阴道毛滴虫
一，生活史
1仅有滋养体期，虫体纵二分裂法繁殖。
2滋养体为本虫的感染阶段和致病阶段。
3感染方式：通过直接或间接接触方式而感染，
4寄生部位。：女性：主要寄生在阴道，阴道后穹窿多见，也可在尿道内。
男性：既生瑜，尿道前列腺，也可在睾丸，附睾和包皮下
⑤传染源：滴虫性阴道炎患者和无症状带虫者
二、形态特征
形态：滋养体呈梨形或椭圆形，有折光性，活动性强，
大小：10~30)μmx(5~15)μm,
鞭毛：具4根前鞭毛和1根后鞭毛，后鞭毛向后伸展与虫体波动膜外缘相连为虫体作旋转式运动的器官，
染色：经吉姆萨染色清晰可见，细胞核位于前端1/3处，为椭圆形泡状核，核的上缘有5颗排列成杯状的基体，由此发出5根鞭毛。轴柱纤细透明，纵贯虫体，自后端伸出使虫体呈梨形，因富于黏性，常可见附有上皮细胞或碎片等。胞质内有深染的颗粒，沿轴柱平行排列三、致病与临床
①阴道的自净作用：健康女性阴道环境因乳酸杆菌分解糖原而保持双性，可抑制虫体和其他细菌生长繁殖
②机制：滴虫消耗糖原，妨碍乳酸杆菌的酵解作用，改变阴道的PH环境。滴虫得以大量繁殖促发细菌感染，加重炎症反应。
③临床表现：女性：阴部瘙痒，白带增多，严重时外阴感到灼热刺痛。滴虫侵犯尿道时可有尿频，尿急和尿痛症状，也有时可见血尿。男性患者一般无症状而成带虫状态。可导致配偶的连续重复感染。有时也可引起尿痛，前列腺炎等症状。
四、实验室诊断
取阴道后穹窿的分泌物、尿液沉淀物、前列腺液中查见阴道毛滴虫滋养体为确诊依据。
主要方法：生理盐水直接涂片法、或涂片染色法（瑞氏或吉姆萨染色、PAP染色）镜子检滋养体
免疫学检测：酶联免疫吸附试验（ELISA）、胶乳凝集试验（LAT）：检测阴道分泌物中的阴道毛滴虫抗原。
五、常用药物
口服：甲硝咪唑（灭滴灵）局部可用乙酰胂胺
阴道保持酸性环境较好，可用1:5000高锰酸钾液冲洗阴道
夫妇双方必须同时用药方能根治
溶组织内阿米巴
一，生活史：可分包囊和滋养体两个阶段
包囊（四核包囊）→滋养体→包囊（四核包囊）
二、形态
滋养体：形态多变，虫体直径约12~60um,借助伪足定向运动。内外质分界清楚体质透明，内质颗粒状，内含一个球形泡状核，直径4-7μm,核膜内侧缘有一层排列整齐大小均匀的核周染色质粒，核仁小且居中，其与核膜之间有纤细的网状核纤丝连接。从有症的患者组织中分离的滋养体，其内质中常含有被吞噬的红细胞，有时可见白细胞和细菌。
包囊：球形，直径10~-20pm，囊壁较厚，内含1-4个核。包囊的核与滋养体的核与相同，但稍小。未成熟包囊含1一核，有块状糖原(在染色过程中被染液溶解形成糖原泡)及短棒状状染色体，后者的形态对虫种鉴别有定的价值成熟，成熟包囊有4个核，糖原块和拟染色体多已消失。
三、寄生部位：结肠感染阶段：成熟四核包囊
致病阶段：滋养体感染方式：食用被粪便中包囊污染的食物和水
常用药物：甲硝唑、二氯尼特、氯喹
四，致病与临床
致病机制：滋养体通过表达半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素，阿米巴穿孔素，半胱氨酸蛋白酶等致病因子，通过接触溶解宿主细胞，破坏宿主细胞外间质或降解宿主抗体、补体等，在结肠壁及肠外组织器官形成病灶而治病。滋养体对肠壁组织的损害，常形成口小底大的烧瓶样溃疡。
临床表现：（1）肠阿米巴病，常见为阿米巴结肠炎
急性阿米巴病：，典型阿米巴痢疾有腹泻，粪便性状为带有特殊腥臭味的黏液血便
慢性阿米巴病：表现为长期间歇性腹泻，腹痛，腹胀，体重下降及贫血，可持续一年或更久。有些患者可出现阿米巴肿，或称阿米巴肉芽肿，无明显临床症状多见盲肠和升结肠。病理活检或免疫学检查可明确诊断。
（2）肠外阿米巴病：其中以阿米巴肝脓肿最常见
五、实验室诊断
取粪便标本
生理盐水直接涂片：查肠阿米巴患者不成形便中的滋养体。
碘液染色法：查带从虫者及慢性患者成形便中的包囊。碘液染色以示包囊的胞核。应每隔一天检查1-2次
注：滋养体在外界抵抗力很弱，离体后会迅速死亡，故检查十分变音新鲜，并及时检测温度较低时要注意保温。收集粪便的容器要清洁无污染。
浓集法：可用硫酸锌漂浮法、汞碘醛离心沉淀法或醛醚沉淀法，以提高包囊的检出率
铁苏木素染色法：染色后虫体结构清晰，标本可长期保存，用于鉴别虫种诊断
蓝氏贾第鞭毛虫
一、生活史
贾第虫的生活史属于人际传播型。包括滋养体和包囊两个时期
滋养体：寄生在人和某些哺乳动物的十二指肠和上段小肠，以纵二分裂法繁殖，有时也可在胆囊内。在肠道内环境不利的情况下，分泌囊壁形成包囊，随粪便排出体外。
包囊：成熟的四核包囊由感染者者粪便排出，经污染的水源和食物被宿主吞食后，进入人体，脱囊形成滋养体。
二，形态特征
滋养体
①形态：滋养体呈倒置梨形，大小：长约9.5-21pm,宽5-15pm,厚2-4um。
②腹面前半部向内凹陷形成吸盘，借此吸附在宿主肠黏膜上。
③有4对鞭毛，依靠鞭毛的摆动，可活泼运动
④经铁苏木素染色后可见有1对并列在吸盘底部卵圆形的泡状细胞核，
⑤贾第虫无真正的核仁结构
⑥虫体有轴柱1对，纵贯虫体中部连接尾鞭毛，将虫体分为均等的两半，轴柱不伸出
体外
包囊①形态：椭圆形，囊壁较厚，大小：为(10~14)μmx(7.5~9)μm。
②染色：碘液染色后呈黄绿色，囊壁与虫体之间有明显的空隙，
③未成熟的包囊有2个核，成熟的包囊具4个核，多偏于端。
④囊内可见到鞭毛、丝状物、轴柱等
三、致病阶段：滋养体传播阶段：包囊感染阶段：四核包囊
寄生部位：滋养体寄生在人和某些哺乳动物的十二指肠和上段小肠，有时也在胆囊内
感染方式：饮用包囊污染的水源治疗药物：灭滴灵，丙硫咪唑，氯硝唑。
四、致病与临床
机制：①滋养体是主要致病阶段，虫体借助于吸盘吸附于肠黏膜表面，对小肠微绒毛造成机械性损伤和破坏，影响营养物质吸收。
②小肠活检发现，肠粘膜绒毛短而钝，粘膜柱状上皮高度降低，绒毛萎缩，肠固有膜出现淋巴细胞，浆细胞和多核细胞浸润。
临床表现：急性期患者以腹泻为主，腹泻，粪便喂水漾恶臭，一般无血凝液和细胞渗出物的，常伴有发热，明显的腹胀和腹痛。
亚急性患者主要表现为间歇性排恶臭软便或呈稀粥样，伴有肠胀气，腹胀和腹部痉挛性疼痛，恶心，呕吐，厌食。
慢性期患者症状反复发作，患者表现为周期性稀便，恶臭，病程可达数年。
感染者是重要的传染源，应给予警惕。
五、实验室诊断
①最常用的是粪便检查，包括粪便直接涂片法和浓集法。在腹泻患者的水样稀便中查找滋养体，在慢性患者或带蓝者成型粪便中检查包囊
②由于感染者粪便中包囊的排出具有间歇性的特点。因此采用隔日连续检测三次以上。
③为了提高包囊的检出率，常选用醛-醚沉淀法和33%硫酸锌漂浮法等浓集法。采用碘盐水涂片境检
