影响检测结果准确性的分析前因素

影响医学检验结果的分析前因素摘要】目的通过对可能影响检验结果的医学检验前过程各因素分析，减少实验误差，提高检验质量。

方法依据相关文献及具体临床实践，规范医学检验前过程各有关步骤及项目。

结论加强分析前的质量保证至关重要，需要严格规范执行。

【关键词】分析前因素检验结果医学检验分析前阶段又称检验前过程。

此阶段从临床医生申请检验开始，包括检验项目的正确选择，生理学因素影响，患者在采集样本前的准备，护理人员对标本的正确采集、保存和运送至化验室及在化验室内部的传递，检验师预处理的过程直至检验分析过程结束。

在实验误差中，分析前误差约占70% ，因此分析前的质量保证，对减少实验误差，提高检验质量尤为重要。

1 分析前项目的正确选择一位患者的诊断或疗效观察需做什么检验项目，应由负责的临床医师根据患者病情来选择。

目前医院开展检验项目繁多，每一种实验都要有度通道临床意义，在临床医生还不善于应用这些项目前，检验人员应给予介绍、推荐及必要的提醒。

检验项目的选择应遵循以下原则：（1）安全性（2）有效性（3）及时性（4）经济性2 患者的准备标本来自患者，患者的准备显然是分析前阶段质量管理首先应注意的问题。

2.1患者状态原则上患者应在平静休息状态下采集标本，特别是血液标本。

但由于患者恐惧、紧张、激动、兴奋，有时造成某些检验结果度升高或降低；运动后由于能量消耗、体液丢失，可造成ALT、AST、LD、CK等一时性升高，还可引起血液中Ca、Na、ALB、GLU等成分变化，必须嘱咐患者在安静状态下采集标本。

2.2患者饮食对检验结果的影响多数实验尤其血液化学测定，采血前应禁食12h，否则可使TG、 GLU、BUN、UA等升高，或因脂肪食物被吸收后形成脂血造成光学干扰影响检测结果。

血脂检测、粪便隐血检测还需素食3天后采集标本。

2.3药物对检测结果的影响几乎所有药物都对病人的某些检测项目的结果产生或大或小的影响，药物一般通过直接参与检验反应，激活或抑制检测反应，颜色干扰等影响检测结果。

都有哪些因素会影响临床检验的结果临床检验结果可给医生提供疾病诊疗依据，同时医生也会根据检验结果和病人的临床症状来观察病情改善情况，进而判断治疗效果和预后恢复情况。

但影响检验结果的因素比较多，一旦结果受到影响，就会失去了检验价值。

为此，要想让检验结果准确反映出病人的病情，就应克服影响检验结果的各种因素，进而确保检验结果的准确性和稳定性。

下文给大家讲解一些影响检验结果的因素。

一、生理因素(1)饮食因素：进食后会让身体内的血糖等水平升高，若饮用一些含咖啡因的饮料，还会影响激素浓度和某些药物的测定。

故为了避免饮食影响检验结果，应在清晨空腹下抽血，进食的人群应在4小时至6小时之后再抽血化验，若进行血脂检查，需要空腹12小时之后再抽血进行化验，且检查前3日不可食用奶、肉以及蛋等食物。

(2)精神因素：愤怒、紧张等情绪会影响神经-内分泌系统，会让血糖、血清非酯化脂肪酸以及乳酸等指标升高，进而影响检验结果。

(3)采血部位和体位：①体位：站立位进行采血时，身体内的一些水分会流向各组织之间，血液内的一些大颗粒物质和大分子物质无法滤过，进而出现浓缩现象，但是会让低分子量的物质通过。

有学者研究卧位和立位对17项指标的变化时指出，血脂成分会受到体位变化的影响。

故采集血液样本时统一采取坐位，且采血时不能使用止血带，以降低体位对某些指标的影响。

②采血部位：我国学者对指血样本和耳血样本内的血液成分进行分析研究后指出，无名指采集的血液样本内血细胞成分和静脉血相接近，耳垂血内血细胞成分和静脉血的差异较大，故采集手指血进行血细胞计数。

(4)运动：剧烈的肌肉锻炼会影响身体代谢，且运动时我们的神经体液会出现调节作用，进而改变体液的分布，让血液生化指标出现显著变化，例如剧烈活动时，会让身体内的钠、钾、白蛋白、尿酸以及糖等指标上升，此时进行采血检查，无法放映出身体的正常状况，故运动会影响检验结果。

