哈尔滨医药２００７年第２７卷筮 期 与各科室患者的护理，把课堂知识转化为能力，通过临床见 习，观察学生对课堂知识的理解、运用和巩固程度，能否理论 联系实际，及时发现教和学存在的问题，以便及时纠正。 参考文献 １吴明．改革《护理学基础）教学培养新型护理人才．护士进修杂 ・６５ ・ 志，１９９９，１４：３７． ２黄玲．护理学基础课堂教学体会．齐鲁护理杂志，２０００，６：３２０． ３丛小玲．三段式教学法在护理学基础教学中的应用．黑龙江护 理杂志，２０００，３：６５． 收稿日期：２００６一ｔ２一儿 １ １２例癔症患者的护理体会 周燕，张春秀 （四川省绵阳市中心医院，四川绵阳６２１０００） 【中图分类号】Ｒ４７３．７４ 【文献标识码】Ｂ 文章编码：１００１—８ｌ３１（２００７）０２—００６５—０２ 癔症，又称歇斯底里，是常见的一种神经官能症，一般因 精神因素而突然发病，常由重大生活事件导致强烈的情感体 验或内心冲突，暗示或自我暗示作用于易病个体引起的精神 障碍。随着我国社会经济的发展和市场经济体制的建立，社 会竞争加剧，工作和生活的节奏加快，就业，升职、升学等因 素对人们的精神、心理影响加大，导致精神性疾病发生增多。 病人多具有某些性格特征，一般好发于女性。为总结经验， 提高救治成功率，现将我院对癔症的急救护理体会报告如 下。 １临床资料 １．１一般资料：我院急诊科２００３年１月２００６年ｌ２月，共 收治癔症患者１１２例。男性４４例，女性６８例；年龄８～７６ 岁，平均年龄４７．３岁；其中，干部６例，农民２０例，工人８日， 学生６８例（高中４５例，初中ｌ３例，小学ｌ０例），反复发作者 ８例；病程２—４８小时。 １．２临床表现；突然昏倒伴呼之不应，双目紧闭。呼吸急促。脉 搏快速。四肢痉挛发作，肌张力增高，痛觉反应减弱，肢体活 动有抵抗，腱反射亢进。皮肤感觉过敏，轻微触摸便引起剧 痛，大汗淋漓，大吵大闹，拒绝做任何检查，表情痛苦。 ２发病因素 ２．１个体因素：性格内向、多思多虑、神经过敏、心胸狭窄、 情绪不稳定。遇到挫折时不善于自我疏导和解决，不能正确 对待名利和处理人际关系困难。 ２．２环境因素：学生因学习任务过重、升学压力过高，心理、 身体一直处于紧张状态。个别学生成绩不理想，担心父母责 骂和旁人歧视。 ２．３偶然因素：丧偶、患病、车祸、家庭不和等。 ２．４诱发因素：各种不愉快心境、愤怒、惊恐、委屈等常是发 病的诱因。 ３急救措施 ３．１癔症发作时首选药物疗法：紧急时肌肉注射氯丙嗪２５ －５０ｍｇ，或口服安定１０－－２０ｍｇ；患者安静后，继续口服安定 ５ｍｇ，ｑ￣，３次／日。 学科分类代码：３２０．７１２０ ３．２建立静脉通道：输入葡萄糖溶液，根据病情选用扩张血 管药物、能量合剂等。 ３．３吸氧：中流量面罩式吸氧，２—４Ｌ／￣－）＂。 ３．４防止外伤：设专人照料，适当使用保护器具，防止外伤。 ３．５密切观察病情变化：包括意识、心率、脉搏、呼吸、血压 等。 ４护理体会 ４．１环境要求：患者均由家属、亲朋或老师护送经急诊就 医。护送人员因缺乏医学知识，常以为病情危急，哭闹呼叫 医生救治病人。此时医护人员应沉着冷静，劝慰其暂离开病 房。将患者安置于单人病房，保持环境安静、光线柔和舒适， 减少各种噪音，避免谈论与病情有关的话题。 ４．２暗示治疗：心理暗示治疗癔证的主要措施，精神是最主 要而有效的方法。由于癔症往往在他人暗示与自我暗示下 发病，因而也可用暗示方法消除其发病或减轻症状。忌让过 多人员探视患者，以免影响暗示治疗的预期效果。 ４．３心理护理 ４．３．１同患者建立良好的人际关系，是了解患者 ｔＬ，理状态 和做好 ｔＬ，理护理的基础：做好癔症患者的 ｔＬ，理护理，首先要 了解癔症患者的性格特点，熟悉患者的病史和病情。癔症患 者希望得到理解和尊重的要求尤其强烈。 ４．３．２实施心理护理：帮助患者树立正确的人生观和价值 观，建立健康的 ｔＬ，里体验过程。关心体贴病人。多听取患者 的倾诉。消除恐惧心理，减缓心理压力，特别是学生，让学校 和家长共同配合，给予更多的关心爱护，在学习上多鼓励和 安慰，为其创造一个轻松、愉快的学习环境。护理时要掌握 患者的心态，用良好的语言、表情和行为去影响患者，建立相 互信任的护患关系。精神兴奋者，应特别注意言谈、举止，避 免给予任何不良刺激；精神抑郁者，让患者将引起悲伤的原 因倾诉出来。要设法消除患者的心理创伤，以“要言妙道”的 方式加以开导，指导患者正确对待人生。 ４．３．３做好健康教育：医护人员应教会患者正确认识疾病， 通过对患者进行医学知识宣传，使其在心理上认同和接受，
