脑卒中绿色通道应急预案及流程

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脑卒中的绿色通道流程

一、绿色通道的内容

绿色通道是针对脑卒中患者需要即刻抢救的重症病区服务，是国家层面上为患者实施的绿色通道服务，服务内容涵盖以下几个方面：

1. 救治患者的权利：患者可以享受诊断、抢救的服务权利；

2. 提供患者免费的各类检查：包括磁共振成像、血液检测等；

3. 为患者提供住院护理：免去住院时的一切收费，使患者全部免费接受住院护理；

4. 为患者提供抢救医疗项目：根据患者的病情，医生会提供最为有效的抢救项目；

5. 降低患者的经济负担：一旦确诊，省内医院报销80%的医药费用；

6. 救治患者的及时性：根据患者具体的情况，患者家属只需在当地医院办理患者的就诊手续，即可安排当地医院或周边医院的医护人员抢救患者；

7. 促进专业人员的参与：有关专家会积极参与抢救患者工作，在抢救患者的过程中，指导有关医护人员，以最大限度的提高抢救的成功率；

二、绿色通道的优势

绿色通道的优势主要表现在以下几点：

1. 改善患者的就诊环境：患者可以从非公立医院就医，有效地 - 2 - 减轻了患者的治疗压力；

2. 提高患者的就医水平：绿色通道上的抢救患者服务更加有效，可以提高患者的治疗水平；

3. 提供患者极高标准的抢救服务：抢救服务涵盖了一切即刻解决问题的服务，以确保抢救成功；

4. 提供患者的护理保障：绿色通道提供的护理保障保证患者全程免费，以期改善患者的护理境况；

5. 改善患者的报销能力：绿色通道减轻了患者的经济负担，能够大大的减少患者的报销压力。

一、概述

脑卒中，又称中风，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血流出现异常导致的脑组织损伤。脑卒中分为出血性卒中和缺血性卒中两大类。出血性卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血，缺血性卒中包括脑梗死、脑栓塞及短暂性脑缺血发作。脑卒中是导致中老年死亡的主要原因之一，因此，制定脑卒中应急预案及流程对于保障患者生命安全具有重要意义。

二、应急预案

1. 建立脑卒中救治小组：由医院神经内科、急诊科、影像科、康复科等相关科室组成，负责脑卒中患者的救治工作。

2. 建立脑卒中救治绿色通道：确保脑卒中患者能够在最短时间内得到救治。

3. 加强医护人员培训：提高医护人员对脑卒中的识别、诊断、治疗和护理能力。

4. 配备必要的医疗设备：如脑电图、CT、MRI、溶栓药物、脱水剂、血管扩张剂等。

5. 制定脑卒中救治流程：明确各环节的职责和操作规范。

三、脑卒中救治流程

1. 识别和呼救

（1）患者或家属发现患者出现以下症状时，应立即呼救：突发一侧面部或上下肢麻木、乏力、步态不稳、言语不清、意识模糊等。

（2）呼叫120急救电话，报告患者症状、所在地及联系方式。

2. 急救车到达现场

（1）医护人员接诊后，立即对患者进行初步评估，判断病情的严重程度。

（2）对患者进行心肺复苏等急救措施，确保患者生命体征稳定。

3. 转运至医院

（1）根据患者病情，选择合适的转运方式。

（2）在转运过程中，保持患者头部固定，避免头部震动。

4. 入院救治 （1）对患者进行详细的病史询问、查体和辅助检查。

（2）根据检查结果，明确诊断，制定治疗方案。

（3）对患者进行溶栓、脱水、血管扩张等治疗。

5. 康复治疗

（1）病情稳定后，对患者进行康复治疗，包括物理治疗、言语治疗、心理治疗等。

（2）指导患者进行日常生活能力训练，提高生活质量。

四、注意事项

1. 及时救治：脑卒中患者发病后，时间就是生命，要尽快进行救治。

2. 严密观察：密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。

一、应急响应启动

1. 当医护人员发现患者出现脑卒中症状（如突然出现头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍；肢体活动不灵，突然跌倒；突然出现失语或听力障碍；突然出现一侧肢体麻木等）时，应立即启动应急预案。

