中西医结合皮肤病学重点
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儿科学
【名词解释】
1、围生期:胎龄满28周(体重≥1000g)至生后7足天,称为围生期或围产期。
2、新生儿期:自出生后脐带结扎时起至生后28d内,称新生儿期。
3、生理性体重下降:新生儿生后第1周内由于哺乳量不足、水分丧失及排出胎粪,体重可暂时性下降3%~9%,称为生理性体重下降。
4、计划免疫:是根据儿童的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序,通过有计划地使用生物制品进行预防接种,以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。
5、初乳:为孕后期与分娩4~5日以内的乳汁;
6、人工喂养:母亲因各种原因不能喂哺婴儿时,而选用牛、羊乳,或其他兽乳,或其他代乳品喂养婴儿,称为人工喂养。
7、正常足月儿:是指出生时胎龄满37周~42周、体重>2500g、无畸形和疾病的活产新生儿。
8、Apgar评分:是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法,内容包括心率、呼吸、对刺激反应、肌张力和皮肤颜色五项,每项0~2分,总共10分。
9、肥胖—换氧不良综合征:严重肥胖者由于脂肪的过度堆积限制了胸廓和膈肌运动,使肺通气量不足、呼吸浅快,故肺泡换气量减少,造成低氧血症、气急、紫绀、红细胞增多、心脏扩大或出现充血性心力衰竭甚至死亡,称肥胖—换氧不良综合征
10、持续胎儿循环:严重肺炎、酸中毒、低氧血症时,肺血管压力升高,当压力等于或超过体循环时,可致卵圆孔、动脉导管重新开放,出现右向左分流,称持续胎儿循环。
11、中性温度:是指机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的最低环境温度。
12、胆红素的“肠肝循环”:成人肠道内的结合胆红素,被细菌还原成尿胆原及其氧化产物,大部分随粪便排除,小部分被结肠吸收后,由肾脏排泄和经门静脉至肝脏重新转变为结合胆红素,再经胆道排泄,即胆红素的“肠肝循环”。
13、幼年特发性关节炎JIA:是儿童时期最常见的风湿性疾病,以慢性关节滑膜炎为主要特征,伴全身多脏器功能损害。
1.眼与五脏关系
1)心:心主血脉,诸脉属目;心主藏神,目为心使
2)肝:肝开窍于目,受血而能;视肝气通于目,肝脉连目系
3)脾:脾输精气,上贯于目;脾主统血,血养目窍;脾主肌肉,睑能开合
4)肺:肺为气主,气和目明;肺主宣降,眼络通畅
5)肾:肾精充足,目视精明;肾生脑髓,目系属脑;肾主津液,上润目珠
2.五轮学说(疾病所主为表里关系脏腑)
胞睑、两眦、白睛、黑睛、瞳神
肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮
脾 心 肺 肝 肾
眼压:10~21mmHg。正常人一般双眼的眼压差值≤5mmHg,24h眼压波动范围≤8mmHg。
(二)眼球壁:眼球壁分为外、中、内3层。
1、外层(纤维膜):角膜、角巩膜缘、巩膜
2、中层(葡萄膜):虹膜、睫状体、脉络膜
3、内层(视网膜):10层(色素上皮层、神经上皮层)
视路:自视网膜起,经视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至视皮质视中枢止。
神经支配
1.瞳孔:瞳孔括约肌:副交感(动眼神经)支配
瞳孔开大肌:交感神经支配
2.眼睑:眼轮匝肌:闭眼作用,面神经支配——面神经麻痹,不能闭眼
提上睑肌:开眼作用,动眼神经支配——动眼神经麻痹,上睑下垂
3.眼外肌:外直肌(外转):外展神经支配
上斜肌(外转):滑车神经支配
上直肌(上转)、下直肌(下转)、下斜肌(上转):动眼神经支配
九)结膜:睑结膜、球结膜、穹窿部结膜
麦粒肿与霰粒肿的鉴别
麦粒肿(针眼) 霰粒肿(胞生痰核)
概念 细菌侵入眼睑腺体导致的急性化脓性炎症
外麦粒肿为睫毛毛囊或附属腺体的化脓性炎症
内麦粒肿为睑板腺的化脓性炎症 睑板腺管闭塞引起的慢性炎症性肉芽肿
临床表现 红、肿、热、痛(压痛)、
硬结(边界模糊)
后期:化脓破溃流脓 眼睑肤色正常,
眼睑皮肤下触及无痛性硬肿(硬结边界清晰)
后期不会破溃流脓,伴感染才会破溃流脓
1眼为视觉器官,右眼球、视路、和附属器组成。
2眼球壁:外层:角膜、巩膜(纤维膜)中层:红魔、睫状体、脉络膜;内层(视网膜)视锥、视杆细胞
3黄斑:在视网膜后极部,离视乳头颞部约3毫米处,有一浅漏斗状小凹区,含有丰富叶黄素
3屈光间质:防水、晶状体、玻璃体、角膜
4眼的附属器:1眼眶2眼睑3结膜4泪器,眼外肌
5五轮学说:血轮(两眦)属心;气轮(白睛)属肺;肉轮(胞睑)属脾;水轮(瞳神)属肾;风轮(黑睛)属肝
6视力:也称为是敏感度,指测量最小可分辨空间的大小,是眼睛对周围环境的敏感性的总和当眼球平行向前注视一固定点是,其所察觉到的全部空间范围,主要检查周边视网膜的功能
7生理盲点:是视盘在视野屏上的投影
8视功能的检查:1视力检查2视野3色觉4对比敏感度5立体感觉
9外障:指发生在胞睑两眦白睛黑睛的眼病,相当于西医的外眼病;内障:指发生在瞳神晶珠视衣目系的眼内组织(狭义内障指晶珠混浊,下归档与西医的白内障;广义的包括发生在瞳神及其后一切眼内组织的病变---内眼病)
10白睛红赤:指位于白睛浅层起于周边,颜色鲜红呈树枝状推之可动,点用0.1%肾上腺素喉红赤小时—结膜充血
11抱轮红赤:位于白睛深层环绕黑睛周围发红,颜色紫暗呈毛刷状推之不动,经上处理红赤不消失—睫状充血
12白睛红赤:白睛红赤与抱轮红赤同时存在相当于西医学之混合充血
13翳:狭义的翳专指黑晶浑浊,广义的翳则指黑晶和晶珠混浊
14新翳:黑睛混浊表面粗糙境界模糊,有发展趋势,伴目赤疼痛流泪,相当于西医之角膜炎症性病变
15宿翳:黑睛混浊,表面光滑境界清楚无发展趋势,无目赤疼痛无流泪症状---角膜瘢痕
16退翳明目法:用具有退翳作用的方药,以消除角膜混浊的眼科独特方法,仅适用于黑睛生翳者
17滴眼剂使用方法:给药时座位卧位均可,令患者双目上视,拉开下睑将药水滴入穹窿,放松下睑,闭眼1-3分钟
18热疗法:温热能促使部分血管扩张,改善血循环,增加血流量,增强抗体和免疫力,促进炎性渗出和水肿的吸收,温热还可在细胞水平上提高组织的代谢能力特别是代谢的活力,有利于炎症的康复
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