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NCCN丨非小细胞肺癌指南思维导图①（2021.7版）
NCCN丨非小细胞肺癌临床实践指南2021.7版①，②（中文）全文目录
长三角肺癌协作组
为了推动肺癌规范化诊治及创新研究，2019年12月底，由上海交通大学附属胸科医院、东部战区总医院、浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院等40余家来自江、浙、沪、赣、闽、皖地区的医疗机构，共同成立“长三角肺癌协作组”。
上海交通大学附属胸科医院肿瘤科陆舜教授说，临床医学的进步往往离不开创新研究，而在肺癌诊治领域中，依然有很多问题亟待解决，其中就包括对非小细胞肺癌和小细胞肺癌的研究。
成立协作组的目的，是通过设计、开展肺癌研究领域的多中心临床试验及转化研究，特殊病例多中心会诊等，为肺癌临床实践提供高级别的循证医学证据，促进长三角地区肺癌的诊疗、转化研究的创新性及前沿性，提高东部地区肺癌的诊治水平和国际影响力。
2021中国肿瘤防治核心知识（全文）2020年4月15日-21日为第27届全国肿瘤防治宣传周，今年的主题为“点亮抗癌之路助力健康中国”。
近日，中国抗癌协会发布了《中国肿瘤防治核心科普知识（2021）》（以下简称《防癌科普》），从“预防、早筛、诊断、治疗、康复”5个篇章，普及防癌抗癌要点。
肿瘤手掌记忆法之大拇指---预防篇：1、肿瘤是什么？肿瘤已成为目前严重威胁人类健康的疾病。
2020年最新数据显示我国恶性肿瘤每年新发病例已达392.9万人，致死人数已达233.8万人。
肿瘤是指机体局部组织的细胞在各种内在和外界的致瘤因素长期作用下，逐渐发生的过度而不协调生长所形成的异常新生物。
通俗地讲，如果把各种传染病看作是外界生物对人体的侵袭，那么肿瘤便是人类自身细胞的“叛变”。
肿瘤包括良性肿瘤与恶性肿瘤,后者则是常说的“癌症”。
良性肿瘤,顾名思义，就可以知道它是一种良性的疾病,它的生长速度通常比较缓慢,一般不会侵蚀和破坏邻近的组织器官,也不会向远处发生扩散转移,因此它的危害相对来说较小。
恶性肿瘤生长速度通常比较快，并具有侵袭性及向远处扩散和转移的性质，会对人体会产生严重危害。
如果没有得到及时有效的控制，可能会导致死亡，也正是因为这一点，所以一直以来人们才普遍“谈癌色变”，对癌症心存恐惧。
2、哪些因素会导致肿瘤？中国最常见的23种致癌因素：4种行为因素：吸烟、二手烟、饮酒、缺乏锻炼7种饮食因素：摄入不足：水果、蔬菜、膳食纤维、钙摄入过多：红肉、加工肉类制品、腌菜2种代谢因素：体重超标、糖尿病2种环境因素：PM 2.5 污染、紫外线辐射8种感染因素：1种细菌：幽门螺旋杆菌6种病毒：乙肝病毒（HBV)、丙肝病毒(HCV)、人乳头状瘤病毒（HPV）、EB病毒(EBV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、人类疱疹病毒8 型（HHV - 8）3、我国癌症现状2018年全球将有约1810万癌症新发病例及960万癌症死亡病例，其中亚洲在后者占近七成。
探索中医肿瘤思维模式伴随互联网的迅速普及，开拓了人类的视野，使得人们对于外部环境有了更为全面、深刻的认知，与此同时，人们的思维模式也发生了重大改变。
由此，人类的思维模式引发了广大专家学者的兴趣，同时也是广大专家学者研究探索最多的一个课题。
我国的中医理论是基于脏腑经络的病理与生理，深受辩证法与唯物法的影响，拥有其独到的思维模式。
本研究就中医肿瘤思维模式发表一些相关看法，以供参考。
标签：思维模式；中医肿瘤；临床科研；传统医学思维模式决定行为习惯，更是医学的创新与改革，本质上来讲，思维模式直接决定学科的不断探求。
