国产顺苯磺酸阿曲库铵在小儿麻醉中的应用

中国药物与临床2018年第18卷增刊ChineseRemedies&Clinics，2018,Vol.18,Suppl

的稳定性优势，可以明显减轻胸痛，利于咳嗽排痰，有利于保

持呼吸道通畅，减少肺部炎症、肺不张和呼吸功能衰竭等并

发症［7］。③对于多处肋骨骨折伴连枷胸所致的胸壁软化者，减

少连枷胸所致的反常呼吸与低氧血症［5］。④手术操作简单，创

伤小，无需过多剥离骨膜，对骨膜和髓腔血供干扰小，应力遮

挡小，有利于骨折愈合。⑤具有良好的生物相容性，无需二次

手术取出［8］。

总之，镍钛记忆合金环抱器内固定术治疗多发肋骨骨折

及连枷胸有利于患者早期恢复，是一种较为先进实用的治疗

方法，值得推广。

参考文献

［1］曹伯雄，李琴，卢明水，等．切开复位内固定术与非手术治疗多发肋骨骨折疗效的Meta分析［J］．中华创伤杂志，2017，33

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［2］谢荣景，马永峰．切开内固定与传统外固定治疗创伤性多发肋骨骨折的疗效比较［J］．河北医药，2013，35（2）：254-255．

［3］杨崇毛，陈贵和，李治，等．环抱式接骨器在连枷胸患者手术中的应用研究［J］．医学信息，2014（15）：155-156．

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［5］彭俊，张元文，邵文生，等．环抱式肋骨接骨器内固定治疗创伤性连枷胸［J］．创伤外科杂志，2009，11（6）：554．

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［8］李向东，周灵飞，鲜渝斌．连枷胸的手术与保守治疗的回顾性分析［J］．重庆医学，2011，40（23）：2330-2332．

观察不同剂量顺式苯磺酸阿曲库铵与呼吸机辅助用于小儿气管异物取出术麻醉处理的效果

【摘要】目的：探究不同剂量顺式苯磺酸阿曲库铵与呼吸机辅助用于小儿气管异物取出术麻醉处理的效果。方法：选择2020年3月至2021年7月期间我院收治的小儿气管异物取出术患者82例为研究对象，按照数字随机表法分为对照组和实验组，各41例，诱导麻醉时对照组给予0.30mg/kg顺式苯磺酸阿曲库铵，实验组给予0.15mg/kg顺式苯磺酸阿曲库铵，对比两组麻醉效果。结果：两组的肌松程度对比差异无统计学意义，P>0.05；实验组的麻醉起效时间（9.74±1.45min）晚于对照组（7.14±1.23min），恢复自主呼吸时间（7.75±1.62min）、拔管时间（8.52±2.68min）早于对照组（10.36±3.84、11.68±4.27min），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在小儿气管异物取出术麻醉处理中，低剂量顺式苯磺酸阿曲库铵与呼吸机辅助有利于缩短麻醉时间，提高术后效果，应用效果显著。

【关键词】顺式苯磺酸阿曲库铵；不同剂量；小儿气管异物取出术；辅助麻醉

小儿气管异物是临床常见的耳鼻喉科疾病[1]，具有发病危急、危害严重的特点，可造成肺部损害甚至窒息死亡[2]，临床治疗有效方式为小儿气管异物取出术[3]，该手术需进行小儿全身麻醉，麻醉肌松药物剂量的掌握和使用尤为关键，用量过轻则加重缺氧程度，过重则导致呼吸抑制，影响麻醉效果，为研究小儿气管异物取出术中不同剂量顺式苯磺酸阿曲库铵与呼吸机辅助麻醉价值体现，现选择2020年3月至2021年7月期间我院收治的小儿气管异物取出术患者82例为研究对象深入探讨，分析如下。

1资料与方法 1.1一般资料

选择2020年3月至2021年7月期间我院收治的小儿气管异物取出术患者82例为研究对象，按照数字表法随机分为对照组和实验组，各41例，对照组男女比例为23:18，年龄1-5岁，平均（3.88±1.24）岁，异物部位左右支气管分别28:13；实验组男女比例为19:22，年龄1.2-5岁，平均（4.12±1.07）岁，异物部位左右支气管分别27:14，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

