分析前因素对检验结果的影响

基金项目：广州市科技计划项目（201707010182）作者简介：刘　非，男，1980年生，博士，主任技师，主要从事妊娠期代谢性疾病标志物研究。

通信作者：胡炎伟，E-mail ：。

分析前因素对血清肾功能检测项目测定结果的影响刘　非， 胡炎伟（广州市妇女儿童医疗中心检验部，广东 广州 510623）摘要：尿酸、肌酐、尿素和胱抑素C （Cys C ）是临床常用的血清肾功能检测项目。

然而，由于生理因素、样本性状和药物等的影响，可能导致检测结果与患者临床表现不符，从而影响临床判断，造成误诊和错误干预，增加患者风险。

检验人员均需重视以上分析前因素，知晓其影响，特别是及时发现因分析前因素干扰检测方法而导致的错误结果，从而正确指导患者做好样本采集前的准备工作，做好对检验结果的解释和沟通工作。

文章就影响血清尿酸、肌酐、尿素和Cys C 检测的分析前因素展开综述。

关键词：肾功能；分析前因素；血清；样本性状；药物Influence of pre-analysis factors on the determination of serum renal function items LIU Fei ，HU Yanwei.（Department of Clinical Laboratory ，Guangzhou Women and Children's Medical Center ，Guangzhou 510623，Guangdong ，China ）Abstract ：Uric acid ，creatinine ，urea and cystatin C （Cys C ） are the most commonly used serum renal function items. However ，due to the influence of pre-analysis factors ，including physiological factors ，sample appearance and drugs ，the determination results may not be consistent with the clinical manifestations of patients ，or even the false results may affect clinical judgement ，resulting in misdiagnosis and wrong intervention ，and increasing the risk of patients. Clinicians ，nurses and laboratorians should pay attention to the above pre-analysis factors ，be aware of the influence ，and timely find the wrong results caused by the interference of the pre-analysis factors on the determination methods ，so as to correctly guide sample collection ，and interpret and communicate the results with doctors and patients. This review focuses on the pre-analysis factors affecting the determination of 4 serum renal function items.Key words ：Renal function ；Pre-analysis factor ；Serum ；Sample appearance ；Drug文章编号：1673-8640（2021）04-0369-05 中图分类号：R446.1 文献标志码：A DOI ：10.3969/j.issn.1673-8640.2021.04.003尿酸、肌酐、尿素和胱抑素C （cystatin C ，Cys C ）是临床最常用的肾功能检测项目。

常见的分析前因素对临床生化日常检验项目的影响【摘要】目的探讨分析前因素对生化检验质量的影响。

方法选取我院2008年1月-2011年6月我院291例患者的血液样本，使用全自动生化分析仪检测所有样本，测定多个生化项目，统计分析数据结果。

结果分析前各种因素的会对生化检验产生很大影响，并会直接影响到临床确诊治疗的效果。

结论检验人员需要增强业务学习能力，临床医护工作者需了解采集标本时注意事项，各个涉及到标本的医务工作人员都应该相互配合，将标本的采集和检验过程都严格按照规定做好，才能产生准确的结果。

【关键词】分析前因素；生化检验；质量；影响现在，在临床医疗诊断中，生化检验起着重要的作用，能够使临床医生正确观察到患者的疾病情况，治疗效果，并可以预计病情的后续，但是在进行生化检验时，有非常多的因素可以直接影响到检测结果，而且因素复杂多样。

实验室在控制检测质量时注意包括分析前、分析中和分析后三个阶段。

伴随科学技术迅速发展，各个医院检验科也使用了各种自动生化分析仪，有效增强了生化分析的准确度，而且检测学以及校准品质量都有了很大的提高，有效的增加了分析的精密度。

同时，室间质评工作也在有效的开展中，分析中、后期的质量控制工作也在有效的进行［1］。

但是分析前阶段在控制质量方面并没有较好的管理工作，很多倍忽视的问题都会分导致检验结果无法真实反映患者病情。

本文通过实验来说明各种导致检验结误差的因素，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2008年1月-2011年6月我院291例患者的血液样本。

