表1 Bishop宫颈成熟度评分法

宫颈评分bishop标准宫颈评分，又称为Bishop标准，是一种评估宫颈成熟程度的指标。

宫颈成熟程度对于分娩过程中的顺利进行至关重要，因此医生在分娩前会利用Bishop标准来评估孕妇的宫颈状态。

宫颈评分包括宫口开张度、宫颈软化程度、宫颈前段长度、宫颈口位置和胎头下降程度等五个指标。

在进行分娩前，医生会使用这些指标来判断孕妇的宫颈是否已经成熟，以便确定最合适的分娩方式和时机。

宫颈评分的Bishop标准一般采用0-3分或0-5分的评分标准。

分娩前，医生会通过妇科检查来评估孕妇的宫颈状态，根据每个指标的情况进行评分，最后将各项评分相加得到总分，从而确定宫颈的成熟程度。

首先是宫口开张度。

宫口开张度是指宫颈口的张开程度，通常以指尖宽度或手指插入宫颈口的深度来评估。

评分标准通常是0-3或0-5分，0分表示宫口关闭，3或5分表示宫口完全开放。

在分娩前，宫口开张度的评分是孕妇宫颈成熟程度的一个重要指标。

其次是宫颈软化程度。

宫颈软化程度是指宫颈的硬度和柔软程度，软化程度越高表示宫颈越成熟。

评分标准通常是0-3或0-5分，0分表示宫颈硬度很高，3或5分表示宫颈非常柔软。

宫颈软化程度的评分也是判断宫颈成熟程度的重要指标之一。

再者是宫颈前段长度。

宫颈前段长度是指宫颈管的长度，一般是通过内检或超声来评估。

评分标准通常是0-3或0-5分，0分表示宫颈前段非常长，3或5分表示宫颈前段相对较短。

另外是宫颈口位置。

宫颈口位置是指宫颈口的位置，通常是通过内检来评估，评分标准通常是0-3或0-5分，0分表示宫颈口高位，3或5分表示宫颈口低位。

最后是胎头下降程度。

胎头下降程度是指胎儿头部相对于骨盆的位置，评分标准通常是0-3或0-5分，0分表示胎头未下降，3或5分表示胎头已经下降至骨盆口。

综合以上几个指标的评分，可以得出孕妇宫颈成熟的总分。

通常来说，总分越高表示宫颈越成熟，分娩的顺利性也越高。

宫颈评分的Bishop标准对于确定最合适的分娩方式和时机非常重要。

表1 Bishop宫颈成熟度评分法指标分数0 1 2 3宫口开大（cm）0 1～2 3～4 5～6 宫颈管消退（%）（未消退为2cm）0～30 40～50 60～70 80～100先露位置（坐骨棘水平=0）-3 -2 -1～0 +1～+2 宫颈硬度硬中软宫口位置后中前骨盆大小骶骨外径对角径坐骨结节间径坐骨结节间径+后矢状径评分〉正常〉〉〉〉 6 正常正常边界 4 轻度狭窄 3 中度狭窄 2 重度狭窄≤≤≤≤ 1骨盆大小评分胎儿体重（G）评分胎头位置评分产力评分＞正常 6 2500±250 4 枕前位 3 强 3正常 5 3000±250 3 枕横位 2 中 2 临界狭窄 4 3500±250 2 枕后位 1 弱 1轻度狭窄 3 4000±250 1 面、额位0中度狭窄 2 高直位0重度狭窄 1 前不均倾位0骨盆大小评分胎儿体重（G）评分胎头位置评分双顶径（cm）评分产力评分＞正常6 2500±250 4 枕前位 3 4 强 3 正常 5 3000±250 3 枕横位 2 ～ 3 中 2临界狭窄4 3500±250 2 枕后位 1 ～ 2 弱 1轻度狭窄3 4000±250 1 高直位0 ＞ 1中度狭窄2 面、额位0重度狭窄1 前不均倾位头位分娩评分法骨盆大小评分胎儿体重（G）评分胎头位置评分产力评分＞正常 6 2500±250 4 枕前位 3 强 3 正常 5 3000±250 3 枕横位 2 中 2临界狭窄 4 3500±250 2 枕后位 1 弱 1轻度狭窄3 3500±250 2 枕后位 1 弱中度狭窄 2 4000±250 1 高直位 0 弱重度狭窄 1 4000±250 1 高直位 0 弱总分＜10分剖宫产10分以上阴道分娩可能性试产表2综合评分标准骨盆大小评分胎儿体重(g/)双顶径(cm)评分胎头位置评分产力强度评分＞正常62500±250/枕前位3强3正常53500±250/～枕横位2中2临界狭窄43500±250/～枕后位1弱1轻度狭窄34000±250＞面位颏位0中度狭窄2高直位0重度狭窄1前不均横0。

