心理咨询下诊断

心理问题原因诊断的三要素
心理咨询师在对来访者进行心理诊断过程中，必须对来访者进行深入分析，全面了解来访者的生理、心理、社会三个方面的具体情况方能做出正确的心理问题原因诊断，在此基础上提出适合于来访者的具有针对性的解决方案。

尤其是在心理咨询师案例攥写中，三要素是必备的写作范式。

具体三要素的内容总结如下：
一、生理原因
1．生长情况
（1）遗传因素所导致精神方面的问题。

（2）发育不良、肢体创伤、躯体疾病。

（3）生理缺陷、肢体残疾等导致的结果。

2．年龄因素
（1）青春期自卑、焦虑、抑郁。

（2）青春期，性意识性冲动。

（3）更年期考虑更年期综合征
二、心理原因
1．认知偏差
（1）成长过程中负性经历内化为认知偏差。

（2）自我防御机制不完善导致不合理信念。

2．负性情绪: 心理发育过程中的错误观念、持久的负性情绪记忆。

3．情感表现
4．意志行为
5．人格特征
三、社会原因
1．人际关系中的社会支持
（1）成长过程中，父母的观念和自身的生活经历内化为求助自己的认知。

（2）与父母关系、升职下岗、家庭教养方式可导致认知偏差和人格扭曲。

（3）缺乏社会支持系统有效帮助，未得到父母老师同学理解关注和指导。

2．社会交往中的重大事件
（1）家庭变故、婚姻破裂、丧失亲人、挚友绝交都会造成心理障碍。

（2）错误评价、伦理道德、文化价值观观念冲突都会引发心理冲突。

（3）社会压力、人际冲突、司法诉讼等负性生活事件导致心理问题。

案例问答答题技巧基本思路：理资料、找症状、下诊断、究原因、选测验、定目标、评效果、提转介——背资料提纲。

答题技巧：先框架，再填内容，再括号内引案例原话。

与诊断有关的无症状，如无幻觉妄想也给出。

答题操作：同英语阅读题，浏览一般资料和主诉、读题干、划关键词——时间出现须注意、做题目。

题目概况：案例选择题一万字，完成一百个选择题。

案例问答题目约一千字，完成四道问答论述题。

时间分配：两部分各占一小时。

前部分可能时间稍紧，所以如果有疑难处，先做记号留着，不停留。

答题原则：案例回答是八股文，如果时间不是十分充分，也要写上关键词，如答对，可能会给满分。

评分影响：填多填错不扣分，少填要扣分。

案例问答题最容易得分，关键是要留出足够的答题时间。

常见问题回答框架：一、请对求助者的个人成长资料进行分类整理。

要点：☆一般资料、成长史资料、目前状态资料、主诉及心理测量结果。

☆根据临床资料整理内容，缺什么就收集什么，什么不齐补什么。

1、一般状况资料（1）人口学、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、内心世界。

（2）上述提纲内容之外，求助者谈及的或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。

2、个人成长资料（1）按社会心理学分期，给出婴幼儿期、童年期、少年期、青年期生活情况，婚恋史、疾病史，既往重大事件及现在评价。

（2）根据求助者的具体情况，一直写到求助时。

必须明确家庭教养方式，性萌动体验及处理方式，退缩、回避、攻击行为。

○婴幼儿时期○童年（身体发育、家庭、事件、亲子关系……）○少年（青春期发育、亲子关系、学校、交友、性心理……）○青年（偶像、就业、恋爱婚姻、社交……）○成年——个人成长史中的重大转折以及现在对它的评价注：案例中可能呈现括号中的内容，有多少写多少。

