产生。
吸烟
烟草中的有害物质会损害肺部组 织，刺激痰液分泌。
常见的或绿色的痰液可能表明存在细菌感
染。
3
血液掺杂
4
血液掺杂的痰液可能提示严重的疾病或 损伤，需要及时医疗干预。
白色
白色痰液通常表示呼吸道感染。
粘稠
粘稠的痰液可能需要额外的排痰护理努 力进行清除。
有效的排痰护理方法
体位引流
通过将患者处于适当的体位， 促进痰液的自然排出。
气压和抽吸技术
利用气压和抽吸设备帮助患者 清除呼吸道中的痰液。
物理震荡
通过物理震动刺激呼吸道，使 痰液松动并易于排除。
食疗和运动对排痰的影响
均衡饮食 适度运动 多饮水
摄入足够的营养有助于增强免疫力和呼吸道功能。 适度的运动可以增强肺功能和痰液的清除能力。 保持身体水分充足，有助于稀释痰液并促进排痰。
护理步骤
有效排痰护理包括评估患者的痰液状态，准备清除工具，选择适当的护理方法，并监测患者 的反应和进展。
必备技能
一名熟练的护士需要掌握正确的体位方法、手法和工具使用，以便有效地帮助患者排除痰液。
引起痰的原因
感染
呼吸道感染是最常见的引起痰液 产生的原因。细菌或病毒感染会 导致炎症和黏液分泌。
环境污染
《有效排痰护理》PPT课 件
欢迎大家加入今天的课程！我们将一起探讨有效的排痰护理。让我们了解排 痰护理的重要性，以及如何通过正确的方法帮助患者排除痰液，提高他们的 舒适度和恢复速度。
什么是有效排痰护理
定义和目的
有效排痰护理是一系列操作和技巧，旨在帮助患者清除呼吸道中的痰液。这有助于减少感染 的风险，改善氧气交换，促进康复。

有效排痰护理

有效排痰护理

02
排痰护理的方法
主动咳嗽
总结词
主动咳嗽是一种通过主动用力咳嗽来帮助排痰的方法。
详细描述
主动咳嗽需要患者在咳嗽时主动用力，以产生足够的咳嗽力量来震动气道，使 痰液松动并排出。患者可以通过深呼吸、短暂屏气和用力咳嗽的连续动作来达 到排痰的效果。
拍背法
总结词
拍背法是一种通过轻拍患者的背部来帮助排痰的方法。
05
预防与改善
增加水分摄入
总结词
多喝水有助于稀释痰液，使其更容易 排出。
详细描述
水分摄入不足会导致痰液粘稠，难以 排出。建议每天保持足够的水分摄入 ，如饮用白开水、淡茶、果汁等，以 保持呼吸道湿润，促进痰液排出。
戒烟
总结词
戒烟可以改善呼吸道健康，减少痰液分泌。
详细描述
吸烟会刺激呼吸道，导致痰液增多。戒烟可以减少痰液分泌，改善呼吸道健康状况。为了成功戒烟， 可以考虑寻求专业帮助，如参加戒烟课程或咨询专业戒烟医生。
有效排痰护理
汇报人：文小库 2024-01-08
目录
• 了解排痰的重要性 • 排痰护理的方法 • 照顾者的角色与责任 • 排痰护理的注意事项 • 预防与改善
01
了解排痰的重要性
保持呼吸道通畅
01
痰液是呼吸道内的分泌物，如果 痰液积聚在气道内，会导致呼吸 道狭窄，影响呼吸通畅。
02
及时排出痰液，可以保持呼吸道 通畅，保证充足的氧气供应，有 助于维持正常的呼吸功能。
避免接触烟雾和污染物
总结词
避免接触烟雾和污染物可以减少呼吸道 刺激，预防痰液增多。
VS
详细描述
长期接触烟雾和污染物会对呼吸道造成损 害，导致痰液分泌增多。为了减少呼吸道 刺激，建议避免接触二手烟、油烟、工业 废气等有害物质。在室内环境中，应保持 良好的通风换气，定期开窗通风，保持空 气清新。

