正确认识房颤

健康评估模考试题+参考答案1、病理情况下心尖搏动动明显增强呈抬举样，可能的原因为A、左心室肥大B、室间隔缺损C、右心室肥大D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄答案：A2、下列哪项不属于胆汁淤积性黄疸A、长期服用甲睾酮所致黄疸B、毛细胆管型病毒性肝炎C、妊娠复发性黄疸D、肝内胆管结石E、肝硬化答案：E3、一度房室传导阻滞时，P-R间期应达到以下标准A、0.18sB、0.12sC、0.21sD、0.16sE、0.10s答案：C4、正常人左胸下部胃泡区叩诊呈A、鼓音B、浊音C、过清音D、清音E、实音答案：A5、危险因素可以为危险性护理诊断提供（）A、制订护理计划的依据B、诊断依据和制订护理措施的依据C、制订护理措施的依据D、确定护理目标的依据E、诊断依据答案：B6、关于蜘蛛痣的描述不正确的是A、见于急慢性肝炎或肝硬化B、小动脉末端分支扩张而形成的血管痣C、健康妇女妊娠期间也可出现D、某些人身上出现几个蜘蛛痣一定有临床意义E、常见于面、颈、胸、背及上肢答案：D7、患者，男性，28岁，被匕首刺伤左前胸部，后出现显著呼吸困难而急诊入院。

查体:血压100／70mmHg，呼吸频率29次／分，脉搏98次／分；左胸部饱满，气管偏向右侧。

最可能的诊断是A、左侧肋骨骨折B、心脏破裂C、左侧气胸D、左侧肺炎E、心包积液答案：C8、肾脏病变时，下列哪个部位叩击痛阳性A、右肋缘下与腹直肌外缘的交点B、中输尿管点C、剑突下2横指D、上输尿管点E、肋脊角答案：E9、某患者，因急性阑尾炎住院，医护人员拟行腹部评估。

下列症状中最具有诊断意义的是（）A、头晕B、转移性右下腹痛C、食欲不振D、发热E、恶心呕吐答案：B10、下列哪项不属于收集患者资料的内容A、家庭成员的婚恋史B、患者年龄、民族、职业、生活方式C、医疗费支付形式D、患者对疾病的认识与反应E、患者的手术史、过敏史答案：A11、对健康状况的护理诊断的记录方式是A、ESPB、PSEC、EPD、PEE、P答案：E12、关于浅部触诊哪项叙述不正确A、浅部触诊有利于评估腹部有无反跳痛B、浅部触诊不至于引起肌肉紧张C、浅部触诊一般不引起患者痛苦D、利用掌指关节和腕关节的协同动作以旋转或滑动的方式轻压触摸E、浅部触诊适用于体表浅在病变答案：A13、器质性心脏病的重要标志是：（）A、心音分裂B、心脏杂音C、心脏震颤D、心律失常E、心尖搏动明显答案：C14、肺气肿的体征是A、语颤增强B、呼吸音增强C、胸廓扩张度减弱D、肺下界上升E、叩诊呈鼓音答案：C15、下列哪项触觉语颤增强A、阻塞性肺不张B、阻塞性肺气肿C、支气管炎D、大叶性肺炎E、自发性气胸答案：D16、正常人腋测体温为A、36.5-37.5℃B、36.3-37.2℃C、36.5-37.7℃D、36-37℃E、36.5-37℃答案：D17、语音共振增强见于（）A、气胸B、胸膜增厚C、阻塞性肺气肿D、胸腔积液E、大叶性肺炎实变期答案：E18、肝细胞性黄疸可引起( )A、血中间接胆红素降低B、尿中胆红素阴性C、尿中尿胆原降低D、血中游离胆红素增高E、以上均不正确答案：D19、气体交换受损：发绀呼吸困难、动脉血氧分压60 mmHg与阻塞性肺气肿有关，为A、PSE陈述公式B、PE陈述公式C、PS陈述公式D、ES陈述公式E、P陈述公式答案：A20、关于主观资料，正确的是（）A、主观资料来自于患者及医护人员B、护士对患者健康问题的体验和认识C、患者的主观资料只能来自于患者D、指患者对自己健康问题的体验和认识E、指护士通过观察、问诊、体格检查和实验等方法得到的有关患者健康状态的资料答案：D21、女性，52岁，洗澡时发现左乳肿块1天。