国圃盈同　２０１３年１２月第１　１卷第３５期　表１直肠癌患者手术时间、术中出血、术后肠功能恢复时间等指标　・临床研究・　９５　围皮肤中广泛使用。对于低位直肠癌的治疗是要以保肛的生理功能，　提高生存质量，少复发率，提高生存率为主　】。但保肛手术应该把肿　瘤的根治放在第一位，严格掌握保肛手术的适应证是预防并发症和减　少复发的关键。　综上所述，手术具有手术视野广阔，术中便于操作，术中出血量　不高，并发症少，仍是根治治疗直肠癌重要方法。经腹直肠手术是治　疗距肛缘４￣６ｃｍ的低位直肠癌的比较理想的治疗方法，它能够最大可　能的保留患者的肛肠，能够在根治癌细胞的前提下保留肛门的功能。　而对于那些距离肛缘不￣ｒＪ４ｃｍ但又强烈愿望保肛的肿瘤患者，我们可　以进行辅助放疗或化疗之后再行经腹直肠手术，这样能够有效的提高　手术的成功率。　参考文献　［１］１　刘华，蒋兵，文春丽．腹腔镜辅助结肠肿瘤根治术３６例分析［Ｊ］长江　大学学报（自然科学版），２０１１，８（８）：１６０．　［２］黄世锋，陈德伦，谢德智，等．直肠拖出双吻合器腹腔镜直肠癌手术　的应用体会［ＪＪ．结直肠肛门外科，２０１０，１６（３）：１７５．　［３］潘义生，万远廉，刘玉村，等．经腹结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌　［Ｊ１．中国实用外科杂志，２００７，２７（６）：４６０—４６１．　阿曲库铵在小儿气管异物取出术中的应用　李永刚　顾恒　朱满如　（淮南东方医院集团总院麻醉科，安徽淮南２３２００１）　【摘要】目的观察小剂量阿曲库铵控制呼吸在小儿气管异物取出术中的应用；方法取我科２００１年至２０１２年，ｌ～８岁行气管异物取出术　患儿共６０例分两组，Ｉ组３０例使用阿曲库铵加丙泊酚麻醉，ＩＩ组３０例使用氯胺酮’卜ｖ一羟丁酸钠麻醉，分别统计记录两组的手术时间，　麻醉恢复时间及麻醉的满意度；结果Ｉ组：麻醉时间短、麻醉满意度高、且苏醒时间快；结论小剂量阿曲库铵复合丙泊酚控制呼吸在小　儿气管异物取出术是一种可取的麻醉方法。　【关键词】阿曲库铵；丙泊酚；小儿　中图分类号：Ｒ７２５．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）３５－００９５—０２　小儿支气管异物是小儿耳鼻喉科最常见的急症，￣Ｊ，ＩＬ支气管异物　可导致不同程度的呼吸困难及缺氧。另外异物在肺支气管内长时停留　可致肺部感染，咳嗽，呼吸困难。有的ｄ，ＪＬ气管异物到医院看病的原　因是咳嗽、发热。经摄片或ＣＴ扫描以后才明确病因。异物取出需行硬　质支气管镜检查并取出异物，放置支气管镜对咽喉及气道的刺激可引　起剧烈的应激反应。麻醉的效果及安全性对手术能否顺利进行及患儿　生命安全具有决定性作用，同时手术医师和麻醉医师共用一个气道也　为麻醉带来了一定的风险，以前常用氯胺酮　ｖ．羟丁酸钠麻醉，但并　发症多，苏醒时长，怎样采取一种安全有效的麻醉方法用于ｄ，ＪＬ支气　管异物取出术尤为重要。自２００８年以来我们科室采用ｄ，Ｎ量苯磺酸阿　曲库铵（江苏恒瑞）复合丙泊酚（得普利麻，阿斯利康）、芬太尼、　瑞芬太尼（宜昌人福）合并高频通气用于３０例小儿支气管异物取出术　的麻醉方法，并与３０例用氯胺酮　Ｙ一羟丁酸钠的麻醉方法相比较。前　者在手术时间、苏醒时间、及术并发症后等都有优于后者，取得了满　意的效果，现总结如下。　１资料与方法　１．１一般资料　取我科２００１年至２０１２年小儿气管异物取出术病例共６０例，分为　两组，Ｉ组３０例使用阿曲库铵加得普利麻麻醉，ＩＩ组３Ｏ例使用氯胺酮　ｖ一羟丁酸钠麻醉，其中Ｉ组男ｌ９Ｎ，女１１例，年龄１—８岁，体质量　８－２５ｋｇ，ＡＳＡ　Ｉ～Ⅱ级２６例，Ⅲ级４例，人院时均有不同程度的发热咳　嗽，异物有花生米、瓜子、豌豆、儿童玩具灯泡等。ＩＩ组男ｌ６例，女　１４例，年龄１－８岁，体质量８－２３ｋｇ，ＡＳＡ　Ｉ～Ⅱ级２３例，Ⅲ级７例，入　院时也均有不同程度的发热咳嗽，异物有花生米、瓜子、豌豆等。　１．２麻醉方法　ｌ组３０例患儿术前均肌肉注射阿托品０．０２ｍｇ／ｋｇ，人室前开放静　脉，入室后监ｔ！ＩＥＣＧ、ＳｐＯ　、ＨＲ、面罩给氧，待手术医师准备好后　静脉注射地塞米松５ｍｇ，芬太尼０．０５ｍｇ，得普利麻２．５ｍｇ／ｋｇ，苯磺酸　阿曲库铵０．３－０．４ｍｇ／ｋｇ　放置支气管镜时由镜侧孔接ＨＦＶ－型高频喷射　呼吸机辅助呼吸，频率６Ｏ～８Ｏ次／分，驱动压４９￣９８ｋＰａ，通气至术毕，　术中可泵人瑞芬太尼１Ｏ　ｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ），同时泵入得普利麻０．２５　Ｈ　ｇ／　（ｋｇ・ｍｉｎ），维持麻醉。术毕退出支气管镜时停用麻药，面罩辅助呼　吸，同时助手用手轻压患儿胃部防止胃内胀气，可用新斯的明、阿托　品拮抗约１／３全剂量，５ｍｉｎ左右可恢复自主呼吸，待患儿完全清醒时　可送返病房。ＩＩ组３０例使用氯胺酮　Ｙ一羟丁酸钠麻醉，术前针同Ｉ组，　人室前肌内注射氯胺￣］５ｍｇ／ｋｇ，入室后开放静脉，给予Ｙ一羟丁酸钠　８０～１００ｍｇ／ｋｇ，术中同样以高频通气从支气管侧孔给氧，并问断给予　氯胺酮维持麻醉，术毕以面罩供氧，待患儿清醒后送回病房。　１．３观察指标　两组都连续监￣ＩＥＣＧ和ＳｐＯ　，记录手术时间和苏醒时间。　１．４统计学处理　采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行统计学处理，计量资料比较采用成组ｆ检　验，计数资料采用　检验，　表１　Ｐ＜０．０　１为差异具有统计学意义。　两组手术情况的比较　与氯胺酮组比较Ｐ＜０．０１　２结果　Ｉ组应用阿曲库铵无自主呼吸后，手术时间比ＩＩ组保留自主呼吸明　显缩短且苏醒较快，术中未发生屏气、咳嗽、喉及支气管痉挛等现　象，证明小剂量阿曲库铵复合丙泊酚控制呼吸在ＪｂＪＬ气管异物取出术　是一种可取的麻醉方法。见表ｌ。　３讨