有效排痰护理ppt课件

有效排痰护理ppt课件

04
并发症预防与处理策略
肺部感染风险降低措施
保持室内空气流通，减少病原菌滋生。
鼓励患者深呼吸、咳嗽，以增加肺活量和 排痰能力。
定期更换床单、被罩等个人物品，保持清 洁。
对于长期卧床患者，定期协助其翻身、拍 背，促进痰液排出。
呼吸困难缓解方法
协助患者采取舒适体位，
01 如半卧位或高枕卧位。
给予患者吸氧治疗，改善
02 饮食调整
建议患者增加水分摄入，保持呼吸道湿润，有利 于痰液排出。同时，避免过多食用油腻、刺激性 食物，以免加重呼吸道症状。
03 保持室内空气流通
鼓励患者定时开窗通风，保持室内空气新鲜，有 助于减少呼吸道刺激和感染风险。
定期随访和复查安排
01
02
03
安排定期随访
根据患者病情和康复情况 ，制定个性化的随访计划 ，及时了解患者排痰情况 和康复进展。
排痰治疗。
制定治疗方案
根据患者的诊断和评估结果，医 生会制定合适的治疗方案，包括 药物治疗、物理治疗等，以促进
患者排痰。
调整治疗计划
在治疗过程中，医生会根据患者 的病情变化和治疗反应，及时调 整治疗计划，以确保治疗的有效
性。
家属参与和支持重要性
01
提供情感支持
家属的参与和支持可以为患者提供情感上的支持，减轻患者的焦虑和孤
分析问题原因
针对护理过程中出现的问题和不足， 进行深入分析，找出问题产生的原因 和影响因素。
持续改进护理质量
通过不断总结、分析和改进，持续提 高排痰护理的质量和水平，为患者提 供更加优质、高效的护理服务。
跨学科合作在有效排痰中作
06
用
呼吸治疗师角色定位
评估患者呼吸功能

《有效排痰护理》课件

《有效排痰护理》课件
提出未来排痰护理研究的重点方向，如开展多中 心临床试验、探索新型排痰护理技术等。
团队合作与交流
强调团队合作和学术交流的重要性，促进同行之 间的合作与共同进步。
THANKS
感谢观看
吸痰护理
总结词
通过吸痰器将痰液吸出，帮助患者排痰。
详细描述
对于无法自行排痰的患者，可以采用吸痰器将痰液吸出。吸痰时应选择合适的吸痰管，轻柔操作，避免损伤呼吸 道黏膜。同时，吸痰前后应给予患者吸氧，以保持氧供充足。
04
排痰护理的注意事项
观察病情和痰液情况
观察病人的整体状态，包括面色 、呼吸、体温等指标，判断病情
《有效排痰护理》 ppt课件
目录
• 排痰护理的重要性 • 排痰的机制及影响因素 • 有效排痰护理的方法 • 排痰护理的注意事项 • 排痰困难的应对措施 • 排痰护理的实践与案例分享
01
排痰护理的重要性
保持呼吸道通畅
痰液是呼吸道内的分泌物，如果痰液过多或过于粘稠，容易阻塞呼吸道，导致呼 吸困难。及时排痰有助于保持呼吸道通畅，保证氧气和二氧化碳的正常交换。
有效排痰护理可以预防和减轻呼吸道阻塞，避免因痰液滞留而引发的咳嗽、喘息 等症状，提高患者的舒适度。
预防肺部感染
痰液是细菌、病毒和其他病原体的滋生地，如果痰液不能及 时排出，容易引发肺部感染。通过排痰护理，可以及时清除 痰液中的病原微生物，降低肺部感染的风险。
定期进行排痰护理可以维持肺部清洁，预防肺部感染的发生 ，对于保护肺功能、预防并发症具有重要意义。
影响排痰的因素
呼吸道炎症
呼吸道炎症会导致呼吸道 黏膜肿胀、充血，使呼吸 道变得狭窄，影响排痰。
痰液粘稠度
痰液过于粘稠时，容易在 呼吸道内形成痰栓，影响 排痰。

