呼吸内科抢救流程ppt课件

毒
治疗原则
• 呼吸支持 • 病因治疗 • 控制感染 • 维持循环 • 营养支持 • 预防措施
呼吸支持疗法
• 保持呼吸道通畅
–面罩吸氧、辅助或控制呼吸 –人工气道建立
• 氧疗：提高吸入气氧浓度，先吸纯氧，后逐渐 降低吸入氧浓度
• 机械通气
–保证肺泡通气 –改善换气功能
• 体外膜肺氧合
机械通气的适应证
分流小结
• 通气分布不均或血流分布不均 • 通气和血流配合不当 • 有的肺泡通气与血流比率明显降低，可低
至0.01 • 有的肺泡通气血流比率明显增高，可高达
10以上，有的仍接近0.84 • 各部分肺泡的V/Q比率的变动范围明显扩大，
严重偏离正常的范围
肺内分流量增加
• 解剖分流：支气管静脉、肺内动静脉交通支、
氧耗量增加
• 耗氧增加：发烧、呼吸困难、严重烧伤、 胰腺炎、感染性休克等
• 主要表现为混合静脉血氧分压下降
临床表现
• 低氧血症
–神经系统 –心血管系统 –呼吸系统 –皮肤、粘膜 –血液系统 –消化系统 –泌尿系统 –代谢
• 高碳酸血症 • 其他
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/21
• 意识障碍、呼吸不规则 • 气道分泌物多排痰不畅 • 呕吐反流误吸可能性大的（延髓性麻痹或
腹胀等） • 全身状态差 • 严重的低氧血症或二氧化碳潴留 • 合并多器官功能损害
无创正压机械通气的禁忌证
• 心搏或呼吸骤停 • 非呼吸性的器官功能衰竭
–严重脑病 –严重上消化道出血 –血液动力学不稳定或心律失常 –面部手术、创伤或畸形
–心率增快，血压升高
–心律失常（窦缓、期前收缩）
–周围循环衰竭、室颤、停搏

03
治疗原则与措施
一般治疗原则
优先处理危及生命的病症
在呼吸内科急诊中，应首先处理可能危及患者生命的病症，如严 重呼吸困难、呼吸衰竭等。
快速稳定病情
采取有效措施迅速稳定患者的病情，如给予吸氧、建立静脉通道等 。
明确病因诊断
在稳定病情的同时，应积极寻找病因，以便制定针对性的治疗方案 。
药物治疗方案选择
呼吸内科急诊处理指南
contents
目录
• 急诊概述与重要性 • 初步诊断与评估 • 治疗原则与措施 • 特殊情况下处理策略 • 并发症预防与处理 • 总结与展望
01
急诊概述与重要性
急诊定义及特点
急诊定义
急诊医学是专门研究和处理各种急性 疾病和急性创伤的一门临床医学专业 ，而呼吸内科急诊则是专注于处理呼 吸系统急性疾病和创伤的分支领域。
加强对患者的监测和护理，及时发现 和处理病情变化，确保治疗的安全和 有效。
妊娠期妇女呼吸内科急诊处理
优先评估
安全用药
对妊娠期妇女进行优先评估，了解妊娠周 数、胎儿状况以及呼吸系统疾病的严重程 度。
选择对胎儿安全的药物进行治疗，避免使 用可能对胎儿造成不良影响的药物。
保护胎儿
加强监测
在治疗过程中，采取措施保护胎儿，如避 免过度通气导致胎儿酸中毒等。
常见呼吸急症的识别与处理
指南详细阐述了如急性呼吸困难、哮喘急性发作 、慢性阻塞性肺疾病急性加重等常见呼吸急症的 识别和处理方法。
呼吸支持技术的应用
指南强调了呼吸支持技术在急诊处理中的重要性 ，包括氧疗、无创通气、有创通气等技术的合理 应用。
未来发展趋势预测
人工智能在呼吸内科急诊的应用
01
随着人工智能技术的发展，未来有望在呼吸内科急诊处理中实

