缺铁性贫血病人的护理irondeficiencyanemia(IDA)

缺铁性贫血患者的护理措施摘要】缺铁性贫血(iron deficiency anemia)是由于体内贮存铁缺乏，血红蛋白合成不足，红细胞生成受到障碍引起的一种小细胞、低色素性贫血。

体内贮存铁主要存在于骨髓、肝、脾、肠粘膜等组织中。

本病是我国最常见的一种贫血，各年龄组均可发生，以婴幼儿、妇女更多见。

【关键词】缺铁性贫血护理一、临床资料缺铁性贫血患者68例，男25例，女43例。

年龄8~44岁。

头晕乏力42例，胸闷、心悸气促14例，上腹不适呕吐、腹泻4例，黑便1例，无自觉症状7例。

二、临床表现本病发病多缓慢，常有原发病的表现，如溃疡病、痔疮导致黑便、血便，妇女月经量过多等。

缺铁加重才出现贫血及含铁酶活性降低的表现。

缺铁性贫血早期多无症状，贫血明显时可具有一般贫血的症状体征，如面色苍白、疲乏无力、头晕、耳鸣、心悸气短、严重可发生贫血性心脏病。

部分患者可伴组织缺铁表现：(一)舌炎、口角炎表现为舌乳头萎缩、舌痛、舌质淡而光滑，口角皲裂等。

由于咽部、食管粘膜萎缩、变性可引起吞咽困难(plummer-vinson综合征)，表现为吞咽时感觉有食物粘附在咽部，此表现在我国患者中少见。

(二)缺铁所致外胚叶营养障碍常表现为皮肤干燥、皱缩、毛发干枯、易脱落，指(趾)甲变平，指甲条纹隆起，严重呈“反甲”、薄脆易裂。

(三)神经、精神系统易激动、烦躁、兴奋、头痛，多见于儿童。

此外，儿童可有生长发育迟缓、智力低下。

少数病人有异食癖。

喜吃泥土、生米、冰块、石子等。

以上表现与脑组织中铁依赖酶活性降低有关。

三、护理措施(1)饮食护理：让病人了解铁缺乏是引起贫血的原因，饮食可补充部分铁元素.故应进食高蛋白、高维生素、高铁质食品。

含铁多的食物如肝、瘦肉、豆类、紫菜、木耳、海带等，动物食品含的铁更易被吸收。

长期不吃肉食的习惯，可引起缺铁致贫血，指导病人应保持均衡饮食，不挑食是重要的；食用鱼、肉类及富含维生素C食品，有利于铁的吸收。

注意餐后即刻饮浓茶会影响铁的吸收，由于茶叶中含鞣酸与铁结合形成不易吸收的物质，饮茶在餐后2小时较合适。

营养性缺铁性贫血患儿的护理营养性缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）是由于体内铁缺乏导致加红蛋白合成减少（hypochromia）而引起的一种小细胞低色素性贫血。

任何年龄均可发病，但以6个月至2岁的小儿最多见，是小儿贫血中最常见的一种，被卫生部列为儿童重点防治的“四病”之一。

【病因】铁是构成血红蛋白必需的原料。

任何引起体内铁缺乏的原因均可导致贫血1.先天储铁不足胎儿储存铁主要在胎儿期最后3个月从母体获得，故早产、双胎、孕母患缺铁性贫血等都可导致胎儿储存铁减少。

2.铁摄入不足食物铁供应不足是小儿缺铁性贫血的主要原因。

人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如果不及时添加含铁较多的辅食或年长儿偏食，容易发生缺铁性贫血。

3.生长发育快婴儿期和青春期小儿生长发育迅速，早产儿生长发育更快，铁的需要量相对增加，易发生缺铁。

小儿由于生长发育的需要，每须摄入的铁量相对较成人为多。

4.丢失过多正常婴儿每日排铁量相对较成人多，长期慢性失血亦可致铁缺乏。

正常婴儿每天排泄铁量相对比成人多。

每ml血约含0.5mg，长期慢性失血可致缺铁，如肠息肉、梅克尔憩室、膈疝、钩虫病等可致慢性失血，用不经加热处理的鲜牛奶喂养的婴儿可因对牛奶过敏而致肠出血（每天失血约0.7ml）。

5.吸收减少饮食搭配不合理可影响铁的吸收，慢性腹泻、反复感染可减少铁的吸收，增加铁消耗，影响铁利用【发病机制】铁缺乏对造血及多种组织器官的功能均有影响。

1.对造血系统的影响铁是合成血红蛋白的原料，缺铁时血红素生成不足，进而血红蛋白合成也减少，导致新生的红细胞内血红蛋白含量不足，细胞质减少，细胞变小；而缺铁对细胞的分裂、增殖影响较小故红细胞数量减少程度不如血红蛋白减少明显，从而形成小细胞低色素性贫血。