2. 急诊科接到通知后，应迅速组织医护人员对患者进行初步评估，确认患者是否为脑卒中患者。

二、救护车转运流程

1. 在患者或家属知情同意下，快速、准确地将患者转送至可行急诊静脉溶栓的医院。

2. 进行院前急救处理，包括吸氧、监测生命体征、建立静脉通路等。

3. 预先电话通知目标医院，告知患者病情及预计到达时间。

三、医院内部救治流程

1. 患者到达医院后，急诊科医护人员应立即对患者进行再次评估，确认患者病情。

2. 立即启动脑卒中绿色通道，确保患者尽快接受救治。

3. 对患者进行CT检查，明确脑卒中类型。

4. 根据患者病情，选择合适的治疗方案：

a. 缺血性脑卒中：进行溶栓治疗。

b. 出血性脑卒中：进行手术或介入治疗。

5. 密切监测患者生命体征，调整治疗方案。

四、术后护理

1. 严密观察患者病情变化，发现异常情况立即通知医生。

2. 保持呼吸道通畅，给予吸氧、雾化吸入等治疗。

3. 保持血糖、血压稳定，预防并发症。

4. 加强心理护理，减轻患者及家属焦虑情绪。

5. 根据患者恢复情况，指导患者进行康复训练。 五、应急演练与培训

1. 定期组织医护人员进行脑卒中应急预案演练，提高救治能力。

2. 对新入职医护人员进行脑卒中相关知识培训，确保救治流程的规范执行。

3. 加强与相关科室的沟通与协作，提高整体救治水平。

六、总结与改进

1. 定期总结脑卒中救治经验，查找不足，持续改进救治流程。

2. 加强与上级医院的联系，提高患者转诊救治效率。

3. 加强宣传教育，提高公众对脑卒中的认识和预防意识。

通过以上流程，确保患者在发生脑卒中时得到及时、有效的救治，降低脑卒中患者的死亡率和致残率。

急诊抢救（绿色通道）管理制度及服务流程

一、绿色通道的含义

医院急救“绿色通道”指医院在抢救急危重症患者时，为挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程，所有工作人员应对进入“绿色通道”的患者提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。

二、绿色通道的范围

1．休克、昏迷、循环呼吸骤停、严熏心律失常、急性重要脏器功能衰竭生命垂危等患者的急诊抢救。

2. 110、120及其他部门转送的“三无”患者（无钱、无家属、无身份证明）的急诊抢救。

3．重大突发公共事件（交通事故、中毒等）中患者的急诊抢救。

三、绿色通道的措施

1．由接诊医师决定患者是否按照绿色通道的管理服务并上报行政总值班。

2．急诊科实行二十四小时连续应诊制及首诊负责制，有关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于15分种内到达会诊地点。

3．患者一旦进入绿色通道，即应实行先救治，后挂号交款，各有关临床、医技科室（如检验科、放射科、药房等）及后勤部门（如电梯、收费处等）根据急诊科的绿色通道印章必须优先为患者提供快捷的服务。绿色通道印章由急诊科保管。

4．凡无家属陪伴的患者，急诊科应安排护士、护工等人员办理有关检查、交费、取药等手续。

5．全院医务人员均有义务积极参加“绿色通道”的抢救工作，不得推诿病人，或对“绿色通道”的呼叫不应答。对干扰“绿色通道”的个人和科室，需追究责任。

6．凡遇涉及多科的复合伤患者，原则上由对病人生命威胁最大的疾病的科室收治，如有争议，急诊科值班医师有权裁决，必要时会同医务处或行政总值班协商解决。

7．遇到突发事件（交通事故、中毒及其它最大突发事件）应立即报告医务处或行政总值班，迅速启动相关的应急预案并组织全院力量

进行抢救。

四、绿色通道的程序

1．开通绿色通道救治的病人在其处方、化验检查单、收费单、住院单等盖上绿色通道印章。其他相关科室人员见此印章，必须给予紧急优先处置，不得无故推诿。

2．如遇无费用病人，原则上先救治后付费。白天由医务处签署欠费救治的意见，晚上由行政总值班签署意见。