《有效排痰护理》课件

《有效排痰护理》课件

支气管痉挛
支气管痉挛会导致气道阻力增加，痰液难以排出。 支气管痉挛常出现在哮喘、慢性支气管炎等患者中，表现为喘息、胸闷等症状。
支气管痉挛的原因可能与炎症刺激、过敏原暴露等有关。
咳嗽无力
咳嗽无力会使气道内痰液无法有 效排出。
常见于老年人、儿童、身体虚弱 的人来说，容易造成痰液滞留，
影响呼吸功能。
咳嗽无力的原因可能与肌肉力量 减弱、神经功能失调等有关。
体位不当
长期卧床或长时间保持同一姿势，容 易造成痰液滞留，影响排痰效果。
正确的体位摆放对于排痰护理非常重 要，应根据患者的具体情况进行调整 。
体位不当会导致痰液在气道内流动受 阻，不利于痰液的排出。
03
有效排痰护理方法
保持室内空气湿度
湿度维持在50%-60%
通过使用加湿器或在房间放置水盆，保持室内湿度在适宜水平，有利于痰液的 稀释和排出。
详细描述
在排痰护理过程中，应遵循无菌操作原则， 使用一次性吸痰管，定期更换手套和消毒设 备。确保环境清洁，避免患者之间的交叉感
染。
注意保暖
要点一
总结词
保暖措施有助于预防患者因受凉而加重病情，提高舒适度 。
要点二
详细描述
在排痰护理过程中，应注意患者的保暖，保持室内温暖， 避免患者受凉。对于特别虚弱的患者，可以使用加温设备 如电热毯、暖水袋等来保暖。
注意观察痰液的颜色和量
总结词
观察痰液颜色和量是评估病情的重要依据，可以帮助判断是否存在感染、出血或病情变 化。
详细描述
观察痰液的颜色，如黄色、绿色或铁锈色可能提示感染；痰量过多或过少也可能表明病 情变化。记录痰液颜色和量的变化，有助于及时调整治疗方案。
注意无菌操作

有效排痰的护理

有效排痰的护理
• • • • 胸部叩击 体位引流 机械吸痰 用药护理
常用排痰方法
适应证
深呼吸和有效咳嗽 神志清醒，一般状况良好、能够配 合的病人
禁忌症
神志不清、不能配合的患者
吸入疗法
胸部叩击
痰液粘稠和排痰困难者
久病体弱、长期卧床、排痰无力者
自发性气胸和肺大泡者慎用
未经引流的气胸、肋骨骨折、 有病理性骨折史、咯血、低 血压及肺水肿的病人 呼吸衰竭、有明显呼吸困难 和发绀者、近1-2周内曾有 大咯血、严重心血管疾病、 年老体弱不能耐受者 低氧血症者等
体位引流
肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液 排出不畅者
机械吸痰
无力咳出粘稠痰液、意识不清或排 痰困难者 遵医嘱
用药护理
排痰困难者勿自行服用强镇 咳药
诱导性主动排痰法
适应证
因麻醉或伤口疼痛等各种原因不敢用力咳嗽及主动 排痰能力消失者
分类
气管按压法 吸痰管刺激法
气管按压法
左手扶住患者的颈背部，右手食指和中指 在环状软骨下缘至胸骨上窝处轻轻下滑按 摩式按压气管1-5mm，当患者用力咳嗽时迅 速放开按压手指，另一名护士双手协助按 压伤口以减轻切口的疼痛。
有效排痰方法
排痰目的
• 保持呼吸道通畅，避免痰液淤积 • 提高药效，促进病情恢复 • 预防感染，减少术后并发症
影响排痰效果的因素
• 相关因素痰液粘弹性Fra bibliotek气道黏膜纤毛清除功能
• • • • 无效咳嗽 惧怕疼痛,咳嗽无力 痰液粘稠 排痰方法欠规范或执行不到位
常用排痰方法
• 四字诀 • 深呼吸和有效咳嗽 湿、翻、拍、咳（吸）• 吸入疗法
是否可在呼吸内科使用诱导性主动 排痰法？
谢谢！
吸痰管刺激法

