射波刀治疗＞3 cm脑转移瘤的疗效及安全性

射波刀临床常见问题与解答什么是射波刀？答：是一种立体定位放射外科治疗设备，融现代放疗、放射生物、医学影像、计算机、智能自动化控制等多门学科于一体，以治疗人体颅脑和身体其他部位肿瘤的大型高科技放射外科治疗设备。

射波刀由哪些部分组成？答：(1)直线加速器。

(2)电脑控制的机械臂：可以围绕患者前、后、左、右、上、下自由转动，按照计算机预设路线，机械臂将直线加速器调整到IOl个特殊位置或节点，每个节点可从12个角度照射。

每到一预设治疗点，机械臂停止运动，直线加速器照射相应的放射剂量。

(3)治疗床：由电动控制，可在5。

空间自由移动。

(4)影像导航追踪系统：使用人体骨骼结构作为参考框架，确定靶目标与骨骼结构的关系，得出治疗靶目标的坐标。

(5)计量计划系统：由计算机工作站和治疗计划软件组成，使用CT扫描图像进行治疗计划设计。

医生根据病灶的形状设计出一个病灶形状几乎一样的照射形状，然后给出周边计量和中心计量。

射波刀是如何进行控制的？答：射波刀主控计算机(SGI)控制呼吸追踪计算机、靶区追踪(TLS)、机器人机械臂、直线加速器(LINAC)、治疗床，与治疗计划计算机(Multiplan)互联。

射波刀治疗颅内肿瘤有哪些优点？答：(1)既能实施单次治疗，又能实施分割治疗，兼容放射外科和放疗两种功能。

(2)对于颅底深部、颅底交界和鼻咽部肿瘤，射波刀的治疗范围广。

(3)对于恶性或低度恶性肿瘤，肿瘤体积比较大时，射波刀的分割治疗可提高照射剂量，降低不良反应。

射波刀有哪些特点？答：(1)同步呼吸跟踪肿瘤。

有些患者的肿瘤会随呼吸运动而运动，射波刀可跟踪肿瘤在不同时间点的运动轨迹，确保照射时加速器始终对准肿瘤，最大限度减少正常组织损伤。

(2)灵活的机器人手臂，有多达1200条不同方位光束，真正实现从任意角度进行照射，即可减少肿瘤周围正常组织及重要器官损伤，又能有效减少放射并发症的发生。

(3)多种肿瘤同时治疗。

可将多个肿瘤的“手术”安排在同一治疗计划中，同时对不同部位各个不相邻的肿瘤进行治疗。

脑转移瘤射波刀治疗的临床护理孙甜甜;王玲【摘要】Objective To explore the effective nursing intervention in metastatic brain tumor with CyberKnife treatment. Methods Twenty- three patients with metastatic brain tumor were well informed of CyberKnife treatment. Intraoperative nursing was implemented accordingly. Postoperative complications were observed and appropriate nursing was provided. Results All patients successfully completed the treatment. After the treatment, the clinical improvement rate was 95.6% in the first week. The efficacy rate of treatment was 74.3% and the local control rate was 88.6% in the third month. No nursing complications were seen. Conclusion Careful nursing provides effective support and assures a successful CyberKnife treatment.%目的探讨射波刀治疗脑转移瘤的有效的护理措施.方法对23例脑转移瘤患者实施射波刀治疗前的宣教、治疗中护理、治疗后的并发症的观察与相应的护理.结果 23例患者均顺利完成治疗,经过治疗后第1周临床症状改善率95.6％:治疗后第3个月的治疗有效率为74.3％,局部控制率为88.6％.无护理并发症的出现.结论精心的护理为射波刀成功治疗提供了有效的支持和保证.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2012(016)004【总页数】3页(P1-2,9)【关键词】射波刀;脑肿瘤;护理【作者】孙甜甜;王玲【作者单位】南京军区南京总医院介入科,江苏南京,210002;南京军区南京总医院介入科,江苏南京,210002【正文语种】中文【中图分类】R473.7320%～40%恶性肿瘤患者会发生脑转移[1],三维适形放疗、伽马刀、全脑放疗等都是治疗脑部转移瘤常用的放疗手段。