缺铁的病理生理通常包括以下三个阶段：①铁减少期（iron depletion，ID）：此阶段体内储存铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少；②红细胞生成缺铁期（iron deficient erythropoiesis，IDE）：此期储存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少；③缺铁性贫血期（iron deficiency anemia，IDA）：此期出现小细胞低色素性贫血，还有一些非造血系统的症状2.对其他系统的影响缺铁可影响肌红蛋白的合成，并可使多种含铁酶（如细胞色素酶单胺氧化酶、核糖核苷酸还原酶、琥珀酸脱氢酶等）的活性减低。

缺铁性贫血病人的护理缺铁性贫血是一种常见的血液疾病，主要由于体内铁储备不足，导致红细胞形成和功能异常。

缺铁性贫血病人常常出现疲劳、头晕、气短等症状，严重影响其生活质量。

因此，为了提高病人的康复效果，护理人员需要提供全面、个体化的护理服务。

以下是针对缺铁性贫血病人的护理措施及注意事项：1.评估和监测：护理人员应对病人进行全面的评估，包括病史、体格检查和相关实验室检查，以帮助确定病人的贫血程度和病因。

监测病人的Hb、铁代谢指标、红细胞指标等，以了解病情的变化。

2.促进铁吸收：提供饮食指导，帮助病人选择铁丰富的食物，如红肉、蛋、豆类和绿叶蔬菜等。

同时，饮食中的维生素C有助于改善铁的吸收，应鼓励病人多食用富含维生素C的食物，如柑橘类水果。

需要提醒病人避免与咖啡、茶等食物一起摄入，因为这些食物中的鞣酸可以抑制铁的吸收。

3.补充铁剂：在医生的指导下，护理人员可以协助病人正确使用铁剂。

需要注意的是，铁剂应与胃酸分泌低的时段一起使用，以提高吸收率。

同时，应告知病人一些副作用，如便秘、腹痛等，并提供相应的护理措施。

4.提供营养支持：设计合理的饮食方案，确保病人摄入足够的营养物质，如蛋白质、维生素B12、叶酸等。

如果病人因食欲不振或消化不良无法摄入足够的营养物质，可以使用口服或静脉输液的方式给予补充。

5.体力活动指导：鼓励病人进行适度的锻炼，以提高身体的耐力和免疫力，促进血液循环。

但应根据病人的具体情况制定个体化的锻炼计划，避免剧烈运动导致疲劳和身体不适。

7.预防感染：缺铁性贫血病人免疫力较低，易受到感染的侵袭。

因此，护理人员应加强感染控制措施，如勤洗手、室内通风、保持良好的环境卫生等，同时加强病人的健康教育，提醒其避免与感染者接触和去公共场所等。

8.定期随访：护理人员应与医生建立良好的沟通和协作关系，及时反馈病人的情况，并定期进行随访。

根据病人的病情变化，调整护理措施和支持方案。

总之，缺铁性贫血病人的护理需要综合考虑病因、贫血程度和个体差异等因素，提供全面、个体化的护理服务。

缺铁性贫血患者的护理发表时间：2013-02-05T16:50:12.547Z 来源：《中外健康文摘》2012年第52期供稿作者：胡清琼[导读] 缺铁性贫血的预防胡清琼 (四川省芦山县人民医院内科 625600)【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）52-0289-02缺铁性贫血是体内贮存铁元素缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。

缺铁性贫血是机体铁缺乏症的最终表现，也是各类贫血中最常见的一种，以生长发育期儿童和育龄妇女的发病率较高。

1 护理评估1.1 健康史询问患者有无慢性失血的病因存在，如月经量过多、消化性溃疡出血等；并注意询问有无影响铁吸收的情况，如胃肠道手术史、消化道疾病等。

对于儿童及育龄期女性，应注意其有无偏食、挑食、节食等饮食习惯。

1.2 身体状况1.2.1 本病多呈慢性经过，有一般贫血的表现，如面色苍白、乏力、易倦、头晕、头痛、心悸、气短、耳鸣等。

1.2.2 组织缺铁表现神经、精神系统异常，儿童较为明显，如过度兴奋、易激惹、好动、难以集中注意力、发育迟缓、智力低下、体力下降等。

少数患者可有异食癖，喜吃生米、冰块、泥土、石子等。

皮肤干燥、角化、萎缩、无光泽，毛发干枯易脱落，指(趾)甲扁平、不光整、脆薄易裂，甚至出现反甲或匙状甲。

黏膜损害多表现为口角炎、舌炎、舌乳头萎缩，可有食欲缺乏，严重者可发生吞咽困难。

1.3 辅助检查1.3.1 血常规典型血常规检查提示小细胞低色素性贫血。

红细胞体积较正常小，形态不一，中心淡染区扩大。

1.3.2 骨髓象红细胞系增生活跃，以中晚幼红细胞为主，其体积变小、染色质颗粒致密、胞浆少。

粒细胞和巨核细胞无明显变化。

1.3.3 铁代谢血清铁在8.95μmol/L以下；总铁结合力增强，大于64.44μmol/L；转铁蛋白饱和度降低，小于15%；皿清铁蛋白测定可准确反映体内贮存铁情况，低于12μg/L可作为缺铁依据，但易受多种因素的影响。