・５９２・ 河南职工医学院学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅｎａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｆｏｒ Ｓｔａｆｆ ａｎｄ Ｗｏｒｋｅｒｓ Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．６ Ｄｅｃ．２００８ 癔症患者的心理护理 张月芳，王彩霞 （巾卫市人民医院心内科，宁夏中卫７５５０００） ［关键词］ 癔症；暗示；心理护理 ［中图分类号］ Ｒ ４７３．７４ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—９２７６（２００８）０６—０５９２—０２ 癔症又称歇斯底里，是一种有精神刺激诱发的 暂时性神经精神障碍性疾病。该病是一种典型的心 因性疾病，俗称“心病”，因此心理护理非常重要。 ２００２年ｌ０月～２００７年６月中卫市人民医院收治５４ 例该病患者。笔者对其进行了心理护理，结合语言 暗示和药物暗示治疗后取得了满意的效果，报道 如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料 该组５４例中，女３９例，男１５例； 年龄ｌ２～１８岁４０例，２０—５０岁１４例；运动障碍３６ 例，感觉障碍１８例。治愈３７例，好转１７例。 １．２患者的性格特征①情感强烈且不稳定，多数 有感情用事。②容易接受暗示。③以自我为中心， 且好幻想。在上述不良性格的基础上，如遇精神因 素和不良暗示则可起病。病程短，预后好，但可反复 发作。 ２护理措施 ２．１ 建立良好的护患关系 心理护理是在护士与 患者相互交往中发展的，因此，取得患者的信任和合 作是心理护理的基础。在此基础上护士的语言、表 情、行为和神态对患者发挥作用。在和患者交流时， 语言明确、肯定，举止端正大方，态度诚恳、和善，避 免了患者一些不必要的猜疑。开始时不要急于求 成，而是让患者有充分表达和发现自己内心痛苦的 机会，耐心倾听后给予解释、说服和安慰。指明该病 是一种心因性疾病，可以治愈，从而消除患者的顾 虑，增强其战胜疾病的信心，并用鼓励和积极的语言 做治疗性暗示。 ２．２ 充分运用暗示方法治疗 由于患者具有容易 接受暗示的心理特点，因此，采用药物暗示结合语言 暗示治疗，可减轻以致消除患者的躯体症状。如静 脉注射１０％葡萄糖酸钙时，首先向患者说明用此药 躯体发热以后，疾病就会痊愈或缓解。一边注射药 物一边用语言加强暗示，如说：“现在给您用最好的 药，身体发热说明此药发挥作用，您的病很快就会好 的”。通过采用药物暗示的心理护理，患者感觉到 护士的关心，对治疗树立了信心，相信药物的作 用…。因此，强化暗示作用，达到了最有效的治疗， 使心理护理也收到了预期的效果。 ２．３ 消除周围环境影响 消除家属及周围人对疾 病的惊慌忧虑，并对患者充分照顾。医务人员各项 诊疗操作应集中进行，避免不必要的检查及过多询 问病史。患者发病时，医护人员要沉着冷静，避免他 人围观，滥施同情，避免在患者面前谈论病情，以免 症状加剧。 ２．４ 充分掌握患者的性格特点 “心病要用心药 医”，可以说癔症的各种病状都反映患者的求助信 号和手段，心理护理的重点是要解除患者隐藏在内 心深处的心理冲突。心理矛盾解决了，躯体症状和 不适感也随之消失。另外癔症患者多数因性格特 点，矫治癔症性格缺陷是预防疾病复发的重要 措施 。 ２．５做好家属的卫生宣传工作 家属探视或病愈 出院前，给他们讲清该病特点，以及预防复发的知 识。争取家属配合，要求用正确的态度对待患者，不 可歧视、偏爱或无原则的迁就，避免刺激性的语言和 不良暗示，这对于防止病情的迁延和复发具有重要 意义。 该组病例高发的年龄段在１２～１８岁占７４％， ２０～５０岁占２６％。这也说明该病在青少年中多发。 青少年时期是由儿童向成人的转变时期，也是身体 和精神方面都获得飞跃发展的重要时期，从心理上 讲是重建人生的重要阶段，在整个心理变化过程中， 青少年时期心理变化最为剧烈，内心深处常充满矛 收稿日期：２００８—０６—３０ 作者简介：张月芳（１９６３一），女，宁夏回族自治区中卫市人，大专，主管护师，从事心血管内科临床护理工作。
