家庭医生式服务记录单患者姓名：年龄：性别：家庭住址：就诊日期：主要症状描述：一、主诉：（患者首次就诊或新发病情）患者主述疾病的起病时间、症状表现以及发展过程，并描述引起就诊的主要原因。
二、现病史：详细记录患者目前的病情，包括疾病发展过程、症状表现及与其他疾病的关系。
对于慢性病患者，还应记录以往各次就诊时的病情变化。
三、既往史：询问患者既往疾病史、手术史、外伤史、输血史、药物过敏或不耐史、遗传病史等。
四、个人史：患者的生活和工作环境、精神状态、饮食习惯、运动锻炼、吸烟酗酒等情况。
五、家族史：询问患者是否存在遗传性疾病的家族史。
六、体格检查：记录对患者进行的体格检查，包括身高、体重、体温、血压、心率、呼吸频率等常规指标，以及皮肤、头颈部、上肢、下肢、胸部、腹部、背部、生殖器等部位的体格检查结果，并描述有无异常情况。
七、辅助检查：列举患者进行的辅助检查，如实验室检查、影像学检查等，包括检查方法、检查结果和医生的诊断意见。
八、诊断意见：根据患者的病情，结合临床表现、体格检查和辅助检查结果，制定诊断和鉴别诊断，明确患者的疾病类型。
九、治疗方案：根据患者的病情和诊断结果，制定相应的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、饮食调理等，以及治疗目标和预后评估。
十、随访计划：根据患者的病情，制定随访计划，记录随访时间、随访方式、随访内容和医生的评估结果。
十一、教育指导：根据患者的病情和治疗方案，向患者提供相应的健康教育和生活指导，包括饮食营养、锻炼保健、心理疏导、药物使用等，以及注意事项和预防措施。
十二、其他事项：记录患者提出的其他问题和需求，并给予相应的回复和解答。
签名：日期：以上是一份家庭医生式服务记录单，记录患者的病史、体格检查、辅助检查、诊断意见、治疗方案、随访计划、教育指导和其他事项。
这样一份详细的记录单可以帮助医生全面了解患者的病情，制定相应的治疗计划，并提供健康教育和生活指导，为患者提供更全面、持续的医疗服务。