二、请对求助者目前身心和社会功能状态进行分类整理。

1．心理功能状态——精神状态•按认知、情感、意志、行为模式、人格特征方面依次填写。

2．生理功能状态——身体状态•睡眠、饮食、头痛、性功能失调等，躯体疾病、异常感觉。

心理咨询与心理治疗流程分析心理咨询和心理治疗是一种广泛应用于帮助个体克服心理困扰和提升心理健康的方法。

在这篇文章中，我们将会分析心理咨询与心理治疗的流程，并探讨其在帮助个体解决心理问题方面的作用。

一、初次咨询心理咨询的第一步通常是初次咨询。

在初次咨询中，心理咨询师与个体建立联系，并开始了解个体的背景和当前问题。

个体可以通过口述的方式表达其内心感受和困扰，而心理咨询师则会倾听并提供支持和理解。

初次咨询的目的在于建立信任关系，并为接下来的治疗过程提供基础。

在这个阶段，心理咨询师通常会收集个体的个人信息，如家庭背景、教育经历和社交关系等，并与个体一同明确问题的性质和治疗目标。

二、评估和诊断心理咨询中的评估和诊断阶段是为了更深入了解个体的问题，并确定适当的治疗方法。

在这个阶段，心理咨询师使用各种评估工具和技术，如面谈、问卷调查和心理测试等，来收集更详细的信息。

通过评估和诊断，心理咨询师可以确定个体的心理健康状况，并辨别出潜在的心理问题。

这有助于为个体制定个性化的治疗计划，并确保治疗过程的有效性和可行性。

三、制定治疗计划制定治疗计划是心理咨询和心理治疗流程中的重要一步。

在这个阶段，心理咨询师与个体一同讨论和制定具体的治疗目标，并确定适合的治疗方法和技术。

治疗计划的制定应基于个体的需求和问题的特点。

例如，如果个体面临焦虑症的挑战，治疗计划可能包括认知行为疗法和心理放松技巧的使用。

而对于抑郁症患者，治疗计划可能更侧重于心理支持和情绪调节技巧的训练。

治疗计划的目标是帮助个体发展健康的应对机制，并掌握应对问题的技能。

通过与心理咨询师合作，个体可以学习有效地应对心理困扰，并逐步恢复并提升心理健康。

四、治疗过程治疗过程是心理咨询和心理治疗的核心阶段。

在治疗过程中，心理咨询师与个体进行一对一的交流，使用适当的技术和方法来促进个体的自我认识和改变。

心理治疗的过程可能采用不同的方法和技术，比如认知行为疗法、解决问题疗法和心理动力学疗法等。

心理咨询师必备的心理诊断思路1、找症状（生理、心理、社会）2、下诊断（明确、具体、详细）3、立依据（定性、定量分析）4、作鉴别（相近、相似、同类）5、觅原因（生理、心理、社会）6、举措施（诊断、咨询、测量）7、定方案（目标、责权义、次数时间、方法、原理、效果评价、费用及相关说明）8、作评估（五维度或四方面）神经症与器质性疾病/人格障碍的鉴别神经症症状典型而持久的病人，即使的确有内科疾病，神经症的诊断仍然是可以成立的。

神经症病人绝大部分都有人格障碍的基础神经症：必须具备持久的心理冲突不同类型的神经症：神经衰弱、焦虑性神经症、恐怖性神经症、强迫性神经症、疑病性神经症、不典型的神经症、抑郁性神经症神经衰弱精神：易兴奋易疲劳情绪：烦恼、易激惹、心情紧张感到痛苦，常常向别人倾诉，寻求帮助或治疗感到控制不了或者摆脱不了情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称生理：睡眠障碍、头部不适感、个别内脏功能轻度或者中度障碍焦虑神经症特点：1、有焦虑的情绪体验：对未来的担心和害怕，并且没有事实的依据。