除此之外，局部的活动还会影响局部脏器，进而让检验结果出现波动。

列举影响实验室检查结果的因素
影响实验室检测结果的因素比较多，其中包括检测试剂盒的因素、操作人员的因素和使用仪器的因素。

(1)试剂盒因素试剂盒是影响检测结果的首要因素。

有些厂家生产的试剂盒尽管价格比较低，但是准确度和灵敏度都比较低，所以就直接影响了检测效果。

(2)人员因素即使是质量比较好的试剂盒，也需要专业人员来操作。

目前市场上出现了很多检测机构，有的药品经销商甚至也投资几万元建立了小型的化验室，雇佣临时工来进行检测。

检测技术是一项专业技能，不经过系统的训练很难掌握，所以临时雇用人员的技术很难保证，从而影响了检测结果。

(3)检测设备有些实验结果需要仪器来读数和分析，例如检测抗体的ELISA实验，在操过过程中需要使用洗板机和酶标仪，有的单位没有洗板机，单纯的使用手工洗，从而导致结果之间产生误差。

影响检验结果的临床因素有哪些一、病人的准备有很多检验项目，如果病人准备不当，分析结果则无价值，甚至于造成临床上的混乱。

医生、护士和检验人员有责任将该项检验病人准备的要点，用有效的方法告知病人，嘱病人遵照执行。

(一)生理因素的影响：1.运动：强烈的肌肉运动明显影响体内代谢，暂时的变化是血清非酯化脂肪酸迅速下降，继而上升;丙酮酸、乳酸亦接着升高，后者可高达300%(3倍)。

由于呼吸急促，可使Pco2下降，而PH值升高。

持续较长时间的变化，是由于肌细胞酶的释放引起血清CK、AST、LDH、ALP的升高，CK的峰值在11小时后，可达运动前的1倍，持续60小时后才恢复到原水平。

运动对RBC、WBC、Hb测定明显影响，可造成假性升高。

运动对检验结果的影响程度与个体平时有无体育锻炼及有无疾病有关。

为减少运动对检验结果的影响，一般主张在清晨抽血，住院病人可在起床前抽血，匆忙起床到门诊的病人应至少休息15分钟后采血。

2.精神因素：紧张、情绪激动可影响神经―内分泌功能，致使血清非酯化脂肪酸、乳酸、血糖等升高。

3.饮食：进食后对某些检验项目有明显影响，餐后对CHE、CK、GLU、TG 等影响非常显著，但对TP、Aib、ALT、AST、ALP、r―GT、LDH、AMY、Ca2+、BuN、CRE、choI、TBiL、DbiL等指标无明显影响。

建议最好在早晨空腹抽血，必要时在进食4―6小时后抽血，血脂检查必须空腹12小时后抽血(而且检查前三天禁食肉、蛋、奶)，紧急及特殊病人可根据需要随时抽血。

4.体位及采血部位：体位或采血部位的改变可引起某些检验项目指标的显著变化。

站立(或用止血带)时水分会从血管内向组织间转移，大分子物质与大颗粒物质(如细胞)不能滤过而有一定程度的浓缩，但不影响低分子量物质(如GLU)。

Staland(斯特兰德)比较了不得17项生化指标在立位与卧位的差别，其中有12项立位时高于卧位，具有显著性差异(P〈0・05〉，这些项目是：K+、Ca2+、P3+、Fe2+、TP、Aib、AST、ALP、ACP、Tchol、总脂。

影响生化检验结果的分析前各因素探析闫兴辉1，杨正中2，王梅3△（1中国人民解放军32280部队卫勤处，四川 夹江；2中国人民解放军32280部队药剂科，四川 夹江；3四川省乐山市精神病医院检验科，四川 乐山）摘要：目的对引起生化检验结果误差的各种分析前因素进行分析，以保证检验结果的准确性，进而为临床提供可靠的诊疗依据。

方法回顾、分析应用正常生化检验过程的相关因素。

结果能够对生化检验结果造成影响的因素有很多，并且这些因素是很复杂的，对此应引起足够的重视。

结论相关医护人员要明确标本因素对检验结果的影响，在分析病情时排除这些影响因素，以确保检验结果的正确性。

关键词：分析前；生化检验；结果；影响因素中图分类号：R446.1 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.49.089本文引用格式：闫兴辉，杨正中，王梅.影响生化检验结果的分析前各因素探析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(49):138,156.0 引言生化检验是临床比较常见且广泛应用的检验方法，检验结果对疾病的诊断与治疗作用巨大。

