2012口腔执业医师考试辅导：白塞综合征的护理要点

POEMS综合征患者护理常规
【疾病概述】
POEMS综合症为浆细胞瘤或浆细胞增多而导致多系统损害的一种综合征，是一组临床罕见的以多发神经为主要表现的多系统损害症候群，出现进行性多发性周围神经病、肝脾肿大、内分泌紊乱、M蛋白增高和皮肤色素沉着，并可出现全身凹陷性水肿、胸腹水、和心力衰竭等症状。

【护理问题】
1.感染
2.营养不良
3.有周围血管神经功能障碍的危险
4.焦虑
5.有外伤的危险
6.活动无耐力
【护理措施】
（一）心理护理
指导鼓励患者正确对待疾病，消除紧张、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。

（二）饮食护理
加强营养，增强机体抵抗力，化疗期间给予清淡易消化饮食，少量多餐，注意饮食清洁卫生。

（三）化疗护理
掌握化疗药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意用药前后的情况，准确控制和调节药物的浓度与使用速度，准确记录出入水量。

（四）进行性感觉运动性神经病的护理
1．功能锻炼防止废用综合征发生，动态观察四肢肌力、感觉情况并进行肌力测定，做关节伸屈、抬腿、屈臂运动，防止失用性肌萎缩。

2．双下肢慎用热敷、冷敷，每1-2小时翻身一次，定期检查受压皮肤情况，防止发生褥疮的发生。

3．合理安全使用床档，起床后三部曲，防止跌倒坠床。

【健康教育】
1.加强疾病知识教育，预防感染，坚持治疗，定期复查。

2.适当锻炼，增强体质，稳定病情，促进治疗。

3.保持个人卫生、清洁，去除不良习惯，预防各种感染。

4．知道患者康复功能锻炼。

5.定期复查血象，情况异常及时就医。

《口腔执业医师》执业医师资格考试综合检测一、单项选择题（共130题，每题1分）。

1、王某，48岁，建筑工人，因牙关紧闭、四肢痉挛而入院。

8天前，右脚被铁钉扎伤，伤口深，但几日后自愈。

5日后，右腿有些麻木和疼痛，咀嚼不便，吞咽困难，最后全身抽搐，四肢痉挛。

入院诊断为破伤风，请问下述哪项是最佳治疗原则A、注射青霉素B、注射破伤风抗毒素和青霉素C、注射破伤风抗毒素和白百破疫苗D、注射破伤风抗毒素E、注射白百破疫苗和青霉素【参考答案】：B2、肺总容量等于A、潮气量-肺活量B、潮气量+功能余气量C、余气量+补吸气量D、余气量+肺活量E、余气量+功能余气量【参考答案】：D3、上颌尖牙牙冠唇面形态中哪一点是错误的A、圆五边形B、两牙尖嵴相交成90°C、牙尖偏近中D、外形高点在颈1／3与中1／3交接处E、发育沟不明显【参考答案】：E4、下颌第一磨牙有5个牙尖，它们的大小顺序是A、近中颊尖>远中颊尖>近中舌尖>远中舌尖>远中尖B、近中颊尖>近中舌尖>远中颊尖>远中舌尖>远中尖C、近中舌尖>近中颊尖>远中颊尖>远中舌尖>远中尖D、近中舌尖>远中舌尖>近中颊尖>远中颊尖>远中尖E、远中颊尖>近中颊尖>近中舌尖>远中舌尖>远中尖【参考答案】：D5、急性化脓性牙髓炎(牙髓炎晚期)最突出的症状A、紧咬牙可缓解B、咬合痛明显，不能对颌C、不能平卧，直立可缓解D、热刺激痛加重，冷水可缓解E、阵发性痛加剧，无法缓解【参考答案】：D6、兼有镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫的药物是A、苯巴比妥B、硝西泮C、苯妥英钠D、司可巴比妥E、水合氯醛【参考答案】：A7、患者，男性，58岁，舌部出现白色病损3年，加重半年。