射波刀在体部肿瘤医治中的技术特点【摘要】目的探讨射波刀医治体部肿瘤的技术特点。

方式利用G3型射波刀，TPS 版本，对14例体部肿瘤患者进行医治，初步总结其数据，包括：95%体积剂量线、适形指数（CI）、均匀指数（HI）、医治时刻、平均误差（Delta）、生化检查。

结果射波刀具有精准性高、适形度好、不良反映小、医治次数少、单次医治时刻长的特点。

结论射波刀是图像引导放疗的新设备，它具有真正意义上的实时追踪功能，同时又具有调强技术良好的适形度和放射外科的高精准度，是目前最先进的放疗设备之一【关键词】图像引导放疗精准射波刀实时追踪Application on treatment of body tumor by Cyberknife［Abstract］ Objective The image guidance radiotherapy was new direction of the radiotherapy development，in which real time tracing radiotherapy was the ideal radiotherapy technology and was treating the moving focus of body present Cyberknife was only a radiotherapy system with sub millimeter treatment precision in this had treated multi example patients with body tumor since the Cyberknife was used in our discussed sometreatment technology characteristics We used the G3 Cyberknife，the TPS edition，and summarized the treatment of 14 examples of patient's materials with body : 95% volume dose line，conformal index（CI），uniformity index（HI），treatment time，average error（Delta），biochemistry The Cyberknife with 3D or IMRT treatment had the characteristics of the high accurateness，good suitable shape，little fraction and long single treatment Cyberknife is a new equipment of the image guidance radiotherapy，and it has in the true sense real-time tracing function，simultaneously has IMRT's good suitable shape and the radiosurgery's high precision，whice is one of most advanced radiotherapy equipments at present.［Key words］ image guidance radiotherapy；precise；Cyberknife；real time tracing放射医治在肿瘤医治中占有重腹地位，70%的患者需要同意放射医治。

射波刀治疗小细胞肺癌脑转移的疗效分析赵军华;邱鸣寒;袁智勇【摘要】目的:探讨射波刀立体定向放射外科(SRS)治疗小细胞肺癌(SCLC)脑转移(BM)的有效性及安全性.方法:回顾性分析2006年7月-2015年12月期间SRS治疗的28例SCLC脑转移的患者资料,其中包括全脑放疗(WBRT)与SRS联合治疗13例,SRS挽救性治疗15例.分析总生存时间(OS)、颅内局部控制率(LC)及颅内无远处转移生存(DMFS)情况.结果:中位随访时间为13个月,中位生存期为12个月,1年、2年的OS分别为50.0％、22.2％;1年、2年的LC分别为85.4％、76.8％;6个月、1年、2年的DMFS为73.9％、66.1％、38.2％.治疗后1.5月内,1～2级急性毒副反应发生率为10％,未见3级及3级以上急性毒副反应.结论:SRS治疗SCLC脑转移患者可取得较好的生存率,并且不良反应少,是安全有效的方法.【期刊名称】《天津医科大学学报》【年(卷),期】2019(025)004【总页数】5页(P346-350)【关键词】小细胞肺癌;脑转移瘤;全脑放疗;射波刀立体定向放射外科;生存【作者】赵军华;邱鸣寒;袁智勇【作者单位】天津医科大学肿瘤医院放疗科射波刀中心,国家肿瘤临床医学研究中心,天津市“肿瘤防治”重点实验室,天津市恶性肿瘤临床医学研究中心,天津300060;天津市人民医院肿瘤内科,天津300121;天津医科大学肿瘤医院放疗科射波刀中心,国家肿瘤临床医学研究中心,天津市“肿瘤防治”重点实验室,天津市恶性肿瘤临床医学研究中心,天津300060【正文语种】中文【中图分类】R730.55肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，其中小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）约占 15%～20%。

颅内是SCLC的主要转移部位。

局限期SCLC的脑转移发生率约为49%，广泛期则高达65%[1] 。

脑预防照射（Prophylactic cranial irradiation，PCI）可降低局限期 SCLC 脑转移（brain metastases，BM）的发生率,延长其生存[2] ，已成为其标准的治疗方法。