但是实际工作中有很多因素会影响患者的生化检验结果[1]。

各种影响因素的存在会使检验质量与准确性下降，由此导致的后果甚为严重，由此，本文深入分析影响生化检验结果的因素，以期保证检验结果的准确性，下面就将相关情况汇报如下。

1 对生化检验结果造成影响的因素：生理因素生理因素会影响生化检验结果的准确性，其中生理因素包括：可控因素和不可控因素[2]。

具体包含的因素为：年龄、性别、运动、情绪、体位改变、生活方式、妊娠、季节变化等等。

1.1 年龄儿童正处于生长旺盛时期，在这个时期的儿童因为骨骼生长使得成骨母细胞分泌碱性磷酸酶（ALP）增加，所以，这个时期的孩子的ALP的活性非常高。

所以在临床检验过程中，这项检验结果标准要根据年龄而定，不能一概而论。

1.2 性别男性与女性体内的性腺激素水平是不同的，同时处于生育期的女性的性腺激素水平与月经周期有关，随时有不同的变化。

影响实验室检测结果准确性的因素分析作者：杨威来源：《环境与发展》2014年第01期摘要：环境监测实验室的检测结果直接为环境管理、污染治理等环保部门提供服务，因此检测数据的准确性十分重要。

本文通过对影响环境监测实验室检测结果的因素人、机、料、法、环五个方面入手，详尽地研究这五个方面对检测结果的影响。

关键词：仪器设备；实验室水平；实验室设备；实验室监测数据中图分类号：X8 文献标识码：A 文章编号2095-627X（2014））01-0174-03Influential factors in accuracy of laoratory test resultsYang Wei（Jinzhou Environmental Monitoring Center ，Liaoning 121001）Abstract： Detection results of environmental monitoring laboratory provide services directly for environmental management，pollution control，environmental protection departments， therefore the accuracy of the detection data is very important. In this paper， it will start from the factors impacting on the test results of Environmental Monitoring Laboratory of human， machine， material， method， environmental monitoringfive aspects， and research on the impact of these five aspects on the test results detailedly. Key words： Instrumenttation； The laboratory level； Laboratory equipment实验室设备是实验室的重要组成部分，是反映实验室水平及实验室实力的重要标志，也是实验室监测能力和科研发展必备的物质基础。

分析前各因素对生化检验结果的影响汉川市第二人民医院许少明胡军华生化检验目前已经成为临床医师诊断疾病、观察疗效、判断病情的发展和预后不可缺少的工具，但是影响生化检验结果的因素很多，也很复杂。

随着近年来科学技术的不断发展，各医院检验科先后引进了各种类型的自动化生化分析仪，大大提高了临床生化分析的精密度，同时检测方法学的改进和校准品质量的提高，使得分析的准确度得到很大提高，但分析过程之外的影响因素常被临床医生和检验工作者所忽视。

常见的影响因素大致可分为生理因素、饮食因素、药物因素、标本采集的因素、标本处理的因素及标本状态因素等。

本文对引起生化检验结果误差的各种分析前因素进行了阐述。

1.生理因素对生化检验结果的影响。

影响检验结果的生理因素可分为可控因素和不可控因素两种类型。

主要有年龄、性别、运动、情绪、体位改变、生活方式、妊娠、季节变化、海拔高度、生理性波动等，现分述如下：1.1 年龄：正常生长期儿童由于骨骼生长使得成骨母细胞分泌碱性磷酸酶增加，因此生长期儿童的ALP的活性比健康成人要高3倍左右；新生儿肝脏缺乏葡萄糖酸转移酶，不能将未结合胆红素转化为水溶性的结合胆红素，因此血清总胆红素和间接胆红素水平比正常成人高；年龄还可以影响体内的血脂水平和肾功能，人体肌酐清除率每隔十年有所减少。

这些实例都说明了年龄的变化会影响到某些生化检验的结果，因而在临床检验工作中应针对这些项目在不同的年龄段制定相应的参考范围。

1.2 性别：不同性别其体内的性腺激素水平不同，并且生育期女性的性腺激素水平还随其处在月经周期的不同阶段而有明显变化；此外和肌肉代谢有关的分析项目如Cre和肌酸激酶，其血清水平男性明显高于女性。

