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昂丹司琼预防妇科患者椎管内麻醉所致恶心呕吐临床观察

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奈福泮加昂丹司琼预防硬膜外麻醉后患者寒战的效果观察

奈福泮加昂丹司琼预防硬膜外麻醉后患者寒战的效果观察
中图分类号 ： Ｒ ６ １ ４ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４） ０ １ — ０ ０ １ ３ — ０ １
随着科技 的不断发展 ， 医疗技术 的不断进 步 ， 患者的服务 ３讨 论 需求不断增强 ， 麻醉医师不但要配合手术 ， 还要预 防患 者在麻 术 中寒 战是椎管内麻醉常见的现象 。麻醉后体内热能从深 醉 中出现一些并发症 。在硬膜外麻 醉过程 中寒战是 常常发生 部 向外再分布目 导致 中心的温度有所下 降。硬膜外麻醉时机体 的并发症 ， 高达 ２ ０ ％一 ５ ０ ％Ｉ １ ， 寒 战的发生影 响 了手 术 的进 程 ， 通过未 阻滞节段的骨骼肌收缩 ，使血管收缩减少散热增强 ， 肌 而且使患者机体耗 氧量 大为增加 ， 使 患者产生恐惧 。因此对手 体的温度稳定 ， 导致寒战的发生 。据文献报道 ， 寒战的发生率较 术 中出现的寒战我们要采取积极 的预 防与应 对措施 。本文对 高 ，本文 中没有奈福泮预防的 Ⅲ组患者寒战发生率 为 ２ ７ ％， 与 硬膜外麻醉出现 的寒战采用小剂量奈福泮加 昂丹司琼进行 防 文献报道一致。盐酸奈福泮是苯海拉明的环化类似物 ， 对肌体 治， 效果显著 ， 现报道如下 。 起 到镇痛 、 肌肉松弛 、 轻度降温和抗抑郁 的作用 ， 是非 阿片类激 １对象与方法 动药 。 它无麻醉和镇静作用 ， 能够与多种药物联合应用１ ３ １ 。 奈福泮 １ ． １ 对 象的选择 ： 选取 的患者 为 Ａ Ｓ Ａ Ｉ — Ｉ Ｉ 级拟择期行下腹部硬 在突触小体抑制去甲肾上腺 素、多 巴胺及 ５ 一 羟色胺 的再吸收 ， 膜外 麻醉 的手术患者 ， 共计 ９ ０例 ， 男性 ４ ３例 ， 女性 ４ ７例 ； 年 对 阿片受体不产生影响， 能 防止寒战 的发生［ ４ １ 。本研究表明了奈 龄（ ３ ２ ． ０ ￣ １ ７ ． ８ ） 岁 。将其分为 Ｉ、 Ⅱ、 Ⅲ三组。 福泮具有抗寒战反应 的作用 。但单独使用奈福泮恶心呕吐发生 １ ． ２ 方法： 患者人 手术室 首先 建立 静脉通路 。 Ｉ 组患 者应用奈 率为 １ ０ ％～ ３ ０ ％， 静脉注射的发生率更高圄 。 Ⅱ组恶心呕吐发生率 福泮 ， 剂量为 １ ０ ｍｇ ， 昂丹 司琼 ， 剂量 为 ４ ｍｇ ； 静脉注入 。 Ⅱ组患 为 ３ ６ ％。 昂丹司琼是 ５ － Ｈ Ｔ受体拮抗药中的代表药物 。 其 主要通 者用 奈福泮 ， 剂 量为 １ ０ ｍ ｇ ， 静脉 注入 ； １ １ Ｉ 组 患者 应用 生理 盐 过竞 争性地 阻断消化道黏 膜释放 出的 ５ － ＨＴ与 ５ － Ｈ Ｔ受体 结 从而产生止吐作用 。另外它又不使多巴胺 、 肾上腺素或胆碱 水， 剂量 为 ４ ｍｌ ， 静脉注入 。１ ０ ｍ ｉ ｎ后 ， 按操作程序进行 硬膜外 合 ， 麻醉 ，术 中麻醉阻滞效果完善 。手术 中要 严密观察患者 的情 受体的活性发生改变 ，因此对一些不 良反应起到防止的作用 。 况， 密切监测 患者的血压 、 脉搏等 指标 是否正常 。患者若 发生 本文对硬膜外麻醉过程 中发生寒战反应的患者应用奈福泮 ， 剂 寒战， 马上应用 奈福 泮 ， 剂量为 １ ０ ａ ｒ ｇ ， 静 注治疗寒 战 ， 如果 不 量为 １ ０ ｍ ｇ ， 加昂丹 司琼 ， 剂量为 ４ ｍ ｇ ， 有效率达 到了 １ ０ ０ ％， 没有 是由于低 血压 引起 的恶心呕 吐应用 昂丹司琼 ， 剂量为 ４ ｍ ｇ 。 患者在手术过程 中发生恶， Ｓ ｍ ｌ ￣ 吐。单独用奈福泮组的恶心呕吐 １ ． ３ 疗效评定 ： 疗效判定分为 ： ①寒 战或恶心呕吐症状消失。 ② 发生率远远高于联合用药组 ， 这说 明小剂量奈福泮加昂丹 司琼 寒 战或恶心呕 吐症状减轻 。③症状无缓解 。 对硬膜外麻醉产生 的寒战预 防作用显著 ， 另外 ， 奈 福泮静脉注 １ ． ４统计学方法 ： 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０统计软件包进行 统计 学处理 ， 射有血管疼痛发生可预先静脉给 ２ ％利多卡因 ２ ０ ｍ ｇ预防。 组 问采取 ｘ 检验。 参考文献