先进的肿瘤治疗手段——射波刀射波刀射波刀（Cyber knife），又称“立体定位射波手术平台”，又称“网络刀”或“电脑刀”，是全球最新型的全身立体定位放射外科治疗设备。

它可治疗全身各部位的肿瘤，只需3～5次的照射，即可杀死肿瘤组织，是唯一综合“无伤口、无痛苦、无流血、无麻醉、恢复期短”等优势的全身放射手术形式，患者术后即可回家。

Accuray与射波刀介绍Accuray始于1987年，现为斯坦福大学医疗中心脑外科及放射肿瘤学教授的John R. Adler，当年刚跟随放射外科的创始人Lars Leksell博士在瑞典完成专科课程後，研发了射波刀。

随着射波刀的诞生，Adler教授一直憧憬研发准确精密的无创机器人放射外科手术系统，治疗身体任何部位的肿瘤。

由于当时的放射外科手术只限于颅内肿瘤，Adler教授提出的革命性概念，远超越当年的放射外科手术模式。

2001年，射波刀再获FDA准许治疗患者，用作治疗身体任何部位的肿瘤。

传统的放射外科手术系统只能治疗头部及颈部肿瘤，射波刀与传统的系统不同，获准许治疗颅内及颅外肿瘤患者。

由于射波刀极度精确，在治疗过程中并不需要为了防止患者移动而在头部或身体其他部位植入支架。

2004年，Accuray再次显示其在放射外科手术界的领导地位，旗下的Synchrony® 呼吸追踪系统获FDA准许治疗患者。

由于人体一些部位，如肺部、肝脏及胰腺的肿瘤会在呼吸时移动，Synchrony® 呼吸追踪系统令医护人员可以在治疗过程中持续追踪、侦测和校正肿瘤移动，而不需患者屏气或使用呼吸控制技术。

有别於传统的放射治疗，接受Synchrony呼吸追踪系统治疗的患者在治疗过程中可以保持正常呼吸，而系统亦可维持高度精确，并能把对肿瘤周围正常组织的破坏减到最小。

2005年，Accuray推出了Xsight® Spine追踪系统，在治疗过程中可自动追踪、侦测和校正位于脊柱部位的肿瘤移动。

射波刀治疗脑肿瘤病人的康复指导射波刀(Cyberknife)是近年来引进我国的一种新型放疗设备，其优点是精准度高而副作用小，也是目前世界上唯一采用实时影像引导技术和机器人操纵直线加速器自动化、智能化的放射外科先进治疗设备。

如何保证射波刀治疗效果，减少并发症的发生，对患者进行治疗后的康复指导具有极其重要的意义。

我院2007年12月至2009年11月采用射波刀治疗脑肿瘤病人共123例，我们针对患者病情给予相应的康复指导，收到了良好的效果，现将总结报告如下：1 临床资料123例病人分别是左、右额颞顶叶胶质瘤45例；左、右桥小脑角脑膜瘤13例；肺癌脑转移瘤18例；鼻咽癌脑转移瘤4例；乳腺癌术后脑转移瘤1例；垂体腺瘤10例；松果体生殖细胞瘤5例；脑室管膜瘤3例；小脑髓母细胞瘤3例；小脑角区神经纤维瘤2例；右顶叶嗜酸性肉芽肿1例；黑色素瘤脑多发转移1例；多发髓母细胞瘤3例；听神经瘤8例；三叉神经鞘瘤1例；星形细胞瘤2例；小脑蚓部血管母细胞瘤2例；颅咽管瘤1例；年龄最小2岁，最大78岁，平均年龄：59.7岁；其中男72例，女51例。

文化程度：初中以下学历33例，高中文化49例，大专及以上学历41例。

2 康复指导2.1 皮肤方面指导：虽射波刀治疗精准度高而副作用小，但由于患者治疗部位在头部，放疗后仍可能会出现放疗部位头发脱落、局部皮肤瘙痒等放射性皮炎的症状，正确的皮肤护理可以减少放疗后的并发症从而减轻病人的痛苦。

因此，我们指导患者注意保护好照射野皮肤，保持皮肤的清洁干燥，切忌手抓，避免太阳光照射，治疗期间可预防性在治疗部位的皮肤涂擦珍珠粉霜、维生素E或出现炎性反应时局部涂擦氢化可的松软膏、美宝烧伤膏等，避免用肥皂等碱性洗浴液及粗毛巾擦洗放射区，禁止在放射部位皮肤粘贴胶布和涂擦刺激性的药物。

