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第八章应激相关障碍、癔症、神经症患者的护理[目的要求]了解疑病症、神经衰弱和人格解体神经症的临床特点。
熟悉应激相关障碍的临床特点；熟悉癔症、焦虑症、恐怖症和强迫症的临床特点。
掌握应激相关障碍的护理评估、护理诊断、护理措施；掌握神经症的护理评估、护理诊断、护理措施。
[教学方法]重点授课[内容要点]第一节癔症（Hysteria）癔症的临床表现甚为复杂、多样，通常可归纳为以下几种类型：（1）癔症性精神障碍，又称分离性障碍，所谓分离是指对过去经历与当前环境和自我身份的认知完全或部分不相符合。
起病时精神因素比较明显，尽管患者否认，但在旁人看来，疾病的发作常常有利于患者摆脱困境、发泄被压抑的情绪、争取别人的同情，或获得别人的支持与补偿。
典型的分离性障碍有如下几种：①癔症性朦胧状态，主要表现为意识范围缩小。
患者的精神活动。
常局限于与发病有关的不愉快体验，对外界其他事物不予理睬或反应迟钝。
其言语、表情、动作多反映精神创伤的内容。
此种状态常突然发生，历时几十分钟即可自行恢复。
清醒后对发作时的经历多不能完全回忆。
②情感爆发，意识障碍较轻，常在与人争，吵、情绪激动时突然发作。
表现为哭啼、叫喊、在地上滚或言行有尽情发泄内心愤怒委屈的特点。
有人围观时发作尤为剧烈，常可历时数10分钟，清醒后可部分遗忘发作经历。
③癔症性假性痴呆，患者在精神创伤后突然出现类似严重智力障碍，对极其简单的问题甚至自身的状态都不能正确回答，或给予近似的问答，给人以呆滞的印象，但实际上并不存在任何脑器质性的病变。
如成年患者突然表现为幼儿一般，言语幼稚、表情天真，或说2+2=3，牛有5条腿等。
④癔症性木僵，在精神创伤之后突然出现较深的意识障碍，可在相当长的时间内维持某一固定的姿势，或仰卧或端坐。
没有言语和随意动作。
对一般的声光刺激、甚至疼痛刺激没有反应。
此时全身肌张力可稍紧张，呼之不应，但并未人睡，更未昏迷，拨开上眼睑，可见其眼球作躲避运动。
一般数10分钟可自行缓解。
癔症护理要点癔症是一种心理疾病，也被称为功能性神经症。
它表现为一系列身体和神经系统的症状，如肌肉痉挛、疼痛、感觉障碍、失去知觉等，但这些症状没有明确的医学解释。
在处理癔症的护理中，以下是一些要点：1. 确立信任关系：与患者建立稳固的信任关系至关重要。
癔症患者往往对他们的症状感到困惑和不安，因此护士需要提供支持和理解，以便患者能够开放地与他们交流。
2. 教育与解释：护士应该向患者和他们的家庭成员提供关于癔症的教育和解释。
这包括解释癔症的定义、症状和可能的原因，以及如何应对和管理这些症状。
3. 建立治疗计划：与多学科团队合作，制定一个个性化的治疗计划。
这个计划可能包括心理治疗、物理治疗、药物治疗和支持性护理等，以帮助患者减轻症状并提高生活质量。
4. 心理治疗：认知行为疗法和心理动力学疗法被广泛应用于癔症的治疗。
这些方法可以帮助患者识别和改变不健康的思维模式和行为习惯，以减少症状的发作和加强自我管理能力。
5. 物理治疗：物理治疗可以包括针对痉挛和肌肉紧张的按摩、理疗和放松技巧。
这些治疗方法旨在缓解身体症状并促进身体的放松和舒适感。
6. 药物治疗：在某些情况下，医生可能会考虑使用药物来控制癔症症状。
常用的药物包括抗抑郁药物、抗焦虑药物和抗痉挛药物。
然而，药物治疗通常只作为综合治疗计划的一部分。
7. 支持和关怀：护士在癔症患者的护理过程中起着关键的支持和关怀角色。
他们需要提供情感支持、鼓励患者积极参与治疗，并为他们提供必要的资源和信息。
总的来说，癔症的护理要点包括建立信任关系、教育与解释、制定个性化治疗计划、心理治疗、物理治疗、药物治疗和提供支持和关怀。
这些要点有助于患者减轻症状、提高生活质量，并帮助他们逐渐恢复健康。
癔症病人的护理体会关键词：癔症护理体会【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0351-01瘾症，又称歇斯底里，是常见的一种神经官能症，一般因精神因素而突然发病，常由重大生活事件导致强烈的情感体验或内心冲突，暗示或自我暗示作用于易病个体引起的精神障碍。
其起病常受心理社会因素影响，常有癔症性人格基础，病程多反复迁延，自知力基本完善。
常于青春期和更年期发病，女性较多见[1]。
本研究对在我院住院的25例首发转换性癔症护理体会报告如下。
1 临床资料本组25例患者均为女性，年龄17～64岁，平均325岁，其中学生5例，职员5例，农民10例，无业5例。
文化程度：小学9例，初中8例，高中5例，大学4例。
病程10～45d，平均26d。
所有患者均在社会心理因素下发病，病前具有癔症性人格基础者20例。
所有患者诊断均符合《中国精障碍分类与诊断标准》[ccmd-3]癔症解离障碍的诊断。
2 护理2.1 生理方面提供安静舒适的环境，减少刺激。
由于病人富有暗示性，不能将其与症状较多的病人安排在同一病室，以免增加新症状或使原有症状更顽固。
加强观察和关心病人，加强不安全因素和危险品的管理，以免早期发现自杀冲动行为先兆，防范于未然。
让病人参加文体活动使病人在松弛的环境中，分散其注意力，避免对疾病过分关注。
尊重病人，允许保留自己的天地和注意尊重其隐私。
2.2 对于癔症性抽搐发作的患者，一定要保持镇定，将患者移至安静的房间，制止他人围观议论，淡视患者的发作症状，给予一般性的安全护理。
在症状缓解时，引导患者正确对待生活中的挫折，克服性格中的弱点，改善人际关系，促进疾病的转归。
对癔症性失明失聪的患者，应让其了解功能障碍是短暂的，选择适当时机，结合检查的正常结果，使患者相信其障碍并非器质性病变所致，在暗示治疗见效时，应加强言语、听力或视力训练，让患者看到希望，并针对其以自我为中心的特点，加强心理疏导及个性教育。