心房颤动目前的认识和治疗建议ppt课件xx年xx月xx日•心房颤动概述•心房颤动的诊断和评估•心房颤动的治疗现状目录•心房颤动患者管理和教育•心房颤动未来治疗展望•心房颤动防治建议01心房颤动概述心房颤动（atrial fibrillation，AF）是心房肌出现快速、不规则和无效的收缩，同时心房肌细胞发生电重构和结构重构的一种临床综合征。

AF是一种常见的心律失常，可导致心悸、头晕、胸闷、乏力等症状，严重时可导致心力衰竭、脑卒中等。

心房颤动定义心房颤动类型与特征发作时间小于7天，常可自行终止；阵发性心房颤动持续性心房颤动长期持续性心房颤动永久性心房颤动发作时间大于等于7天，不能自行终止，需要电复律或药物复律；发作时间超过1年，患者有转复愿望；发作时间超过1年，没有转复愿望。

发病机制AF的发病机制主要包括心房电重构、结构重构和炎症反应等。

诱因AF的诱因包括高血压、冠心病、瓣膜病、糖尿病、肥胖等。

心房颤动的发病机制和诱因02心房颤动的诊断和评估1临床诊断23心房颤动患者通常有心悸、呼吸困难和头晕等症状。

症状心脏听诊可闻及心律不规则和心跳强度变化。

体征了解患者病史，包括既往心脏病史、家族史等。

病史常规心电图动态心电图超声心动图有助于发现间歇性心房颤动。

可评估心脏结构和功能，发现心房颤动的原因。

03评估方法02 01可记录到不规则的心律，确定心房颤动的诊断。

评估指标心房颤动发作频率是评估病情的重要指标，通常以小时或天为单位计算。

发作频率心房颤动持续时间也是评估病情的指标，包括阵发性、持续性、永久性等。

持续时间心房颤动患者的症状严重程度可根据其影响程度进行评估，如心悸、呼吸困难、头晕等。

症状严重程度心房颤动患者发生血栓栓塞的风险较高，因此需评估患者的血栓栓塞风险，如CHADS ₂评分等。

血栓栓塞风险03心房颤动的治疗现状03控制心室率当心房颤动发作时，使用药物控制心室率，减轻患者症状并防止并发症。

药物治疗01抗凝治疗心房颤动患者容易形成血栓，抗凝药物可有效预防血栓栓塞事件。

心房颤动病人焦虑抑郁状况及影响因素分析周晓娟;张理想;詹玲;尹丹丹【摘要】目的:了解房颤病人的焦虑、抑郁现状并分析其影响因素.方法:选取住院治疗的房颤病人116例,自行设计一般资料调查表收集病人住院期问临床资料,同时采用焦虑自评量表、抑郁自评量表和疾病不确定感量表于病人出院前1d进行现况调查.结果:与国内常模相比,房颤病人的焦虑、抑郁水平均较高(P<0.01).多元线性回归分析提示,持续性房颤及是否接受射频消融治疗是房颤病人焦虑、抑郁的共同影响因素(P<0.05～P<0.01);合并有高血压、文化程度、是否接受相关知识宣教是其焦虑情绪的独立影响因素(P<0.05～P<0.01);纽约心脏协会心功能分级、疾病不确定感是其抑郁情绪的独立影响因素(P<0.05和P<0.01).焦虑评分模型中,5个自变量累计解释焦虑评分变异的56.2％(R2=0.562,调整R2=0.518);抑郁评分模型中,4个自变量累计解释抑郁评分变异的47.8％(R2=0.478,调整R2=0.453).结论:房颤病人射频消融术前焦虑抑郁水平明显高于国内常模,其术前焦虑、抑郁情绪均受多种因素影响.医护人员一方面应加强病人疾病相关知识宣教、减轻病人的疾病不确定感,另一方面应对持续性房颤及接受射频消融治疗的房颤病人进行重点干预.【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2019(044)007【总页数】5页(P876-880)【关键词】心房颤动;射频消融术;焦虑;抑郁;疾病不确定感;影响因素【作者】周晓娟;张理想;詹玲;尹丹丹【作者单位】中国科学技术大学附属第一医院,安徽省立医院南区心内科,安徽合肥230036;中国科学技术大学附属第一医院,安徽省立医院南区心内科,安徽合肥230036;中国科学技术大学附属第一医院,安徽省立医院南区心内科,安徽合肥230036;中国科学技术大学附属第一医院,安徽省立医院南区心内科,安徽合肥230036【正文语种】中文【中图分类】R541.75心房颤动(房颤)为常见的快速性心律失常之一，在60岁以上人群中发生率约1%，并随年龄的增加而增加，对人体的危害较大[1]。