有植物神经功能紊乱症状：出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、脸上发红发白、恶心呕吐、尿急尿频、头晕、全身无力感2、有精神运动性不安：坐立不安、走来走去类型：1、急性焦虑发作：突然发作，不可预期，濒死感2、广泛性焦虑：提心吊胆、紧张不安、运动性不安恐惧神经症：害怕与处境不相称；感到痛苦，往往伴有显著的植物性神经功能障碍；对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害强迫性神经症：强迫行为或强迫观念；强迫与反强迫；持久的精神痛苦疑病神经症：对健康过虑；对身体的过分注意；感觉过敏；疑病观念抑郁神经症－恶劣心境（抑郁症）：有心理冲突，兴趣的减退甚至丧失；对前途悲观；无助感；精神疲惫；自我评价低；感到生活或生命本身没有意义，常有自杀念头甚至是自杀行为：自罪和自责抑郁：没有心理冲突内源性抑郁：药物治疗常见人格障碍的特点偏离性人格障碍：猜疑和偏执为分裂性人格障碍：观念、行为和外貌的奇特、情感冷淡，及人际关系明显缺陷反社会性人格障碍：行为不符合社会规范，经常违法乱纪，冷酷无情冲动性人格障碍：情感爆发，伴明显行为冲动为特征表演性人格障碍：过分的感情用事或夸张言行吸引他人主义强迫性人格障碍：过分谨小慎微、严格要求、完美主义，内心不安全感焦虑性人格障碍：紧张、提心吊胆、不安全、自卑依赖性人格障碍：过分依赖识别病因：1.生物学因素：躯体疾病，年龄，性别2.社会性因素：生活事件，人际关系，生活方式，生存环境，社会支持系统，社会文化3.心理因素：错误认知或错误观念；新、旧观念冲突或对人、事的持久偏见；记忆中持久的负性情绪记忆；反逻辑性思维和不良的归因倾向；价值观的偏离；心理发育停滞测验的实施汉密尔顿抑郁量表（HAMD）由汉密尔顿（Hamilton）于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。

心理咨询案例分析心理咨询案例一、一般资料王，男，闵行区某小学五年级学生。

一个好家庭，有一个新生婴儿。

王为人谨慎，擅长手工。

他曾经自己研发过水泵，性格内向。

他很少和班上的其他人争论。

最后一周，无法学习，情绪不高，经常无缘无故的哭。

二、主诉与个人陈述主诉：一周来心情极度痛苦，常常无缘无故放声大哭，自己不能控制，想找原因，却找不到。

个人陈述：过去一段时间，回到家压力很大，父亲因为工作原因，压力比较大，常常和自己因一些小事情争辩，甚至大声地责骂，王某觉得父亲不爱自己，太无理取闹，母亲因为前段时间生了二宝，花了很多的时间照顾二宝，事情多，常常会忽略家里一些事情，自己上一周提醒母亲疏忽并做错了一件事情，母亲并没有接受，反而说自己学习注意力不集中，一心都在琐事上，自己觉得母亲现在变了，脾气暴躁，不能理解自己，对自己关注也少了。

在学校里，自己正常学习，一般不会主动招惹别人，但自己周围有几个同学，自己明明在做自己的事情，总是在打扰自己，自己说了一下，依然没有解决，自己很生气但和无奈，觉得不好和女生大声争吵，说算了，每次出现争执的时候，自己都忍耐。

所以最近常常内心失落，情绪不高。

三、观察和他人反映咨询师观察到，王某衣着整洁，说话谈吐正常，但整个人的精神状态倦怠，痛苦，烦躁，无奈。

他的老师反映王总是努力学习。

最近学习热情降低，作业交晚，上课表现差。

四、评估与诊断1、诊断：一般心理问题根据王的临床资料及相关因素，其家族无精神病史，本人无重大疾病史。

王本人知晓症状，有就医行为，无精神病幻觉或妄想。

根据精神活动正常和异常三原则，可以排除王有严重精神疾病。

王某目前心理与行为问题是由其沟通问题的事情引起，为近期发生，其反应强度是可以理解的，不良情绪持续一周左右，社会功能轻微受损，不愿意与同学交流，学习积极性降低，反应内容未泛化，有很好的自知力，符合一般心理问题的诊断。

2、鉴别诊断：（1）与精神病性精神障碍相鉴别：求助者对自己的症状有自知力，系主动前来求助，经观察发现无逻辑思维混乱且不伴有感知觉异常及妄想、幻觉，可排除精神病(2)与严重心理问题相鉴别:严重心理问题初始反应强度强，反应已普遍化，对社会功能有严重影响，病程2个月以上。