中医是我国的国粹与医学精华，拥有极为深远的历史。
《黄帝内经》是我国中医瑰宝与源泉，中医理论系统将脏腑经络作为根本，还受到辩证思想与唯物思想的影响，有其独特思维模式。
中医肿瘤学作为中医理论系统的关键组成。
中医肿瘤学的发展历程与中医思维模式息息相关。
1 中医肿瘤思维模式的形成古时候，医生为病患诊疗源于感觉，进而由感觉发展到知觉、观察、记忆、想象、思维等各个层次的意识发展，医生将多次感觉加以综合，随之激发知觉，对病情进行及时记忆，以便医生在下次治疗类似病情的时候，能够予以关注并积极思考，进一步对该病症进行概括。
然而，人类的感官组织即使有一定的灵敏度，但是依然受到主观控制，受到感知手段的限制，加之病患的生理条件存在差异以及医生的主观偏见，造成病症与治疗均存在一定差异。
虽然人类在认知的时候存在一致性，然而人类认知事物的标准与内容存在一定差异，和实际存在差距颇大。
由此，中医肿瘤医学在认知病患肿瘤的过程中，经历了最基础的感觉阶段，次之的经验阶段，最后经历了反复严格的推理检验阶段，形成中医肿瘤理论系统。
因此，产生中医肿瘤理论的过程首先是感知，感知在整个理论的形成过程中意义重大。
2 中医肿瘤思维模式的特征古代中医在发展过程中，由于科技手段有限，中医的感知手段受到很大限制，感知手段仅为观察生命特征，比如“癌”字的形成是因为肿瘤发展到后期拥有坚硬的质地与固定的部位，并且表面坑坑洼洼，坚硬如石，由于古代文字中“晶”和“岩”两个字通用，“晶”字还可以写成“喦”，在“喦”上面加一个病字框就形成了“癌”这个字；通过研读医书发现癌症的特征为失荣、反胃、翻花疮、痰核、舌菌、噎膈、乳岩等，这些病症全部是观察得到的。
2021CSCO乳腺癌诊疗指南思维导图《CSCO乳腺癌诊疗指南（2021版）》已进行更新，其中Her-2阳性乳腺癌的的更新要点主要包括1. 抗HER2单抗（H）,包括我国已上市的曲妥珠单抗、生物类似药、伊尼妥单抗。
2. 适合曲妥珠单抗的患者：吡咯替尼联合卡培他滨从Ⅲ级调整为Ⅱ级。
3. H治疗失败人群：Ⅱ级推荐新增奈拉替尼+卡培他滨, TKI联合化疗方案中TKI包含吡咯替尼、拉帕替尼、奈拉替尼。
4. 对于ADC药物的推荐中，尽管T-DXd未获批上市，但基于DESTINY-Breast01研究结果，指南将T-DXd的使用写进了注释中。
经各位老师的辛苦努力，目前《CSCO乳腺癌诊疗指南（2021版）》思维导图已经完成，现在分享给大家，共同学习。
若有不足之处，请后台留言指正，谢谢！示例★HER2阳性晚期乳腺癌★讲者：江苏省人民医院殷咏梅教授1、抗HER2单抗（H） ,包括我国已上市的曲妥珠单抗、生物类似药、伊尼妥单抗。
2、适合曲妥珠单抗的患者:吡咯替尼联合卡培他滨从III级调整为II级。
3、H治疗失败人群: II级推荐新增奈拉替尼+卡培他滨, TKI联合化疗方案中TKI包含吡咯替尼、拉帕替尼、奈拉替尼。
HER2阳性复发转移乳腺癌治疗策略4、对于ADC药物的推荐中，尽管T-DXd未获批上市，但基于DESTINY-Breast01研究结果，指南将T-DXd的使用写进了注释中。
★激素受体阳性晚期乳腺癌★讲者：天津医科大学肿瘤医院郝春芳教授1、未经内分泌治疗者•氟维司群调整成为Ⅰ级推荐；•新增氟维司群+CDK4/6抑制剂为Ⅱ级推荐；2、TAM治疗失败患者中•Al和氟维司群证据等级由1A调整为2A；3、非甾体Al（NSAI）治疗失败•I级推荐中，氟维司群+CDK4/6抑制剂细化氟维司群+阿贝西利（1A）和氟维司群+帕博西利（2A）；•HDAC抑制剂明确为西达本胺；4、甾体Al（SAl）治疗失败患者中•I级推荐中，氟维司群+CDK4/6抑制剂调整为氟维司群+阿贝西利（1A）和氟维司群+帕博西利（2A）。
