尿石症病人的护理宣教课件

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尿石症病人的护理《外科护理学》ppt课件

饮食调整与营养支持
饮食建议
根据结石成分和代谢状况，为患者提供相应的饮食建议，如限制摄入高钙食物、增加水果和蔬菜的摄入等。
营养支持
根据患者的营养状况，提供适当的营养支持，如补充维生素、矿物质等。
保持充足水分摄入和规律排尿习惯
饮水建议
鼓励患者多饮水，以增加尿量，减少结石形成的机会。同时，避免饮用含钙高的水。
02
尿石症病人的护理评估
病史收集与体格检查
病史收集
了解患者的年龄、性别、职业、饮食习惯、既往史、家族史等，评估患者的整体健康状况。
体格检查
包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，心肺听诊，腹部触诊等，以发现是否有异常体征。
心理社会状况评估
心理状况评估
了解患者对尿石症的认识和心理反应，鼓励患者表达感受，并给予心理支持和疏导。
康复期生活指导
预防复发措施
教育患者及家属注意预防尿石症的复发，如多饮水、规律生活、调整饮食等。
根据患者病情和医生建议，为患者提供饮食、运动、作息等方面的指导，促进康复。
随访计划制定和执行情况回顾总结
随访时间安排
随访方式选择
根据患者病情和治疗需要，制定合理的随访时间表，以便及时了解患者康复情况，调整治疗方案。
下尿路结石梗阻患者的护理注意事项
观察排尿情况
注意观察患者排尿是否通畅，有无尿频、尿急
、尿痛等症状。
解除梗阻
根据病情采取相应措施解除尿路梗阻，如药物
治疗、体外碎石等。
预防感染
保持会阴部清洁，避免感染。
饮食调整
避免摄入高钙食物，多饮水，以减轻结石对尿
路的刺激。
孤立肾或一侧肾功能丧失患者的护理策略

第29章尿石症病人的护理ppt课件

2、开放手术
仅少数病人需用开放手术
从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。
四、护理评估
（一）术前评估
1、健康史 ➢ 年龄、性别、职业、居住地、生活习惯、饮食特点及饮水习惯 ➢ 既往有无结石史，有无代谢和遗传性疾病，有无泌尿系统感染、梗阻性疾病，有无甲状旁腺功能亢进、痛风、肾小管酸中毒、长期卧床病史 ➢ 止痛药物的使用情况
从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。
第一节概述
上
尿
路
下尿路
从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。
➢ 疼痛与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关
➢ 潜在并发症感染、“石街”形成 ➢ 知识缺乏：缺乏预防尿石症的知识
从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。
（一）术前评估
2、身体状况 ➢ 局部：肾区疼痛的程度，血尿的特点，有无活动后血尿；肾绞痛的发作情况；病人的排尿情况，尿石的排出情况 ➢ 全身：有无继发急性肾盂肾炎或肾积脓 ➢ 辅助检查：实验室检查及影像学检查结果

尿石症病人的护理ppt课件

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29
开放手术输尿管切开取石术肾盂切开取石术肾窦肾盂切开取石术肾实质切开取石术肾部分切除术肾切除术
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30
肾切开取石
.
31
双侧上尿路结石手术治疗原则双侧输尿管结石先处理梗阻严重侧。条件
许可，可同时取出双侧结石. 一侧输尿管结石，对侧肾结石先处理输尿
管结石. 双侧肾结石根据结石情况及肾功能决定。
尿酶及蛋白。测定24小时尿中的钙、尿酸、肌酐及草酸含量
.
19
辅助检查
2、影像学检查：（1） KUB、腹部平片，95%的结石均可发现。正侧位（2） IVP：排泄性尿路造影（3） B超：CT等检查
3、内窥镜检查：输尿管肾镜可直接观察到结石
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20
KUB
IVU
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输尿管镜23
刘先生，50岁。因跑步时突发右腰部剧痛，阵发性，向下腹部及会阴部放射。并伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。肾区叩击痛，尿色呈洗肉水样。心肺查体未见异常。
第三十七章尿石症病人的护理
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1
学习目标
了解泌尿系结石患者的病因及诊断检查；理解泌尿系结石患者的病理生理；熟悉泌尿系结石患者的临床表现及治疗；掌握泌尿系结石患者的护理和健康教育及并发
症的预防重点：泌尿系结石患者的护理和健康教育及并
发症的预防。
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2
泌尿系统解剖图
.
3
.
4
概述
泌尿系统常见病之一男性>女性南方>北方上尿路>下尿路
.
7
病因
局部病因:
1）尿液淤积 2）尿路感染：细菌、坏死组织、脓块 3）尿路异物：长期留置尿管、小线头

