[医药卫生]刘爱民-手术分类ICD-9-CM3

3、根治性膀胱切除术
尿路转流术56.51-56.79 不可控性尿流改道：
回肠膀胱术 56.51 转流术-泌尿系- -输尿管至- - -回肠造口术长期携带集尿袋 输尿管皮肤造口术 56.61 转流术-泌尿系- -输尿管至- - -皮肤
可控性尿流改道：
利用肛门括约肌控尿 做多的术式是输尿管与乙状结肠吻合术56.71 转流术-泌尿系- -输尿管至- - -肠（另编结肠造口） （无尿袋，腹壁无造口，但尿粪合流并发症多） 可控储尿袋囊56.51 （KOCK袋 需要病人定期自我导尿） 可控回肠膀胱术56.51 Mainz术是将回肠末段、盲肠及升结肠相互吻合再造一个“ 膀胱”，并且利用原来的尿道括约肌控制排尿，尿液可以自主控制。该技术可以 使病人得到一个高容量、低内压的新“膀胱”，免除携带尿袋或间歇导尿之苦， 并充分保护上尿路，明显提高生活质量，是较理想的原位尿液转流术。
1，主要手术（操作）是指在本次医疗过程中，资源耗费最多，医疗 风险和难度高于本次医疗中的其他手术（操作），通常与主要疾病诊 断有关。 2，选择主要疾病（操作），只重规则，不考虑出院科别。
3，在手术与操作间，一般选择与主要疾病相关的手术作为主要编码 ，在治疗与检查间，一般采用治疗作为主要编码。
2.4、胆囊切除术
主导词：胆囊切除术 胆囊切除术（全部）51.22 ─部分 51.21 ─ ─腹腔镜的 51.24 ─腹腔镜的 51.23
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2.5、结肠切除手术（45.75、45.73）
结肠基于胚胎发育、血液供应、解剖和功能等有差异，可 将其分为： 左半结肠（横结肠左半部、降结肠和乙状结肠） 右半结肠（盲肠、升结肠和横结肠右半部）
二、国内尚无统一的ICD-9-CM3 标准库

人工股骨头置换术ICD-9-CM-3编码的探讨摘要目的：通过对人工股骨头置换手术编码进行分析，提高编码员编码的准确性。

方法：自某医院病案管理系统抽取2019年11月~2021年7月期间行人工股骨头置换术的病历，共计179份，按照《国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作ICD-9-CM-3》第九版(2011修订版)编码原则进行对照分析,统计其中另编码轴面的病历数量。

结果：179份病例中只有5份病历另编码轴面（00.74-00.78），仅占2.8%。

结论：编码员对手术分类掌握不熟，主动与临床医师沟通意识不强；需加强与同行交流，以提高手术编码质量。

关键词人工股骨头置换术，假体轴面，ICD-9-CM-3，另编码目前，我国已处于老龄化社会，60岁以上老年人占比较前大大提高。

老年患者发生跌倒易造成股骨颈骨折。

一项大宗流行病学调查显示[1]，在我国五大行政区中，50岁以上人群总骨折患病率为26.16%，其中髋部骨折患病率为1.9%。

由此可见，老年人髋部骨折已成为重大的世界性公共卫生问题。

股骨颈骨折愈合困难，致成人创伤性股骨头缺血性坏死风险大，现阶段仍然是临床骨科治疗上的一大难题。

股骨颈骨折是最常见的一种髋部骨折，股骨颈骨折已占全身骨折的3.6%，占髋部骨折的48%~54%[2]。

目前对股骨颈骨折的治疗一般按患者年龄来采用不同手术方案[3]，年轻患者主要采用骨折复位内固定，而老年患者因骨质疏松，骨折愈合能力较差，需早期下床活动已避免卧床并发症等原因，一般建议行髋关节置换手术治疗，而髋关节置换手术又分别为全髋关节置换和半髋关节置换（即人工股骨头置换）。

目前的人工股骨头置换术为人工股骨头双极头设计，该设计是一种人工髋关节的双动半髋装置，包括股骨头假体和带聚乙烯内衬金属大头共同组成双动头，股骨头与与股骨柄假体组合形成人工关节假体，金属小头、大头由钴、钼等合金材料制成，股骨柄为钛合金，内衬由超高分子量聚乙烯材料制成。

1.主要手术的编码分类ICD-9-CM-3（2011修订版）中髋关节置换术分类于第十六章肌肉骨骼系统手术81.5亚目下，该亚目所指的下肢关节置换术，包括了全部髋关节置换、髋关节部分置换、髋关节置换修正术(NOS)以及下肢关节置换修复术(NEC)。