昂丹司琼预防硬膜外麻醉中寒颤反应临床观察

昂丹司琼预防硬膜外麻醉中寒颤反应临床观察
不 良后 果 。 因 此 ， 须 治 疗 和 （ ） 防 手 术 麻 醉 过 程 中 的 寒 颤 必 或 预
补术 的成年患者 ９ ０例 ， 年龄 １ ５ ８～ ０岁 ， 体重 ４ ８ ｇＡ Ａ Ｉ～ ９～ ０ｋ ， Ｓ
Ⅱ级 ， 前 无椎 管 内 麻 醉 禁 忌 ， 、 、 、 功 能 正 常 。 随 机 分 成 术 心 肺 肝 肾
昂 丹 司 琼 预 防硬 膜 外 麻 醉 中寒 颤 反 应 临 床 观 察
叶 强 叶 春 梅 陈 守 坚 陈伟 健 曾志 霞
东莞 市清 溪医院（ 东 东莞 ５ ３ ６ ） 广 ２ ６ ０
【 摘要 】 目的 观察 昂丹司琼麻 醉前给药是否减 少硬膜 外麻 醉 中寒颤反应 的发 生。方法 选择硬膜外麻 醉 ９ ， 分成三组 ０例 随机
硬膜外麻醉 中出现寒 颤反应是一种常见 的临床并发症 ， 其发
生率有报道 高 达 ６ ％… 。剧 烈 的寒 颤反 应 使 患 者感 到 极 度不 ０ 适， 容易产生焦虑情 绪 ， 同时影 响手术 的正 常操作 及 干扰生 命体 组中分别 出现牵拉反 应时 ， 给予 盐酸 哌替 啶 ２ ｇ静 注 ， 存寒 ５ｍ 并
肌颤 。
用对术中寒颤反应有 一定 预防作用 ， 不能完全控制寒 颤反应 的 但
发生。如复合少量盐 酸哌替啶则效果更佳 。对 于给药方法 ， 同 不 的给药途径影响药物 的作用 ， 肌肉注射时药效 出现 时问较静 脉注 射慢 ， 建议 麻醉前静脉注射 为好 。
术 中注 意观察 三组患者寒颤反应 的发生情 况及 寒颤程 度采用 Ｗｒｎｈ分 级 ： ｅｃ ０级为无 寒颤
１４ 寒颤 判定标准 ．
反应发生 ； １级为竖毛和 （ 外周血管 收缩 和 （ ） 或） 或 发绀 ， 无肌 颤 ； ２级为 仅一 组肌 群 颤 动 ； 为超 过一 组肌 群 颤 动 ； ３级 ４级 为 全身