《尿石症病人的护理》PPT课件

医学PPT
4
尿液因素：尿液中形成结石的物质（钙、草酸、尿酸）增加、尿PH改变（磷酸钙及磷酸镁结石易在碱性尿液中形成，尿酸结石、胱氨酸结石在酸性尿中形成）、尿量减少、尿液浓缩、抑制晶体形成的物质（尿液中的枸橼酸、焦磷酸盐肾钙素等）不足。
尿路感染时尿基质增加，使晶体粘附。解
剖结构异常：梗阻、狭窄等导致尿液不畅
磷酸钙及磷酸镁结石：口服氯化铵酸化尿液。
调节代谢的药物：别嘌醇可降低血和尿的尿酸含量，D青霉胺、乙酰半胱氨酸等
医学PPT
14
保守治疗方法
可降低尿胱氨酸及溶石作用。解痉止痛：主要治疗肾绞痛。常用药有：阿托品、哌替啶止痛，也可用黄体酮缓解肾绞痛。
5、调节尿液PH：胱氨酸和尿酸结石：碱化尿液。
医学PPT
22
术后护理
开放性手术术后留置肾盂造瘘管的护理：
1、放置位置不得高于肾盂水平。
2、一般不常规冲洗，若引流不畅需要冲洗时，每次液量不超过5ml，且注入时压力要低，若患者有腰部胀感时立即停止。
3、导管留置应10天以上，一般在术后12日拔除，拔管前需夹管观察2-3天，并经造瘘管行肾盂造影，保证尿液引流通畅才可拔管。
尿石症病人的护理
泌尿科：李金晶
医学PPT
1
概述
尿路结石又称尿石症，是泌尿外科最常见的疾病之一。根据结石所在部位不同分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，其中肾结石、输尿管结石属于上尿路结石，膀胱结石、尿道结石属于下尿路结石。
医学PPT
2
结石的成分主要有草酸钙、磷酸钙和磷酸镁铵、尿酸，胱氨酸等。上尿路结石以草酸钙结石多见。下尿路结石以磷酸镁铵结石多见。
4、拔管后嘱病人健侧卧位。

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8
辅助检查
1、实验室检查 ⑴ 尿常规检查尿细菌培养 ⑵血钙、磷、肌酐、碱性磷酸酶、尿酸蛋白、肾功能检查。 2、影像学检查 ⑴ 泌尿系X线平片能发现95%结石 ⑵ 排泄性尿路造影显示结石所在肾结构和功能 ⑶ B超检查：发现阴性结石、肾积水 ⑷ CT检查平片不能发现结石 ⑸ 输尿管肾镜检查确诊和治疗
19
辅助检查
1.X线片检查 2.B超 3.膀胱双合诊 4.金属探子：可触及结石 5.膀胱镜检查
20
治疗和护理措施
治疗方法 2cm以下结石中药排石。 2cm左右结石膀胱镜机械、液电效应、超声、激光碎石巨大结石：耻骨上膀胱切开取石
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治疗和护理措施
耻骨上膀胱切开取石置管护理 1.切口、尿管观察记录 2.敷料 3.多饮水、抗生素预防感染。 4.适当应用止痛剂
6
病理
结石成分：上尿路结石大多数为草酸钙结石；膀胱结石中磷酸镁铵结石。结石位置：肾结石在肾盂肾盏中；输尿管结石停留在狭窄处，输尿管1/3处最多见；尿道结石停留在前尿道膨大部。损害：梗阻—排尿障碍、积水、感染；摩擦—出血、感染、癌变；感染—尿瘘。
7
临床表现
（1）疼痛（2）血尿（3）其他症状
16
下尿路结石
重点学习内容
病因
病理
临床表现
辅助检查
治疗和护理措施
17
病因
原发性与营养不良和低蛋白有关。继发性与膀胱出口梗阻、膀胱憩室、神经源性膀胱，异物、长期留置尿管有关。
18
临床表现
1.典型症状 (1)排尿突然中断 (2)膀胱刺激症状 2.并发症状（1）脱肛（2）血尿（3）脓尿
15
治疗和护理措施