肿瘤思维导图-图解肺癌（上）肺癌，是世界第一大癌症。
世界卫生组织（WHO）所属国际癌症研究机（IARC）2018年发布的报告指出，肺癌是死亡人数最多的癌种（176万人将死于肺癌，占总数18.4%)。
肺癌作为中国最常见的恶性肿瘤，其新发和死亡病例均居首位。
今天，“肿瘤小医生”就和大家一起用“思维导图”的方法全面，快速了解肺癌。
“思维导图”是一种非常有用的思维工具，是将思想图像化的技巧，也是将知识结构图像化的过程，可以使人的记忆力增强3-5倍，节省了宝贵的学习时间，提高了学习效率。
话说我只是肿瘤科小医生一枚，听闻这样的方法可以倒逼自己学习，才疏学浅，如果有什么不对的地方还请各位读者多多批评指证。
本文参考书籍：《肿瘤放射治疗学》第5版；《中国临床肿瘤学会（CSCO)原发性肺癌诊疗指南》2019年版。
1.肺癌的筛查2.气管解剖3.淋巴结分区4.肺癌的临床表现与诊断5.非小细胞肺癌的分期6.非小细胞肺癌分期（2)7.小细胞肺癌分期8.肺肿瘤的病理诊断9.WHO肺肿瘤病理分类（2015版）10.肺癌分子分型注：所有图片单单击后可放大及保存今天整理了肺癌的筛查，解剖，临床表现及诊断方面的内容，下一篇文章会主要整理肺癌治疗方面的内容，敬请期待未完待续欢迎关注“肿瘤小医生”。
本人某三甲医院肿瘤科小医生一枚，自幼就是个文艺女青年，从小梦想成为一名新闻工作者，传播社会正能量，却不想误入“医”途，8年抗战后战斗在临床第一线。
学医时的理想科室是产科，想着能为人们送去生的希望和喜悦，却误打误撞进入肿瘤科，每天看到的都是眼泪和死亡。
创建这个公众号一方面是希望自己能重拾对文字的热爱，用自己的文字记录癌症患者的心路历程；另一方面是想让更多的人关注到癌症患者这个特殊的群体，关注到癌症患者身体和心理上的痛苦，关注到癌症带给个人和家庭的伤害。
另外“肿瘤小医生”会定期推送和转发肿瘤预防和治疗的小知识，督促自己学习，也供他人阅读。
愿我们都能做更好的自己。
被子植物的有性生殖：精子受精卵种子的胚新一代植株有性生殖概念：有两性生殖细胞结合形成受精卵，再又受精卵发育成新个体的生殖方式特点：经过两性生殖细胞的结合，有性生殖的后代具有双亲的遗传特性概念：不经过两性生殖细胞的结合，由母体直接产生新个体的方式特点：没有两性生殖细胞的结合，无性生殖产生优点：加快繁殖速度，保持母体优良性状概念：剪去植物的枝条，将下部插入土中，无性生殖扦插举例：甘薯葡萄菊月季的应用概念：把一个植物同的芽或枝接在另一个嫁接 方式：枝接和芽接关键：接穗和砧木的形成层紧密结合家蚕的生殖和发育 发育过程：卵、幼虫、蛹、成虫 变态发育：在由受精卵发育成新个体的过程中，幼体与成体的育过程发育过程完全变态 发育过程：经过卵、幼虫、蛹、成虫四 其他昆虫的 举例：菜粉蝶 蝇生殖和发育 不完全变态 发育过程：经过卵、若虫、成虫三个时期举例：蝗虫 蟋蟀 蝼蛄 螳螂等青蛙的生殖和发育 过程：经过受精卵、蝌蚪、幼蛙、成蛙等 特点：有性生殖、特外受精，受精和发育过程离不开水环境，变态发育两栖动物的生殖和发育受环境条件的影响和限制卵壳和卵壳膜：保护作用胚盘：胚胎发育的起点，位置鸟卵的结构卵白和卵黄：为胚胎的发育提供营养物质和水分气室：为胚胎发育提供系带：固定卵黄鸟的生殖和发育过程：一般经过求偶、交配、筑巢、产卵、孵卵和育雏等几个阶段遗传：亲子间的相似性变异：亲子间及子代间的差异生物的性状：概念：生物体形态结构、生理和行为等特征的统称相对性状：同种生物同一性状的不同表现基因控制生物的性状转基因生物性状表现是基因和环境基因：有遗传效应的DNA片段基因DNA和染色体 DNA：位于染色体上，主要的遗传物质，呈双染色体：由蛋白质和DNA组成，每种生物细基因、DNA、染色体和性状之间的关系基因经精子或卵细生物的遗传与变异胞传递给下一代现象：具有相对性状的纯种豌豆杂交，如高茎豌豆矮茎豌豆杂交，子一代都是高茎，子代杂种高茎豌豆自交，后代有高茎也有矮茎孟德尔豌豆杂交实验解释：控制相对性状的基因有显性D和隐性d之分，显性性状基因组成为DD和Dd，隐性性状基因组成为dd.禁止近亲结婚：直系血亲和三代以内旁系血亲之间禁止结婚，减少后代出现遗传病的机会常染色体（男女相同）22对。