椎管内麻醉患者出现异感处理

椎管内麻醉患者出现异感处理
04
鼓励沟通：鼓励患者表达自己的感受和担忧，提供心理支持
03
解释原因：向患者解释出现异感的原因，减轻其恐惧感
02
保持镇静：保持冷静，避免过度紧张和焦虑
01
物理治疗
热敷：使用热毛巾或热水袋对异感部位进行热敷，有助于缓解疼痛和肌肉紧张。
冷敷：使用冰袋或冷毛巾对异感部位进行冷敷，有助于缓解肿胀和炎症。
电刺激：使用电刺激设备对异感部位进行电刺激，有助于缓解疼痛和肌肉紧张。
03
患者自身因素，如神经敏感性高，易产生异感
04
心理因素
焦虑和紧张：患者对手术的恐惧和担忧可能导致异感
01
期望值过高：患者对手术效果有过高的期望，可能导致异感
02
心理暗示：患者对麻醉效果的心理暗示可能导致异感
03
缺乏信任：患者对医护人员缺乏信任可能导致异感
04
2
疼痛
1
原因：椎管内麻醉过程中，神经受到刺激或损伤
超声波治疗：使用超声波设备对异感部位进行超声波治疗，有助于缓解疼痛和肌肉紧张。
原因：椎管内麻醉过程中，药物作用于神经，导致神经传导功能障碍
瘙痒
03
处理方法：轻拍、按摩瘙痒部位，避免抓挠
02
症状：皮肤出现瘙痒感，可能伴有红肿、皮疹等
01
原因：椎管内麻醉过程中，药物对神经的刺激
04
预防措施：保持皮肤清洁，避免接触过敏原，注意保暖
3
药物治疗
抗焦虑药物：如地西泮、阿普唑仑等，用于缓解焦虑、紧张情绪
演讲人
01
02
03
1
麻醉药物作用
麻醉药物对神经的刺激作用
麻醉药物对中枢神经系统的抑制作用
麻醉药物对循环系统的影响作用

注射用昂丹司琼- 术后版PPT

注射用昂丹司琼- 术后版PPT

优势3：用前省心、用时放心、用后安心
国家乙类医保目录品种 新型农村合作医疗基本药物目录品种
使用方法
成人
– 预防：诱导麻醉时4mg或麻醉前1h 6mg
– 治疗：4mg
儿童
– 预防：诱导麻醉前中后用0.1mg/kg，最大4mg
– 治疗：0.1mg/kg，最大4mg
适应症最广的5-HT3受体拮抗剂
昂丹司琼是唯一能用于术后和放疗的5HT3RA，其他的司琼仅能用于化疗引起的恶 心呕吐，并且是唯一能用于儿童术后的5HT3RA 2-16岁人群，只有奥一麦可以“名正言顺”使 用
循证医学证据更丰富，疗效安全性更保障
Pubmed收录相关文献数 数据截止2011年10月
优势1：独特专利技术，剂型唯一
2. 防治术后恶心呕吐专家意见（2007年），中华医学会麻醉学分会 3. ASCO guideline for antiemetics in oncology: update 2012. 4. NCCN Clinical practice guidelines in oncology; V.1.2012: antiemesis. 5. ONS/PEP. CINV, Recommended for Practice. ONS, 2005. 6. MASCC/ESMO Antiemetic Guideline 2011. 7. NCCN中国版止吐指南
• FAanreasntahkesKiaozloegmyi.-2je0Kl0.lb1J1e,or01rgd2:2,a3en–t1,ae0lt.3Ba3Ml. SCupport Care Cancer。2007,15:
临床研究证明，其它5-HT3RAs安全性未明显改善
1、权翔，叶铁虎，朱波. 昂丹司琼、托烷司琼和格拉司琼预防全身麻醉术后恶心呕吐的 随机双盲研究. 中国医学科学院学报. 2007；29（1）：107-110