④免疫检测法：检测患者血清中特异性抗体和粪便中的包囊抗原。酶联免疫吸附试验法简单易行，检出率高。适用于流行病学的检查。
杜氏利什曼原虫
一、生活史
1、包括前鞭毛体，无鞭毛体两个时期
前鞭毛体：寄生于节肢动物白蛉的消化道内
无鞭毛体：寄生于人或俘哺乳动物的单核巨噬细胞内，通过白蛉传播
2、在白蛉体内发育：雌性白蛉叮刺带虫者→白蛉吸带大无鞭毛体的巨噬细胞入胃→发
育成熟为前鞭毛体→一周后具有感染力的前鞭毛体聚集在口腔喙及→叮咬健康人时前鞭毛体随唾液进入人体
3、在人体内发育：前鞭毛体随白蛉分泌的唾液进入人体的皮下组织→进入巨噬细胞内
寄生→转变为无鞭毛体，并进行繁殖
二、形态特征
无鞭毛体：通常称利杜体。形态：卵圆形大小：(2.9~5.7)μmx(1.8~4.0)um
瑞氏染液染色：细胞质呈淡蓝或者淡红色细胞核大而明显，呈红色或者淡紫色
动基体位于核旁
前鞭毛体：形态：成熟的虫体呈梭形或者长梭形大小：14.3~20)μmx(1.5~1.8)μm 动基体在前部，体外培养时常以虫体前端聚成团，排列成菊花状。
三、感染阶段：前鞭毛体感染方式：白蛉的叮咬传播
寄生部位：前鞭毛体寄生于人或哺乳动物的单核巨噬细胞内
治疗药物：斯锑黑克、戊脘脒、二脒替
防治原则：查治患者、杀灭病犬、消灭白蛉
四、致病阶段
致病机制：①无鞭毛体在巨噬细胞内繁殖，使巨噬细胞大量破坏和增生。此外，将细胞也大量增生，细胞增生是脾、肝、淋巴结肿大的主要原因。脾肿最常见。
②会出现白蛋白/球蛋白比例倒置。脾功能亢进。
五、临床表现
1、内脏利什曼病（黑热病）：典型症状是长期不规则发热，肝脾肿大，淋巴结肿大，全血细胞减少性贫血。并发各种感染性疾病。急性粒细胞缺乏症是黑热病的严重并发症之一
2、皮肤型黑热病：患者在面部，四肢和躯干等部位出现许多含有利什曼原虫的皮肤结节，结节呈大小不等的肉芽肿
3、淋巴结型黑热病：全身多处淋巴结肿大，多数患者可以自愈
六、实验室诊断
骨髓穿刺涂片法：查到无鞭毛体，即判为阳性结果。以骨骼穿刺简便安全、淋巴结穿刺多选肿大的淋巴结。脾脏穿刺检出率较高，但不安全，一般不用。
培养法：将穿刺物接种于培养基，可查见前鞭毛体。培养应严格无菌操作。
动物接种法：将穿刺物接种于动物，一到两个月后取肝、脾做涂片检查无鞭毛体
免疫学检测：皮内试验、检测血清抗体，检测血清循环抗原
血常规检测：全血细胞减少，其中白细胞首先下降。
《临床寄生虫学和寄生虫检验》复习资料 一、选择题： 1、引起过敏性哮喘的蜱螨类是（） A、全沟硬蜱幼虫 B、蠕形螨 C. 疥螨D、尘螨 E、恙螨 2、最可能检出溶组织内阿米巴包囊的送检物为（） A、粘液 B、脓血粘液便 C、肠壁溃疡灶活组织 D、脓血痰液 E、成形粪便 3、间日疟原虫在人体内进行（） A、二分裂法增殖 B、多分裂法增殖 C、裂体增殖和配子体形成 D、配子生殖和孢子增殖 E、出芽生殖 4、以下哪种动物是猪带绦虫的中间宿主（） A、狗 B、猪 C、兔 D、羊 E、牛 5、蛔虫寄生在人体的哪个部位（） A、肺 B、横纹肌 C、淋巴系统 D、小肠 E、肝 6、曼氏迭宫绦虫成虫常见寄生在下列哪种动物体内（） A、牛和羊 B、猫和狗 C、蛇和鸟 D、蛇和蛙 E、猪和猫 7、我国黑热病的重要保虫宿主是（） A、猫 B、犬 C、猪 D、家鼠 E、牛 8、尾蚴尾部分叉的吸虫是（） A、肝吸虫 B、肠吸虫 C、肺吸虫 D、血吸虫 E、以上都是 9、薄血膜涂片法适用于（）
A、临床诊断 B、流行病学调查 C、传染病学调查 D、ABC均对 E、ABC均错 10、华支睾的的终宿主为（） A、沼螺 B、钉螺 C、猪 D、猫 E、扁卷螺 11、细粒棘球蚴病传染源下列错误的（） A、狼 B、羊 C、豺 D、牧犬 E、家犬 12、溶组织内阿米巴大滋养体与结肠内阿米巴滋养体的主要鉴别点是（） A、胞质内有无细菌 B、胞质内有无红细胞 C、胞质内有无糖原泡及拟染体 D、胞质内有无糖原泡 E、胞质内有无拟染体 13、关于猪带绦虫和牛带绦虫的描述，不正确的是（） A、两种绦虫的虫卵相似 B、成虫均可寄生于人的小肠 C、囊尾蚴均可寄生于人体 D、成虫头节均有吸盘 E、均属于圆叶目绦虫 14、肛门周围寄生虫适合于检查下列哪种寄生虫病（） A、蛔虫病 B、钩虫病 C、猪带绦虫病 D、牛带绦虫 E、血吸虫病 15、以下属于线虫的是（） A、曼氏裂头蚴 B、棘球蚴 C、囊蚴 D、美丽筒线虫 E、以上均是 16、姜片虫病主要分布在以下几种地区不正确的是（） A、旱地 B、湖泊 C、沼泽地 D、广种水生植物地区 E、两湖两广
寄生虫学及检验习题 一、单项选择题 1. 寄生虫与宿主的关系，下列哪项是错误的（） A. 人是冈地弓形虫的终宿主 B. 中华按蚊是马来丝虫的中间宿主 C. 野猪是斯氏狸殖吸虫的转续宿主 D. 猫是华支睾吸虫的保虫宿主 2. 感染期的定义是（） A. 寄生虫感染宿主的阶段 B. 寄生虫感染终宿主的阶段 C. 寄生虫感染人体的阶段 D. 寄生虫的幼虫阶段 3．需夜间检查诊断的寄生虫病是（） A. 丝虫病 B. 疟疾 C. 旋毛虫病 D. 血吸虫病4．只需要一种宿主即可完成生活史的寄生虫是（） A. 丝虫 B. 弓形虫 C. 蛔虫 D. 疟原虫5．结肠内阿米巴成熟包囊内核的数目通常是（） A. 1个 B. 2个 C. 4个 D. 8个6．旋毛虫的主要保虫宿主是（） A. 人 B. 犬 C. 猪 D. 牛 7．生活史中只有滋养体期的寄生原虫是（） A. 阴道毛滴虫 B. 蓝氏贾地鞭毛虫 C. 弓形虫 D. 杜氏利什曼原虫8．对怀疑为黑热病的患者，首选的检查方法是（） A. 免疫学检查 B. 外周血涂片检查 C. 骨髓穿刺涂片检查 D. 肝脏穿刺涂片检查 9．在外界环境中，虫卵抵抗力最强的寄生虫是（） A. 蛔虫 B. 猪带绦虫 C. 鞭虫 D. 血吸虫10．我国长江以北地区没有血吸虫病的流行主要是因为（） A. 河流少 B. 无传染源 C. 人群抵抗力强 D. 无钉螺11．疟原虫的主要致病时期是（） A.红细胞外期裂殖体 B.红细胞内期无性体 C.红细胞内期配子体 D.子孢子12．在人体肝胆管内寄生的寄生虫是（） A. 丝虫 B. 旋毛虫 C. 华支睾吸虫 D. 钩虫13．包虫在人体内的寄生部位常见于（） A. 脑 B. 肺 C. 眼 D. 肝14．目前，治疗阿米巴病的首选药物是（） A. 海群生 B. 丙硫咪唑 C. 吡喹酮 D. 甲硝唑15．人体感染肺吸虫有可能是因为（） A. 喝溪水，吃溪蟹、淡水鱼 B. 吃淡水虾、荸荠，喝生水 C. 喝溪水，吃海蟹、川卷螺 D. 吃溪蟹和蝲蛄，喝溪水 16．下述带绦虫卵的形态特点，哪一项最具有诊断意义（）。 A、圆球形 B、小型虫卵 C、胚膜厚有放射状条纹
