血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病心绞痛的效果及对血液流变学的影响

血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的疗效

血府逐瘀汤，是一种古老的中药方剂，具有活血化瘀、舒筋活络、消肿止痛的功效。在治疗各种心脑血管疾病方面有着显著的疗效。而冠心病是一种常见的心脏疾病，其主要症状为心绞痛，对于冠心病心绞痛的治疗，血府逐瘀汤也有着一定的疗效。

血府逐瘀汤是《伤寒论》中的一种方剂，主要由桃仁、红花、川芎、当归等生物碱类成分组成。这些成分具有活血化瘀、舒筋活络的功效，能够有效地改善心脏循环系统的微循环，促进冠状动脉的血液流畅，从而减轻心肌缺血、缺氧的症状。

现代药理研究也证实，血府逐瘀汤中的桃仁、红花等成分具有抗血小板聚集、扩张冠状动脉等作用，可以改善心脏血液循环，缓解心绞痛症状。血府逐瘀汤对冠心病心绞痛具有一定的治疗作用。

在临床上，使用血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛，一般需要长期服用。通过中药的活血化瘀、舒筋活络的功效，可以缓解心绞痛的症状，改善病人的心脏供血情况，减轻心肌缺血、缺氧的症状。血府逐瘀汤还可以改善心脏微循环，预防心脏猝死等并发症的发生，对于改善冠心病患者的生活质量有着积极的作用。

在使用血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛时，需要遵医嘱服用，不能随意更改剂量和用药时间。并且患者在服用期间，需要定期到医院进行复查，密切关注心脏功能和血脂等指标的变化，及时调整用药方案，确保治疗效果和安全性。

血府逐瘀汤虽然在治疗冠心病心绞痛方面有着一定的疗效，但并不是所有的冠心病患者都适合使用。特别是对于有明显出血倾向、有肝肾功能不全、孕妇等特殊人群，需要慎重使用，甚至禁忌使用。在使用血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛时，一定要在医生的指导下进行，切不可自行使用中药方剂。

血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗老年人冠心病心绞痛效果评价

冠心病是一种常见的心血管疾病，特别是在老年人群中更为突出。心绞痛是冠心病的一种表现，会给患者带来严重的生活质量影响。在治疗冠心病心绞痛的过程中，中药和西药的联合应用逐渐受到重视。血府逐瘀汤是一种中医传统药方，被广泛用于治疗冠心病心绞痛，而美托洛尔缓释片则是一种常用的治疗冠心病的西药。本文将对血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗老年人冠心病心绞痛的效果进行评价，以期为临床治疗提供一定的参考。

我们来介绍一下血府逐瘀汤和美托洛尔缓释片的作用机制。血府逐瘀汤是由桃仁、赤芍、红花、丹参、川芎等药物组成，具有活血化瘀、通络止痛的功效，能够改善心绞痛症状，促进心脏微循环，具有一定的抗心肌缺血作用。美托洛尔缓释片是一种非选择性β受体阻滞剂，通过阻断肾上腺素β受体，减慢心率，降低心肌耗氧量，起到降压和抗心肌缺血的作用。由于两者具有不同的药理作用，因此联合使用可以互补作用，更好地发挥治疗作用。

我们来探讨一下血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗老年人冠心病心绞痛的临床疗效。近年来，有多个临床研究对血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗冠心病心绞痛的疗效进行了评价。其中一项多中心、随机、对照的临床研究表明，血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗冠心病心绞痛的总有效率达到了90%以上，明显优于单独使用美托洛尔缓释片的治疗效果。另一项回顾性研究也得出了类似的结论，联合应用血府逐瘀汤和美托洛尔缓释片可以显著改善患者的心绞痛症状，减少心绞痛发作次数和持续时间，提高患者的生活质量。还有研究发现，血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗冠心病心绞痛还可以降低患者的心脏事件发生率，具有一定的预防心血管事件的作用。

除了血府逐瘀汤和美托洛尔缓释片单独治疗心绞痛的效果外，还有研究关注了两者联合应用后的安全性和耐受性。一项荟萃分析显示，血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗冠心病心绞痛的不良反应发生率较低，主要为头痛、乏力等轻度不良反应，且大多数不良反应均可自行缓解，严重不良反应较为罕见。联合应用血府逐瘀汤和美托洛尔缓释片在老年冠心病患者中是相对安全和耐受的。