CSCO2022肿瘤思维导图14期原发性肝癌诊疗指南本作品为系列作品，后续会不断更新和发布，请点击和关注上面公众号第一时间获得最新信息！肿瘤思维导图-原发性肝癌Tumor Mindmap-Primary Liver Cancer肿瘤思维导图原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）简称肝癌，在全球范围内发病率位列肿瘤疾病的第6位，是肿瘤相关死亡的第四大常见原因[1]。
世界卫生组织估计发病率在未来10-20年内将继续增加，大约在2030年达到峰值，并预测在2030年将有100多万患者死于肝癌[2]。
肝癌发病率存在明显地域性，约75%发生在亚洲，以东亚(朝鲜、韩国、中国和越南) 、非洲撒哈拉以南地区最高（超过了20人/10万人），而中国占世界的50%以上[2]。
肝癌是仅次于胰腺癌的第二大致命肿瘤，5年生存率仅为18%[1]。
在美国，肝癌的死亡率在2000年至2016年间增加了43%(从每10万人死亡7.2人增加到10.3人) [1]。
在我国，肝癌是目前第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康[3]。
今天，“肿瘤思维导图”团队将带大家全面、快速了解肝癌。
“思维导图”是一种非常有用的思维工具，是将思想图像化的技巧，也是将知识结构图像化的过程，可以使人的记忆力增强3-5倍，节省了宝贵的学习时间，提高了学习效率。
注：所有图片均可点击放大和保存。
本文参考文献：[1] Hepatocellular Carcinoma. N Engl J Med. 2019 Apr 11;380(15):1450-1462. doi: 10.1056/NEJMra1713263.[2]Asia-Pacific clinical practice guidelines on the management of hepatocellular carcinoma: a 2017 update. Hepatol Int. 2017 Jul;11(4):317-370. doi: 10.1007/s12072-017-9799-9.[3]原发性肝癌诊疗规范(2019年版).《中华肝脏病杂志》. 2020年2月第28卷第2期:112-128. doi: 10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2020.02.004.所有思维导图制作参考“中国临床肿瘤学会指南工作委员会，原发性肝癌诊疗指南CSCO2022版，人民卫生出版社”。
一目了然的思维导图版史上最全最新...各位朋友大家晚上好：我是来自复旦大学附属肿瘤医院的邱立新医生。
今天跟大家聊一下肿瘤治疗早点做好全盘规划的重要性。
我以晚期胃癌为例讲讲如何给患者实施全程管理和全盘规划，患者花最少的钱而取得最好的疗效。
下面这张思维导图收集了目前胃癌领域所有最先进的项目，如果一开始发现胃癌晚期就全盘规划好，一线/二线/三线/多线/多多线都能找到最合适的项目。
最先进的药物都能用个遍。