头发脱落无需特殊处理，随着体内剂量的逐渐减少，2-3个月后，头发会重新长出，告诉病人不必担忧，以消除其思想顾虑。

2.2 饮食方面指导：射波刀治疗后的脑瘤病人饮食无需特别禁忌，可根据病人自已的喜好和平时习惯即可，但应鼓励患者多饮水，每天饮水3000ml以上，保持口腔的清洁，同时要改变过去一些不健康的饮食习惯，如吸咽、酗酒、饮食过咸和吃腌制品等，饮食宜清淡，多选择进食一些具有抗癌作用的绿色食品如磨菇、大蒜、大豆、玉米、地瓜、芦笋、茶叶、木耳、大枣、西兰花、洋葱、薏米；多吃富含维生素的疏菜、水果等。

肺癌射波刀治疗七大案例肺癌是一个让人恐惧的恶魔，吞噬了无数生命。

由于各种原因，适合手术治疗的患者只占20%，化疗适于肺癌晚期患者，而且化疗的副作用很大，让患者难以承受，使患者的身体机能快速下降，以致于加快死亡。

放疗算是治疗肺癌比较有效的一种方法，但是以往的放疗由于定位不精准造成的效果不好、副作用大等缺点，使很多患者畏惧。

射波刀定位非常的精确，使得放疗射波刀治疗肺癌的效果好，副作用也极小，极大的提高了肺癌的治疗效果。

射波刀治疗肺癌优势：射波刀是全球最新型的全身立体定位放射外科治疗设备。

射波刀治疗肺癌只需1——5次的照射，即可杀死肿瘤组织。

无痛无创、效果好、副作用小。

射波刀治疗肺癌的效果如此之好，是有原因的。

因为射波刀是唯一采用实时影像引导技术的设备，治疗中唯一利用身体骨架结构做为靶区定向和射束修正的系统，治疗中唯一在“手术”过程中能实时追踪病患呼吸对体内病灶做动态照射的放射外科利器。

射波刀治疗肺癌效果之七大案例分享——此案例分别来自烟台107射波刀中心、北京307射波刀中心案例一，病人因咳嗽，痰中带血，胸部CT检查发现右侧靠近肺门处肺癌，由于手术切除困难，选择射波刀联合化疗。

先射波刀治疗，让肿瘤缩小（降低肿瘤负荷），射波刀治疗后全身化疗。

射波刀联合化疗后3个月复查CT，发现肿瘤缩小90%以上。

病人继续化疗。

案例二，病人73岁，右侧周围型肺癌，病人肺功能很差，身体状况较差，不能化疗。

选择射波刀治疗。

射波刀治疗后，病人生活正常。

复查CT显示肿瘤消失。

案例三：76岁的老年病人，出现气短，不能平卧，肺部CT检查发现肺癌，肿瘤生长快，来我院治疗时肿瘤巨大，不适合射波刀治疗，考虑肿瘤发展快，初步诊断为小细胞肺癌。

然后射波刀抢救性姑息照射，1月后病人病情稳定，穿刺活检证实是小细胞肺癌。

之后小剂量化疗几次。

目前病人全身状况良好，已经生存1年半。

案例四：病人79岁，肺功能差，做肺CT检查发现左侧肺癌。

由于病人高龄不能手术，选择射波刀治疗。

“脑”肺癌最常见的转移部位，也是肺癌治疗失败的主要原因之一。

临床上脑转移瘤可与肺原发灶同时发现，亦可以脑转移为首发症状，进而发现肺原发灶。

因为肺癌脑转移是非常严重的病情，所以药代邮重点将其症状和治疗方案在本篇文章中详细进行介绍，以供大家参考。

肺癌脑转移是患者常见的病症肺癌脑转移以肺腺癌和小细胞肺癌最常见，约60%的脑转移是由肺癌转移所致。

小细胞肺癌在作出诊断时约有20%的患者已有脑转移，而在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生率高达80%。