因此对于这些有性别差异的项需要针对不同的性别制定相应的参考范围。

1.3 运动：强烈的肌肉运动可以明显加快体内的新陈代谢，暂时的变化的是血清游离脂肪酸迅速下降后继而上升，丙酮酸和乳酸亦接着升高；细胞酶的释放引起血清CK、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶的升高；磷酸肌酸分解增多，导致血清Cre、磷的浓度升高，有时可升高25%甚至更多。

化学检测结果质量的影响因素及解决途径一、仪器设备：1.仪器的准确性和灵敏度：检测结果的准确性和灵敏度受到仪器的限制，如果仪器的准确性和灵敏度较低，将会影响结果的准确性和灵敏度。

解决途径：-使用高质量的仪器：购买和使用经过认证的高质量仪器，确保仪器的准确性和灵敏度。

-定期维护和保养仪器：定期检查、校准和维护仪器，确保其正常运行和准确度。

2.仪器的稳定性：仪器在使用过程中的稳定性也会对结果的质量产生一定的影响。

解决途径：-采用稳定的仪器：选择具有稳定性较好的仪器，减少仪器产生误差的可能性。

-定期校准仪器：通过定期的校准和验证，确保仪器误差在可控范围内。

二、试剂和标样：1.试剂的纯度和质量：使用低纯度试剂或者质量不过关的试剂，会导致结果的准确性下降。

解决途径：-选择高纯度试剂：选择具有较高纯度和质量的试剂，减少对结果的影响。

-定期检验试剂：定期检验试剂的质量，确保其符合要求。

2.标样的准确性和稳定性：标样的准确性和稳定性对结果的准确性有着重要影响，若标样不准确或不稳定，将导致结果的误差。

解决途径：-使用可追溯的标准品：使用经过认证的标准品，确保标准品的准确性和稳定性。

-定期验证标准品：通过定期对标准品进行验证和校准，确保标准品的准确性和稳定性。

三、操作人员：1.技术水平和经验：操作人员的技术水平和经验对结果的准确性和稳定性有直接影响。

解决途径：-招聘合格人员：招聘具有相关专业知识和实验经验的人员。

-培训和培养人员：对操作人员进行系统的培训和培养，提高其技术水平和实验操作能力。

-建立规范的操作流程：严格遵循操作规程，减少因操作人员操作不规范而产生的误差。

2.操作环境：操作环境的温度、湿度和洁净度等因素也会对结果产生影响。

解决途径：-创建适宜的操作环境：保持适宜的温湿度，保持干净整洁的操作环境，减少环境因素对结果的干扰。

通过以上途径，可以减少和控制化学检测结果质量的影响因素，提高结果的准确性和稳定性。

影响检测结果准确性因素在检测过程中，多个因素可以影响检测结果的准确性。

以下是一些常见的因素：1.样品质量：样品的质量对测试结果的准确性至关重要。

样品可能受到污染、损坏、稀释或降解，这可能导致检测结果不准确。

2.检测设备和方法：使用不准确或老化的检测设备，或者使用错误的检测方法，可能导致结果不准确。

校准和维护检测设备的重要性以及正确选择和应用检测方法不能被忽视。

3.样品处理和准备：样品处理和准备可能涉及测量中的一系列步骤，如样品提取、样品稀释和样品预处理等。

不正确的样品处理和准备可能导致样品的损失、污染或变化，从而影响结果的准确性。

4.操作员技能和经验：操作员的技能和经验对检测的准确性起着重要作用。

熟练的操作员具备正确的操作技巧和实验室实践经验，可以最大程度地减少人为误差和试验的变异性。

5.标准和质控样品：使用不准确或不合适的标准物质或质控样品可能导致检测结果的偏差。

使用正确的标准物质和质控样品可以验证方法的准确性并进行质量控制。

6.环境因素：环境因素，如温度、湿度和光照等，都可能对检测结果产生影响。

必要时，采取适当的环境控制措施可以减少这些影响。

7.数据分析和解释：正确的数据分析和解释对于得出准确结论至关重要。

错误的数据分析方法、偏见或误解可能导致对结果的错误解读。

综上所述，检测结果的准确性受多种因素的影响。

为了获得准确的检测结果，应关注样品质量、检测设备、方法选择、样品处理和准备、操作员技能、标准和质控样品、环境因素以及数据分析和解释等方面，并采取适当的控制措施和质量控制措施。