认识到抗癌治疗尤其是晚期肿瘤治疗是持久战，活得长和活得舒服最重要，而不是只顾眼前，一顿猛烈或胡乱治疗后把后面的路都堵死。
例如一开始就使用紫杉醇类，而不是使用效果比较好且最便宜和副作用小的奥沙利铂和氟尿嘧啶类的药物，后面很多很好的免费的临床项目就没有机会参加了。
胃癌临床研究项目大全有患者或者家属会问，才加这些项目，是否必须去上海呢？答案是否定的。
我们利用大数据帮患者安排离家最近的医院。
现在很多当地的地级市都是临床试验合作中心。
当然，北上广的项目和用药医院是最多的。
也就是说不同的项目用药医院不一样的，不同阶段适合的项目也不一样的，如果有初步合适和愿意参加的患者，可随时微信或电话联系我，我定尽全力帮患者选择最好最合适的且离家最近的临床项目，并做好免费的且保质保量的全程管理服务。
当然，并不是所有的患者都适合参加临床试验，因为参加临床也有一定的门槛。
下面概括一下一些临床试验通用的基本条件1）临床试验不能中途插入。
比如患者目前正在使用某个治疗方案，如：某个化疗方案、放疗、某种靶向药物、某种免疫治疗药物/某种内分泌治疗等进行中的，这个时候是不可以半途插入的，必须等目前这套方案失效或者不能耐受目前的治疗，需要更换下一套方案时才可以参加。
如果一发现晚期肿瘤，什么都没开始抗癌治疗，全盘规划好，合适的项目就最多最好了。
2）患者的体能要求，ECOG 评分 0-1分；3）查血结果需要符合如下标准：血常规：血红蛋白HB≥90g/L ，中性粒细胞计数NC≥1.5×109/L，血小板计数PLT≥90×109/L。
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第104期37投稿邮箱：zuixinyixue@·论著·思维导图在肿瘤放射治疗研究生教学中的应用刘颖新，杨云莉＊（通讯作者）（广西医科大学附属肿瘤医院 放疗科，广西 南宁 530021）0 引言思维导图是开发大脑潜能的革命性的思维方式[1]，将抽象思维和形象思维相关联是思维导图的重要主旨，以路径和图文的影像形式呈现有利于理解和记忆[2]，着重于发散性思维和各级主题的隶属关系，把主题关键词与图形、色彩等建立思维纽带。
思维导图充分运用左右脑的潜力，应用阅读、思维、记忆的规律，帮助我们在科学与艺术、逻辑与想像之间均衡进步，由此打开人类大脑的无限潜能。
思维导图因而有类似人类思维的功能。
思维导图是一种将思维形象化的方法。
放射性思考是人类大脑的自然思考方式，每一种进入大脑的资料，不论是感觉、记忆或是想法——包括文字、数字、符码、香气、食物、线条、颜色、意象、节奏、音符等，都可以成为一个思考中心，并由此中心向外发散出成千上万的关节点，每一个关节点代表与中心主题的一个连结，而每一个连结又可以成为另一个中心主题，再向外发散出成千上万的关节点，呈现出放射性立体结构，而这些关节的连结可以视为个人的记忆，就如同大脑中的神经元一样互相连接，也就成为每一个个体的私人数据库。
其与临床思维过程类似，对解决临床实践具有积极的作用[3]。
在临床教学上广泛采用。
我们在肿瘤放射治疗教学中，把思维导图条理化的路径与科学的教学模式相结合，达到相辅相成的效果，激发医学生的学习热情，使知识应用更加方便快速，理论联系实践，从而有利于研究生科学有效的学习和临床思维的培养。
1 在教学查房中的应用教学查房是老师指导医学生从书本知识到面向病患、从课堂走向临床、从理论走向实践的重要手段。
我科在教学查房中选择本科室常见病进行，查房老师提前说明教学查房的内容，通知学生检索相关疾病文献材料。
进行细致的病史询问、细致的体格检查、分析辅助检查及实验室检查结果，由老师适时提示引导学生在不断的争论交流中完成查房内容，最后做出诊断，同时选择最佳的治疗方案。
