主动脉内球囊反搏泵(1)

主动脉内球囊反搏泵技术路线？
答：主动脉内球囊反搏泵（IABP）的技术路线主要涉及到其工作原理和手术流程。

首先，在工作原理方面，主动脉内球囊反搏通过在心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时）球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，从而增加心肌供氧。

在心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。

其次，在手术流程方面，通常包括以下步骤：
1.选择搏动较强的股动脉，消毒毛巾，局部麻醉，穿刺股动脉，将导针穿入股动脉，然后退出股动脉。

2.在导线的引导下，将扩张器送至动脉，再送至扩张导管，套管外端在体外4m，控制出血。

3.退出扩张器和导丝，扩张导管，留置动脉，取球囊导管，将球囊导管开关与注射器相连，排出球囊内空气，将球囊均匀包裹在导管周围。

主动脉球囊反驳泵用途主动脉球囊反搏泵（Intra-aortic Balloon Pump, IABP）是一种用于心血管疾病的治疗设备，常被用于心肌梗死、心肌炎、休克等危重病患的急救和治疗过程中。

下面将对主动脉球囊反搏泵的用途进行详细阐述。

主动脉球囊反搏泵通过在主动脉内植入一个充气球囊来改善心脏的血液流动和增加心脏供血。

这个球囊位于主动脉弓部位，通过与外部的气压泵配合，实现对球囊的充气和放气，从而实现适时的心脏辅助功能。

主动脉球囊反搏泵的主要作用是通过改善冠状动脉的供血和增加心输出量来增加心脏功能。

具体来说，它的主要用途包括：1. 心肌梗死：主动脉球囊反搏泵可以通过增加冠状动脉的灌注压力，减轻心肌梗死部位心脏的负担，缓解心肌缺血，改善心肌氧供，从而保护心肌细胞免受进一步损害。

