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高血压五项报告单模板
患者信息
- 姓名：{患者姓名}
- 年龄：{年龄}
- 性别：{性别}
- 身份证号码：{身份证号码}
- 就诊日期：{就诊日期}
血压
- 收缩压：{收缩压}
- 舒张压：{舒张压}
血常规检查
- 血红蛋白：{血红蛋白值}
- 血小板计数：{血小板计数}
尿常规检查
- 尿蛋白：{尿蛋白值}
- 尿红细胞：{尿红细胞值}
肾功能检查
- 尿酸：{尿酸值}
- 肌酐：{肌酐值}
血脂检查
- 总胆固醇：{总胆固醇值}
- 甘油三酯：{甘油三酯值}
检测结果解读
根据患者的五项检查结果，初步判断患者存在高血压病症。
建议患者及时就医，接受进一步检查和治疗。
请注意，该报告单仅供参考，最终诊断结果应由医生根据全面的检查结果给出。
注意事项
- 高血压患者需定期监测血压情况，并根据医生建议调整治疗方案。
- 忌烟酒、辛辣食物，保持健康饮食和合理作息。
- 应避免过度劳累和精神压力，保持心情愉快。
- 定期复查相关指标，及时调整治疗计划。
请及时就医，并遵守医生的指导。
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以上报告仅供参考，如有任何疑问，请咨询专业医生。
高血压病单病种全程管理规范厦门市中医医院心血管专科高血压病是指由于体循环动脉血压升高所致的一种综合征属原发性高血压，占高血压发病人数的绝大部分。
高血压病以血压超过正常标准，常见头晕、头痛、胸闷、乏力等症为主要临床特征，可并发心脑肾等脏器不同程度的器质性损害。
高血压病是最常见的心血管疾病之一，又与人类死亡的主要疾病如冠心病、脑血管疾病等密切相关，因此，世界各国均十分重视高血压病从发病机理以致临床防治的研究。
现就此病种管理简介如下：一、诊断标准（一）西医诊断标准1、确诊高血压，即是否血压确实高于正常。
2、除外症状性咼血压。
3、高血压分级及危险分层。
表一高血压水平的定义及分级原发性高血压分层：原发性高血压分层的依据有四个方面，即：血压分级、心血管危险因素、靶器官的损害程度、有无糖尿病及同时并存的临床情况。
（1）用于高血压分层的心血管危险因素：收缩压和舒张压水平（1~3级）;男性〉55岁;女性〉65岁;吸烟；血脂异常，总胆固醇（TC）M7mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）> 3.6mmol/L,或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）V1.0mmol/L;早发的心血管病家族史：一级亲属发病年龄V 50岁；腹型肥胖：腰围男性>8^m,女性>8（Cm或体重指数（BMI）> 28g/m2;缺乏体力劳动；高敏C反应蛋白>3g/L或C反应蛋白》10ng/L。
（2）用于危险性分层的靶器管损伤因素：左心室肥厚：超声心动图或X线。
动脉壁增厚：颈动脉超声内膜中层厚度（IMT）>0mm,或动脉粥样硬化性斑块的超声表现。
血清肌酐轻度升高:男性115 〜133umol/L女性107 〜124 umol/L蛋白尿: 尿白蛋白30〜300mg/24h(3) 糖尿病：空腹血糖＞70mmol/L,餐后血糖＞111mmol/L o( 4) 用于危险性分层的临床情况:脑血管病：缺血性卒中史、脑出血史、短暂性脑缺血发作( TIA) 史。
高血压大病历模板病历号：******患者信息：姓名：**性别：**年龄：**联系方式：**主诉：患者主诉长期头痛、头晕，血压升高，精神疲劳，食欲减退等不适症状，持续时间约**个月。
现病史：患者**年前开始出现上述不适症状，前期偶有头痛、头晕，但多为自行缓解。
近**个月症状逐渐加重，头痛频繁发作，时有头晕、耳鸣等症状，近期血压测量结果显示高于正常范围。
既往史：1. 糖尿病：否（如有，请注明）家族史：父亲患高血压个人史：吸烟史：无饮酒史：每周饮酒1-2次，饮酒量为每次**两体格检查：1. 一般情况：神志清楚，精神状态一般2. 血压：收缩压** mmHg，舒张压** mmHg3. 心率：**次/分钟4. 体重：**kg5. 身高：**cm7. 体表面积：**m^2辅助检查：1. 完整血常规：血红蛋白**g/dL, 红细胞比容**%，白细胞计数**个/μL, 血小板计数**个/μL2. 尿常规：（未见异常结果可不填写）5. 肾功能：尿素氮**mmol/L，肌酐**umol/L6. 血脂水平：总胆固醇**mmol/L，甘油三酯**mmol/L, 低密度脂蛋白胆固醇**mmol/L, 高密度脂蛋白胆固醇**mmol/L初步诊断：高血压，待进一步检查评估及确诊治疗计划：1. 适当休息，避免剧烈活动。
2. 调整饮食结构，摄入低盐低脂饮食。
3. 增加体育锻炼，有氧运动为主。
4. 药物治疗：开具XX药物，按**用法用量使用。
5. 随访：约定下次随访时间为**，如有不适或血压异常，请及时就诊。
6. 健康宣教：向患者及家属详细介绍高血压的预防及日常护理知识。
备注：1. 肾功能、心电图等常规检查结果正常。
2. 患者需定期测量血压并记录，注意观察可能出现的不适症状。