盐酸昂丹司琼注射液(枢复宁)说明书

盐酸昂丹司琼注射液(枢复宁)说明书

与其他药物的配伍：
本品可用输液袋或注射泵静脉输注，每小时 1mg。如果昂丹司琼浓度为每毫升 16 至 160 微克（即 分别为 8mg/500ml 和 8mg/50ml）时，下列药物可通过枢复宁®给药装置的 Y－型管与本品同时给药： 顺铂： 给药时间可由 1 至 8 小时不等，浓度不超过 0.48mg/ml（500ml 中 240mg）。 5－氟尿嘧啶：
【不良反应】 通 过 系 统 器 官 分 类 和 频 率 列 出 下 列 不 良 事 件 。 频 率 定 义 为 ： 非 常 常 见 (1/10) 、 常 见 (1/100 ～ 1/10) 、 不 常 见 (1/1000 ～ 1/100) 、 罕 见 (1/10,000 ～ 1/1000) 、 非 常 罕 见 (1/10,000)；非常罕见中包括个别病例报告。 通常从临床试验的资料中确定非常常见、常见和不 常见事件。安慰剂组的发生率作为参考。从上市后自发报告资料中确定罕见和非常罕见事件。 根据适应症和药物剂型，在推荐的标准剂量下，评估下列不良事件频率。儿童和青少年的不良反应 情况与成人相当。 免疫系统疾病 罕见: 速发型过敏反应，有时为严重的过敏反应。 神经系统疾病 非常常见:头痛。 不常见: 癫痫发作、运动障碍 (包括：无明确持续性临床后遗症的锥体外系反应，例如肌张力障碍、 动眼神经危象，运动障碍)。 罕见: 在快速静脉给药过程中出现的头晕。 眼部异常 罕见:主要发生在静脉给药过程中的一过性视觉障碍(例如，视力模糊)。 非常罕见:主要发生在静脉给药过程中的一过性失明 。
【适应症】 本品用于控制癌症化疗和放射治疗引起的恶心呕吐；亦适用于预防和治疗手术后的恶心呕吐。
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儿童： 4 岁以上儿童：控制癌症化疗和放疗引起的恶心和呕吐。 4 岁以下儿童：控制癌症化疗引起的恶心和呕吐。 2 岁以上儿童：预防和治疗手术后的恶心和呕吐。

国产昂丹司琼加地塞米松防治顺铂化疗引起的呕吐

国产昂丹司琼加地塞米松防治顺铂化疗引起的呕吐

国产昂丹司琼加地塞米松防治顺铂化疗引起的呕吐
张光耀
【期刊名称】《中国癌症杂志》
【年(卷),期】2002(012)003
【摘要】目的:研究国产品昂丹司琼(欧贝)加地塞米松防治顺铂化疗引起呕吐的疗效.方法:53例恶性肿瘤患者接受顺铂为主的化疗方案,顺铂用法,20 mg/m2,iv,第1～5天.昂丹司琼组:昂丹司琼 4 mg加地塞米松5 mg,1次/d,第1～5天;对照组:甲氧氯普胺10 mg加地塞米松5 mg,1次/d,第1～5天.结果:昂丹司琼组止吐率为82.6%,明显优于甲氧氯普胺组44.5%(P<0.01).结论:国产品昂丹司琼价格低,小剂量与地塞米松联合防治顺铂引起的呕吐,有良好的止呕效果,具有临床应用前景.【总页数】2页(P257-258)
【作者】张光耀
【作者单位】甘肃省肿瘤医院化疗科,甘肃,兰州,730050
【正文语种】中文
【中图分类】R730.59
【相关文献】
1.阿瑞匹坦联合地塞米松及昂丹司琼预防妇科肿瘤患者顺铂化疗引起的恶心呕吐的效果观察 [J], 张乃怿;高雨农
2.格拉司琼加甲氧氯普胺及地塞米松防治含顺铂化疗所致恶心呕吐的疗效观察 [J], 赵惠;任芳;郭艳辉
3.阿瑞匹坦联合地塞米松及昂丹司琼预防妇科肿瘤患者顺铂化疗引起的恶心呕吐的
效果 [J], 乔凌; 王丹; 李晓丹; 李小平
4.分析预防妇科肿瘤顺铂化疗引起恶心呕吐中阿瑞匹坦联合地塞米松及昂丹司琼的应用价值 [J], 龚慧
5.分析预防妇科肿瘤顺铂化疗引起恶心呕吐中阿瑞匹坦联合地塞米松及昂丹司琼的应用价值 [J], 龚慧
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盐酸昂丹司琼注射液 说明书