关于基层医院房颤抗凝治疗的几点思考【摘要】心房颤动（简称房颤）是引发卒中的重要原因之一，抗凝治疗可明显降低卒中的风险，但目前我国基层医院房颤患者接受抗凝治疗的比例仍然很低，其原因包括基层医院医患双方的房颤抗凝意识不强、卫生资源分布不均、抗凝新特药在基层推广使用受限等。

通过提高基层医生和患者的房颤抗凝意识，普及基层医院对国际标准化比值（INR）的检测等，可改善我国目前基层医院房颤患者抗凝不足的现状。

心房颤动（房颤）是临床上最常见的心律失常，是卒中的独立危险因素。

房颤患者是脑卒中的高风险人群目前已是一种共识。

如今房颤治疗的核心为预防血栓栓塞。

一、中国基层医院房颤抗凝现状不容乐观中国心房颤动现状的流行病学研究显示，卒中发生率高及抗凝药物运用率低成为中国房颤患者治疗现状的特点之一[1]。

经过多年努力，2013年CRAF研究结果显示，我国抗凝患者的比例达到了22%，但基层医院的抗凝治疗的开展却不容乐观。

二、基层医院房颤抗凝不足的原因导致基层医院房颤抗凝治疗率低的原因考虑主要有以下几点：1．基层医院的医生和患者的房颤抗凝意识均不强甚至部分缺失。

由于基层医师普遍缺乏相关专业知识包括房颤的危害、房颤的抗凝治疗、抗凝剂的使用以及卒中风险分层方案评分表“CHA2DS2-VASc”和出血风险评分表“HAS-BLED”的熟悉等，即使部分医务人员有房颤抗凝的概念，但由于过分担心抗凝治疗存在的出血风险加之目前医患关系紧张，导致多数基层医生选择避而远之或视而不见。

基层的房颤患者由于受经济及知识文化层次的限制，又缺少相应的卫生宣教平台及专科医生指导几乎谈不上抗凝意识。

2．INR检测受限。

部分基层医院，特别是乡镇卫生院 INR检测不便有些甚至没有开展该项检验，很多山区患者根本没有条件到县级医院频繁抽血检测INR，更谈不上到省、市级医院频繁检测INR，没有INR的支持，房颤抗凝治疗举步维艰。

3．华法林使用在临床上存在诸多局限。

华法林使用受限的原因包括：⑴有效治疗窗窄（INR建议在2～3）和在发挥抗凝作用的同时出血风险增加（包括颅内出血）限制了其广泛使用，尤其是老年患者可能同时合并多器官功能不全；⑵由于患者基因型的不同华法林所发挥的抗凝效应不同，而基层医院无法对患者作华法林基因检测；⑶华法林的抗凝作用易受多重因素的干扰如多种药物、食物均可增强或减弱华法林的抗凝作用。