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教学目标
• 了解泌尿系结石患者的病因及诊断检查； • 理解泌尿系结石患者的病理生理； • 熟悉泌尿系结石患者的临床表现及治疗； • 掌握泌尿系结石患者的护理和健康教育及并发
症的预防 • 重点：泌尿系结石患者的护理和健康教育及并
发症的预防。
KUB
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IVU
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CT
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• 肾绞痛是输尿管急性完全性梗阻表现，为阵发性剧烈绞痛，忽发忽止,伴恶心呕吐？
当输尿管中段梗阻时，疼痛放射至中下腹部，右侧极易与急性阑尾炎相混淆.
肾绞痛伴有膀胱刺激征及尿道或阴茎头部放射痛时，说明结石位于输尿管膀胱壁间段或输尿管开口处.
血尿
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• 膀胱镜检查最可靠的方法 • B超能显示结石的特殊声影。评价肾积
水引起的肾萎缩的情况，适用于平片和尿路造影的禁忌症。
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KUB
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辅助检查
• 实验室检查尿常规检查血尿、脓尿，有时可有晶体尿
尿细菌培养
生化检查测定血钙、磷、肌酐、碱性磷酸酶、尿酶及蛋白。测定24小时尿中的钙、尿酸、肌酐及草酸含量
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肾绞痛特点：
• 性质：突发、阵发性刀割样绞痛 • 部位：腰部或上腹 • 放射：沿输尿管向下腹，外阴，
病理
梗阻尿路结石在各个部位均可引起梗阻，并在梗阻以上引起积水 •肾盂梗阻 •输尿管梗阻 :结石位于输尿管下1/3处最多见 •下尿路梗阻:可引起双侧肾积水
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感染:结石常合并感染，最常见的细菌是大肠杆菌。梗阻易使肾的感染发展为肾积脓
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概述
尿石症是泌尿系统的常见病。其中肾和输尿管结石称为上尿路结石，膀胱和尿道结石称为下尿路结石。
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尿结石成分及特性
草酸钙结石磷酸钙结石尿酸结石胱氨酸结石
• 1.性别和年龄 • 2.种族 • 3.职业高温作业、飞行员、医生 • 4.地理环境山区、沙漠、热带发病高，在我国
南方＞北方
• 5.饮食和营养 • 6.水分的摄入 • 7.疾病甲亢、痛风 • 8.长期卧床？ • 9.用药
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大腿内放射 • 伴随症状：恶心，呕吐，面色
苍白，出冷汗。
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• 影像学检查泌尿系平片能发现95%以上的结石排泄性尿路造影是诊断的最重要手段。阴性结
石表现为充盈缺损,其意义为确定结石的数目、部位、大小及形态；了解上尿路的形态及肾功能情况；为选择治疗提供依据. CT 对X-ray不显影的尿酸结石可以确诊
可表现为肉眼或镜下血尿，以后者更为
常见。有时活动后镜下血尿是上尿路结石唯
一的临床表现。上尿路结石病人一定有血尿
吗？疼痛后办法血尿是上尿路结石的典型表
现。
感染可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。也可有膀胱刺激征。双侧上尿路完全梗阻时，可致无尿
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输尿管镜
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质地
硬
易碎
硬
坚ห้องสมุดไป่ตู้
表面粗糙
粗糙
光滑光滑蜡样
形状桑椹样鹿角形颗粒状不规则
颜色棕褐色灰白、黄色黄色
淡黄色
平片易显影多层现象不显影不显影
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草酸钙结石由大量的细小砂石粘聚而成，此类结石在结石病历中占比例数较大。
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病理生理
三个生理性狭窄
损伤梗阻感染恶变
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上尿路结石--临床表现
肾和输尿管结石(renal and uretal calculi)的主要临床表现是与活动有关的血尿和疼痛.
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• 疼痛疼痛可分为钝痛和绞痛两类
• 钝痛（肾结石）钝痛是由于尿路不全梗阻引起，常位于脊肋角、腰部和腹部。活动或劳动可促使疼痛发作或加重.
损伤:结石可损伤邻近尿路上皮，甚至形成溃疡恶变:粘膜长期受到刺激，可形成磷状细胞癌 • 结石、梗阻、感染三者之间互为因果
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尿液因素
1.尿液中形成结石的物质过多： Ca 草酸尿酸
2.尿PH： PH增加（碱性）-- 磷酸盐结石 PH降低（酸性）-- 尿酸、胱氨酸结石
3.尿浓缩：盐和有机物浓度增加
4.尿中抑制晶体形成的物质不足：枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、肾钙素等。
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