脑卒中绿色通道流程图

河源市人民医院

急性脑卒中绿色通道急救流程

CT提示出血

CT结果排除出血

签署 知情同意书

签署 知情同意书

签署知情 同意书

会诊医师到达急诊后全程接手患者。

血管内治疗时间窗：1.前循环大血管闭塞8h-16h时间窗（多模影像评估）。

2.后循环大血管闭塞根据病情24h内时间窗。

拟血管内介入治疗患者：

1. 通知导管室（3185094前台/3185091导管室），同时知晓是否介入机器空闲中。

2. 通知麻醉科急诊手术麻醉（666670）。

3. 同时急诊备皮、导尿、更换病号服、左前臂及左足留置针，开通静脉通道。

4. 通知介入小组人员，准备介入材料及药品。

5. 同时办理住院，开立术前医嘱，备手术转运床、气垫床、心电监护、呼吸球囊、输液泵。

谈话内容包括：大血管闭塞 前循环：良好率约50%

后循环：良好率约1/3

手术成功率约80%

出血风险约16%

取栓手术费用约为7万元

动脉溶栓费用约为1.5万元

急诊造影手术费用约为7千元

患者到院 通知神内会诊；急查颅脑CT、心电图、血常规、急诊生化、凝血功能 接诊医生判断疑似卒中

6h内

NIHSS评分≤4分 3h内NIHSS评分≥9分

6h内NIHSS评分≥7分 按脑出血流程处理

超过6h行颅脑MRI+MRA评估半暗带

或NCCT+CTA+CTP（多模影像）

IV溶栓 1、IV溶栓+血管内介入治疗

2、血管内介入治疗

血管内治疗

术后复查颅脑CT 收入病房

住院观察

ACS患者双抗和抗凝治疗先救治后收费流程图

如为UA/NSTEMI 如为STEMI

胸痛患者入院

询问相关病史，快速评估生命体征，并于10分钟内完成首份心电图，高度怀疑ACS

服用阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg/；必要时静脉注射普通肝素60-80 U/kg 采血，完善心脏标

记物等相关检查

缴费或胸痛中心进一步诊治

心脏标志物阳性、心电图异常

进入STEMI治疗流程 转相关科室进一步诊疗

缴费 无线传输远程会诊的胸痛诊疗响应机制流程图（）

否

是

是

否

是 否

医院急救120胸痛患者 基层乡镇卫生院胸痛患者

检测生命体征，完成首份12/18导联心电图检查

微信交流群上传数据

电话通知胸痛中心医师查收心电图

生命体征是否平稳 就地抢救

心内科医师完成院前诊断确认STEMI

1、检测并维持生命体征

2、院前口服药物：阿司匹林+氯吡格雷

3、吸氧，硝酸甘油含服或静脉（保证血压前提下），必要时吗啡镇静止痛

判断FMC2B时间＜120min

知情同意并溶栓治疗

联系胸痛中心

溶栓是否成功

补救PCI 择期CAG 知情同意启动转诊并与胸痛中心联系

启动导管室

急性胸痛患者相关科室支持与会诊流程（）

否 是

是

否

胸痛患者

急诊医师接诊

确诊

请相关科室（呼吸科、消化科、皮肤科）会诊10min内必须到达 转入相关科室

确诊

组织全院胸痛相关科室会诊

急性胸痛分诊流程图（）

5min完成

龙都卫生院为老服务绿色通道流程图

老年患者

预检分诊护士接诊、发老年人就医优先服务卡

根据主要症状到相应门诊优先就诊

收款室优先交款后做必要的辅助检查

护士带患者到相应辅助检查科室检查

化验检查结果出来后返回诊室

需住院治疗 医师诊断后患者去向

需门诊处理

通知手术室 医师开处方

进手术室 需紧急手术 需转院

到药房取药 医患沟通

转院 收入病房

.

.

jz* ACS患者双抗和抗凝治疗先救治后收费流程图(1.39)

如为UA/NSTEMI 如为STEMI

胸痛患者入院

询问相关病史，快速评估生命体征，并于10分钟内完成首份心电图，高度疑心ACS

服用阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg/；必要时静脉注射普通肝素60-80 U/kg 采血，完善心脏标

记物等相关检查

缴费或胸痛中心进一步诊治

心脏标志物阳性、心电图异常

进入STEMI治疗流程 转相关科室进一步诊疗

缴费 .

.

jz* 无线传输远程会诊的胸痛诊疗响应机制流程图〔1.43〕

否

是

是

否

是 否

医院急救120胸痛患者 基层乡镇卫生院胸痛患者

检测生命体征，完成首份12/18导联心电图检查

微信交流群上传数据

通知胸痛中心医师查收心电图

生命体征是否平稳 就地抢救

心内科医师完成院前诊断确认STEMI