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仪器设备共享平台网管理补助申请表
年月日
申请单位（盖章）初审县（市）、区科技管理部门（盖章）
租金合计万元。
（后附汇总表）营业执照统一社会信用代码
法定代表人法人
身份证号
联系人联系人手机
户名
开户银行账号
以上由申请单位填写，以下由审核人员填写
政策依据第19条：……；对平台运营管理单位，按租用金额10%给予补助，最高不超过20万元；……。
是否准予兑现□是；□否
核定出租万元
核定补助金额万元其
中
市万元
县区万元所属县区
审核科室审核人联系电话办结时间存档时间
仪器设备共享平台网管理补助汇总表
序号仪器设备名称管理单位出租日期支付票据代码支付票据号
租金总额
（万元）
租用单位
1 2 3 4 5 合计。
南京大学
申购贵重仪器设备可行性论证报告
申请单位院（系、所）实验室项目及负责人
仪器名称
档案号案卷顺序号
填表时间年月日
南京大学国有资产管理处制
2012．10
说明
一、凡申购单价五万元以上仪器设备，均需填写此报告。
一式三份，一份交国有资产管理处，一份交财务处，一份留存实验室。
二、五万元——二十万元仪器设备，由国有资产管理处审批；二十万元——四十万元仪器设备由主管校长审批；四十万元以上仪器设备经南京大学仪器设备审核专家小组论证后报主管校长审批。
三、可行性论证会必须有专家和主管部门的人员参加，其中专家人数：五万元——二十万元仪器设备不少于三人；二十万元以上不少于五人。
注：请将本论证报告电子版本EMAIL至王咏妙：wym@
张洁: zhangjie84@
一、申购仪器设备概况
二、可行性论证
三、可行性论证会结论
四、审核审批意见
附件：
科教用品免税进口货物使用说明。
天津市高等学校大型仪器设备申购论证审批表仪器设备名称资金来源申购学校申购学科（或专业）学科（或专业）负责人联系电话学校联系人联系电话填报日期年月日天津市教育委员会制二o—年七月填表说明1.本表限用A4 纸双面打印并装订成册。
2.“资金来源”指购置仪器设备使用资金的来源，如：综合投资规划一类（或二类、三类）学科建设项目、综合投资规划品牌（或战略性新兴产业相关）专业建设项目、中央财政支持地方高校建设项目、科研项目、学校自筹等。
3.“学校联系人”：填写学校负责仪器设备的处室负责人姓名。
4.“联系电话”：填写学校负责仪器设备的处室联系电话，以及“学校联系人”移动电话。
5.在仪器设备“用途”栏中，根据实际情况在对应的方框中画““”，可选多个。
6.“仪器设备主要技术指标”应填写能反映所选用仪器设备主要性能和特点的技术参数及参数量值。
如所选用检测仪器设备的测量范围、精度、分辨率以及特殊需求等。
7.仪器设备存放地点”应具体到XX校区XX教学楼XX房间。
8.学校专家不能为申购仪器设备的学科或专业的现职人员。
9.资金来源为天津市高校综合投资的，由综投办提出审批意见；资金来源为非综投规划的，由市教委提出审批意见。
、申购仪器设备概况、申购理由1.购置该仪器设备的必要性，仪器设备适用的学科专业范围，预期发挥的作用和产生的效益。
2.学校目前同类仪器设备购置情况及使用情况（年使用机时等），拟购置仪器设备的年使用机时（按教学、科研等用途分项列出）。
三、选型理由1.所选品牌、档次、规格、性能、价格及技术指标的先进性和合理性。
2.天津市已购置该仪器设备的高校有哪些，仪器设备的使用情况（包括利用率），厂商售后服务情况。
3.列举2-3个其它厂商同档次仪器设备的型号、价格，说明未被选用的理由四、仪器设备运行与维护五、开放共享仪器设备开放共享计划及保障措施。
六、学校专家组论证意见七、学校审核意见二级学院（或系）意见:公章: 负责人签字:学校负责部门意见:公章：负责人签字：年月日学校意见:公章：负责人签字：年月日八、天津市专家组论证意见九、天津市审批意见公章:。
大型仪器设备共享平台建设申请表
平台名称：
平台类型：校级
院级
平台负责人：
申报时间：
资产与设备处制
二○一五年五月
填表说明
1、请认真阅读《滁州学院关于印发大型仪器设备共享平台建设与管理办法（试行）的通知》（校政〔2015〕28号）后，填写本申请表。
2、“平台负责人”应为副高以上职称人员。
3、本次申报的“平台类型”为“院级”，“院级”平台建设期满经考核合格后，可申请“校级”平台建设。
4、“平台建设经费预算”须与学校财务处有关经济科目一致。
5、本表一式4份，院（部）、资产与设备处、财务处、教务处各存1份，A4纸打印，于左侧装订成册。
一、平台基本信息
二、平台拥有的仪器设备（包括10万元以上大型仪器设备及部分必需的配套设备）
三、平台建设目标、拟开展的主要工作及预期成果（从大型仪器设备的使用
四、平台建设经费预算（原则上“院级平台”总经费不超过3万元、“校级平台”总经
费不超过5万元）
五、评审意见。