2. 心力衰竭：主动脉球囊反搏泵可以提高心输出量，增加组织器官的灌注，缓解心脏负荷，改善心力衰竭的症状和体征。

对于伴有严重心力衰竭的患者，主动脉球囊反搏泵可以起到一定的辅助治疗作用，稳定患者的病情并为后续治疗争取时间。

3. 心肌炎：主动脉球囊反搏泵可以减轻心脏的负荷，改善心肌氧供，促进心肌炎的康复，增强心脏的自主收缩力，帮助患者恢复心脏功能。

4. 冠心病导管介入术后：冠心病患者接受冠状动脉介入治疗后，有时会出现冠状动脉供血不足的情况，主动脉球囊反搏泵可以在冠脉梗阻解除后提供辅助灌注，增加心脏供血。

5. 休克：休克是一种危重病情，通常伴随着心脏功能的严重受损。

主动脉球囊反搏泵可以通过改善血液循环、增加心输出量，提高休克患者的生存率。

综上所述，主动脉球囊反搏泵是一种常用的心脏辅助装置，用于改善心脏供血和增加心输出量，主要适用于心肌梗死、心肌炎、休克等疾病的治疗过程中。

它可以为重症病患提供临时的心脏辅助功能，同时为病患争取时间，让其有机会进行其他更具体的治疗和手术干预。

在使用主动脉球囊反搏泵时，医生需要严格掌握适应症和操作技术，以确保治疗效果和患者安全。

主动脉内球囊反搏（IABP）操纵规范【1 】[道理]经股动脉将球囊导管拔出降主动脉,球囊内充以氦气,并与体外的气源及反搏掌握装配相连.将患者的心电或血压旌旗灯号馈入反搏掌握装配,使球囊泵与患者的心脏搏动同步反向动作.心脏压缩前一刹时（主动脉凋谢时）,球囊放气,下降主动脉内舒张末压,削减左心室做功,下降后负荷,削减心肌耗氧.心脏舒张前一刹时（主动脉封闭时）,球囊充气,增长舒张期冠脉灌注压力,增长心肌供氧. [目标]下降左室前后负荷,减轻心脏负荷.球囊在心脏压缩.主动脉瓣凋谢前刹时敏捷完成排气,使主动脉内刹时减压,左心室射血阻力（左心室后负荷）同时下降,心排血量增长.进步舒张压,增长冠状动脉灌注.当心室舒张时,主动脉瓣封闭,球囊立刻充气.因为球囊的挤压,产生反搏感化,将主动脉血逆流向挤压至主动脉根部,使近端主动脉舒张压升高.而舒张期冠脉阻力最小,舒张压升高后,缺血心肌的供血改良.[顺应症]1.急性心肌梗逝世归并心源性休克;2.难治性不稳固型心绞痛;3.血流淌力学不稳固的高危PCI患者（左骨干病变.轻微多支病变.重度左心功效不全）;4.PCI掉败需过渡到外科手术;5.因心肌梗逝世的并发症. 病毒性心肌炎.特发性心肌炎. 低心排血量分解症.心肌病晚期导致的心脏泵衰竭.[禁忌症]1.主动脉夹层.动脉瘤.主动脉窦瘤决裂;2.主动脉瓣封闭不全,尤个中.重度者;3.轻微的主动脉--髂动脉病变;4.凝血功效障碍;5.其他:如轻微贫血.脑出血急性期等.[IABP运用的血流淌力学指征]1.心脏指数<2L/（min·m2）;2.平均动脉压 (MAP)<8kPa (60 mmHg);3.左房压 (LAP) 或肺毛楔压(PCWP)>2.66 kPa (20 mmHg);4.成人尿量<20ml/h ,四肢凉,发绀,末梢轮回差.患者消失上述情形时,调剂心脏前负荷,积极运用药物治疗,特殊是多巴胺或多巴酚丁胺>20μg/Kg·min,血流淌力学指标仍无改良,应及早开端反搏治疗.多半研讨证实,具备指征的患者,开端治疗越早,获救的愿望越大.[用物预备]1.IABP机械及机械用氦气;2.IABP导管.穿刺包.压力传感器;3.肝素心理盐水（心理盐水500ml+肝素钠12500U ）.加压袋（保持压力300mmHg）;4.消毒物品：碘酒.酒精.无菌手套;5.局部麻醉物品：1%利多卡因针;6.无菌洞巾及无菌单.[IABP机械预备]1.接通主机的电源;2.打开氦气开关,确认氦气的工作压力相符请求;3.衔接触发反搏的心电图电极,电极片的地位应该放到病人体表可以或许获得最大R波并且其他波形和伪波最小的地位;4.主机开机;5.将监测主动脉压力的传感器与主机相衔接;压力传感器接三通,分离衔接已加压至300mmHg的肝素心理盐水和压力延伸管;压力延伸管肝素盐水冲洗后通大气,IABP机械压力调零键按压2秒压力调零.[操纵流程]1.从IAB导管盒内程度拉直掏出IAB导管,以免破坏IAB导管;2.