2 心血管系统 3 呼吸系统 4 水电，酸碱平衡 因缺氧而通气过度可发生呼吸性碱中毒，CO2潴留则表现为呼吸性酸中毒，
严重缺氧多伴有代谢性酸中毒及电解质紊乱。
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治疗原则
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1保持呼吸道畅通 2纠正缺氧和co2滀留 3纠正水电解质失衡和紊乱 4防治多器官功能受损 5积极治疗原发病因，消除诱因 6预防和治疗并发症
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护理措施
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4心理护理 应充分了解患者的心理状况，及时给予解释和疏 导。
5 用药护理 按医嘱及时准确给药，并观察疗效和不良反应。
6 机械通气
7 预防并发症 急性呼吸衰竭时由于低氧及（或）高二氧化碳血症，常可导
致心，脑，肾，肝等功能不全。
急性呼吸衰竭时，脑水肿的预防和治疗，肾血流量的维持， 应激性消化道出血的防治以及各种电解质，酸碱平衡的维持 都是不可忽视的环节。
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急性呼吸衰竭的急救
1
定义
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呼吸衰竭（respiratory failure）：各种原因引起肺通气和（或）
换气功能严重障碍致能进行有效气体交换导致缺氧伴（或 伴）二氧化碳潴留从而引起系列生理功能和代谢紊乱临床 综合征
急性呼吸衰竭是指由于外呼吸功能障碍， 导致动脉血氧分压低于60mmHg，伴或不伴 二氧化碳分压增高，从而产生一系列生理 功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。
(4)恐惧 ：与病情危重有关。
(5)有皮肤完整性受损的危险： 与长期卧床有关。
(6)营养失调，低于机体需要量 ：与摄入不足有关。
（7）有感染的危险： 与长期使用呼吸机有关。
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护理措施
1.密切观察病情 2.保持呼吸道通畅

不能平卧心情焦躁烦躁不安大汗淋漓讲话不连贯呼吸30次min胸廓饱满运动幅度下降辅助呼吸肌参与工作胸锁乳突肌收缩三凹征危重者嗜睡或意识模糊胸腹呈矛盾运动膈肌疲劳哮鸣音可从明显变为消失心率120次min常出现奇脉25mmhg邓丽君第22页共40页哮喘急救茶碱氨茶碱二羟丙茶碱激素甲强龙地塞米松肾上腺素皮下注射抗生素必要时插管呼吸机辅助第23页共40页co中毒中型
长期卧床或不活动，慢性心肺疾病、恶性肿瘤，
手术、创伤、妊娠及口服避孕药
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肺栓塞急救
诊断：PTCA、D--二聚体、血气分析 急救：
严重的误吸如不能得到及时解救，可在数分钟内导致患者死亡。
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误吸急救
一般治疗： 体位（俯卧位、头低前倾位） 意识清醒：拍背协助咳嗽，咳出返流物；海氏手法冲击5次 意识不醒：清除口腔异物，负压吸引，必要时气管插管，吸尽异物， 机械通气。 心跳、呼吸骤停者：立即实施CPR（先通气、再按压） 解痉、平喘，积极抗炎。 高危因素： 饱胃；胃内压升高（肠梗阻，妊娠，腹腔镜手术）；典型麻醉后气道； 围术期使用阿片类药物； 外伤（脑外伤）；抽搐后；脑血管意外后；中毒；昏迷； 婴幼儿或老年人；极度虚弱患者； 预防：禁食、禁饮、胃肠减压，高危患者侧卧位，必要时插管
• 胸外按压
• • • • 每分不小于100次 按压不小于5cm 持续、有效按压 按压/呼吸 30：2
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大咯血
定义： 声门以下呼吸道或肺组织出血，经口排出。 大咯血：一小时≥100ml；一天≥500ml 大咯血危险：窒息、循环障碍、失血 高危人群：年迈体弱、咳嗽乏力、久病衰竭、出血不止 学会鉴别咯血与呕血
异物梗阻复苏法
一、气道（A airway）

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况。
除颤仪操作方法与注意事项
操作方法
掌握除颤仪开机、连接电极片、选择能量等操作步 骤。在紧急情况下，迅速按照语音提示进行除颤操 作。
注意事项
确保患者皮肤干燥，电极片粘贴牢固。遵循设备使 用说明，选择合适的除颤能量。定期对除颤仪进行 检查和维护，确保其处于良好工作状态。
其他辅助器械设备简介
输液泵
根据医嘱设置输液速度和总量，监测输液过程，确保患者安 全有效地接受药物治疗。
考核反馈
及时给予考核反馈，指出操作中的不足和错误， 以便学员进行改进。
持续改进方向和目标设定
加强实践训练
针对学员在考核中暴露出的问题，加强实践训练，提高操作技能 水平。
更新培训内容
根据医学发展和抢救技术进展，不断更新培训内容，确保学员掌握 最新知识和技能。
强化团队协作
培养学员团队协作能力，确保在实际抢救中能够相互配合、协同作 战。
职责分工
医生负责诊断与治疗决策，护士负责执行抢救措施与病情观察，技师负责提供 技术支持与保障。团队成员需保持有效沟通，确保抢救工作顺利进行。
02
急救现场评估与处理
Chapter
现场安全评估
观察现场环境
确保现场安全，无危险因素，如 有危险需及时排除或转移至安全
区域。
评估患者情况
了解患者病史、过敏史等信息，观 察患者意识、呼吸、循环等生命体 征。
初步处理措施
开放气道
清除口鼻腔分泌物，保持 呼吸道通畅，可使用口咽 通气道或托下颌等方法。
氧疗与通气支持
给予患者吸氧，必要时进 行人工通气或使用呼吸机 辅助呼吸。
循环支持
建立静脉通道，给予液体 复苏和药物治疗，维持循 环稳定。