神外
92
92
3.97001 脊髓膜分流修正术
神外
93
93
3.98001 脊髓蛛网膜下腔-腹腔分流管 神外 去除术
94
94
4.01001 听神经瘤切除术
神外、耳鼻喉
95
95
4.02001 颞下三叉神经根切断术[Frazier 神外、耳鼻喉 手术]
96
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97
97
98
98
99
99
100
100
101
101
骨科
4.74011 股神经吻合术
神外、骨科
4.74012 肌皮神经吻合术
骨科
4.74016 面神经吻合术
神外
4.74018 颅神经吻合术
神外
4.74027 坐骨神经吻合术
骨科
4.92002 骶神经电刺激器植入术
泌外、骨科、神外
5.22001 颈交感神经切除术
神外、骨科
5.24001 骶前交感神经切除术
神外 神外
1.59002 侧脑室病损切除术
神外
1.59003 大脑病损切除术 1.59005 第三脑室病损切除术
神外 神外
1.59006 第四脑室病损切除术
神外
1.59007 顶叶病损切除术 1.59008 额叶病损切除术
神外 神外
1.59009 海绵窦病损切除术
神外
1.5901 经蝶窦脑病损切除术 1.59012 经顶脑病损切除术
手术分级目录与ICD9-CM3匹配
总序号 分级序号 ICD-9-CM3编码 手术名称
手术科室（常见）
1
1
2
2
3
3

27882 10927 275141 272340 43132 772347 21723 7723 73304 737780 7313 73838 738380 7434 63204 17322 63222 763270 12173 173250 27231 42322 78322 46277 46270 22047 227040 62882 88414 32822 17047 272860 72861 777721 174741 75121 78772 12763 232220 774112 773741 4113 7415 41172 412730 90474 32328
86.305 86.30E 86.30Y 86.30Z 86.51 86.511 86.591 87-99 89.8 93.37Fra bibliotek经外科手术编码
手术名称 神经系统手术(01-05) 颅穿刺术(01.0) 脑室穿刺术 颅内穿刺引流冲洗术 颅内硬脑膜外冲洗术 颅内硬脑膜下冲洗术 帽状腱膜下血肿穿刺吸引术 开颅探查术 颅骨减压 颅骨钻孔探查 颅后窝血肿切除术 颅内血肿清除术 硬膜外脓肿清除术 硬膜外血肿清除术 硬膜外肿物切除术 颞肌下减压 颅骨碎片摘除术 颅脑火器伤清创术 硬膜下病害清除术 硬脑膜下血肿清除术 脑囊肿切开引流术 脑内减压术 脑内血肿清除术 脑内异物取出术 脑脓肿切除术 脑膜瘤切除术 脑叶吸除术 颞叶切除术 侧脑室肿瘤切除术 大脑半球肿瘤切除术 第三脑室肿瘤切除术 第四脑室肿瘤切除术 基底节肿瘤切除术 颅内肿瘤切除术 颅咽管瘤切除术 脑囊肿切除术 脑清创缝合术 脑肉芽肿切除术 脑肿瘤切除术 颅骨肿瘤切除术 颅内血管瘤切除 颅骨骨折复位 颅骨骨折复位术 颅骨其它材料修补术
颅骨钛钢片修补术 开放性颅骨缝合 颅骨成形术 颅骨修补术 帽状颞浅岛状筋膜瓣移植术 脑膜修补术(02.1) 颅硬膜修补缝合术 脑膜修补 脑室造瘘术 脑室-腹腔分流术 脑室引流 脑室分流管的修正、去除和冲洗术(02.4) 脑室分流管取出 腰椎穿刺 听神经瘤切除术 三叉神经纤维瘤切除术 听神经纤维瘤切除术 周围神经肿瘤切除术 开颅三叉神经减压术 三叉神经感觉根松解减压术 经后颅窝面神经松解减压术 其他神经系统的手术(05.9) 内分泌系统手术(06-07) 松果体区肿瘤切除术 松果体肿瘤切除术 垂体瘤切除术 垂体腺瘤切除术 喉和气管的其它手术(31) 气管切开术 心血管系统手术(35-39) 动脉瘤切除术 颅内血管畸形切除术 脑血管畸形切除术 肌肉骨骼系统(76-84) 颞骨切除术 骨折碎片取出术 骨金属异物取出术 取出内固定器术 体被系统手术(85-86) 脓肿切开引流术 脓肿清除术 痈切开引流术 疖肿切开排脓术 皮下取异物术 皮下血肿清除术 粉瘤切除术 海绵状血管瘤切除术