2017临床检验技师《寄生虫学》专项试题(A型题) 2017年卫生资格每个科目题量为100题，题型有A1、A2、B1、A3、A4和X型题。以下是搜索整理的一份临床检验技师《寄生虫学》专项试题(A型题)，供参考练习，希望 对大家有所帮助!想了解更多相关信息请持续关注我们! A型题 1 雄性钩虫的主要形态特征是： A 尾部尖直 B 尾端卷曲 C 口囊有1对钩齿 D 尾端有一对交配附器 E 尾端膨大如伞状 2 十二指肠钩虫与美洲钩虫成虫鉴别的依据下列错误的是： A 虫体弯曲形态 B 虫体颜色 C 口囊内钩齿形状 D 交合伞形态 E 交合刺特征 3 钩虫生活史中营自生生活的发育阶段是： A female adult B male adult C rhabditiform larva D filariform larva E female and male adult 4 钩虫成虫引起临床症状，下列错误的是： A 贫血 B 异嗜症 C 皮炎 D 腹痛 E 腹泻 5 引起婴幼儿发生柏油便症状的线虫是： A 蛔虫 B 蛲虫 C 十二指肠钩虫 D 旋毛虫 E 鞭虫 6 预防十二指肠钩虫感染的措施错误的是： A 菜地劳动宜穿鞋 B 不吃生菜 C 加强粪便管理 D 勤剪指甲、勤洗手 E 下地劳动前手、脚涂擦药物 7 The larva of hookworm对人体的损害之一是： A 皮肤结节 B 消化道症状 C 肝脾肿大 D 异嗜症 E 肺部出血
8 肉眼鉴别美洲钩虫和十二指肠钩虫主要依据： A 虫体大小 B 口囊中的口甲 C 体形 D 口囊和交合伞 E 阴门的位置 9 钩蚴侵入宿主皮肤的机制是： A 机械作用 B 酶的作用 C 机械作用和酶的作用 D 主要靠机械作用，可有酶的作用 E 主要靠虫体机械作用，也有分泌胶原酶的作用 10 钩虫病最主要的症状是： A 钩蚴性皮炎 B 钩蚴性肺炎 C 贫血 D 消化道症状 E 异嗜症 11 采用肌肉活检法来诊断的线虫是： A 蛔虫 B 鞭虫 C 旋毛虫 D 钩虫 E 蛲虫 12 旋毛虫的主要致病阶段是： A adult B egg C encysted larva D rhabditiform larva E filariform larva 13 吃生或半生不熟的猪肉，可感染的线虫? A hookworm B Trichinella spiralis C filaria D Enterobius vemicularis E Ascaris lumbricoides 14 下列哪种寄生虫引起人兽共患寄生虫病? A Trichinella spiralis B Enterobius vemicularis C Trichuris trichiura D Ascaris lumbricoides E hookworm 15 人体trichinelliasis最主要的传染源是： A 病人及带虫者 B 鼠 C 猫 D 猪 E 犬
人体寄生虫学测试题填空题 1. 寄生虫病的主要感染途径、、、、 2. 溶组织内阿米巴病原学诊断包括粪便检查和组织病灶检查,粪便检查可查到 ,组织病灶能查到 _____期。 3. 杜氏利什曼原虫的生活史分 2个时期,其中寄生在人体内, 在白蛉体内,其致病阶段是。 4. 黑热病人血清中减少,而明显增多,称 5. 蓝氏贾地鞭毛虫感染阶段是 ,经 6. 阴道毛滴虫致病阶段、感染阶段均为。 7. 疟疾发作的典型症状是和。 8. 检查恶性疟原虫患者血涂片,主要可查到 9. 刚地弓形虫感染人体后,一般为 10. 卡氏肺孢子虫生活史中包括和两个阶段。 11. 华支睾吸虫寄生于宿主的 ,常见的保宿主为 _______,感染期为 _______,感染途径为 _______。 12. 卫氏并殖吸虫主要寄生在人体的部,简称 ,第二中间宿主是 _______。 13. 斯氏狸殖吸虫主要致病阶段为 14. 日本血吸虫生活史发育过程中致病阶段包括、、和 最大阶段是 _______。 15. 我国血吸虫病流行区,可分为 3种类型,即
16. 虫卵不需要在外界发育,可直接感染人体造成肝脏损害的寄生虫有、 17. 棘球蚴外形为。囊壁分两层, 外层为内层为囊壁破裂可引起继发性 18. 人患曼氏迭宫绦虫裂头蚴病是由于误食了含活的裂头蚴的、 19. 钩虫幼虫对人体的致病主要表现为 20. 自人体排出的蛔虫卵有卵和其中表面有凹凸不平蛋白质膜。被胆汁染成棕黄色。卵细胞与卵壳之间有 21. 旋毛形线虫的成虫主要寄生在人体的内,幼虫寄生在人体的 被寄生的宿主宿主,但旋毛虫完成生活史必须要 22. 治疗丝虫病首选药物是药盐,它对丝虫的 23. 晚期班氏丝虫病的主要症状为 24. 结膜吸吮线虫雌虫产出 ,经。 25. 广州管圆线虫的成虫寄生部位为幼虫在体内发育为感染期幼虫,人体感染系于生食所致,引起病。人为广州管圆线虫 26. 寄生于人体的蠕形螨包括 27. 蚊类的孳生地可分为、 28. 蝇类的防制原则可分为、、 29. 蚤所传播的疾病中最重要的是 ,传播方式属于式。 30. 虱能紧紧抓住宿主的毛发或衣物纤维是因其节的指突形成 31. 雌雄性成虫吸血并传播人体疾病的重要昆虫是、
安徽医科大学 临床寄生虫检验病例分析 病例一 沈××，女，6岁，因腹泻9天，发烧腹痛及脓血便7天而于60年11月19日入院，发病前8天有跌入粪坑病史。 体检：T 38℃，BP110／70mmHg（／），精神萎靡，全腹有轻压痛，脐中可触及肠样肿块，可以移动。 粪检：RBC少量及巨噬细胞0~3／高倍镜。 2．根据上述资料，可确诊为急性期丝虫病。由于班氏丝虫成虫可寄生于阴囊内淋巴管中，因此可引起附睾炎，而下水游泳可能是其诱因。睾丸鞘膜积液一般属丝虫病的慢性阻塞病变，但少数病人在急性睾丸或驸睾炎时，由于炎症反应压迫，堵塞了局部淋巴回流，也可引起轻、中度的鞘膜积液，在炎症消退后，鞘膜积液也就很快消失；由于本病是由丝虫感染引起，因此如不进一步检查微丝蚴及杀虫治疗；则今后会复发，因此在临床症状治疗后仍需进一步查明病因及杀虫，才能彻底治疗。 尸检：腹腔右侧有散在小脓肿20余处。结肠、空肠、回肠均可见溃疡，以结肠为甚，且深；在粘膜下找到阿米巴原虫。 1．这小孩是怎样感染到阿米巴痢疾的 2．为什么粪便中找不到阿米巴滋养体试分析有几种可能性 3．典型的阿米巴痢疾患者有何症状粪便有何特点 4．阿米巴痢疾患者病变的原发部位多发生在何处