球囊导管腔衔接单向阀,用60ml打针器回抽真空30ml,保存单向阀直至球囊顺遂送入体内到达预定地位,预备衔接延伸管并开端反搏.3.肝素盐水冲洗中间腔,排出空气;4.在无菌操纵下,局麻后运用穿刺套件穿刺股动脉（穿刺角度＜45°”J型导丝至主动脉弓部,血管扩大器扩大后送入鞘管;5.将IAB导管中间腔穿过导丝,经鞘管迟缓送至左锁骨下动脉启齿远端1-2cm处(气管隆突程度),撤出导丝;6.采取无鞘球囊导管时,先用血管扩大器扩大血管,再用止血钳扩大皮下组织,经导丝直接送入球囊导管;7.经中间腔回抽血液3ml并肝素盐水冲洗,衔接已调零压力延伸管,球囊导管腔衔接氦气管;8.选择主动模式.1:1反搏比例,启动反搏;9.缝合固定氦气管之Y型端.[留意事项]1.从IAB导管盒掏出导管时要程度掏出,防止打折破坏导管;导管衔接单向阀,经由过程单向阀,用60ml打针器回抽真空30ml;2.股动脉穿刺时要小角度穿刺（穿刺角度＜45°）;3.置入IAB导管时,小步推动IAB导管（＜3cm）,遇阻力回撤,防止导管打折;4.如运用无鞘置入IAB导管,股动脉穿刺部位渗血轻微,可置入止血装配;5.球囊顶端应位于降主动脉左锁骨下动脉处（第二.三肋骨之间）,球囊尾端应位于肾动脉上;6.留意病人心率.心律.有创动脉压.反搏压的变更,如消失心律掉常而致反搏比例不当时,应实时调剂反搏比或球囊充气放气时光;7.静脉肝素化,每隔1小时冲洗导管中间腔,预防导管堵塞;8.术后患者须要达到全身肝素化,病人的部分凝血激酶时光一般被掌握在正常时光的1.5-2倍;ACT180～250秒;血小板计数同样也应该受到亲密监测,一般不低于150×109/L;防止血栓形成;留意伤口出血情形及皮肤粘膜.尿液等有无出血;9.严厉卧床歇息,恰当限制术肢的运动,病情许可者床头摇高不超出30°,侧卧位是不超出40°,术肢伸直,防止愚昧;10.如床旁置管,术后应立刻拍床边胸片,确保球囊地位准确,妥当固定导管;每小时不雅察导管外露刻度并登记1次,做好接班;11.留意不雅察IABP并发症的临床表示,如每小时尿量.24小时出入量.双侧足背动脉搏动情形;12.动脉穿刺口每日换药1 次,用透明敷料包覆,有渗血应实时改换无菌敷料;13.IABP 治疗时代应留意不雅察导管内是否消失血液,反搏波形是否正常,如导管内消失血液,反搏波形消掉,应立刻停机并铲除IAB导管;14.影响主动脉内球囊反搏运用的身分:反搏触发旌旗灯号.病人自身身分（＞120次/分的窦速.房颤.心房起搏旌旗灯号干扰）.轻微低血压.球囊大小.球囊地位.氦气压力.导管弯曲.管道密闭性.[并发症]1.主动脉及股动脉夹层2.动脉穿孔3.穿刺点出血4.球囊决裂5.斑块脱落栓塞6.血栓形成7.溶血8.血小板削减9.沾染10.下肢缺血运用IABP时,须要周密不雅察患者的各项性命体征及穿刺部位及下肢血运情形,亲密监测血通例.血凝通例及生化指标,做到早发明.早处理,下降并发症伤害.[撤离反搏的指征]1.·m2;2.动脉压缩压>13.3kPa (100mmHg);3.MAP>10.7kPa(80mmHg);4.PAWP(或 LAP) < 2.67kPa (20mmHg);5.神志清晰,末梢轮回优越,尿量>1ml/kg·h;6.心电图无心律掉常及心肌缺血表示;7.多巴胺用量 <5μg/kg·min;8.假如在1:3比例帮助下病人的血流淌力学稳固是拔出主动脉内球囊反搏导管的指征.[主动脉内球囊反搏导管裁撤步调]1.慢慢削减反搏的帮助比例,从1:1削减到1:2最终到1:3.离开的进程要小于60分钟.假如时光延伸,可以在每个小时之内采取1:1比例帮助5分钟.假如在1:3比例帮助下病人的血流淌力学稳固章拔出主动脉内球囊反搏导管;;2.逐渐削减抗凝剂的运用,在拔出主动脉内球囊反搏导管前4小时停滞用肝素,确认凝血运动时光（ACT）<180秒或者部分凝血激酶运动时光（APTT）<40秒,如许可以将出血的安全性削减到最小;3.可赐与少量沉着药物;4.剪断固定缝线;5.关机;6.用打针器回抽球囊,使其完整排气;7.将球囊反搏导管与外包的血管鞘一路拔出,让血液从穿剌口冲出几秒或几个心动周期,以便使血块排出,手段榨取>30分钟;8.确认足被压动脉搏动情形;9.吩咐病人平卧12小时,以防止动脉血管并发症的产生.。