1.2方法使用全自动检测仪，检测患者所采集的样本。

对患者的不同体位，不同部位，不同时间进行采血，对比其对结果的影响；观察溶血情况影响，标本的存放以及药物使用对检测结果的影响。

1.3统计学方法使用spss软件进行数据的统计分析，以表示，t 进行检验。

p<0.05表示有统计学意义。

2结果同一患者使用同侧和对侧采取血液标本，结果如下表1所示，波动较大，影响到临床效果。

影响医学检验结果的分析前因素摘要】目的通过对可能影响检验结果的医学检验前过程各因素分析，减少实验误差，提高检验质量。

方法依据相关文献及具体临床实践，规范医学检验前过程各有关步骤及项目。

结论加强分析前的质量保证至关重要，需要严格规范执行。

【关键词】分析前因素检验结果医学检验分析前阶段又称检验前过程。

此阶段从临床医生申请检验开始，包括检验项目的正确选择，生理学因素影响，患者在采集样本前的准备，护理人员对标本的正确采集、保存和运送至化验室及在化验室内部的传递，检验师预处理的过程直至检验分析过程结束。

在实验误差中，分析前误差约占70% ，因此分析前的质量保证，对减少实验误差，提高检验质量尤为重要。

1 分析前项目的正确选择一位患者的诊断或疗效观察需做什么检验项目，应由负责的临床医师根据患者病情来选择。

目前医院开展检验项目繁多，每一种实验都要有度通道临床意义，在临床医生还不善于应用这些项目前，检验人员应给予介绍、推荐及必要的提醒。

检验项目的选择应遵循以下原则：（1）安全性（2）有效性（3）及时性（4）经济性2 患者的准备标本来自患者，患者的准备显然是分析前阶段质量管理首先应注意的问题。

2.1患者状态原则上患者应在平静休息状态下采集标本，特别是血液标本。

但由于患者恐惧、紧张、激动、兴奋，有时造成某些检验结果度升高或降低；运动后由于能量消耗、体液丢失，可造成ALT、AST、LD、CK等一时性升高，还可引起血液中Ca、Na、ALB、GLU等成分变化，必须嘱咐患者在安静状态下采集标本。

2.2患者饮食对检验结果的影响多数实验尤其血液化学测定，采血前应禁食12h，否则可使TG、 GLU、BUN、UA等升高，或因脂肪食物被吸收后形成脂血造成光学干扰影响检测结果。