5．阿米巴痢疾患者肠壁溃疡的病理变化呈何特征 6．为什么会引起肠穿孔 [分析] 1．根据病史，病孩沈某于8天前曾跌入粪坑，口腔和消化道可能被痢疾阿米巴包囊污染，从而获得感染。 2．该患者粪检未找到阿米巴滋养体有如下几种可能：①阿米巴病变已向纵深发展；有的已形成炎性肿块，尸解虽见溃疡，但因病程较短，大多为散在小脓肿，可见溃疡面不大，因而跌入肠腔的大滋样体数量不多，很有可能漏检；②标本送检时的不当处理如尿液污染，未予保温等所造成的后果；③技术上的漏检。 3．阿米巴痢疾的典型症状应有腹痛、腹泻或拉痢，便次增加，常伴以带粘液的脓血便，具恶臭，呈果酱色，有里急后重症状，全身可伴有中度发热。 4．阿米巴痢疾的原发部位以回盲部为多，其次为乙状结肠部位。5．痢疾阿米巴滋养体以触杀机制溶解组织，坏死组织脱落形成溃疡，常在结肠粘膜见到散在多发的溃疡口，又称虫咬样溃疡。侵入组织的滋养体向纵深发展可突破粘膜肌层，在粘膜下层向周围扩展形成口小底大的典型阿米巴溃疡。重症患者，粘膜下层的病灶可相互融合而遭致大片粘膜脱落，形成大面积溃疡，甚或穿孔。 6．侵入组织的阿米巴大滋养体在粘膜下层大量增殖，侵及肌层和浆膜层而致穿孔。儿童肠壁较薄也是该病例易以穿孔的原因之一。 病例二
《寄生虫学与寄生虫学检验》课程教学大纲 一、课程的性质和任务 临床寄生虫学是医学检验专业主要的专业课程之一。是研究与疾病有关的寄生虫与人体之间相互作用以及寄生虫病的发生、发展和转归规律的科学，是临床医学的重要课程之一。学习寄生虫检验的目的是根据寄生虫的形态、生活史（生态）、致病机制、流行规律和免疫遗传特征等，利用各种检测技术，对寄生虫感染进行病原的或者辅助的诊断，从而使患者得以及时准确的治疗，有效地控制寄生虫病的流行，保护人类健康。 通过本课程学习，培养学生具有扎实的基础理论和临床实践技能，为学生以后从事临床检验工作并对临床检验结果的正确分析打下坚实基础，使学生具有一定的临床应用思维分析能力和对寄生虫病诊断及防治能力，同时培养学生具有较强的动手能力和一定的科研能力。 二、课程教学目标 本课程要求学生掌握寄生、寄生虫、宿主之间的关系，各类寄生虫的形态特征、生活史及其发育阶段，寄生虫感染人体的特点，传播的媒介，致病机制和致病作用，寄生虫病的流行特征与防治的原则，寄生虫病的诊断方法与原则，特别是病原学检查的方法。能对各种检测方法进行选择，把握检测过程中的要点并进行控制，能独立完成常见寄生虫病的实验室诊断。 三、教学容与要求
第一篇绪论 【教学目的】通过本章学习，熟悉临床寄生虫学基本概念，临床寄生虫学在医学中的地位，学习医学寄生虫的目的和任务。了解寄生虫对人类的危害，寄生虫病在世界围的流行状况，热带病特别规划防治的7类寄生虫病。寄生虫病对社会经济发展带来的影响；我国寄生虫病防治所取得的成就，我国寄生虫病的现状及所存在的问题。 【教学重点与难点】本章重点是临床寄生虫的概念，目的和任务。学习的难点是我国寄生虫病的现状及存在问题，食源性寄生虫病。 第一节寄生虫与宿主 一、寄生现象与寄生虫 1、共栖 2、互利共生 3、寄生 二、寄生虫分类 寄生虫按不同的分类依据所分的类型 三、寄主的分类 四、寄生虫的生活史 第二节寄生虫的感染及致病作用 一、寄生虫的感染方式 1、经消化道感染 2、经皮肤感染 3、经媒介昆虫叮咬感染 4、经接触感染 5、经胎盘感染 二、寄生虫对人体的致病作用 1、夺取营养 2、机械性损伤
(一)在我国能引起肝脏损伤的寄生虫有哪些?各是由哪个阶段造成的? 刚地弓形虫滋养体(速殖子)、、溶组织内阿米巴滋养体、华枝睾吸虫成虫、日本血吸虫卵、杜氏利什曼原虫无鞭毛体?斯氏狸殖吸虫童虫、细粒棘球绦虫棘球蚴、似蚓蛔线虫成虫异位寄生于肝胆管。 (二)在我国能引起肺脏损害的寄生虫有哪些?各是由哪个阶段造成的? 刚地弓形虫滋养体(速殖子)、溶组织内阿米巴滋养体、卫氏并殖吸虫成虫、日本血吸虫虫卵、细粒棘球绦虫棘球蚴、卡氏肺孢子虫滋养体和包囊、旋毛形线虫、钩虫和似蚓蛔线虫幼虫游移至肺。 (三)在我国能引起眼损伤的寄生虫有哪些?各是由哪个阶段造成的? 刚地弓形虫滋养体(速殖子)、细粒棘球绦虫棘球蚴、链状带绦虫囊尾蚴、曼氏迭宫绦虫裂 头蚴、蝇蛆、结膜吸吮线虫成虫。 (四)在我国以贫血为主要临床表现的寄生虫有哪些?其贫血机制有何不同? 在我国以贫血为主要临床表现的寄生虫有钩虫、疟原虫和杜氏利什曼原虫。 钩虫贫血机理①钩虫口囊内有钩齿或板齿咬附、破坏肠粘膜并吸血。②钩虫吸血时，分泌抗凝素，加重血液的丢失。③因钩虫寄生造成人丢失的血量，为吸血量、移位伤口渗血量、咬附点渗血量和偶尔肠粘膜大面积渗血量的总和。每条十二指肠钩口线虫每日所致失血量为0.14～0.4d，而美洲板口线虫为0.01～0.1m1。④钩虫破坏肠粘膜，影响营养成分的吸收，加重贫血的发生。⑤宿主全身营养不佳时，虽有少量钩虫寄生，也可出现贫血。 疟原虫贫血机理①疟原虫直接破坏，每完成一个红细胞内裂体增殖周期，就破坏大量红细胞，以恶性疟原虫破坏红细胞为重。②脾肿大，脾功能亢进，破坏血细胞的能力增强。③免疫溶血。④骨髓造血功能受抑制。 杜氏利什曼原虫贫血机理①脾肿大，脾功能亢进，破坏血细胞能力增强。②免疫溶血。③骨髓造血功能受抑制。 (五)在我国能引起脑部损害的寄生虫有哪些?各是由哪个阶段造成的? 刚地弓形虫滋养体(速殖子)、溶组织内阿米巴滋养体、疟原虫(脑型疟主要由恶性疟原虫引起，而间日疟偶发)红细胞内期、卫氏并殖吸虫童虫和成虫、日本血吸虫虫卵、细粒棘球绦虫棘球蚴、链状带绦虫囊尾蚴、旋毛形线虫幼虫。 (六)粪便检查时，主要能发现哪些寄生虫卵? 似蚓蛔线虫卵、钩虫卵、毛首鞭形线虫卵、日本血吸虫卵、卫氏并殖吸虫卵、华枝睾吸虫卵、布氏姜片虫卵和微小膜壳绦虫卵。 (七)人粪处理不当能引起哪些寄生虫病的流行? 蛔虫病、钩虫病、鞭虫病、肺吸虫病、血吸虫病、肝吸虫病、肠吸虫病、猪带绦虫病和囊虫病、牛带绦虫病、微小膜壳绦虫病、阿米巴痢疾、贾第虫病、隐孢子虫病、结肠小袋纤毛虫病。 (八)在人肠道内寄生的寄生虫主要有哪些? 似蚓蛔线虫、钩虫、毛首鞭形线虫、蠕形住肠线虫、旋毛形线虫、布氏姜片吸虫、链状带绦虫、肥胖带绦虫、微小膜壳绦虫、曼氏迭宫绦虫、溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫和结肠小袋纤毛虫。