【用法用量】 本品可通过静脉滴注和肌内注射给药。给药剂量和途径视呕吐严重程度而定。成人剂量 一般每天 8mg。 1.对于高度催吐的化疗药引起的呕吐，在化疗前 30 分钟，化疗后 4 小时，8 小时各静 脉滴注本品 8mg，停止化疗以后每 8-12 小时口服片剂 8mg。 2.对于催吐程度不太强的化疗药引起的呕吐，化疗前 30 分钟静脉滴注本品 8mg，以后 每 8-12 小时口服片剂 8mg，连续 5 天。 3.对放射治疗引起的呕吐，首剂应于放疗前 1-2 小时口服片剂 8mg，以后每 8 小时口 服 8mg。 4.对于预防或治疗手术后的呕吐，成人可于麻醉诱导同时静脉滴注本品 4mg。对已出 现术后恶心呕吐时，可缓慢静脉滴注本品 4mg 进行治疗。输注时间应不小于 15 分钟。
【贮藏】 遮光，密闭,在阴凉处（不超过 20℃）保存。
【药代动力学】 口服盐酸昂丹司琼后，迅速吸收，口服后达峰时间约为 1.5 小时，峰浓度约 30mg/ml。 口服本品绝对生物利用度约为 60%。口服或静脉滴注盐酸昂丹司琼的体内代谢情况大 致相同。药物消除半衰期约为 3 小时。稳态表观分布容积约为 140L。血浆蛋白结合率 是 70%-80%。主要在肝脏代谢，药物代谢后由粪尿排出，从尿中排出的原形药小于 5%。
在体内消除能力显著下降，血清半衰期也显著延长，因此，用药剂量每天不应超过 8m g。在化疗前可静脉滴注地塞米松磷酸钠，以缓解病人的不适症。不宜用于心功能不全 病人。
【孕妇及哺乳期 本品在人类怀孕期间使用的安全性尚未确定。对动物试验研究未显示对胚胎期、胎儿形 妇女用药】 成期、妊娠期、围产期及产后期有直接或间接害处。然而，由于对动物的研究并不完全 能够预示人的反应，故不推荐人在怀孕期特别是头 3 个月内使用本品。实验显示，本品 可由授乳动物乳汁中分泌，故此采用本品时暂停母乳喂养。

联合用药预防妇科术后镇痛期间的恶心呕吐

性心力衰竭 诊断 和治疗 指南 ［ ］ Ｊ ．中华 心血 管病 杂 志，０ ０ ３ ２ １，８
（ ） １８２ ８ ３ ：９ －０ ．
分裂 ， 抑制心肌纤维化。②增加 肾小球滤过率 ， 利钠利 尿， 不影响钾的排泄。③抑制交感神经活性 ， 肾素一 是 血管 紧张 素－ 固酮 系统 的天 然 拮 抗 剂 。在 心 力 衰竭 醛 患者可降低激活的内分泌 因子， 如抑制血浆去 甲肾上 腺素 、 内皮 素－、 １ 肾素 、 固酮分 泌 。 醛 新活素是冻干重组人脑利钠肽 ， 与内源性脑利钠 肽有 相 同的氨基 酸 序列 及 生 物 活性 和立 体 空 间结 构 ， 因此具 有 相 同 的作 用 机 制 Ｌ 。在 心力 衰 竭 患 者 的循 ４ ｊ
药联合应 用更能有效降低 术后 ４ ８ｈ内的 恶心呕吐 的发生率 。
【 关键词 】 术后 恶心呕吐 ； 子宫全切 术； 昂丹 司琼 ； 塞米松 ； 地 氟哌利 多
Ｐｒ ｖ ｎｔｖ ｆｅ ｔｏ ｉ ｅ ｅ ｏｍｂｉ ｔｏｎ ｆ ａ ｔｅ ｅ ｉｓ ｏ ａ ｅ ｎ ｖ ｍ ｉｉ ｇ ｄ ｉ ｙ ｃ － ｅ ｅ ｉ ｅ ｅ ｃ ｆ ｄ ｆ ｒ ｎｔｃ ｎａ ｉ ｓ ｏ ｎ ｉｍ ｔｃ ｎ ｎ ｕｓ ａ ａ ｄ ｏ ｔｎ ｕｒｎｇ ｇ ｎｅ ｏ
中国实用医刊 ２１ ０２年 ３月 第 ３ ９卷 第 ５期
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆ ｒｃ ｃ ｌ ｅ ｉｎ ｒ２ １ ，Ｖ １３ ， ｏ５ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ Ｐ ａ ｔ ａ ｄｃ ｅＭａ．０ ２ ｏ．９ Ｎ ． ｏ ｉ Ｍ ｉ
・
５１ ・
嵌压 ， 不增 加心 率 ， 抑制 血 管 平 滑肌 细 胞 增 生 ， 细胞 抗
联 合 用 药 预 防妇 科 术 后 镇 痛 期 间 的恶 心 呕 吐