有效排痰之护理指导

有效排痰之护理指导

有效排痰之护理指导，1）深呼吸和有效咳嗽有助于气道远端分泌物的排出，保持呼吸道通畅。

指导病人掌握有效咳嗽的正确发法。

其方法是让病人坐好，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末屏气，然后缩唇(撅嘴)缓慢地通过口腔尽可能呼气。

再吸一口气后屏气3—5秒，从胸腔进行2—3次短促有力的咳嗽，张口咳出痰液。

2）拍背。

在拍背时，要让病人采取坐位或侧卧位。

手指指腹并拢，掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，每一肺叶叩击1—3分钟，每分钟120—180次，叩击时需要发出一种空而深的拍击音才表明手法正确。

另外，叩击时应该用单层薄布保护胸廓部位，避免直接叩击引起皮肤发红，同时也应避免过厚覆盖物降低叩击时的震荡效果。

还要避开乳房、心脏和骨突部位(如脊柱、肩胛骨、胸骨)和拉链、钮扣。

饭后1小时内不宜拍背，以免引起呕吐
这种方法虽然简单易学，但对于胸痛病人，如有胸部外伤或刚进行完手术的病人，要保证在咳嗽时从两侧按压伤口，以抵消咳嗽所致的伤口局部牵拉。

而胸痛明显者，可遵医嘱服用止痛剂30分钟后进行深呼吸和有效咳嗽。

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沐风书苑
效果评价，记录
• 嘱病人休息。 • 漱口水彻底漱口，保持口腔清洁，以增进食欲，
减少呼吸道感染机会；必要时口腔护理。 • 再次肺部听诊 • 即时记录
有氧雾化 翻身拍背 有效咳嗽 排痰结果（记 录痰量和性质） • 必要时将痰液送检，余痰液消毒后再弃去。
• 每次引流15min，每天1-3次； 5min保持重力引 流位， 5min拍背震颤， 5min咳痰，直到将分泌 物排出。
• 引流过程中应有护士或家人协助，防坠床 • 引流中注意观察病人反应，若出现咯血、头昏、
发绀、呼吸困难、出汗、脉搏细速、疲劳等情况 应立即停止引流。
沐风书苑
方法四：机械排痰
• 机械吸痰器吸痰 • 气管镜下吸痰、肺泡灌洗
有效排痰护理
授课目标
• 了解排痰的目的、方法,掌握其适应症 和禁忌症
• 掌握刺激咳嗽、有效咳痰、叩背震颤、 体位引流的方法和技巧
沐风书苑
排痰目的
• 保持呼吸道通畅，避免痰液淤积 • 提高药效，促进病情恢复 • 预防感染，减少术后并发症
沐风书苑
影响排痰效果的因素
• 相关因素 痰液粘弹性 气道黏膜纤毛清除功能
沐风书苑
频率：3-5次／秒 时间：3-5分钟／肺叶
沐风书苑
叩背震颤要点
• 至少在饭后 2h进行，以避免 发生 呕吐。 • 避开乳房、脊柱、骨突处、肾脏 • 注意叩击的力度,用力不可过猛，以免肋骨骨折、
肺泡破裂 • 同时鼓励病人有效咳嗽 • 根据其耐受情况，操作可持续 5～ 15min左右，
加震颤共15-20分钟，每日 2～ 3次 • 操作中出现呼吸困难与紫绀，立即停止，吸痰\吸
• 有条件温化氧气 • 注意雾化规范操作：体位、病人配合，必
要时先吸痰再雾化 • 无心肾功能不全每日苑
方法一：叩背排痰
• 时机：餐前30分钟和餐后2小时 • 体位：侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾 • 方法：手似杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与
大小鱼肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩 击，与呼吸过程无关 • 频率：每个部位1-3分钟，每分钟120-130次 • 原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，
• 无效咳嗽 • 惧怕疼痛,咳嗽无力 • 痰液粘稠 • 排痰方法欠规范或执行不到位
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常用排痰方法
• 四字诀
• 气道湿化、雾化
湿、翻、拍、咳（吸） • 翻身
• 叩击震颤
• 旋转振动排痰仪
• 有效咳嗽
• 体位引流
• 机械排痰
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排痰步骤
• 评估 • 选择排痰方法 • 实施 • 评价排痰效果
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刺激咳嗽的技巧
• 用手轻压环状软骨下缘与胸骨交界处或按 压胸骨上窝的气管，并同时横向滑动
• 吸痰管刺激咽喉深部，吸气时上下移动导 管，刺激咳嗽后退至口腔，痰液咳出立即 吸痰，可两人配合。
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围手术期病人排痰
术前
• 前5-7天教会病人呼吸 操、用力呼气技术，每 天2-3次，每次15-20分 钟；
➢若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰 吸氧
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方法三、体位引流