主动脉内球囊反搏泵-V1
主动脉内球囊反搏泵是一种医疗设备，被广泛应用于心血管疾病的治
疗中。

本文将从以下四个方面对主动脉内球囊反搏泵进行介绍。

一、主动脉内球囊反搏泵的原理
主动脉内球囊反搏泵通过在主动脉内置入球囊，在心脏舒张期时，球
囊从股动脉中向上扩张，使得主动脉内压力升高，同时也增加了冠状
动脉的灌注压力。

当心脏收缩时，球囊迅速放气，使得主动脉内压力
迅速下降，从而起到增加冠状动脉血流、减轻心脏后负荷、改善心肌
氧供等作用。

二、主动脉内球囊反搏泵的适应症
主动脉内球囊反搏泵适用于各种导致心脏功能严重损害的病变，如急
性心肌梗死、心功能衰竭、心肌病变等疾病。

一些高危心脏手术中，
如冠状动脉搭桥术、心脏移植手术，也常常会使用主动脉内球囊反搏泵。

三、主动脉内球囊反搏泵的使用方法
在使用主动脉内球囊反搏泵前，需要先进行相关检查，包括心电图、
超声心动图等。

操作者应具备相关技能和经验，保证球囊正确置入，
否则会影响患者的治疗效果和安全。

球囊的置入需要在手术室中进行，通常在股动脉处进行穿刺，球囊通过引导线送入主动脉中。

球囊应根
据患者的情况进行定期更换。

四、主动脉内球囊反搏泵的优点和不足
主动脉内球囊反搏泵具有快速、安全、简单等优点，可以有效改善心血管疾病的治疗效果。

同时，该设备也存在一些不足，如球囊的定位容易受到许多因素的干扰，球囊使用期限较短，且球囊破裂等并发症风险较大。

总体而言，主动脉内球囊反搏泵是一种重要的心血管治疗设备，操作者应在专业人员指导下进行操作，提高治疗效果和患者安全保障。

主动脉内球囊反搏泵参数要求主动脉内球囊反搏泵1台，设备需为原装进口，并需满足下列参数要求。

1、需适用于支持患者心脏功能，提高患者冠脉供血和改善病人低心排、低血压状况。

2、需具有≥10 英寸彩色液晶显示屏，可旋转和升降，能实现分色分区域显示，显示内容包括基本生理参数（心率、收缩压、舒张末压、反搏压、平均动脉压）、心电图、动脉压力、球囊压力波形、实际充放气量、报警信息、氦气状态。

3、驱动器需为步进式真空马达或双泵马达，可连续运转，动力压力需≥350mmHg，真空压力需≤-600mmHg。

4、驱动马达速度需≥1500转/分钟，可跟踪快心率（不低于200次/分）及快慢心率变化。

5、需具有数字化充气容积控制功能，可调范围需为0.5cc－50cc，显示屏和打印纸可记录实际充气量，打印记录内容包括波形、时间、血流动力学参数、球囊充气容量。

6、需具有全自动和手动操作模式，显示屏有键位控制，在全自动操作模式下，可实现各心电导联信号的自动转换、心电和压力触发模式的自动转换和自动调整充放气时间。

7、需具有心律失常识别软件，能自动探知各种心律失常并自动作出有效处理。

8、需具有多种触发模式，包括 QRS波触发、R波实时触发、起搏器触发、动脉压力触发和内置触发。

9、需具有多种报警功能、回血检测功能和内置维修诊断软件。

10、需配有容量不低于2200psi的氦气瓶，驱动气体需为一次性医用级氦气，氦气纯度需为99.999％，氦气更换无需中断反搏，并需具有氦气泄漏自动检测功能。

11、需具有多档辅助比率设计，可实现1:1、1:2、1:4、1:8可调。

12、操作控制需具有单键启动功能，并需具有全中文的操作系统和报警帮助软件。

13、需具有中文操作面板，内置热敏打印机和后备电池，后备电池工作时间≥2 小时。

14、需配有专用推车1台，方向轮需具有多向锁定功能。

15、整套设备自验收合格之日起原厂保修期不低于两年。

许昌市中心医院。

主动脉内球囊反搏泵分类
主动脉内球囊反搏泵（Intra-aortic balloon pump，IABP）是一种常用的心血管支持装置，通常用于心脏手术术后、心脏病急性发作或心脏功能不全等情况下。

根据其功能和使用方式，主动脉内球囊反搏泵可以进行多方面的分类。

首先，从功能上来说，主动脉内球囊反搏泵可以分为辅助循环和减轻心脏负荷两大类。

辅助循环的主动脉内球囊反搏泵通过在心脏收缩前向泵血，提高主动脉压力，增加冠脉和全身器官的灌注；减轻心脏负荷的主动脉内球囊反搏泵则是通过在心脏舒张时减少左心室后负荷，降低心肌耗氧，减轻心脏负担。

根据这一功能特点，可以将主动脉内球囊反搏泵分为辅助循环型和减轻心脏负荷型。

其次，根据球囊的充气和排气方式，主动脉内球囊反搏泵可以分为气囊充气型和液囊充气型。

气囊充气型主动脉内球囊反搏泵使用气体（通常是氧气）来充气球囊，推动血液循环；液囊充气型则是使用液体（如生理盐水）来充气球囊。

两种类型的球囊反搏泵在充气和排气的方式上有所不同，但其基本原理和功能相似。

此外，根据球囊的位置，主动脉内球囊反搏泵可以分为降主动
脉型和升主动脉型。

降主动脉型的球囊放置在降主动脉内，通过在心脏舒张时减轻左心室后负荷；升主动脉型的球囊放置在升主动脉内，通过在心脏收缩时辅助循环。

根据球囊的位置不同，主动脉内球囊反搏泵的作用机制和适应症可能有所差异。

综上所述，主动脉内球囊反搏泵可以根据功能、球囊充气方式和位置等多个方面进行分类，每种类型的主动脉内球囊反搏泵都有其特定的适应症和使用场景，医务人员在临床应用时需要根据患者的具体情况选择合适的类型。