寄生虫学及检验习题 、单项选择题 1. 寄生虫与宿主的关系，下列哪项是错误的（ A. 人是冈地弓形虫的终宿主 C. 野猪是斯氏狸殖吸虫的转续宿主 D. 猫是华支睾吸虫的保虫宿主2. 感染期的定义是（ ）A. 寄生虫感染宿主的阶段 B. 寄生虫感染终宿主的阶段 C. 寄生虫感染人体的阶段 3．需夜间检查诊断的寄生虫病是（ ） A. 丝虫病 B. 疟疾 4．只需要一种宿主即可完成生活史的寄生虫是（ A. 丝虫 B. 弓形虫 5．结肠内阿米巴成熟包囊内核的数目通常是（ A. 1 个 B. 2 个 6．旋毛虫的主要保虫宿主是（ ） A. 人 B. 犬 7．生活史中只有滋养体期的寄生原虫是（ A. 阴道毛滴虫 B. 蓝氏贾地鞭毛虫 8．对怀疑为黑热病的患者，首选的检查方法是（ ） A. 免疫学检查 B. 外周血涂片检查 C. 骨髓穿刺涂片检查 D. 肝脏穿刺涂片检查 9．在外界环境中，虫卵抵抗力最强的寄生虫是（ ） A. 蛔虫 B. 猪带绦虫 C. 鞭虫 10．我国长江以北地区没有血吸虫病的流行主要是因为（ ） 11．疟原虫的主要致病时期是（ ） A.红细胞外期裂殖体 B. 红细胞内期无性体 C.红细胞内期配子体 12．在人体肝胆管内寄生的寄生虫是（ A. 丝虫 B. 旋毛虫 13．包虫在人体内的寄生部位常见于（ A. 脑 B. 肺 14．目前，治疗阿米巴病的首选药物是（ A. 海群生 B. 丙硫咪唑 A. 河流少 B. 无传染源 C. 人群抵抗力强 D. 无钉螺 ） B. 中华按蚊是马来丝虫的中间宿主 D. 寄生虫的幼虫阶段 C. 旋毛虫病 ） C. 蛔虫 ） C. 4 个 D. 血吸虫病 D. 疟原虫 D. 8 个 C . 猪 D. 牛 ） C. 弓形虫 D. 杜氏利什曼原虫 D. 血吸虫 ） C. 华支睾吸虫 ） C. 眼 ） C. 吡喹酮 D. 子孢子 D. 钩虫 D. 肝 D. 甲硝唑
人体寄生虫学 总论 一、定义 医学寄生虫学也称人体寄生虫学。是研究与人类健康、疾病有关的寄生虫的科学。包括医学原虫学、医学蠕虫学和医学节肢动物学。 二、主要概念 1、共生：两种生物之间的共同生活方式 2、片利共生（共栖）：两种生物生活在一起，其中一方从共同生活中获利，另一方既不获利，也不受害。 3、互利共生：；两种生物生活在一起，双方互相依存，共同受益，这种关系称为互利共生。 4、寄生：两种生物生活在一起，其中一方获利，而另一种生物受到损害，这种关系称为寄生。 5、寄生虫：寄生生活中获得利益的原虫、蠕虫和节肢动物等低等动物。 6、宿主：在寄生生活中被寄生虫寄生，提供寄生虫营养和居住场所，并受其伤害的人或动物为宿主。 7、终宿主：寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。 8、中间宿主：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。 9、保虫宿主（储存宿主）：作为人体寄生虫病传染源的受染哺乳动物。 10、转续宿主：寄生虫的非正常宿主。 11、生活史：寄生虫完成一代生长发、发育、繁殖的整个过程称为寄生虫的生活史。 12、感染阶段：寄生虫侵入宿主体内后能继续发育和/或繁殖的发育阶段。 13、带虫者：体内带有寄生虫而未表现临床症状的人。 14、寄生虫与宿主的相互关系 （一）、寄生虫对宿主的致病作用 A．掠夺营养；B、机械性损伤；C、毒性反应；D、超敏反应。 （二）、宿主对寄生虫的免疫作用 1、先天性免疫 2获得性免疫：1）非消除性免疫：带虫免疫；伴随免疫。 2）消除性免疫 三、寄生虫的流行与防治 （一）寄生虫流行的基本环节 1、传染源：寄生虫病人；带虫者；保虫宿主； 2、传播途径； 3、易感人群。 （二）影响寄生虫病流行的因素：自然，生物，社会。 （三）寄生虫的流行特点：地方性；季节性；自然疫源性。 （四）寄生虫病的特点： 1、异位寄生； 2、幼虫移行症：幼内脏虫移行症；皮肤幼虫移行症； 3、慢性感染和急性感染 （五）寄生虫病的防治原则 1、控制和消灭传染源； 2、切断传播途径； 3、保护易感者 医学蠕虫学 第一章线虫 第一节似蚓蛔线虫 一、形态 1、成虫：长圆柱形，形似蚯蚓 雌虫：较大，长20-35cm，尾直 雄虫：较小，长15-31cm，尾端向腹面弯曲
第二章医学蠕虫 一、线虫和棘头虫 二、吸虫 三、绦虫 一、线虫和棘头虫 线虫隶属线形动物门的线虫纲，是无脊椎动物中一个很大的类群，不但种类多，而且数目也极大。 大多数线虫营自生生活，广泛分布在淡水、海水、沙漠和土壤等自然环境中；营寄生生活的只是其中很少的种类，常见的寄生于人体并能导致严重疾患的线虫约有10余种。重要的有蛔虫、钩虫、丝虫和旋毛虫等。 线虫概述 （1）形态 成虫：典型的线虫呈两侧对称的圆柱形，前端一般较钝圆，后端逐渐变细，体不分节。寄生人体的线虫，不同种类虫体的大小长短相差悬殊。除极少数虫种外，均为雌雄异体。雄虫一般比雌虫小，且尾端多向体腹面卷曲或膨大。 虫卵：寄生线虫的虫卵一般为卵圆形，卵壳呈黄色、棕黄色或无色。 卵壳主要是由三层组成：外层较薄，来源于受精卵母细胞的卵膜，称为卵黄膜或受精膜，由脂蛋白构成；中层较厚，称为壳质层，含壳质及蛋白质，能抵抗外界的机械压力，是卵壳的主要组成部分；内层薄，称为脂层或称蛔甙层，含脂蛋白和蛔甙，具有调节渗透作用的重要功能。
自人体内排出时，虫卵内细胞发育的程度因虫种而异，有的线虫卵内的细胞尚未分裂，如受精蛔虫卵；有的已分裂为数个细胞，如钩虫卵；有的则已发育为蝌蚪期胚，如蛲虫卵；有的虫种，虫卵内的胚胎在子宫内已发育成熟，排出时已为幼虫阶段，如丝虫。 （2）生活史：包括卵、幼虫和成虫三个发育阶段。线虫的生活史以有无中间宿主分为两种类型：①属土源性蠕虫的线虫不需要中间宿主，其虫卵在外界发育为感染期卵或感染期幼虫；②属生物源性蠕虫的线虫需中间宿主。 （3）致病：寄生线虫机械性破坏和毒性作用对人体的危害程度与虫种、寄生数量、发育阶段、寄生部位以及人体对寄生虫的防御能力与免疫反应等因素有关。 感染阶段为幼虫的寄生线虫，当幼虫侵入皮肤时，可以引起皮炎；当幼虫在体内移行或寄生于组织内时，可引起局部炎症反应或全身反应。 成虫致病多与寄生部位有关，一般均可导致组织出现损伤、出血、炎症和细胞增生等病变。 似蚓蛔线虫：简称蛔虫，是人体内最常见的寄生虫之一。成虫寄生于小肠，可引起蛔虫病。 此外，犬弓首线虫（简称犬蛔虫）是犬类常见的肠道寄生虫，其幼虫能在人体内移行，引起内脏幼虫移行症（VLM）。 （1）形态：①成虫：虫体为长圆柱状，头、尾端略细，形似蚯蚓；②虫卵：有受精卵（宽椭圆形）和未受精卵（长椭圆形）两种。 （2）生活史：成虫寄生在人的小肠，以空肠最多。 （3）致病：幼虫致病，可引起局部或全身超敏反应。成虫致病：是致病的主要阶段，可引起营养不良、变态反应、胆道蛔虫症、蛔虫性胰腺炎和肠梗阻等并发症。 （4）病原检查：查见虫卵和成虫是确诊的依据，常用标本为粪便，方法有粪便直接涂片法、浓集法（饱和盐水浮聚法、自然沉淀法、加藤厚涂片法）。