・６２２－　四川医学２０１３年５月第３４卷（第５期）ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１３，Ｖｏ１．３４。Ｎｏ．５　

顺苯磺酸阿曲库铵和维库溴铵在腹部手术全麻中的应用比较　

罗雄英，陈涛，李灵玲，陶妍志，雷达　

（四川省中西医结合医院麻醉科，四川成都６１００４１）　论著　

【摘要】　目的　探讨顺苯磺酸阿曲库铵和维库溴铵在腹部手术行静吸复合全麻诱导起效及肌松恢复时间的效应以　

及对循环的影响。方法选择２０～６０岁ＡＳＡ　Ｉ一Ⅱ级行腹部手术的患者６０例，随机分为顺苯磺酸阿曲库铵组（Ｃ组，　

ｎ＝３０）和维库溴铵组（Ｖ组，ｎ＝３０）。以咪达唑仑、芬太尼和丙泊酚诱导，分别以瑞芬太尼、丙泊酚静脉泵注、顺苯磺酸阿　曲库铵或维库溴铵间断静脉注射，七氟醚吸入维持，观察患者肌肉松弛起效、完善插管时间和肌松恢复时间及用药前后血　

流动力学指标（ＨＲ、ＭＡＰ）。结果两组均无明显的血流动力学改变及剂量依赖性的组胺释放作用；顺苯磺酸阿曲库铵起　效时间较维库溴铵慢，肌松恢复时间较维库溴铵短。结论顺苯磺酸阿曲库铵在全麻诱导起效时间较维库溴铵慢，维持　

肌松时效短。而且不经肝肾代谢，更适合于短小手术及肝肾功能障碍患者。　

【关键词】　麻醉诱导；麻醉维持；顺苯磺酸阿曲库铵；维库溴铵；静吸复合麻醉　【中图分类号】　Ｒ　６１４　【文献标识码】　Ａ　【文章编号】　１００４－０５１０（２０１３）０５－０６２２－０３　

Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　Ｃｉｓａｔｒａｃｕｒｉｕｍ　ｂｅｓｙｌａｔｅ　ａｎｄ　ｖｅｃｕｒｏｕｌｕｍ　ｉｎ　ａｂｄｏｍｉｎａｌ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｕｎｄｅｒ　ｇｅｎｅｒａｌ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．ＬＵＯ　

Ｘｉｏｎｇ・ｙｉｎｇ，ＣＨＥＮ　Ｔａｏ，ＬＩ　Ｌｉｎｇ・ｌｉｎｇ　ｅｔ　ａ１．Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ　

６１００４１，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ｏｎｓｅｔ　ａｎｄ　ｍｕｓｃｌｅ　ｒｅｌａｘａｔｉｏｎ　ｔｏ　ｒｅｉｎｓｔａｔｅ　ｔｉｍｅ　ｏｆ　ｅｉｓａｔｒａｃｕｒｉｕｍ　ｂｅｓｙｌａｔｅ