１８　内蒙古中医药　

６７．５岁，女性年龄６３～７３岁，平均年龄６６．５岁；发病时间最短Ｏ．５　个月，最长６个月；患者的状态均处于脑卒中恢复期。其中治疗组　

合并糖尿病２９例，高血压４１例；对照组合并糖尿病３Ｏ例，高血　压病３９例。两组病人的性别、年龄、治疗前病情轻重程度和神经　

功能缺损积分Ⅷ比较无显著性差异（尸＞０．０５），具有可比性。　２观察方法　两组病人均给予中医肢体康复锻炼及针灸理疗治疗，入院时　

查血常规、血流变、Ｄ二聚体、血脂等检查项目，治疗结束时再次　查此项目作为对比，治疗组病人同时给予医用臭氧自血疗法，每　次采血１００ｍｌ，充入１０Ｏｒａｌ臭氧充分溶解后回输到病人体内，每　

日一次，连续ｌ０次，整个过程遵循无菌操作原则，１０天１个疗　

程，分别予以２个疗程治疗。　３结果　３．１疗效判定：参照１９９５年全国第４届脑血管学术会议修订的《脑　卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及疗效评定标准》囡，治　疗疗效判断标准为：①基本痊愈：功能缺损程度评分降低９１％～　

１００％，病残程度为０级；②显著进步：功能缺损评分降低４６％一　９０％，病残程度为ｌ～３级；③进步：功能缺损评分降低１８％～４５％；　

④无效：功能缺损评分降低≤１７％。　３．２结果：对照组７６例，治愈１６例，占２１．０４％；显效２Ｏ例，占　２６．３２％；有效２２例，占２８．０９％；无效ｌ８例，占２３．７２％。总有效率　

为７６．２８％，治疗组８０例，治愈２６例，占３２．５０％；显效３２例，占　４０．００％；有效１６例，占２０．ｏ０％；无效６例，占７．５％。总有效率为　

９２．５０％，其中治疗组合并高血压、糖尿病者，除临床症状改善外，　亦能明显降低血黏度、血脂、血压、血糖、血小板聚集，能调节机体　整体功能。两组治疗效果相比，有明显差异（Ｐ＜０．０５），见表１。　表１两组临床疗效比较（例）　

注：两组相比，经ｘｚ检验治疗效果有显著差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。　４讨论　目前老年缺血性脑卒中恢复期患者，治疗仍然主要以中医肢　体康复锻炼及针灸理疗治疗为主，但往往肢体功能恢复不理想，　医用臭氧自血疗法的主要原理是以医用氧气为原料，在高压电能　

－ｌ６・　湖北中医杂志　Ｈｕｂｅｉ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＴＣＭ　２０１０年４月第３２卷第４期　Ａｐｒ．２０１０．Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．４　

血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病心绞痛　

心血瘀阻证疗效观察　

张明丽　，指导：王平　

（１．湖北中医学院基础医学院２００８级硕士研究生，湖北武汉４３００６５；　２．湖北中医学院，湖北武汉４３００６５）　

摘要：目的观察血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证患者的临床疗效。方法将８Ｏ例患　

者随机分为治疗组４ｏ例与对照组４ｏ例，对照组给予硝酸酯类、钙离子拮抗剂、Ｂ受体阻断剂等，治疗组在此基础上　

加服血府逐瘀汤，疗程４周。观察两组治疗后心绞痛症状及心电图表现改善情况，比较两组血液流变学指标的变　

化。结果治疗组、对照组心绞痛症状改善的总有效率分别为８２．５０％、６２．５０％（Ｐ＜０．０５）；治疗组、对照组心电图　

改善的总有效率分别为７５．０ｏ％，５２．５０％（Ｐ＜０．０５）；治疗组血液流变学指标的改善优于对照组（Ｐ＜０．０５）。　

结论血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛之心血瘀阻证有确切疗效，与冠心病内科常规治疗用的西药具有协同作用，　

能明显提高临床疗效。　

关键词：冠心病；心绞痛；心血瘀阻证；中西医结合疗法；血府逐瘀汤　

中图分类号：１１５４１．４　文献标识码：Ａ　文章编号：１０００－０７０４（２０１０）０４－００１６一ｏ２　

冠心病心绞痛属祖国医学的“胸痹”范畴，其发病原因多与　

寒邪内侵、饮食不当、情志失调等密切相关。笔者在对其治疗过　

程中，针对心血瘀阻证患者，应用血府逐瘀汤联合西药治疗，取　

得较好的疗效，现将结果报告如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料　，　

共观察治疗８Ｏ例，均为２００６年２月一２００８年４月在南阳　

医专第二附属医院住院或门诊治疗的冠心病心绞痛之心血瘀阻　

证患者，随机将其分为治疗组４０例和对照组４Ｏ例。治疗组中　

男３Ｏ例，女ｌＯ例；平均年龄（６４．２±６．３）岁；病程５个月～２７