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００８ Ｓｅｐ，１７（２７） ・４３４３・
２．２．２持续膀胱冲洗护理加强巡视病房、保持膀胱冲洗通
畅，注意挤捏尿管扩张部。一般早期出血发生在术后２４ ｈ
内Ｌ１ Ｊ，因此２４ ｈ内不管尿色深浅均宜相应加快冲洗速度，使
冲洗不断在膀胱内循环，否则出血多易形成血块堵塞管道，但
要保持冲洗速度与引流速度相一致。以后根据尿色深浅调节
滴速，颜色变为浅红时冲洗速度可减慢，如为鲜红色立即通知
医生处理。准确记录冲洗量及尿量，出入量不符立即处理，若
为血块或前列腺碎块时，应施行高压冲洗或转换进出水管，或 挤捏尿管扩张部，或用注射器抽吸堵塞血块＿２］，保持冲洗通
畅，术后３ ｄ肉眼观察无血尿后拔尿管。
２．２．３加强术后健康教育 患者术毕回病房再次向患者及 家属交代注意事项，不要过度活动及下床，防止出血，保持膀
胱冲洗通畅。若冲洗不畅或不滴及时通知医生，让其知晓所
带来的严重后果而引起重视。术后用三腔尿管控制止血，通
常用一条纱布拴在尿管外，起到反牵引固定作用，告知患者及
家属不要自行解除，让患者卧床休息，一般２４ ｈ解除纱布。
２．２．４膀胱痉挛的观察及护理本组有７例出现膀胱痉挛，
表现为膀胱区明显压痛，冲洗可自行停止或速度减慢，尿管暂 无液体引出或出血加重，除心理护理，遵医嘱给予山莨菪碱
１０ｍｇ肌肉注射，可减轻症状。
２．２．５预防继发性出血的护理 腹压增高是导致继发性出
血的主要原因，术后应指导患者卧床，４～６ ｄ拔除尿管后，嘱
患者多饮水，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，避免强用力排尿
排便，必要时用开塞露、肥皂栓等，预防继发性出血。
２．２．６防止肺炎发生的护理 卧床期间鼓励患者翻身、咳
嗽、痰液黏稠不宜咳出时，给予雾化吸入、帮助扣背、以利于痰
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青少年癔症患者的护理
作者：鲁慧玲
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期
【摘 要】目的：探讨癔症急诊患者的护理方法对临床症状缓解的帮助。方法：分析45例急诊癔症的护理措施及临床治疗。结果：正确的急诊护理，可促进癔症患者症状的缓解。结论：急诊护理人员应从心理、社会、家庭等多方面对癔症患者进行系统护理。
【关键词】癔症；急诊护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0291—02
癔症又称“歇斯底里症”，目前已经被分离（转换）性障碍的概念所取代，疾病的共同特点是丧失了对过去的记忆、身份认识、即刻感觉以及身体控制四个方面的正常整合。癔症的病人在病前常已有情感丰富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特点。这类人常在某些心理一社会因素的刺激下或暗示下，突然出现短暂性精神异常或运动、感觉、植物神经、内脏方面的紊乱。这些症状可由暗示而产生，亦可通过暗示而使之消失[1]。癔症的发病年龄多数在13～19岁之间，女性远多见于男性。我院2012-2013年急诊收治45例青少年癔症患者，通过心理疏导在配合药物治疗，效果均很满意，体会如下。
1 发病的相关因素
学习压力、考试失败、意外伤害事故、人际关系紧张、失恋以及家庭因素
2 临床特征
症状明显、体征轻微：有的患者突然倒地屏气、全身僵直，但意识清醒，体检时各种反射均正常并且无病理改变。还有的患者会出现症状性失明，但瞳孔反射和眼球活动均良好，眼底检查并无阳性发现，单独行走时能避开障碍。夸张做作、反复发作：有的患者大哭大笑，大喊大叫，手舞足蹈，装模作样。有的还出现假性痴呆，但仔细观察发现并不痴呆。易受暗示，间歇期完全正常。过度换气出现呼吸加深加快、大汗、面色苍白、面部口唇麻木及手足、全身抽搐等一系列临床症状。
