医疗执业监督

医疗市场依法执业监督检查方案一、检查目的为加强对医疗市场依法执业的监督和管理，维护公众的健康权益和安全，保障医疗秩序的正常发展，特制定本方案。

二、检查对象本方案适用于从事医疗活动的各类医疗机构、医疗从业人员及其他有关单位和个人。

三、检查内容（一）医疗机构是否依法设立，设施设备是否符合要求，医疗管理是否规范，医疗服务是否符合标准，医疗质量是否达标等方面的情况。

（二）医疗机构是否依法办理执业许可证，并在医疗活动中按照许可证的规定从事合法医疗活动的情况。

（三）医疗机构是否严格按照诊疗规范和标准进行诊疗活动，并且医疗行为是否合法合规，是否产生不良影响的情况。

（四）医疗机构是否负责做好医疗安全工作，并及时报告医疗事故和不良事件，采取措施处理并纠正的情况。

（五）医疗机构在从业人员招聘、教育培训、考核评价等方面是否存在违法违规的现象的情况。

（六）医疗从业人员是否有医师执业证书，是否依法取得相应的职称或资格，是否按照职业要求和规范从事医疗活动，是否存在职业道德问题等方面的情况。

（七）医疗机构和医疗从业人员是否遵守医疗法律法规，是否履行医疗契约，是否存在违法行为和不正当竞争的情况。

（八）其他有关医疗市场依法执业监督检查的内容。

四、检查方式根据检查对象的类型、规模、性质等不同情况，采取现场检查、实地调查、案件突审、信访处理等方式进行监督检查。

对发现的问题及时进行核实，形成检查报告，对存在的问题采取相应的处理措施。

五、检查要求（一）检查应当坚持以维护社会公共利益为中心，以巩固基层医疗秩序为目标，以规范医疗行为为基础。

（二）检查应当依法依规进行，依据相关法律法规和政策进行检查和处理，保障检查工作的公正、公平、公开。

（三）检查应当注重情况调查和证据收集，遵循审查、审理的程序，严格依法保障当事人的合法权益。

（四）检查应当强化检查结果运用，及时通报检查结果，严格依法加强对涉嫌违法违规问题的调查、追究和处罚工作，提高执法效果。

医疗服务监督中执业医师的监督医疗服务监督的监督范围：机构设置、人员（医生、护士、医技人员）、仪器使用、执业行为（标识、广告、医疗处置等）。

依据：1.《中华人民共和国执业医师法》2.中国人民解放军实施《中华人民共和国执业医师法》办法3.《医师资格考试暂行办法》（卫生部令第4号）4.《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试暂行办法》（卫生部令第6号）5.“卫生部关于医师资格考试报名暂行规定” 2001年4月30日6.“卫生部关于对医师资格考试报名资格暂行规定的补充规定的通知”2002年4月25日7.“卫生部关于高等教育《专业证书》和高等教育《学业证书》不能作为医师资格考试报名的有效学历证明的批复”8.“卫生部关于进一步做好医师资格认定工作的通知”9. 具有医学专业技术职务任职资格人员认定医师资格及执业注册办法10．《医师执业注册暂行办法》11.“关于医师执业注册中执业范围的暂行规定”卫医发[2001]169号2001年6月21日12.《外国医师来华短期行医暂行管理办法》13.《乡村医生从业管理条例》14.《中华人民共和国中医药条例》15．《处方管理办法》16.《医师外出会诊管理暂行规定》17.《医疗美容服务管理办法》18.“卫生部关于执业助理医师能否设置个体诊所问题的批复”19.“卫生部关于对《乡村医生从业管理条例》实施中有关问题的批复”20.“医师资格及执业注册许可”福建省卫生信息网公布21.“外籍医生来华短期执业许可”福建省卫生信息网公布22．《医疗机构基本标准（试行）》2004版23．《城市社区卫生服务中心、站基本标准》卫医发〔2006〕240号二、医师管理在医疗机构中开展医疗、预防、保健业务的医师包括：执业医师、执业助理医师；乡村医生；外国医师；*乡村医生：尚未取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务。

农村地区“撤村改居”作为城区的组成部分后,不再适用《乡村医生从业管理条例》。

医疗市场依法执业监督检查方案为规范医疗机构执业行为和医疗服务市场秩序，维护广大就医者的健康权益，根据《执业医师法》、《传染病防治法》和《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、等法律法规的规定，结合我市实际，经研究决定，在全市范围内开展医疗市场依法执业监督检查，现就检查方案安排如下：一、检查对象全市各级各类医疗机构、相关卫生单位。