缺铁性贫血护理缺铁性贫血（IDA）是指体内贮存铁不足，影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血，是世界各地包括我国贫血中最常见的一种。

本病发病率甚高，主要见于妊娠期、哺乳期妇女、生长发育期婴幼儿；铁摄入不足及铁丢失过多的患者。

【观察要点】1、观察有无皮肤和粘膜颜色苍白、疲乏无力、头晕耳鸣、眼花、记忆力减退等。

2、观察有无恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、腹泻等由于血红蛋白带氧量减少所致的组织缺氧的表现。

【护理措施】1、嘱患者卧床休息，限制活动，避免突然改变体位后发生晕厥，注意安全。

2、患者贫血伴心悸气促时给予吸氧。

3、指导患者应多吃含铁丰富的食物，如瘦肉、猪肝、蛋黄、海带、发菜、紫菜、木耳、香菇、豆类等，注意补充富含维生素C的水果和蔬菜，有助于铁质在体内的吸收和利用，并注意饮食的合理配合，色香味烹调，促进食欲。

4、观察贫血症状，如面色、睑结膜、口唇、甲床苍白程度，注意有无头昏、眼花、耳鸣、困倦等中枢缺氧症状，有无心悸、气促、心前区疼痛等贫血性心脏病的症状。

5、幼儿缺铁性贫血应及时添加适当的辅助食品，如蛋黄、绿色蔬菜、紫萝卜、红萝卜、西红柿等，其他如红果、樱桃、红枣、紫葡萄、草莓、桃等，纠正偏食习惯。

6、妇女在月经后及哺乳期也可选择以上食品，以防发生缺铁性贫血，加强孕妇及乳母的保健，多吃含铁丰富的新鲜蔬菜。

7、指导患者服用铁剂应在饭后服用，以减少对胃肠道的刺激，服药前后1小时左右，禁喝茶、咖啡等，以防形成不溶性盐类而影响其吸收；如有溃疡病并用抗酸剂时，需与铁剂错开时间服用。

服铁剂后可出现黑便，应先解释说明，以免患者担心。

8、需要输血者认真做好查对工作，严密观察输血反应，重度贫血者输血时速度宜缓慢，以免诱发心力衰竭。

【健康指导】1、广泛宣传母乳喂养的优越性与合理喂养的必要性，普及防治营养性贫血的知识；注意母亲孕期和哺乳期的营养及合理膳食，防止铁和其它营养素缺乏。

2、合理饮食安排，养成良好饮食习惯，合理搭配食物，尽量供给富有铁质、维生素C的食品及动物性食物。

人民医院护理部内科铁性贫血护理常规
缺铁性贫血（iron deficiency anemia,IDA）是体内用来制造血红蛋白的储存铁缺乏，血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。

临床表现为贫乏无力、面色苍白、心悸气急、头晕眼花、纳差、腹胀、舌炎、口角炎等。

其病因为慢性失血，铁吸收不良，铁摄入铁不足或需铁量增加。

实验室检查示血清铁低于10.7μmol/L。

1、按血液及造血系统疾病一般护理常规。

2、休息与活动轻、中度贫血者活动量以不感到疲劳、不加重症状为度，血红蛋白40g/L以下者应卧床休息。

3、饮食护理补充营养和含铁量丰富的食物，如肉类、动物血、香菇、肝、豆类、蛋黄、菠菜等，要注意多样化和均衡饮食。

4、病情观察观察贫血的一般症状，如全身倦怠，头晕，皮肤、黏膜苍白，心悸，呼吸困难，水肿等。

5、药物护理口服铁剂宜饭后服用，避免与茶、咖啡、蛋类、乳类等食品同时服用。

口服液体铁剂时应使用吸管，避免牙齿染黑。

注意铁剂应采取深部肌肉注射，且经常更换注射部位。

6、静脉注射铁剂的速度宜缓慢，匀速，备好急救药品以防发生过敏性休克。

7、输血护理输血治疗时，应做好输血前准备并密切观察输血反应。

8、健康指导重度贫血病人注意卧床休息，增强营养，纠正偏食习惯，多食用含铁多的食物。