签名：医生姓名日期：年月日。
高血压临床诊疗规范原发性高血压高血压是指以动脉收缩压和（或）舒张压增高伴有心、脑、肾和视网膜器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病。
本病可能系多种发病因素和复杂的发病机理所致。
对于迄今原因尚未完全清楚的高血压称为原发性高血压【病史采集】1.对在门诊就诊的病人必须建立病历，做简要就诊记录。
入院后24小时之内必须完成住院病历记录。
2.病历采集的内容应该包括：（1）血压升高的时间和水平；（2）以往高血压治疗的效果和副作用；（3）可能影响血压控制的神经精神和环境因素；（4）家族史；（5）是否有心、脑血管、肾病及糖尿病史；（6）体重状况、运动量、饮食状况；（7）其它药物服用史。
【体格检查】1.初次体检病人应休息十分钟，按标准测血压方法连续测上臂血压三次；2.发现两侧桡动脉搏动不一致需测两侧上臂血压；3.行心、肺、腹部检查；4.行颈、胸、腹部听诊，是否有血管杂音存在；5.必要行神经系统和眼底检查。
【实验室检查】包括血常规、尿常规、电解质、肝肾功能、血脂、心电图、X线、UCG、必要腹部CT和相关排除继发性高血压生化检查。
【诊断】根据1978年WHO高血压专家委员会制定的高血压诊断标准和我国1964年兰州会议对我国高血压诊断修改和方案，1974年北京会议收缩压考虑年龄因素，规定高血压诊断标准如下：1.凡舒张压持续超过12.0Kpa（90mmHg）者，不论其收缩压如何，均列为高血压。
2.凡舒张压持续在11.3Kpa〜12.0Kpa（85〜90mmHg）者，列为高血压可疑。
3.老年高血压诊断标准按1992年WHO标准，因我国未制定这方面标准。
65岁以上：确定高血压SBP>21.3Kpa（160mmHg）或DBP>12.0Kpa（90mmHg）单纯性收缩期高血压:SBP18.6〜21.3Kpa（140〜160mmHg）DBP<12.0Kpa（90mmHg）【治疗原则】1.凡舒张压在90〜100mmHg无症状者：非药物治疗，观察4周。
高血压首次病程记录模板范文了解高血压的病程和记录方法：高血压是一种常见的慢性疾病，对人体健康有很大威胁。
了解高血压的病程和记录方法对患者的治疗和管理是非常重要的。
本文将介绍高血压首次病程记录的模板范文，帮助患者和医生更好地了解高血压的发展过程。
：高血压首次病程记录患者信息：姓名：李某性别：男年龄：50岁联系电话：123456789初诊日期：2021年1月1日病程记录：1. 主诉：患者于初诊时主诉头痛、眩晕、乏力等症状，血压测量值较高。
2. 既往史：患者无明显家族史，无其他明显疾病史。
3. 体格检查：血压：初诊时收缩压/舒张压为160/100 mmHg，脉搏正常。
一般情况：患者精神状态良好，体力正常。
头颈部：无明显异常。
心脏听诊：心率正常，无明显异常。
肺部听诊：呼吸音清晰，无明显异常。
腹部触诊：腹部柔软，无明显异常。
四肢检查：无明显异常。
4. 辅助检查：血常规：血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标正常。
尿常规：尿蛋白、尿糖、尿酮体等指标正常。
肝肾功能：血清肌酐、尿酸等指标正常。
心电图：正常。
5. 诊断：根据患者的主诉、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为高血压。
6. 治疗计划：- 给予患者相关的生活方式干预，包括合理饮食、适度运动、戒烟限酒等。
- 开始药物治疗，包括降压药物等。
7. 随访计划：- 患者每周复诊一次，监测血压和症状变化。
- 定期进行辅助检查，如血压监测、心电图等。
- 根据患者的病情调整治疗方案。
【文档结尾】通过以上病程记录，我们可以清楚地了解患者的病情和治疗计划。
高血压是一种需要长期管理的慢性疾病，患者需要密切配合医生进行治疗和随访。
高血压病情评估模板一、高血压管理：严格按照《2011年国家基本公共卫生服务规范》和《石家庄市疾病预防控制中心慢性病实施方案》和《鹿泉市高血压管理实施方案》的要求，我们对本辖区内3734例原发性高血压患者，进行了规范化管理，具体如下：1、对辖区内35岁以上常住居民每年在其第一次到村卫生室和卫生院就诊时测量血压，并将血压值登记到“成人首诊测量血压登记本”和居民健康档案中。
2、对已经管理的高血压患者每年至少进行4次面对面的随访，每季度随访1次，测量血压并评估是否存在危急症状，如果存在须在处理后紧急转诊，并在2周内进行随访，对第一次出现血压控制不满意，即收缩压>140或舒张压>90mmhg的调整药物剂量，2周时随访。
3、对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议转诊，2周内主动随访。
3、对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议转诊，2周内主动随访。
4、对辖区内高血压患者每年进行一次免费体检，体检的项目包括血压、腰围、臀围、视力、肝功能、肾功能、和其他的一些项目。
5、对辖区内所有的高血压患者进行有针对性的健康教育，并发放“高血压健康教育处方。