免疫诊断可作猪蛔虫原体腔液或感染期卵抗原血凝试验（IHA）或酶联免疫吸附试验（ELISA）。 （5）流行：蛔虫的分布呈世界性，尤其在温暖、潮湿和卫生条件差的地区，人群感染较为普遍。蛔虫感染率，农村高于城市；儿童高于成人。目前，我国多数地区农村人群的感染率仍高达60%～90%。 蛔虫病人和感染者是本病的传染源。蛔虫卵在外界环境中无需中间宿主而直接发育为感染期卵。蛔虫产卵量大，虫卵对外界理、化等不良因素的抵抗力强，在荫蔽的土壤中或蔬菜上，一般可活数月至一年。 使用未经无害化处理的人粪施肥，或儿童随地解便是造成蛔虫卵污染土壤、蔬菜或地面的主要方式。鸡、犬、蝇类的机械性携带，也对蛔虫卵的散播起一定作用。人因接触被虫卵污染的蔬菜，经口吞入附在手指上的感染期卵；或者食用被虫卵污染的生菜、泡菜和瓜果等而受到感染。人群感染蛔虫的季节与当地气候、生产活动等因素有关，一般认为，主要在春、夏季节。
保虫宿主（reserboir host）:有些寄生虫即可寄生于人也可寄生于脊椎动物，脊椎动物体内的寄生虫在一定条件下可传给人，从流行病学角度上看，这些动物称保虫宿主。（例子：日本血吸虫的保虫宿主为牛、羊、鼠）。幼虫移行症（larva migrans）一些蠕虫侵入非正常宿主人后，不能发育为成虫，长期以幼虫状态存在，在皮下，组织，器官间窜扰，造成的局部或全身病变；分为内脏幼虫移行症和皮肤幼虫移行症；其共同特征是嗜酸性粒细胞增多，血中丙球蛋白及IgE水平升高。变态（metamorphosis）：昆虫从幼虫到成虫性成熟的过程中发生的外部形态、内部结构、生理功能到生态习性、行为的一系列变化。全变态(complete metamorphosis)：昆虫在个体发育中,经过卵、幼虫、蛹和成虫等4个时期地叫完全变态。不完全变态(Hemimetabolism)：昆虫发育过程不需要经历蛹期。世代交替（alternation of generation）：需要有性生殖与无性生殖交替进行才能完成生活史的现象。中间宿主 ．．．． （intermediate host）：指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。保虫宿主 ．．．．（reservoir host）亦称储存宿主，指某些寄生虫既可寄生于人，也可寄生于脊椎动物，后者在一定条件下可将体内的寄生虫传播给人。在流行病学上将这些脊椎动物称之为储存宿主 或保虫宿主。转续宿主（ ．．．．． paratenic host ）有些寄生虫幼虫侵入非适宜宿主后不能发育成虫，但能存活并长期维持幼虫状态，只有当该幼虫有机会进入其适宜宿主体内时，才能发育 为成虫。这种非适宜的宿主称为～。机会致病寄生虫 ．．．．．．．(opportunistic parasite)：某些寄生虫在宿主免疫功能正常时处于隐性感染状态，当宿主免疫功能低下时，虫体出现异常繁殖、致病力增强，导致宿主出现临床症状，称之。如弓形虫、微小隐孢子虫。共栖 ( commensalism )：两种不同的生物共同生活，其中一方受益，另一方既不受益，也不受害，此种现象称为共栖。鮣鱼与鲨鱼，海葵与寄居蟹。互利共生( mutualism ) ：两种生 物共同生活，双方互相依靠，彼此受益，称为互利共生。河马与小鸟。寄生 ．．(parasitism)：两种生物共同生活，其中一方受益，另一方受害，受害者提供营养和居住场所给受益者，这种关系称为寄生。受益者称为寄生物(parasite)，受害者称为宿主(host)。。机会致病性寄生虫：某些寄生虫在健康的人体内寄生时，通常不表现明显致病性，但当人体免疫功能低下或缺陷时，则可出现异常增殖且致病力明显增强，引起人体急性感染或严重发作，甚至死亡。这类寄生虫称为机会致病性寄生虫。 寄生虫生活史 ．．．．．．：是指寄生虫完成一代的生长、发育与繁殖的整个过程。包括寄生虫侵入宿主的途径、虫体在宿主体内移行、定居及离开宿主的方式，以及发育过程中所需的宿主种类（包括传播媒介）和内外环境条件等。 我国五大寄生虫病：血吸虫病、疟疾、丝虫病、钩虫病、黑热病。 寄生虫对宿主的损害：1、掠夺营养2、机械性损伤3、毒性与免疫损伤。 宿主对寄生虫的抵抗：1、全部清除寄生虫，并具有抵御再感染能力。2、部分清除寄生虫，并具有部分抵御再感染能力。3、不能有效控制寄生虫，寄生虫发育并大量繁殖。导致寄生虫病。 寄生虫感染 ．．．．．(．parasitic infection)：寄生虫侵入人体并能生活或长或短一段时间，若不引起明显的临床表现，这种现象称为寄生虫感染。有明显临床表现的寄生虫感染则称为寄生虫病。 感染阶段(infection stage)：寄生虫生活史中能使人体感染的阶段，又称感染期。 异位寄生 ．．．．(ectopic parasitism)：有些寄生虫在常见寄生部位以外的器官、组织内寄生,这种寄生现象称为异位寄生。 人兽共患寄生虫病(parasitic zoonoses)：有些人体寄生虫病可以在人与动物之间自然的传播，这些寄生虫病称之。人兽共患寄生虫病主要有黑热病、弓形虫病、血吸虫病、肺吸虫病、肝吸虫病、姜片虫病、囊虫病、包虫病、曼氏迭宫绦虫裂头蚴病、旋毛虫病和广州管圆线虫等。 自然疫源性：不需要人的参与而存在于自然界的人兽共患寄生虫病具有明显的自然疫源性。伴随免疫（concomitant immunity）：宿主感染蠕虫后对再感染产生不同程度的抵抗力，这种免疫力能作用于再次感染的幼虫或童虫，而对初次感染的成虫无杀伤作用，这种不完全非消除性免疫称伴随免疫，如血吸虫。 终宿主（definitive host）:成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。