盐酸昂丹司琼片使用说明书

盐酸昂丹司琼片使用说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用盐酸昂丹司琼片使用说明书【药品名称】通用名称：盐酸昂丹司琼片商品名称：枢丹英文名称：OndansetronHydrochlorideTablets汉语拼音：Yansuan Angdansiqiong Pian【成份】盐酸昂丹司琼【性状】为白色或类白色片剂。

【适应症】止吐药。

用于：①细胞毒性药物化疗和放射治疗引起的恶心呕吐；②预防和治疗手术后的恶心呕吐。

【规格】4mg(按昂丹司琼计)【用法用量】1.对于高度催吐的化疗药引起的呕吐：化疗前15分钟、化疗后4小时、8小时各静脉注射昂丹司琼注射液8mg，停止化疗以后每8～12小时口服昂丹司琼片8mg(2片)，连用5天。

2.对催吐程度不太强的化疗药引起的呕吐：化疗前15分钟静脉注射昂丹司琼注射液8mg，以后每8～12小时口服昂丹司琼片8mg，连用5天。

3.对于放射治疗引起的呕吐：首剂须于放疗前1～2小时口服片剂8mg(2片)，以后每8小时口服8mg，疗程视放疗的疗程而定。

4.对于预防手术后的恶心呕吐：在麻醉前1小时口服片剂8mg(2片)，随后每隔8小时口服片剂8mg(2片)两次。

【不良反应】可有头痛、腹部不适、便秘、口干、皮疹、偶见支气管哮喘或过敏反应、短暂性无症状转氨酶增加。

上述反应轻微，无须特殊处理。

个别患者有癫痫发作。

并有胸痛、心律不齐、低血压及心动过缓的罕见报告。

【禁忌】对本品过敏者，胃肠梗阻者。

【注意事项】1．对肾脏损害患者，无需调整剂量、用药次数和用药途径。

2．对肝功能损害患者，肝功能中度或严重损害患者体内廓清本品的能力显著下降，血清半衰期也显著延长，因此，用药剂量每日不应超过8mg。

3．腹部手术后不宜使用本品，以免掩盖回肠或胃扩张症状。

【孕妇及哺乳期妇女用药】本品在人类怀孕期间使用的安全性尚未确定。

对动物试验研究未显示对胚胎期、胎儿期、妊娠期、围产期及产后期有直接或间接害处。

然而，由于对动物的研究并不完全能够预示人的反应，故不推荐人在怀孕期特别是头3个月内使用本品。

盐酸昂丹司琼注射液 说明书 4ml 8mg

当药品性状发生改变时：如瓶内有异物、颜色改变请勿使用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
本品在人类怀孕期间使用的安全性尚未确定，对动物试验研究未显示对胚胎期、胎儿形成期、妊娠期、围产期及产后期有直接或间接害处。然而，由于对动物的研究并不完全能够预示人的反应，故不推荐人在怀孕期特别是头3个月内使用本品。实验显示，本品可由授乳动物乳汁中分泌，故此采用本品时暂停母乳喂养。
毒理研究
生殖毒性：本品经口给药剂量达15mg/kg/天时，对雄性和雌性大鼠的生育力和一般生殖行为无明显影响。动物试验结果未表现出致畸胎作用。妊娠大鼠和家兔本品静脉给药剂量达4mg/kg/天时，未表现出对生育力和胎仔的损害作用。但尚无充分和严格对照的妊娠妇女给药的临床研究。由于动物试验并不总能预测药品对人体的影响，故只有在确实需要时，才可以在妊娠期间服用本品。
【化学结构式】
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【分子式】
C18H19N3O·HCl·2H2O
【分子量】
365.86
【注射剂辅料】
【性状】
本品为无色的澄明液体。
【适应症】
止吐药。用于：
1、由细胞毒性药物化疗和放射治疗引起的恶心呕吐。
2、预防和治疗手术后的恶心呕吐。
【规格】
4ml：8mg（按C18H19N3O计）
【用法用量】