二、抽样方式本辖区内3734例高血压患者，按照即高血压抽取3、6、9间距为3的方式进行了随机抽取，按照《国家基本公共卫生服务规范》进行规范化管理的居民，每村抽取20例高血压患者进行高血压管理效果评估。
三、评估内容病人信息收集主要包括基本资料（相关疾病史、家族史、体格检查、饮食生活行为、目前治疗情况等）和随访资料（主要包括常规检查、行为习惯、新发心血管病事件、转诊治疗、换停药情况、本次随访给予的药物和非药物治疗措施等），评估方法主要采用自身对照的方法，对高血压患者规范化管理前后的相关指标进行对比分析。
高血压诊疗规范高血压是一种动脉压升高为主要特征的疾病，按病因分为原发性和继发性高血压两大类。
原发性高血压即高血压病不仅是血流动力学异常疾病，而且也是伴随脂质、糖等代谢紊乱的一种临床代谢紊乱综合征。
可并发心脏、脑、肾脏、血管、视网膜等靶器官损害。
根据患者血压水平、是否合并心血管病危险因素、靶器官损害、并发其他临床情况将其分为低危、中危、高危和极高危四组。
继发性高血压约占高血压患者的10%～15%。
【诊断标准】（一）临床表现及高血压水平的分级和危险性分层1．常见症状：轻度头痛、头晕、耳鸣、颈部发沉，在紧张或劳累后加重，常自行缓解。
也司无症状。
高血压危象发作时出现心悸、口干、多汗、皮肤苍白或发红、烦躁、震颤，以及动脉痉挛造成受累器官的缺血症状。
高血压脑病时，有弥漫性严重头痛、意识改变，甚至昏迷、局灶性或全身性抽搐。
2．高血压的分级：血压测量以坐位右上臂为准，收缩压与舒张压读数分别以柯氏第1音与第5音作为标志。
以静息、非药物状态下非同日3次收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 即可诊断为高血压。
患者既往有高血压史，目前服降压药，本次测量血压高于140/90mmHg，也应该诊断为高血压。
按《2010中国高血压防治指南》，高血压定义为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
根据血压升高水平进一步将高血压分为1～3级，详细分级见表2-2。
表2-2 成人血压水平分级标准（≥18岁）类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压﹤120 ﹤80正常血压﹤130 ﹤85正常高限130～139 85～891级高血压140～159 90～99亚组：临界高血压140～149 90～942级高血压160～179 100～1093级高血压≥180 ≥110单纯收缩期高血压≥140 ﹤90亚组：临界收缩期高血压140～149 ﹤90 注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，按较高的级别分类。
以上标准适用于男女两性任何年龄的成人，对于儿童，目前尚无公认的高血压诊断标准，通常低于成人高血压诊断的水平。
高血压门诊病历模板患者基本信息姓名：____________________________性别：____________________________年龄：____________________________身份证号：____________________________联系方式：____________________________婚姻状况：已婚□ 未婚□ 其他□职业：____________________________民族：____________________________现住址：____________________________工作单位：____________________________主诉简要描述主要症状及持续时间：初次发病日期：____________________________主要症状描述：____________________________症状持续时间：____________________________现病史详细描述当前疾病的发生发展过程：发病情况：____________________________伴随症状：____________________________就医经历：____________________________诊疗经过：____________________________治疗反应：____________________________目前状态：____________________________既往史记录患者以往的健康状况及相关病史：既往疾病：____________________________手术史：____________________________输血史：____________________________过敏史：____________________________个人史生活习惯及其他相关信息：吸烟史：____________________________饮酒史：____________________________饮食习惯：____________________________运动习惯：____________________________特殊生活习惯：____________________________