线虫 一、形态 （一）成虫： 1、圆柱形，不分节，两侧对称,雄虫多较雌虫小,尾端向腹面卷曲. 2、原体腔(protocoele)或假体腔：无上皮细胞 3、体壁：由角皮层、皮下层、纵肌层组成 4、消化系统:消化道完整,组成：口孔、口腔、咽管、肠、肛门；消化腺 5、雌雄异体；生殖系统：雄虫的，单管型；雌虫的，多为双管型 （二）虫卵： 卵圆形，无卵盖 卵壳：由外向内为卵黄膜（受精膜）、壳质层、脂层或蛔甙层 二、生活史 1、基本发育阶段：卵、幼虫、成虫 幼虫发育需4次蜕皮(molting)、移行 2、生活史类型： （1）生物源性线虫（间接型）：需中间宿主 幼虫在中间宿主体内发育为感染期幼虫，以组织线虫为主，如:丝虫 （2）土源性线虫（直接型）：不需中间宿主 以肠道线虫为主：卵产生后不久即具感染力，如蛲虫；卵在外界发育至感染期虫卵，如蛔虫、鞭虫；卵在外界孵出幼虫并发育至感染期幼虫，如钩虫 ：最大的肠道线虫 一、形态： 1.成虫：圆柱形，似蚯蚓，活时呈粉红色，死后为灰白色；体表具细横纹，两侧有侧线；头周可见品字形唇瓣；生殖系统：雌性为双管型，雄性为单管型，尾端向腹面弯曲，交合刺一对 2. 虫卵 受精卵：短椭圆形，棕黄色，卵壳厚，外被波浪状的蛋白质膜，向内依次为受精膜、壳质层、蛔甙层，卵壳内有一个椭圆形的卵细胞。 未受精卵：长椭圆形，卵壳蛋白质膜较薄，卵壳内含大小不等的卵黄颗粒，也称屈光颗粒。 感染期虫卵：受精卵细胞不断分裂而形成幼虫盘曲在壳内 二、生活史（直接型，不需要中间宿主） 成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→（小肠小肠壁静脉或淋巴管→肝→右心→肺→气管→咽喉→胃→小肠）成虫 感染阶段：感染性虫卵感染方式：经口感染唯一终宿主：人寄生部位：人小肠 蛔虫寿命：一年离体阶段与途径：卵、成虫随粪便排出受精蛔虫卵在外界适宜环境发育3周为感染期卵 三、致病（幼虫移行和成虫寄生） 1.幼虫①蛔虫性哮喘或蛔蚴性肺炎②嗜酸性粒细胞增多症③异位寄生 2.成虫（主要致病阶段） ①掠夺营养、破坏肠粘膜，消化道功能障碍 ②并发症：(钻孔习性)：胆道蛔虫症、蛔虫阑尾炎、肠穿孔、肠梗阻、肝蛔虫病 ③超敏反应（IgE）：荨麻疹、皮肤瘙痒、蛔虫中毒性脑炎 四、实验诊断：⑴病原学诊断依据是粪便中查出虫卵或虫体 1、直接涂片法：检出率一张80%，三张95% 2、饱和盐水浮聚法 3、沉淀法
人体寄生虫学 一、定义 医学寄生虫学也称人体寄生虫学。是研究与人类健康、疾病有关的寄生虫的科学。包括医学原虫学、医学蠕虫学和医学节肢动物学。 二、主要概念 1、共生：两种生物之间的共同生活方式 2、片利共生（共栖）：两种生物生活在一起，其中一方从共同生活中获利，另一方既不获利，也不受害。 3、互利共生：；两种生物生活在一起，双方互相依存，共同受益，这种关系称为互利共生。 4、寄生：两种生物生活在一起，其中一方获利，而另一种生物受到损害，这种关系称为寄生。 5、寄生虫：寄生生活中获得利益的原虫、蠕虫和节肢动物等低等动物。 6、宿主：在寄生生活中被寄生虫寄生，提供寄生虫营养和居住场所，并受其伤害的人或动物为宿主。 7、终宿主：寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。 8、中间宿主：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。 9、保虫宿主（储存宿主）：作为人体寄生虫病传染源的受染哺乳动物。 10、转续宿主：寄生虫的非正常宿主。 11、生活史：寄生虫完成一代生长发、发育、繁殖的整个过程称为寄生虫的生活史。 12、感染阶段：寄生虫侵入宿主体内后能继续发育和/或繁殖的发育阶段。 13、带虫者：体内带有寄生虫而未表现临床症状的人。 14.寄生虫：一类失去外界自由生活能力，暂时/永久地寄生在另一生物的体表/体内，获取营养， 给被寄生物带来损伤的低等动物 15.带虫免疫：人体感染某些原虫后，产生一定的保护性免疫力，这种免疫力可杀伤体内大部 分原虫，但还不能彻底消灭，体内仍存有少量原虫，并对再感染的原虫有一定抵抗力，无虫 体免疫力消失，这种免疫现象称带虫免疫 10.带虫者：寄生虫进入人体，可在体内长期生存，把这种人称为带虫者 11.隐性感染：免疫功能正常的人体感染某些寄生虫后，不出现临床症状，用常规的病原学诊 断方法不易查到病原体，称为隐性感染 12.夜现周期性：微丝蚴白天滞留在肺毛细血管中，夜晚则出现于外周血液的现象 13.疫水：疫水是指被细菌、病毒等微生物以及寄生虫所污染的，具有传染性的水源 14.变态：从卵变为成虫要经过外部形态、内部结构、生理功能、生活习性、行为和本能的 一系列变化的总称。 15.完全变态卵——幼虫——蛹——成虫 16.不完全变态卵——若虫——成虫 17.伴随免疫：初次感染血吸虫后，体内活成虫产生特异性免疫，对己存在体内的活成虫不 起作用，但可杀伤入侵的早期童虫，这种现象称为伴随免疫 18.机械性传播：病原体在节肢动物体表或体内，无发育无繁殖（数量／形态不变），虫媒 对病原体只起传递运载作用 19.生物性传播：病原体必需在一定种类节肢动物体内发育至感染期或（和）繁殖至一定数 量后才能传播给宿主 20.免疫逃避：在免疫宿主体内寄生的寄生虫可逃避宿主的免疫系统识别，而存活、寄生 21.旅游者腹泻：蓝氏贾第鞭毛虫滋养体主要寄生于人体的小肠上部，引起腹疼、腹泻和吸收 不良的症状，此病在旅游者中多见
阴道毛滴虫 一，生活史 1仅有滋养体期，虫体纵二分裂法繁殖。 2滋养体为本虫的感染阶段和致病阶段。 3感染方式：通过直接或间接接触方式而感染， 4寄生部位。：女性：主要寄生在阴道，阴道后穹窿多见，也可在尿道内。 男性：既生瑜，尿道前列腺，也可在睾丸，附睾和包皮下 ⑤传染源：滴虫性阴道炎患者和无症状带虫者 二、形态特征 形态：滋养体呈梨形或椭圆形，有折光性，活动性强， 大小：10~30)μmx(5~15)μm, 鞭毛：具4根前鞭毛和1根后鞭毛，后鞭毛向后伸展与虫体波动膜外缘相连为虫体作旋转式运动的器官， 染色：经吉姆萨染色清晰可见，细胞核位于前端1/3处，为椭圆形泡状核，核的上缘有5颗排列成杯状的基体，由此发出5根鞭毛。轴柱纤细透明，纵贯虫体，自后端伸出使虫体呈梨形，因富于黏性，常可见附有上皮细胞或碎片等。胞质内有深染的颗粒，沿轴柱平行排列三、致病与临床 ①阴道的自净作用：健康女性阴道环境因乳酸杆菌分解糖原而保持双性，可抑制虫体和其他细菌生长繁殖 ②机制：滴虫消耗糖原，妨碍乳酸杆菌的酵解作用，改变阴道的PH环境。滴虫得以大量繁殖促发细菌感染，加重炎症反应。 ③临床表现：女性：阴部瘙痒，白带增多，严重时外阴感到灼热刺痛。滴虫侵犯尿道时可有尿频，尿急和尿痛症状，也有时可见血尿。男性患者一般无症状而成带虫状态。可导致配偶的连续重复感染。有时也可引起尿痛，前列腺炎等症状。 四、实验室诊断 取阴道后穹窿的分泌物、尿液沉淀物、前列腺液中查见阴道毛滴虫滋养体为确诊依据。 主要方法：生理盐水直接涂片法、或涂片染色法（瑞氏或吉姆萨染色、PAP染色）镜子检滋养体 免疫学检测：酶联免疫吸附试验（ELISA）、胶乳凝集试验（LAT）：检测阴道分泌物中的阴道毛滴虫抗原。 五、常用药物 口服：甲硝咪唑（灭滴灵）局部可用乙酰胂胺 阴道保持酸性环境较好，可用1:5000高锰酸钾液冲洗阴道 夫妇双方必须同时用药方能根治