本品可通过静脉滴注和肌肉注射给药。给药剂量和途径视呕吐严重程度而定。成人剂量一般每天8mg。
1.对于高度催吐的化疗药引起的呕吐，在化疗前30分钟，化疗后4小时，8小时各静脉滴注本品8mg，停止化疗以后每8-12小时口服片剂8mg。
2.对于催吐程度不太强的化疗药引起的呕吐，化疗前30分钟静脉滴注本品8mg，以后每8-12小时口服片剂8mg，连续5天。
3.对放射治疗引起的呕吐，首剂应于放疗前1-2小时口服片剂8mg，以后每8小时口服8mg。
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* 天津市宝坻区中医医院（301800） 2012 年 5 月 5 日收稿
物吐出．持续至少 lmin 为 1 次；吐是指有内容物呕出，持续至少 1min 为 1 次[1]。 2结果
PONV 发生率比较见下表 1。 表 1 PONN 发生率比较
组别 n
恶心例数
呕吐例数
I
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ呕Biblioteka 吐A2520
0
0
2
2
1
B
2012 年 7 月
73
安可适当应用镇静药，如安定或安慰病人，嘱其不要紧张，尽量放 松，立即建立静脉通道：硝酸甘油 5～10mg 溶于生理盐水或 5%葡 萄糖注射液 250ml 中 15～20 滴/min 静脉滴注；预防和控制心律失 常，可给予利多卡因 100mg 入壶，必要时重复。 2结果 2.1 早期溶栓是心肌梗死抢救成功的关键，防治并发症、保护濒 死心肌是抢救心肌梗死的必要措施，从而可更有效地提高患者 存活率。 2.2 疗效结果：①痊愈：症状消失，心电图段基本恢复正常；②好 转：症状明显好转，并发症减轻，但心电图持续改变；③恶化：症状 加重，出现并发症或并发症加重。本组治愈 36 例，好转 22 例，恶 化 4 例，死亡 6 例，治愈及好转率为 85.29%，恶化率为 5.88%，病 死率为 8.82%。恶化均为反复心肌梗死。死亡主要原因：心源性休 克 1 例，心衰 1 例，心律失常 1 例，心脏骤停 1 例，此例为抢救成 功后在送往 ICU 时突然出现心脏骤停死亡。根据临床抢救结果 如下表 1。
2
0
2
0
2
合计
46
22
67.65 36 22 4 6
3讨论 3.1 本研究对急性心肌梗死再灌注治疗后心源性死亡的危险因素 进行了分析，结果提示，年龄、LVEF、Killip 分级为心源性死亡的
独立危险因素，而再灌注方法介入治疗或溶栓治疗对心源性死亡 影响不大。近年来，药物涂层支架开始在临床上广泛使用，随着介 入治疗远期再狭窄率的降低，介入治疗的远期预后可能将明显优 于溶栓治疗。另外，在合并有高血压：收缩压≥180mmHg 和（或） 舒张压≥110mmHg，或心源性休克，或高龄等状况的高危急性心 梗患者中介入治疗疗效则明显优于溶栓治疗。介入治疗对于急性 心梗患者来说是一种有效的且前景良好的治疗手段，在可能情况 下，优先选择介入治疗可以改善患者的临床情况。当然，在目前情 况下，溶栓治疗仍不失为一种有效的再灌注治疗手段，仍可在合 适的条件下使用。 3.2 我院急诊科使用的溶栓药物为尿激酶，尿激酶（UK）是肾脏 分泌的一种活性蛋白质，无抗原性，不引起过敏反应，但发生出 血并发症时我们常用的给药方案为尿激酶 100～150 万 U，加生 理盐水 100ml 静滴，30min 内滴完，其临床指标评价的再通率为 70.83%，由于我院急诊科抢救 48 例急性心肌梗死患者，病情平 稳后均转人 ICU 病房进一步治疗，急诊抢救过程中未发生一例 出血倾向[3]。