有的孕妇因为过期妊娠，胎位及骨盆内外测量都正常，不愿意做剖宫产，只有做催产素静滴催产，静滴前要对宫颈成熟度进行评分。

亦即了解宫颈成熟度，对预测引产能否成功起重要作用。

宫颈成熟度评分目前在临床上仍用Bishop评分法。

Bishop提出用宫颈成熟度评分法估计加强宫缩措施的效果。

对于人工破膜，若产妇得分在3分及3分以下，人工破膜均失败，应改用其他方法。

4～6分的成功率约为50%，7～9分的成功率约为80%，9分以上均成功。

≥ 7分：宫颈成熟，＜6分：宫颈不成熟。

胎儿跨耻征
正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于临产后，胎头应入盆。

若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。

检查头盆是否相称的
具体方法：孕妇排空膀胱，仰卧，两腿伸直。

检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。

若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性；若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，称为跨耻征可疑阳性；若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称为跨耻征阳性。

对出现跨耻征阳性的孕妇，应让其取两腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，若转为阴性，提示为骨盆倾斜度异常，而不是头盆不称。

否则的话，只能进行剖腹产手术。

胎盘剥离征象
1.宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上
2.剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长
3.阴道少量流血
4.接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。

应用催产素的目的是影响子宫的活动度，从而足以产生宫颈改变和胎儿下降，并且避免子宫过度刺激。

宫颈条件一旦成熟，那末催产素就总是最为有效，因此允许催产素点滴/人工破膜联合使用进行引产。

一、开始催产素点滴引产的前提1、保证孕妇有一对一的护理2、确保在使用 PGE2 凝胶后至少间隔 6 小时，普贝生后至少 30 分钟。

3、开始赋予静脉平衡溶液，使用 18 号套管针，进针部位允许患者手臂活动自如。

4、催产素溶液接上一个恒定输液泵，使用另一个位置，将它与主输液通路相连。

5、切当使用催产素毫单位/分钟和毫升/小时之间的换算表，给出他们之间的换算公式。

换算表最好粘在输液泵上。

6、在开始催产素点滴之前，进行 20 分钟的胎心监护，以得到基线数据。

二、剂量和浓度：小剂量催产素。

1、不同机构的方案有所不同，而目前少有证据支持某一项方案而不支持另一项方案。

应该记住的是，催产素是一种激素，而不是一种药物。

并不具备典型的药物－反应曲线。

它的作用依赖于催产素受体的存在，以及环单磷酸腺苷的激活。

2、尽管 ACOG 认为小剂量和大剂量引产方案均可使用，但 SOGC 和 BCRCP 都支持催产素引产在开始处理上使用小剂量催产素的方案。

应该使用达到临产所需要的最小剂量，增加剂量的时间间隔不应短于 30 分钟。

无非大剂量催产素目前认为可以在特定的临产情况中使用，例如小剂量催产素没有效果，这需要经过产科查房决定。

静脉用催产素的半衰期为 5－12 分钟，达到稳定血浆浓度需 40 分钟，稳定的子宫反应达 30 分钟，甚至更长期。

Dawood 报导，大约 90％的孕妇随着催产素的增量，可达到适度宫缩，极少需要超过6MU/分钟。

常用的配方是将 10U 催产素混入 1000ml 平衡溶液中，输入速度为 1MU/分钟。

3、注意： 1 国际单位等于 1000 毫单位。

4、催产素输液速度从 0.5 或者 1.0MU/分钟开始，每 30－60 分钟增加 1.0 或者 2.0MU/分钟，直到达到理想的宫缩模式(即 10 分钟 3－4 次宫缩，每次持续时间小于 90 秒，宫缩间歇期为 30 秒)或者直到20MU/分钟的最大剂量。

催产，静滴前要对宫颈成熟度进行评分。

亦即了解宫颈成熟度，对预测引产能否成功起重要作用。

宫颈成熟度评分目前在临床上仍用Bishop评分法。

Bishop提出用宫颈成熟度评分法估计加强宫缩措施的效果。

对于人工破膜，若产妇得分在3分及3分以下，人工破膜均失败，应改用其他方法。

4～6分的成功率约为50%，7～9分的成功率约为80%，9分以上均成功。

≥ 7分：宫颈成熟，＜6分：宫颈不成熟。

胎儿跨耻征正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于临产后，胎头应入盆。

若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。

检查头盆是否相称的具体方法：孕妇排空膀胱，仰卧，两腿伸直。

检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。

若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性；若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，称为跨耻征可疑阳性；若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称为跨耻征阳性。