《寄生虫学检验》复习题 一、B型题 A．卵内含一个卵细胞 B．卵内含数个卵黄细胞 C．卵内含一卷曲的幼虫 D．卵内含一个卵细胞和数个卵黄细胞 E．卵内含一个六钩蚴 1．受精蛔虫卵( ) 2．未受精蛔虫卵( ) 3．姜片虫卵( ) 4．带绦虫卵( ) 5．蛲虫卵( ) A 牛、羊 B．豆螺、淡水鱼虾 C．豆螺、水生植物 D．椎实螺、水生植物 E．啮齿类动物 6．细粒棘球绦虫的中间宿主( ) 7．肝吸虫的中间宿主( ) 8．肝片形吸虫的中间宿主( ) 9．多房棘球绦虫的中间宿主( ) A．蚊 B．蝇 C．人 D．钉螺 E．白蛉 10．丝虫的传播媒介是( ) 11．日本血吸虫的中间宿主是( ) 12．疟原虫的终宿主是( ) 13．疟原虫的中间宿主是( ) A．作为病原体可继发引起人、畜气性坏疽和破伤风 B．寄生于人体皮肤表皮层内 C．属于体外寄生虫 D．寄生于毛囊和皮脂腺 E．偶可寄生于人体多部位脏器及组织，
14．蠕形螨( ) 15．潜蚤( ) 16．人疥螨( ) 17．蝇蛆( ) A．虫卵 B．滋养体 C．毛蚴 D．成熟包囊 E．配子体18．阴道毛滴虫的感染阶段是( ) 19．阴道毛滴虫的致病阶段是( ) 二、A3型题 患者，男，46岁，农民。因黑便、头昏、乏力、心悸一个月，症状加重一周收住入院。查体：贫血貌，面色苍白微肿；血常规检查：RBC 2．03×1012，Hb 48g ／L，血涂片瑞氏染色镜下见红细胞直径小，中央淡染区扩大；粪便检查，黑褐色，高倍镜红细胞满视野，隐血强阳性；纤维胃镜检查，壶腹部见大量肉红色lcm左右弯曲的虫体附着，肠壁有广泛针尖状大小出血点。病史追问：患者平时喜食生米；赤脚下田劳动后脚趾间曾出现过小痒疹。 1．患者可能患有的寄生虫病是( ) A．蛔虫病 b．钩虫病 C．鞭虫病D．蛲虫病 E．粪类圆线虫病 2．患者感染该寄生虫病的可能原因是( ) A．误食被粪便污染的食物 B．吸吮手指 C．赤脚劳作 D．被蚊虫叮咬 E．不良食肉习惯 3．确诊上述寄生虫病的方法为( ) A．免疫学诊断 b．血液检验 C．粪检虫卵 D．肛周检获成虫 E．肛周检获虫卵 4．患者贫血的性质为( ) A．溶血性贫血 b．全血性贫血 C．巨细胞性贫血 D．缺铁性贫血 E．巨幼细胞贫血
《寄生虫学及检验》考试大纲科目：1-基本知识；2-相关专业知识；3-专业知识；4-专业实践能力 单元细目 一、总论 1.基本概念 二、医学蠕虫 1.线虫和棘头虫
2.吸虫⑤流行了解 2 ⑥防治原则了解 2 （6 ）斑氏吴策线虫和马来布鲁线虫 ①形态熟练掌握 ②实验诊断掌握 4 ③生活史了解 1 ④致病了解 3 ⑤流行了解 2 ⑥防治原则了解 2 （7）旋毛形线虫 ①形态了解 1 ②实验诊断了解 1 ③生活史了解 2 ④致病了解 3 ⑤流行了解 4 ⑥防治原则了解 4 （8）其他人体寄生线虫 ①粪类圆线虫了解 ②东方毛圆线虫了解 ③美丽筒线虫了解1, 2 ④结肠吸吮线虫了解 ⑤棘鄂口线虫了解 ⑥广州管圆线虫了解 （9）棘头虫 ①形态了解 1 ②实验诊断了解 1 ③生活史了解 2 ④致病了解 3 ⑤流行了解 4 ⑥防治原则了解 4 （1）概述 ①形态了解 1 ②生活史了解 1 （2）华枝睾吸虫 ①形态熟练掌握 1 ②实验诊断掌握 1 ③生活史掌握 3 ④致病掌握 4 ⑤流行了解 2 ⑥防治原则了解 2
3.绦虫 （3）布氏姜片吸虫 ①形态熟练掌握 1 ②实验诊断掌握 1 ③生活史了解 3 ④致病了解 4 ⑤流行了解2 ⑥防治原则了解 2 （4）卫氏并殖吸虫 ①形态熟练掌握 1 ②生活史掌握 1 ③实验诊断掌握 3 ④致病掌握 4 ⑤流行了解 2 ⑥防治原则了解 2 （5）斯氏狸殖吸虫 ①形态了解 1 ②生活史了解 1 ③实验诊断了解 2 ④致病了解 3 ⑤流行了解 4 ⑥防治原则了解 4 （6）日本血吸虫 ①形态熟练掌握 1 ②生活史掌握 1 ③致病了解 3 ④免疫了解 2 ⑤实验诊断掌握 4 ⑥流行了解 2 ⑦防治原则了解 2 （1）概述 ①形态了解 1 ②生活史了解 1 （2）链状带绦虫 ①形态熟练掌握 1 ②生活史掌握 1 ③实验诊断了解 3 ④致病熟练掌握1 ⑤流行了解 2 ⑥防治原则了解 2 （3）肥胖带吻绦虫
一、总论 1、人体寄生虫病的传染源是指 A、仅有病人和带虫者 B、医学节肢动物 C、所有野生动物 D、所有家畜 E、病人、带虫者、感染动物 2、下列不属于寄生虫病流行特点的是 A、地方性 B、季节性 C、自然疫源性 D、动物源性 E、易控制性 3、宿主对寄生虫产生的免疫应答最常见的是 A、吞噬细胞的作用 B、消除性免疫 C、非消除性免疫 D、屏障作用 E、免疫逃避 4、有些寄生虫完成一代的发育有无性世代和有性世代两种生殖方式，并交替进行，这种现象称为 A、幼体增殖 B、世代交替 C、无性或有性生殖 D、孢子生殖 E、配子生殖 5、在流行病学上，人兽共患寄生虫病的感染动物是该种人体寄生虫的 A、终宿主 B、第一中间宿主 C、第二中间宿主 D、保虫宿主 E、传播媒介 二、消化道寄生虫 1、下列不是引起胆道蛔虫症诱因的是 A、胆囊炎与胆管炎 B、全身麻醉 C、食入辛辣的食物 D、不适当的驱虫治疗 E、发热 2、对疑有蛔虫感染者，首选的检查方法是 A、饱和盐水浮聚法 B、生理盐水直接涂片法 C、透明胶纸肛门擦拭法 D、离心沉淀法 E、重力沉淀法 3、俗称“粪毒”的疾病是 A、尾蚴性皮炎 B、丹毒样皮炎 C、荨麻疹 D、钩蚴性皮炎 E、丝虫引起的“流火” 4、具有“头翼”结构的肠道寄生虫是 A、蛔虫 B、蛲虫 C、十二指肠钩虫 D、姜片虫 E、鞭虫 5、可形成自身体外感染的寄生虫是 A、钩虫 B、蛔虫 C、蛲虫 D、旋毛虫 E、鞭虫 6、蛲虫病的主要临床表现是 A、贫血 B、失眠 C、腹痛 D、腹泻 E、肛门及会阴皮肤区痒感 7、以皮肤黏膜为主要感染途径的寄生虫是 A、鞭虫 B、猪肉绦虫 C、钩虫 D、蛔虫 E、蛲虫 8、钩虫造成咬附部位伤口不易凝血的原因是 A、钩齿的作用 B、板齿的作用 C、所分泌抗凝素的作用 D、虫体的机械性刺激 E、虫体的免疫病理损害 9、感染的发生与机体免疫状态关系最为密切的肠道寄生虫是 A、鞭虫 B、蛲虫 C、钩虫 D、蛔虫 E、粪类圆线虫 10、生活史具有自生世代和寄生世代的线虫是 A、鞭虫 B、蛲虫 C、钩虫 D、蛔虫 E、粪类圆线虫 11、蛲虫感染宿主的主要方式是 A、吸入感染 B、经皮肤感染 C、昆虫媒介传播 D、肛门—手—口感染 E、经胎盘感染 12、可以导致“异嗜症”的寄生虫是 A、粪类圆线虫 B、鞭虫 C、蛲虫 D、蛔虫 E、钩虫 13、关于蛲虫描述错误的是