• 原则：抬高患肺位置，使引流支气管开口 向下
• 体位：根据病变部位及病人自身体验，采 取相应的体位。
• 先引流痰液较多的部位，然后进行另一部 位
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体位摆放
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引流的观察
• 引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，并辅 以叩背震颤
体位引流 支气管-肺疾病有大量痰液者
扣击震颤 长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长 期建立人工气道者
吸痰 危重、年老体弱、新生儿、神志不清、 人工气道等不能进行有效咳嗽者
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排除禁忌症
• 咯血、年老体弱、不能耐受忌体位引流 • 以下禁忌扣击和震颤：
• 脑出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或动静脉畸形， 颅内手术后7天以内。
氧
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旋转振动排痰仪
优点：
• 体位灵活摆放 • 操作力度和频率可调控 • 低频冲击力可到达细小
支气管 • 有垂直力和水平力，易
于排出痰液 • 感染的部位多停留时间
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方法二：有效咳嗽
• （演示） • 分段咳嗽 • 发声性咳嗽 • 爆破性咳嗽
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爆破性咳嗽（演示）
➢ 体位：坐位或半坐卧位， 屈膝，上身前倾
➢ 吐余气，深呼吸数次 ➢ 吸气，至膈肌完全下降 ➢ 屏气3-5秒 ➢ 前倾，可按压胸骨下方 ➢ 张口连续咳嗽2-3声，短
促有力 ➢ 休息和正常呼吸几分钟后
在重新开始
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有效咳痰注意事项
➢有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减 轻疼痛
➢可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈 肌力量咳嗽
➢颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压 力以替代腹肌力量
胸部第六肋间隙开始
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震颤排痰
• 目的:通过手的快速震动，使胸壁间断的压缩，
利于小气道分泌物的排出 • 震颤紧跟叩击进行，不适用婴幼儿和儿童 • 患者作深呼吸，在病人深吸气末呼气初缓和地
压迫，急速地振动胸壁，频率120-130次/分。 • 双手交叉或重叠取位于 肺底部，病人缓慢呼气，
随病人呼气做自下而上的 轻柔的上下抖动，每 个部位重复最多6-7个呼吸周期。
• 咯血、肺大泡 • 低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌梗死、
心绞痛史。 • 未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；近期
脊柱损伤或脊柱不稳。 • 胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。 • 任何疾病所致患者生命体征不稳定者。
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准备：气道湿化
• 痰液粘稠不易咳出者，可先用雾化吸入、 应用祛痰药（沐舒坦、糜蛋白酶等）稀释 痰液，或应用支气管舒张剂
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评估与准备
• 神志，理解配合程度 • 咳嗽能力 • 病情，诊断，生命体征、SPO2， • 血气分析、痰液检查结果 • 看胸片结果确定病灶、胸部听诊确定湿罗
音集中部位（上中下肺、特别注意肺底的 听诊，每个部位听一个呼吸周期）
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选择排痰方法
项目
适应症
有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不 宜咳出和术后病人
• 戒烟2周 • 术前1周开始训练吹气
球；深呼气后做最大吸 气
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围手术期病人排痰
术后
• 麻醉清醒即行腹式呼吸，每隔2小时训练1次； 深呼吸2次，再做深吸气有效咳嗽2-3次
• 惧怕疼痛采取分段或发声性咳嗽 • 护士协助减轻疼痛，必要时镇痛处理 • 术后诱发性咳嗽排痰，两名护士协助，一人
刺激咳嗽，一人按压伤口减轻疼痛