二、检查时间2015年4月13日——6月30日。

三、检查内容（一）日常监督管理方面1、传染病防治管理情况：（1）医疗机构、疾病预防控制中心传染病疫情报告管理的执行情况：对医疗机构重点检查内科、儿科、检验科等科室的传染病登记、报告情况；对疾病预防控制中心重点检查传染病疫情报告管理及菌（毒）种管理制度执行情况；（2）疫情信息网络报告系统运行情况；（3）疫情信息监测与分析情况；（4）医疗机构感染性疾病科的设置（发热门诊、肠道门诊等）及预检分诊工作开展情况；（5）疾病预防控制中心疾病监测情况；（6）传染病收治规范情况；（7）防护用品配备情况。

2、放射卫生管理情况：（1）《放射诊疗许可证》办理情况、放射工作人员健康体检及法律法规培训情况；（2）放射诊疗设备行质量控制和放射防护检测情况；（3）放射工作人员健康监护及工作人员和患者防护情况；（4）辐射警示标志设置、事故应急预案制定情况；（5）放射卫生档案建立情况；（6）放射卫生技术服务机构技术服务开展情况。

3、采供血及临床用血安全方面的情况：（1）检查采供血机构是否按照许可范围开展工作；（2）从业人员是否依照要求取得相应资格并注册；（3）对献血者、供血浆者的身份核实、健康征询和体检是否依照规定执行，是否使用不符合国家规定的耗材；（4）医疗机构临床用血检查人员设施配置是否符合要求，是否建立相关制度，是否使用有资质的采供血机构供应的血液。

4、消毒隔离制度执行情况（1）医院感染管理组织、专职人员及培训情况；（2）手术室、供应室、口腔科、注射室、检验科、内镜室等重点科室医院感染管理情况；（3）医疗机构消毒产品使用情况：主要检查医疗机构使用的消毒剂、消毒器械卫生许可批件及卫生安全评价报告索证情况,使用的消毒产品标识标签（说明书）内容是否符合要求；（4）消毒供应室和内镜清洗消毒技术及管理检查情况；（5）开展消毒与灭菌效果监测情况。

执业医师的医疗卫生监管与执业监督医疗卫生是一个与人民生命健康密切相关的领域，为确保公众的健康与安全，对于执业医师的医疗卫生监管和执业监督至关重要。

本文将从医疗卫生监管和执业监督的角度，探讨执业医师在医疗卫生体系中的责任与义务以及相关的监管措施。

一、执业医师的责任和义务执业医师是从事医疗活动的专业人员，其责任和义务影响着公众的健康和生命安全。

首先，执业医师应具备相关的专业知识和技能，确保对患者提供高质量的医疗服务。

其次，执业医师应始终以患者的最佳利益为考量，遵守医疗伦理和职业道德准则，对患者负责。

此外，执业医师还应积极参与卫生教育和宣传，提高公众的健康意识和医疗知识。

二、医疗卫生监管为了保障公众的权益和健康安全，医疗卫生监管机构应当对执业医师进行监管。

首先，医疗卫生监管机构应确保执业医师具备相应的资质和执业证书，以保证其专业能力和医疗水平。

其次，监管机构应建立健全的医疗卫生管理制度，加强对医疗机构的监督，确保医疗机构的设备设施和医疗质量符合标准。

此外，医疗卫生监管机构还应加强对医疗行为的监督，查处违规违法行为，保护公众的利益。

三、执业监督执业监督是指对执业医师的职业行为和医疗质量进行监督和评估。

首先，执业监督应建立评估执业医师的机制，通过考试、评聘等形式评估医师的专业能力和医疗水平。

其次，执业监督还应加强对医疗纠纷的调解和处理，维护医疗秩序和社会稳定。

此外，执业监督机构还应引导和促进执业医师的继续教育和专业发展，提高医师的专业水平和质量。

四、监管与执业监督的挑战和改进在执业医师的医疗卫生监管和执业监督中，仍存在一些挑战和问题。

首先，监管机构应加强信息共享和协作，提高监管工作的效率和准确度。

其次，执业医师的执业环境和条件也需要改善，以提高医师的工作积极性和专业性。

此外，对于医疗纠纷的处理和调解也需要加强，以提供公平和公正的解决方式。

总结执业医师的医疗卫生监管和执业监督是确保公众健康和生命安全的重要举措。

国家卫生计生委办公厅关于开展医疗机构依法执业专项监督检查督查工作的通知文章属性•【制定机关】国家卫生和计划生育委员会(已撤销)•【公布日期】2017.07.10•【文号】国卫办监督函〔2017〕694号•【施行日期】2017.07.10•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文国家卫生计生委办公厅关于开展医疗机构依法执业专项监督检查督查工作的通知国卫办监督函〔2017〕694号各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：按照《关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作的通知》（国卫办监督函〔2016〕870号，以下简称专项监督检查通知）要求，为督促地方认真做好专项监督检查，规范医疗机构执业行为，定于近期对部分省份有关工作开展督查。