家族史家族成员健康状况及遗传病史：直系亲属高血压情况：____________________________其他重要家族病史：____________________________体格检查详细记录体检结果：血压：____________________________心率：____________________________体重：____________________________身高：____________________________BMI：____________________________其他重要体征：____________________________辅助检查记录近期相关检查结果：最近一次血压测量值：____________________________血脂检测结果：____________________________血糖检测结果：____________________________心电图检查结果：____________________________其他检查结果：____________________________初步诊断基于上述信息得出的初步诊断：高血压分级：____________________________高血压类型：____________________________并发症：____________________________合并症：____________________________治疗计划制定治疗方案：药物治疗：____________________________生活方式调整建议：____________________________定期随访安排：____________________________复查项目：____________________________其他注意事项：____________________________医嘱医生对患者的特别指示：服药指导：____________________________生活方式建议：____________________________复查时间：____________________________紧急联系信息：____________________________其他医嘱：____________________________患者签字确认已了解上述信息并同意治疗计划：患者签名：____________________________日期：____________________________医师签字医师确认已完成评估并制定治疗计划：医师签名：____________________________日期：____________________________备注其他需要记录的信息：________________________________________________________________________________________________________________此病历模板旨在规范高血压门诊患者的诊疗流程，确保信息完整性和准确性，以便于后续治疗和随访管理。
高血压诊疗规范（根据《中国高血压防治指南(试行本)》编写）一、高血压的临床评价对高血压患者的临床评价及实验室检查要求达到下述四个目的：●证实患者的血压确系长期增高，并查明其血压水平；●排除继发性高血压，或找出其病因；●明确患者有无靶器官损伤及定量估计其程度；●询问及检查患者有无可能影响预后及治疗的其他心血管病危险因素。
1．1病史全面的病史采集极为重要，应包括：●家族史：询问患者有无高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中或肾脏病的家族史；●病程：患高血压的时间、血压水平、曾接受过的抗高血压治疗及其疗效、副作用；●症状及过去史：目前及过去有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管痉挛、性功能异常、肾脏疾病等症状或病史及其治疗情况；●有无提示继发性高血压的症状；●生活方式：仔细了解膳食中的脂肪、盐、酒摄入量，吸烟支数、体力活动量；询问成年后体重增加情况；●药物致高血压：详细询问曾否服用可能升高血压的药物如口服避孕药、非固醇类抗炎药、甘草等；●心理社会因素：详细了解可能影响高血压病程及疗效的个人、心理社会和环境因素，包括家庭情况、工作环境及文化程度。
1．2体格检查全身的体格检查非常重要，除按下述方法仔细测量血压外，还应检查下述诸项内容：●测量身高和体重，计算体重指数（BMI）：BIM=体重（公斤）/身高（米）的平方；●心血管系统检查：特别注意心脏大小、颈动脉、肾动脉、外周动脉病及主动脉缩窄表现及心力衰竭等表现；●肺部检查：注意有无罗音和支气管痉挛；●腹部检查：注意有无血管杂音、肾脏增长率大和其他肿块；●眼底和神经系统检查：注意有无神经系统损伤。
1．3血压测量测量血压是高血压诊断及评价其严重程度的主要手段。
临床上通常采用间接方法在上臂肱动脉部位测得血压值。
如果在其它部位测量血压，需要加以注明。
由于血压的特点是有明显波动性，需要于非同日的多次反复测量才可判断血压升高是否为持续性。