心理健康诊断报告引言心理健康诊断报告是通过心理评估工具对个体的心理状况进行评估的结果。

本报告旨在帮助个体了解自己的心理健康状况，并为其提供相应的建议和指导。

本文将从以下几个方面分析个体的心理健康问题：心理压力、焦虑情绪、抑郁情绪、自尊自信和社交支持。

心理压力个体在心理评估中表现出较高的心理压力。

对于工作、学习和人际关系的压力较大，可能会导致睡眠质量下降、精神疲劳、紧张和易怒等症状。

建议个体在面对压力时采取一些积极的应对措施，包括寻求支持、放松技巧和有效时间管理等。

此外，个体可以尝试一些身体活动，如运动和冥想，以减轻压力。

焦虑情绪个体在焦虑情绪方面表现出较高的得分。

焦虑情绪可能会导致个体感到紧张、不安和担心，对生活产生负面影响。

为了减轻焦虑情绪，个体可以试着采用一些积极的应对策略，如放松训练、深呼吸和正向思考。

也可以考虑与朋友、家人或专业心理咨询师进行交流，分享自己的担忧和困惑，寻求支持和建议。

抑郁情绪个体在抑郁情绪方面表现出较高的得分。

抑郁情绪常常导致个体感到消沉、悲伤和失去兴趣。

建议个体与咨询师进行进一步的评估和咨询，寻找适合自己的治疗方法。

除此之外，个体还可以通过运动、艺术创作和社交活动等方式提升自己的情绪状态。

同时，个体也有必要拥有一个良好的作息时间表和饮食习惯，以维持身心健康。

自尊自信个体在自尊自信方面表现出一定的问题。

自尊自信的缺乏可能会导致个体对自己的能力和价值产生怀疑，对自己的未来产生焦虑。

个体可以通过认识自己的优点和价值，并且充分利用自己的能力和经验来提升自己的自尊自信。

此外，与乐观的人交往和参加一些积极的活动也可以帮助个体建立更好的自尊自信。

社交支持个体在社交支持方面表现一般。

社交支持是个体心理健康的一个重要因素，缺乏社交支持可能会加重压力和负面情绪。

建议个体寻找一个支持系统，可以是朋友、家人或其他心理健康专家，与他们分享自己的困惑和烦恼，得到支持和建议。

同时，个体也可以主动参与社交活动，结识新朋友，拓宽自己的社交圈子。

心理咨询师诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断心理咨询的范围涵盖一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。

对于确诊为神经症的求助者，有经验并具备相应资质的心理咨询师可以制定干预方案，并随时注意病情的发展。

对于不具备相应资质的心理咨询师，应该及时寻求上一级心理咨询师的帮助或采取转诊措施。

如果存在植物神经系统功能紊乱，则需要及时寻求相关医学机构的会诊或转诊。

对于精神分裂症及其他妄想性障碍，心理咨询师要特别注意加以鉴别，并及时转诊。

心境障碍需要进行系统治疗，心理咨询师应该注意鉴别和转诊。

应激障碍是心理咨询的重要领域。

心理咨询的主要对象心理咨询的主要对象分为三类：精神正常但遇到心理问题并请求帮助的人群，精神正常但心理健康出现问题并请求帮助的人群以及临床治愈的精神病患者。

对于精神正常但遇到心理问题的人群，心理咨询师可以提供发展性咨询，帮助他们做出理想的选择。

对于心理健康出现问题的人群，心理咨询师可以提供心理健康咨询，帮助他们恢复心理平衡。

对于临床治愈的精神病患者，心理咨询师也可以提供相应的帮助。

心理咨询师的角色心理咨询师需要慎重对待神经症性心理问题和确诊的神经症。

对于不具备相应资质的心理咨询师，应该及时寻求上一级心理咨询师的帮助或采取转诊措施。

心理咨询师需要注意鉴别和转诊，特别是对于精神分裂症及其他妄想性障碍。

心理咨询师可以从心理学的角度，向精神正常但遇到心理问题的人群提供发展性咨询，帮助他们做出理想的选择。

对于心理健康出现问题的人群，心理咨询师可以提供心理健康咨询，帮助他们恢复心理平衡。

对于临床治愈的精神病患者，心理咨询师也可以提供相应的帮助。

心理咨询对于经过临床治愈、心理活动基本恢复正常的精神病人，可以帮助他们康复社会功能、防止疾病复发。

但是，在临床治愈后的精神病人进行心理咨询和治疗时，必须严格限制在一定条件之内，并且有时需要与精神科医生协同工作。

远期疗效评估的主要步骤和内容包括社会接纳程度评估、自我接纳程度评估和随访调查。