血脂检测、粪便隐血检测还需素食3天后采集标本。

2.3药物对检测结果的影响几乎所有药物都对病人的某些检测项目的结果产生或大或小的影响，药物一般通过直接参与检验反应，激活或抑制检测反应，颜色干扰等影响检测结果。

影响医学检验结果的分析前因素医学检验是一种重要的辅助诊断手段，但是检验结果的正确性和准确性往往会受到多种因素的影响。

在进行医学检验之前，需要对一些分析前因素进行充分的了解和认识，以确保检验结果的可靠性和准确性。

标本采集前的因素在进行医学检验之前，采集标本是必不可少的环节。

标本采集的质量和准确性对检验结果起着重要的影响。

以下是一些影响标本采集的分析前因素：空腹和饮食对于一些检验来说，空腹采血是必要的。

如血糖、甘油三酯等检验项目。

如果检验人员不空腹采血，则可能会导致检验结果不准确。

同时，在一些检验项目中，饮食也会对结果造成影响。

如肝功能、胆固醇等检验项目。

因此，在采集标本前，应该充分告知被检测者关于空腹和饮食的注意事项。

洗手和消毒标本采集时，检验人员应该事先将手部洗净，并进行消毒。

否则，手部携带的细菌和病毒等会导致标本污染，从而影响检验结果的准确性。

标本采集器具和保存标本采集器具的材料、容积和保存容器等也会对结果产生影响。

如血液采集管的材料、容量和抗凝剂种类都会影响血液凝固时间和检测数据的准确性。

同时，标本采集后要注意保存，如血液和尿液标本的保存温度、时间等。

如果保存不当，则会导致标本质量下降，从而影响检验结果的准确性。

化验前的因素在标本采集之后，还需要将标本送到相关的化验室进行分析。

在化验前，仍然需要注意一些分析前因素，以充分保障检验结果的准确性。

仪器校准和标准品仪器的校准、标准品的准确性等也会对检验结果产生影响。

如pH计的校准，如果不准确，则会导致pH值的误差。

同时，标准品选择和配制也需要在化验前充分考虑。

一些不合适的标准品可能会导致化验结果的失真。

检验重复性检验的重复性通常是指在同一实验室中，同一批次、同一试剂和仪器等条件下进行实验的一致性。

而重复性失误可能会影响结果的准确性。

为了保证检验结果的准确性，可以通过增加样本量、增加实验次数等方式来提高检验的重复性。

样本特征的考虑不同样本的特征也会影响检验结果的准确性。

分析前因素对检验结果的影响与对策前因素是指在进行检验过程中可能会对检验结果产生影响的因素，包括样本采集、标本运输、实验操作、设备和试剂质量等。

这些因素的不合理或不恰当的处理可能导致检验结果的不准确或偏差，从而影响到临床医生对患者的诊断和治疗决策。

针对这些问题，可以采取一些对策来保证检验结果的准确性和可靠性。

首先是样本采集。

样本采集过程中的不规范操作可能导致样本的污染，从而对检验结果产生影响。

为了解决这个问题，需要加强对操作人员的培训，提高其专业技能和操作规范意识。

此外，还应加强对样本容器、采集器具等物品的清洁和消毒工作，确保样本的纯净度。

其次是标本运输。

标本在采集后需要及时送至实验室进行检验，如果标本的运输过程中受到振荡、温度变化等不利因素的影响，可能会对检验结果产生影响。

为了解决这个问题，可以采取以下对策：建立标本运输规范，明确要求标本容器的包装方式和运输温度范围；选择可靠的运输方式，如专门的冷藏车辆；加强对标本运输过程的监控，及时发现并解决运输中的问题。

其次是实验操作。

实验操作的不规范或错误可能导致检验结果的偏差。

为了解决这个问题，需要加强实验操作人员的技能培训，提高其对实验操作的准确性和规范性的要求。

另外，还应建立质量控制体系，定期进行质量控制检验，确保实验操作的准确性和稳定性。

再次是设备和试剂质量。

设备和试剂的质量问题可能导致检验结果的不准确或不可靠。

为了解决这个问题，可以采取以下对策：选择具有资质认证的供应商，购买符合标准的设备和试剂；建立设备维护和保养制度，定期对设备进行维护和检修，确保其正常运行；实施试剂的质量控制措施，确保试剂的质量符合要求。

此外，还应加强质量管理和质量评价工作。

建立完善的质量管理体系，包括质量控制、质量保证、质量评价等环节，对检验过程中的各个环节进行严格把控和监督。

同时，也可以持续改进并优化检验方法和流程，提高检验结果的准确性和可靠性。

综上所述，前因素对检验结果的影响主要体现在样本采集、标本运输、实验操作、设备和试剂质量等方面，为了减少这些影响，可以采取一些对策，如加强操作人员的培训，建立标本运输规范，加强实验操作的质量控制，确保设备和试剂的质量符合要求等。

分析前各因素对生化检验结果的影响汉川市第二人民医院许少明胡军华生化检验目前已经成为临床医师诊断疾病、观察疗效、判断病情的发展和预后不可缺少的工具，但是影响生化检验结果的因素很多，也很复杂。

随着近年来科学技术的不断发展，各医院检验科先后引进了各种类型的自动化生化分析仪，大大提高了临床生化分析的精密度，同时检测方法学的改进和校准品质量的提高，使得分析的准确度得到很大提高，但分析过程之外的影响因素常被临床医生和检验工作者所忽视。

常见的影响因素大致可分为生理因素、饮食因素、药物因素、标本采集的因素、标本处理的因素及标本状态因素等。

本文对引起生化检验结果误差的各种分析前因素进行了阐述。

1.生理因素对生化检验结果的影响。

影响检验结果的生理因素可分为可控因素和不可控因素两种类型。

主要有年龄、性别、运动、情绪、体位改变、生活方式、妊娠、季节变化、海拔高度、生理性波动等，现分述如下：1.1 年龄：正常生长期儿童由于骨骼生长使得成骨母细胞分泌碱性磷酸酶增加，因此生长期儿童的ALP的活性比健康成人要高3倍左右；新生儿肝脏缺乏葡萄糖酸转移酶，不能将未结合胆红素转化为水溶性的结合胆红素，因此血清总胆红素和间接胆红素水平比正常成人高；年龄还可以影响体内的血脂水平和肾功能，人体肌酐清除率每隔十年有所减少。

这些实例都说明了年龄的变化会影响到某些生化检验的结果，因而在临床检验工作中应针对这些项目在不同的年龄段制定相应的参考范围。

1.2 性别：不同性别其体内的性腺激素水平不同，并且生育期女性的性腺激素水平还随其处在月经周期的不同阶段而有明显变化；此外和肌肉代谢有关的分析项目如Cre和肌酸激酶，其血清水平男性明显高于女性。

因此对于这些有性别差异的项需要针对不同的性别制定相应的参考范围。

1.3 运动：强烈的肌肉运动可以明显加快体内的新陈代谢，暂时的变化的是血清游离脂肪酸迅速下降后继而上升，丙酮酸和乳酸亦接着升高；细胞酶的释放引起血清CK、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶的升高；磷酸肌酸分解增多，导致血清Cre、磷的浓度升高，有时可升高25%甚至更多。