总之，溶栓越早，血栓溶解率越高，抢救的成功率越高，生存 率越高。另外，如果有条件的急救中心能够开展院前溶栓治疗，能 在 1h 以内（再灌注的黄金时间）进行溶栓治疗，会进一步提高存 活率和改善长期预后。 参考文献 [1]中华心血管病杂志编辑委员会.经皮冠状动脉介入治疗指南[J]. 中华心血管病杂志，2002，30：709-710. [2]庞霞，李平，凌政，等.静脉溶栓及直接经皮冠脉腔内成形术对急 性心肌梗死预后的影响[J].宁夏医学杂志，2004，26（6）：329-331. [3]唐良秋，徐新学，马绍椿，等.急性心肌梗塞急诊 PCI 与静脉溶栓 对左室收缩功能的影响分析[J].河北医学，2004，10（6）：499-501.
中图分类号：R614 文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）14-0073-02
恶心、呕吐（PONV）是妇科患者椎管内麻醉，手术后十分常见 的并发症。我院在 2011 年 2 月开始使用昂丹司琼并观察效果，现 报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料：选择妇科（子宫全切、次全切、附件肿物切除）手术 共 50 例，ASA I～Ⅱ级，年龄 19～69 岁，体重 43～76kg，随机分为昂 丹司琼组（A）组 25 例，生理盐水组（B）组 25 例。所有患者术前均 无恶心、呕吐，未使用任何止吐药物。 1．2 麻醉方法：所有病例均选择腰麻联合硬膜外麻醉,麻醉穿刺点 选择 L2-3,向头置硬膜外管 4cm。麻醉药物配方为：0.5％布比卡因 2mL、0.5mL 麻黄碱加 0.5mL 高渗糖。术中麻醉平稳、镇痛、肌松均 满意。 1．3 给药方法：术前未使用任何止吐药。关腹时 A 组静注昂丹司 琼 4mg，B 组静注生理盐水 4mL。给药时间 30 秒，记录用药前后 5min。术后按双盲法记录 2h、6h、12h、24h 恶心、呕吐次数。 1．4 PONV 的评估：恶心的分级：I 级无恶心；Ⅱ级轻度,只有恶心 预兆,上腹不适,但很快消失；Ⅲ级中度,有恶心，但很快消失；Ⅳ级 重度,有恶心,非常厉害,十分难受。呕是指有呕吐动作，但无内容
昂丹司琼预防妇科患者椎管内麻醉所致恶心、呕吐的临床观察
孙 帅*
摘 要：目的：观察昂丹司琼预防妇科患者椎管内麻醉后恶心、呕吐（PONV）效果。方法：选择行妇科手术患者50例，随机分为两组。手 术中分别静注昂丹司琼和生理盐水，观察术后恶心、呕吐的发生率。结果：昂丹司琼组PONV发生率明显低于生理盐水组（P<0．01）。结 论：昂丹司琼能有效预防PONV的发生。 关键词：椎管内麻醉；昂丹司琼；恶心；呕吐
表 1 急性心肌梗死急诊溶栓治疗的临床效果表
溶栓 时间
1～2h
溶栓例数 血栓溶解 血栓未溶 溶栓率 治愈 好转 恶化 死亡 （例） （例） （例） （%） （例） （例） （例） （例）
38
28
10
73.68 25 12
1
2～6h
20
14
6
70 10 7 2 1
6～12h
8
4
4
50 1 3 2 2
＞12h
25
0
3
2
6
7
7
3讨论 3.1 恶心、呕吐的机制十分复杂，到目前为止尚未完全研究清楚， 平均发生率 20～40％，尤以腹部、妇科和小儿手术为甚，可影响患 者术后进食、休息、伤口愈合等，如果发生误吸甚至可造成生命危 险，在病理解剖学方面，一般认为，呕吐中枢位于延髓网状结构侧 面，其直接调控呕吐的发生[2]：①位于延髓的第四脑室两侧闩上方 最后区的催吐化学感受区（Chemoreceptor trig-gerzone，CTZ），处于 血脑屏障之外，易于接受体液化学刺激，传递冲动至呕吐中枢引发 呕吐；②前庭、咽部、胃肠道、纵隔和高级皮层中枢的刺激也能兴奋 呕吐中枢而产生呕吐。在神经药理学方面，神经递质及其受体在