现将有关事项通知如下：一、督查内容（一）卫生计生行政部门会同中医药管理部门组织领导、部署、推动、督导检查专项监督检查工作情况；（二）医疗机构自查整改和依法执业承诺情况；（三）卫生计生行政部门（含中医药管理部门）及其监督机构抽查情况、抽查结果使用情况、案件查处情况以及案件移送情况；（四）工作中的问题、困难以及下一步工作措施；（五）加强和规范医疗机构依法执业监管工作的意见和建议。

二、督查对象和形式（一）督查对象。

督查各级卫生计生行政部门、中医药管理部门、监督机构，抽查部分医疗机构。

每省份选择两个地市，每个省份选择6-8家医疗机构（至少包括三级医院2家、二级医院1家、中医医院1家）进行现场检查，已有干细胞临床研究机构的省份至少现场检查1家干细胞临床研究机构。

（二）督查形式。

采取听取汇报、召开座谈会、查阅相关文件档案、实地检查等形式，督查组可以结合实际确定本组的具体督查形式。

三、工作要求（一）请各省级卫生计生委协调本省份中医药管理部门，对照专项监督检查通知要求，以及此次督导检查的内容，组织开展对本地专项监督检查工作的督查，提前做好有关文件档案的准备，配合我委与中医药局联合督查组督查。

医疗机构依法执业专项监视检查自查报告医疗机构依法执业专项监视检查自查报告通过开展医疗机构依法执业专项整治自查工作，进一步加强医疗卫生法律法规知识宣传，提高群众自我保护意识。

下面聘才为大家收集的相关资料。

欢迎大家阅读!!根据×××市卫生局《×××市xx年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》(卫医发〔xx〕15号)的工作要求，按照×××县卫生局关于×××卫生院专项检查发现问题的整改意见，×××卫生院高度重视，由一把手亲自抓，总负责，开展了严格的自查自纠工作。

一、领导高度重视，成立自查领导小组于4月19日召开了医疗机构整顿工作会议，学习贯彻《×××市基层医疗机构集中整顿工作实施方案》，全院医务人员开展医疗卫生法律、法规学习，把《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《处方管理方法》、《病历书写标准》等标准和学习列入对工作人员的绩效考核中。

成立院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的领导小组，就卫生院标准依法执业提升医院管理水平开展自查自纠。

二、坚持依法执业，标准执业范围1、卫生院各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，无超诊疗科目行医现象。

2、卫生院现有工作人员48人，执业医师、执业助理医师13人，，执业护士14人、药剂师6人、医学影像技术人员2人、检验技术人员1人，严格无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。

3、卫生院会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。

4、没有违法、违规医疗广告5、取缔未经许可擅自开设的口腔科门诊。

6、标准医疗文书的书写与管理，医疗文书及时、准确、完整、标准。

病历、处方、护理记录必须照卫生部制定的《病历书写根本规写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化工程、内容、不得延误完成时间。

医疗机构依法执业专项监督检查自查报告为加强医疗机构依法执业管理，提高医疗服务质量，保障人民群众健康权益，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，我院决定开展医疗机构依法执业专项监督检查自查工作。