对出现跨耻征阳性的孕妇，应让其取两腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，若转为阴性，提示为骨盆倾斜度异常，而不是头盆不称。

否则的话，只能进行剖腹产手术。

胎盘剥离征象1.宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上2.剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长3.阴道少量流血4.接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。

lk....................................................................xc....................................................................................................................................................................................。

宫颈成熟度Bishop评分你记住了吗？作者：刘亮来源：医学界妇产科频道宫颈成熟度是指分娩前宫颈变软、缩短、消失及扩张的程度，是判断分娩时机的重要因素。

正常分娩时，宫颈应该是成熟的状态，这样更利于分娩，所以一般到了孕37周左右，孕妈妈们就要进行宫颈成熟度的检查，以预测出分娩的时间。

宫颈成熟和宫颈成熟度检查胎儿娩出时需要宫颈具备一定的条件，应相继发生宫颈应变软、宫口扩张、宫颈管消失等变化，称为宫颈成熟。

宫颈成熟的程度常可以通过B超及阴道检查来评定。

临床上常用的标准为Bishop评分法来评定宫颈成熟度，进一步判断引产和加强宫缩的成功率。

其满分为13分，≥10分为宫颈成熟，引产及加强宫缩多能成功。

7~9分者成功的概率为80%；4~6分者成功率为50%；≤3分者多失败。

1.先露位置评分标准负三0分负二1，2分平于坐骨棘。

先露坐骨棘以下，评得3分是必须。

解析：胎先露位置在坐骨棘上-3cm，Bishop评分为0分，在-2cm评分为1分，在平坐骨棘水平（-1~0）评分为2分，若在坐骨棘下则评分为3分。

2.宫颈硬度及宫口位置评分标准0硬1中2软，0后1中2前。

解析：若宫颈硬度为硬Bishop评分为0分，居中则评分为1分，软则评分为2分。

若宫口位置向后，则评分为0分，宫口位置居中，评分为1分，宫口位置向前，评分为2分。

3.宫口开大（单位厘米）评分标准0分宫口仍关闭，1分宫开一、二厘。

2分开到三与四，3分超过5厘米。

解析：宫口仍闭合，Bishop评分为0分，宫口开大1~2厘米得1分，3~4厘米得2分，宫口开大超过5cm的3分。

4.宫颈管消退百分数评分标准三成以下得0分，四到五成给1分。

六成七成分数2，八成以上是3分。

解析：宫颈管消退占宫颈管原长度（3cm）的百分数可用来做Bishop评分。

若消退30%以下得0分，40%~50%得1分，50%~60%得2分，消退80%以上得3分。

参考文献：第八版《妇产科学》主编：谢幸、苟文丽。

宫颈评分bishop标准
宫颈评分bishop标准是由英国普遍流行的宫颈评分系统由史都华医生于1948年发明的，用来衡量子宫颈在妊娠时的情况。

它将子宫颈的软硬程度评估为从0-3的数值。

这类系统能帮助医生们更好地了解宫颈的情况，帮助面对妊娠期的病症。

评分bishop标准将宫颈的软硬程度正式化为评分标准，由三分组成：
第一个评分等级（0）是完全软的，这类宫颈可以整个放妊娠环。

第二个评分等级（1）是小部分软，此宫颈拥有软的上端，几乎可以容纳妊娠环，但会出现不可预知的分叉。

第三个评分等级（2）是少量硬，在这一等级中宫颈大部分可以被触及，但是没有完全弹性。

第四个评分等级（3）是完全硬，不可能看到任何弹性，检查者完全无法得知它的底部在哪里。

这项评分标准不仅可以用在妊娠期病史上，它也可以用在非妊娠
期女性健康，以监控宫颈状况。

从0-3的等级中，它可以使检查者更
直观地识别可能出现的问题。

通过这项评分标准，只需一次检查，医
生可以更准确地预测妊娠的结果，从而给予更合理的疾病治疗。

它也是用来识别子宫颈癌的病史，如果宫颈具有硬度较强的现象，那么会有子宫颈癌的可能，医生必须要更仔细地检查它，以确认结果。

此外，宫颈评分bishop标准还能协助医生在剖宫产时提供指导，
如果宫颈出现3级硬度，那么就必须进行剖宫产手术。

总之，宫颈评分bishop标准是一种根据宫颈状况正式化的一种评
分系统，这种系统能帮助医生更好地识别宫颈的状况，包括决策妊娠
期的病史，监测宫颈癌以及提供针对性的剖宫产指导。