非小细胞肺癌患者在病程中约有30%左右发生脑转移，其中以大细胞未分化癌和腺癌较多见，鳞癌次之。

根据权威临床资料统计大约有40%的肺癌患者发生脑转移。

70%以上的脑转移患者有神经系统症状。

肺癌脑转移的原因肺癌脑转移主要是由于脑血管与供应大脑的椎动脉、静动脉丛之间存在大量的吻合支，致使肺癌细胞可以不经肺毛细血管的过滤作用，直接经心脏、颈动脉至脑而发生血液转移。

造成了肺癌脑转移的患者头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。

肺癌脑转移早期症状从临床早期肺癌脑转移可无任何临床表现或少数病人表现为对外周（人或物）不感兴趣，即谓“无欲状”，亦可表现为嗜睡等非典型症状，易临床诊断时容易被忽视；肺癌脑转移中晚期症状一、幻嗅颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅，即可闻到一种并不存在的气味，如烧焦饭或焦橡胶等气味。

二、呕吐由于颅内压力的增高，致使延髓呼吸中枢受到刺激，从而出现呕吐，呕吐多在头痛之后出现，呈喷射状。

三、头痛性质多较剧烈，常在清晨发作，有时在睡眠中被痛醒，但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。

四、视力障碍颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅，导致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致视力下降。

五、精神异常位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。

六、耳鸣、耳聋此种多在打电话时发觉，即一耳能听到，另一耳则听不到，该表现多是听神经瘤的先兆。

各种常见放疗技术的优缺点（3）?放射治疗简称放疗，是利⽤放射线杀死癌细胞，使肿瘤缩⼩或消失，是治疗肿瘤的主要⼿段之⼀。

放射线会破坏照射区域内的细胞，特别是对射线更为敏感的肿瘤细胞，放疗的⽬的是尽可能杀死肿瘤细胞，同时保护周边正常组织，这些年随着计算机技术的发展，放疗技术也不断进步。

下⾯，针对常⽤的放疗⽅法进⾏专业、简洁的介绍，以期患者能够进⼀步了解这⼀肿瘤治疗的常⽤⼿段。

???普通放疗（RT）???最原始的放疗⽅法。

医⽣通过模拟定位机透视，确定肿瘤⼤体范围，然后⽤⽪肤墨⽔在病⼈⽪肤上标记治疗范围。

由于机器条件有限，只能做正⽅形、长⽅形等简单规则照射野。

这就使肿瘤周边很多正常组织连累进照射区域。

⽬前，这种⽅法在国内的肿瘤医院放疗科已经很少使⽤了。

???三维适形放疗（3DCRT）???适形放疗的出现是为了克服普通放疗过多照射正常组织的问题，它从多个⾓度照射肿瘤，⽽且每个⼊射⾓度的射线轮廓都和那个⾓度所看到的肿瘤形状相⼀致。

在三维⽅向上的⼊射射线都与病变⼀致，最终的⾼剂量区也就适合肿瘤的形状了，即“适形”放疗。

利⽤体位固定热塑体膜、体架、真空垫等固定装置把患者固定在定位床上，利⽤CT模拟机进⾏定位，在CT图像重建出的⼈体模型上勾画靶区，这样肿瘤靶区更精准、周围的正常组织位置也更清晰。

利⽤三维计划系统按照CT重建出来的⼈体模型模拟照射，制定合理的治疗计划，适形放疗使肿瘤靶区更精确，正常组织的损伤更⼩。

???适应症与不⾜：适形放疗可以满⾜多数肿瘤的基本治疗要求，适应症很⼴泛。

在个别与周围正常组织关系紧密的肿瘤放疗时，仅仅适形可能还是不够的，另外，有时候医⽣还需要进⼀步调整照射野内部的剂量分布，⽐如对肿瘤残留区域加⼤剂量，⼈为做出⾼剂量区和低剂量区，这种“调强”的要求适形放疗难以做到。

???调强放疗（IMRT）???调强放疗是在适形放疗的基础上，要做到靶区内的剂量按照治疗需要有的地⽅⾼，有的地⽅低。

这样不仅可以产⽣⾼度适合肿瘤靶区形状的剂量分布，还能降低靶区内外需要特别保护的正常组织的受照剂量。