现将自查情况报告如下：一、自查基本情况1. 成立自查小组：为保证自查工作的顺利进行，我院成立了以院长为组长，分管副院长为副组长，相关科室负责人为成员的自查小组。

2. 自查时间：2021年1月至2021年6月。

3. 自查内容：主要包括医疗机构执业许可证、人员资质、医疗技术、药品管理、医疗设备、医疗安全、医疗废物处理、医疗服务收费、医德医风等方面。

二、自查发现的主要问题1. 医疗机构执业许可证：我院持有有效的医疗机构执业许可证，但部分科室在开展新业务时，未及时向卫生行政部门申请备案。

2. 人员资质：我院医务人员均具备相应的执业资格，但部分医务人员在开展新业务时，未及时参加相关培训并取得资格证书。

3. 医疗技术：我院积极开展新技术、新项目，但部分技术在开展过程中，未严格按照相关规范操作，存在一定的风险。

4. 药品管理：我院药品管理较为规范，但部分药品在储存、使用过程中，未严格执行“三查七对”制度，存在安全隐患。

5. 医疗设备：我院医疗设备齐全，但部分设备在使用过程中，未定期进行维护和校验，可能导致检测结果不准确。

6. 医疗安全：我院高度重视医疗安全，但部分科室在开展高风险手术时，未严格执行术前讨论、术前评估等制度，存在一定风险。

7. 医疗废物处理：我院医疗废物处理较为规范，但部分科室在分类、储存、运输、处置过程中，存在不规范现象。

8. 医疗服务收费：我院严格执行医疗服务收费标准，但部分收费项目在执行过程中，未严格按照规定执行，存在一定风险。

9. 医德医风：我院积极开展医德医风建设，但部分医务人员在医疗服务过程中，仍存在态度生硬、推诿扯皮等问题。

三、整改措施及下一步工作计划1. 针对自查发现的问题，我院将制定详细的整改方案，明确整改责任人、整改期限，确保整改到位。

医疗机构依法执业专项监督检查自查报告一、简介根据《医疗机构依法执业监督管理办法》，本医疗机构诚挚接受依法执业专项监督检查。

此次自查报告旨在全面、真实地反映我们医疗机构的执业情况，发现并纠正问题，确保依法合规经营。

本报告将围绕管理体制、质量安全、诊疗行为、医学伦理和药品管理等方面进行自查自纠，以期提高医疗质量、保障患者安全与权益。

二、管理体制1. 医疗机构执业资质：我机构已经获得相关部门核发的合法执业许可证，并每年按要求进行年度评估和备案工作。

2. 管理架构：我机构建立了一套相对完善的管理体制，职责明确、监管透明。

存在的问题是对岗位职责的明确性还需进一步完善。

3. 内部监管：我机构积极开展内部监督工作，通过明确责任与权力划分、健全内部监察机构等方式，增强内部监管的效果。

但仍存在人员流动频繁、监管机构职责不清晰等问题。

三、质量安全1. 质量管理体系：我机构已经建立了ISO9001质量管理体系，并通过了认证。

我们每年进行一次内审和一次外审，确保体系的运行和持续改进。

2. 安全管理评估：我机构每年进行一次安全管理评估，评估结果及时采取措施进行改进。

3. 重大医疗事故报告与处理：我机构对于重大医疗事故非常重视，建立了完善的事故报告和处理机制。

未发现重大医疗事故。

4. 医疗设备监管：我机构对医疗设备进行严格的采购、验收和使用监管，确保设备安全、有效。

四、诊疗行为1. 诊疗行为合规性：我机构的医务人员严格按照法律法规和相关技术规范进行诊疗工作，未发现存在违规行为。

2. 医疗记录完整性与真实性：我机构要求医务人员按照规范要求进行病历书写与管理，并进行严格的质量控制和审核工作。

3. 隐私保护：我机构重视患者隐私保护，设立专门的隐私保护机构，采取多项措施对患者隐私进行保护。

五、医学伦理1. 医疗纠纷处理：我机构建立了完善的医疗纠纷处理机制，积极解决患者投诉和矛盾纠纷。

2. 患者知情同意：我机构注重患者知情同意的程序，明确告知患者病情、治疗方案和可能产生的风险。

医疗机构依法执业专项监督检查自查报告一、自查目的为确保医疗机构依法执业，提高医疗服务质量，保障医疗安全，根据上级卫生健康主管部门的要求，我院组织开展了依法执业专项监督检查自查工作。

二、自查内容本次自查主要包括以下内容：1. 执业许可证情况：检查医疗机构是否持有有效的《医疗机构执业许可证》，并核实许可范围与实际开展诊疗活动是否一致。

2. 人员资格：检查医师、护士等卫生技术人员是否具备相应的执业资格和职称，并核实其执业注册信息是否与在岗人员一致。

3. 诊疗科目：检查医疗机构是否按照核准的诊疗科目开展诊疗活动，是否存在超范围开展诊疗行为。

4. 医疗器械与药品：检查医疗机构是否按规定配置和使用医疗器械，是否从正规渠道采购药品，是否存在使用无合格证明文件或过期药品的行为。

5. 医疗质量管理：检查医疗机构是否建立并执行医疗质量管理相关制度，如患者知情同意、手术安全核查等，以确保医疗质量和安全。

6. 行政处罚：检查医疗机构是否存在因违法违规行为而受到行政处罚的情况。

三、自查结果经过自查，我们发现存在以下问题：1. 某些医师和护士的执业资格和职称不齐全或已过期。

2. 某些医疗机构的诊疗科目与实际开展诊疗活动不一致。

3. 某些医疗机构存在使用无合格证明文件或过期药品的行为。

4. 某些医疗机构未严格执行医疗质量管理相关制度。

针对以上问题，我们已经采取了以下措施进行整改：1. 对于执业资格和职称不齐全或已过期的医务人员，我们将组织他们进行培训和考核，确保其具备相应的执业资格和职称。

2. 对于诊疗科目与实际开展诊疗活动不一致的医疗机构，我们将要求其立即整改，并严格按照核准的诊疗科目开展诊疗活动。

3. 对于存在使用无合格证明文件或过期药品的医疗机构，我们将加强对其药品采购和使用管理的监管，确保其合规合法。

4. 对于未严格执行医疗质量管理相关制度的医疗机构，我们将组织相关人员对其进行医疗质量管理培训，提高其医疗质量和安全意识。