排痰护理新进展
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病人胸腹部手术后不敢咳嗽 老年病人有痰无力咳出 昏迷病人无法自行咳痰 意识不清病人吸痰时不配合,咬管 ……
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2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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正常气道生理功能
加温 加湿 清洁过滤 防御反射
95%加 温加湿 是在鼻 咽、口 咽、气 管完成
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37℃,44mgH20/L 纤毛能保持正常的生理状态, 排痰功能不会受到抑制
到病人咳嗽为准
指压气管刺激咳嗽
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胸部物理治疗
➢ 翻身叩背 ➢ 机械排痰 ➢ 体位引流
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胸部叩拍
弓形手,五指并 拢
以腕部为支撑点, 以惯性摇动手掌 叩击病变部位
固定双臂,屈曲 肘部
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胸部叩拍禁忌症
肋骨骨折 胸壁上,特别是施行拍打及振动的临近部位有新近的烧伤、开
放的创口及皮肤感染病灶 肺大泡型肺气肿 咯血 肺内肿瘤
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胸部叩拍禁忌症
临近部位如脊柱及上臂疼痛或骨折 心律失常、血流动力学不稳,安置心脏起搏器 避免扣拍心脏、乳腺、肾脏和肝脏等
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排痰机排痰
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高频胸壁振荡
振荡频率 ― 初始设置5~25 Hz ― 由小到大逐渐递增 ― 根据患者耐受情况及治疗反应决定
操作时间 ― 1~6次/天 ― 30min/次
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湿化液选择
生理盐水 无菌蒸馏水 0.45%氯化钠 1.25%碳酸氢钠 沐舒坦液
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湿化液量
依据痰液性质选择 (48h之内) 痰液Ⅰ度:6ml/h 痰液Ⅱ度:12ml/h 痰液Ⅲ度 : 16ml/h