分析前各因素对生化检验结果的影响生化检验目前已经成为临床医师诊断疾病、观察疗效、判断病情的发展和预后不可缺少的工具，但是影响生化检验结果的因素很多，也很复杂。

随着近年来科学技术的不断发展，各医院检验科先后引进了各种类型的自动化生化分析仪，大大提高了临床生化分析的精密度，同时检测方法学的改进和校准品质量的提高，使得分析的准确度得到很大提高，但分析过程之外的影响因素常被临床医生和检验工作者所忽视。

本文对引起生化检验结果误差的各种析前因素进行了阐述。

1.生理因素对生化检验结果的影响影响检验结果的生理因素可分为可控因素和不可控因素两种类型。

主要有年龄、性别、运动、情绪、体位改变、生活方式、妊娠、季节变化、海拔高度、生理性波动等，现分述如下：1.1 年龄正常生长期儿童由于骨骼生长使得成骨母细胞分泌碱性磷酸酶（ALP）增加，因此生长期儿童的ALP的活性比健康成人要高3倍左右；新生儿肝脏缺乏葡萄糖酸转移酶，不能将未结合胆红素转化为水溶性的结合胆红素，因此血清总胆红素（TBIL）和间接胆红素（IBIL）水平比正常成人高；年龄还可以影响体内的血脂水平和肾功能，人体肌酐（Cr）清除率每隔十年有所减少。

这些实例都说明了年龄的变化会影响到某些生化检验的结果，因而在临床检验工作中应针对这些项目在不同的年龄段制定相应的参考范围。

1.2 性别不同性别其体内的性腺激素水平不同，并且生育期女性的性腺激素水平还随其处在月经周期的不同阶段而有明显变化；此外和肌肉代谢有关的分析项目如Cr和肌酸激酶（CK），其血清水平男性明显高于女性。

因此对于这些有性别差异的项目，需针对不同的性别制定相应的参考范围。

1.3 运动强烈的肌肉运动可以明显加快体内的新陈代谢，暂时的变化的是血清游离脂肪酸迅速下降后继而上升，丙酮酸和乳酸亦接着升高；细胞酶的释放引起血清CK、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）的升高；磷酸肌酸分解增多，导致血清Cr、磷的浓度升高，有时可升高25%甚至更多。

分析前各因素对临床检验结果的影响随着临床医学与检验医学的不断发展，临床医生在对疾病的诊断治疗过程中已经越来越需要借助生化检验的手段进行。

但临床生化检验受多种因素影响，较为复杂[1 ]。

随着自动化生化分析以的应用，临床上生化分析的结果已经越来越准确，检验质量不断提高。

但在日常检验过程中，仍有许多因素会对临床检验结果产生影响，检验工作人员往往会忽视一些影响因素，从而使检验结果产生偏差。

本文将对影响检验结果的分析前因素进行叙述，对加强分析前的质量控制起到帮助作用[2]。

1生理因素对生化检验结果的影响影响临床生化检验结果的因素有多种多样，一般将其分为可操控因素和不可操控因素。

1.1性别由于男女性人群体内的性腺激素水平有所差异，且不同生理期的人群体内的激素也随不同的阶段有较为显著的差异。

另外根据相关文献报道，对于肌肉代谢的相关分析，就血清水平来说，男性比女性要高[3]。

因此对于有性别差异的检查项目，需要根据不同的性别对相关的参考范围进行制定。

防止由于性别而造成的检验项目的差异。

1.2年龄不同年龄阶段的人群临床生化检验的结果往往不同，例如在正常的儿童体内碱性磷酸酶（ALP）有所增加，普通健康成人仅为生长儿童的三分之一。

同时一些研究表明，人群的肝肾功能以及血脂的指标也会受到年龄的影响，每十年左右人体清除肌酐（CV）的能力也会有所下降[4]。

因此年龄的改变也会随之影响生化检验的结果，要求在检验工作中要根据不同的年龄阶段针对相关的检查项目制定准确有效的参考范围。

1.3生活方式由于不同的生活方式造成的影响，患者的检查结果往往也会有所差异。

素食者蛋白以及嘌呤含量较低，相较于非素食者，其尿酸和尿素氮的含量也相对较低。

对于一些药物和激素浓度的测定，如果检查前曾摄入咖啡，则会严重影响测定结果。

有研究证实，临床生化的检查结果也会受烟酒的影响。

对于吸烟者来说，血液中的CO血红蛋白含量是普通人群的8倍之多[5]，除此，儿茶酚胺等相较于正常人群也有所增加。