查：舌背两侧各有一块约1～1．2cm白色斑块。

边缘不齐，双颊白色斑块存在。

临床诊断与下列哪种疾病鉴别A、口腔扁平苔藓B、白色念珠菌病C、盘状红斑狼疮D、单纯疱疹E、以上均不是【参考答案】：A8、多形性腺瘤A、男性多于女性B、颌下腺最多C、小涎腺中唇腺多见D、40岁左右多见E、生长较快【参考答案】：D9、舌下间隙脓肿口内切开引流时应在A、口底肿胀最明显或波动区处B、舌下皱襞外侧作切口C、舌下皱襞上作切口D、舌下皱襞内侧作切口E、与下颌骨体垂面的方向作切口【参考答案】：A10、牙髓塑化治疗的适应证中，以下哪项是错误的A、成人后牙不可复性牙髓炎B、成人后牙牙髓坏死C、成人后牙慢性根尖周炎D、器械折断于根尖1／3处，未出根尖孔E、根尖孔已破坏的根尖周炎【参考答案】：E11、可摘局部义齿金属基托的平均厚度为A、0．8mmB、2．0mmC、0．5mmD、1．5mmE、1．0mm【参考答案】：C12、乳牙列形成期是指A、从第一颗乳牙开始萌出到最后一颗乳牙开始萌出B、从第一颗乳牙开始萌出到最后一颗乳牙完全萌出C、从第一颗乳牙开始萌出到第一颗乳牙开始脱落D、从第一颗乳牙开始萌出到第一颗恒牙开始萌出E、从第一颗乳牙开始萌出到第一颗恒牙完全萌出【参考答案】：B13、局部涂氟不正确的是A、1～13岁应用，每年2次B、嘱病人自行操作并防止误吞误咽C、常用有8％和10％氟化亚锡溶液D、1．23％APF溶液最常用E、成人用量不应超过2毫升【参考答案】：B14、桩冠修复时理想的冠桩直径应为根径的A、1／4B、1／3C、1／2D、2／3E、3／4【参考答案】：B15、女，52岁，近半年体重增加20kg，月经紊乱、多毛、头痛。

阿斯综合征的急救护理阿斯综合征是一种罕见的遗传性疾病，也被称为Angelman综合征。

它主要影响神经系统，导致智力发育迟缓、运动障碍、语言障碍和特殊的面部特征。

在紧急情况下，提供适当的急救护理对于阿斯综合征患者的健康和生存至关重要。

以下是阿斯综合征急救护理的标准格式文本。

1. 了解患者的医疗历史：在提供急救护理之前，了解患者的医疗历史对于确定最佳护理方法至关重要。

与患者的家人或护理人员交流，了解患者的病情、过去的急救经历以及任何特殊需求。

2. 确认呼吸道通畅：在急救护理过程中，确保患者的呼吸道通畅是至关重要的。

如果患者出现呼吸困难或窒息的症状，立即采取措施保持呼吸道通畅。

如果需要，进行人工呼吸或使用呼吸器。

3. 控制抽搐：阿斯综合征患者可能会出现抽搐。

在急救护理中，首要任务是控制抽搐。

确保患者周围环境安全，避免患者受伤。

如果抽搐持续时间较长或频繁发作，及时呼叫急救医疗人员。

4. 维持体温：阿斯综合征患者可能对温度变化敏感。

在急救护理中，确保患者的体温保持在正常范围内。

如果患者体温过高或过低，采取相应的措施调节体温，如给予退热药物或保暖措施。

5. 管理特殊需求：阿斯综合征患者可能有特殊的饮食需求或进食困难。

在急救护理中，确保患者得到适当的饮食和水分供应。

如果患者无法进食或出现吞咽困难，考虑使用管饲或静脉输液。

6. 提供情绪支持：阿斯综合征患者可能对环境变化和紧急情况产生焦虑和恐惧。

在急救护理中，提供情绪支持对于患者的舒适和安全至关重要。

与患者和家人进行有效的沟通，提供安抚和安慰。

7. 联络急救医疗人员：在紧急情况下，及时呼叫急救医疗人员。

提供他们所需的详细信息，如患者的病情、症状和任何特殊需求。

与急救医疗人员保持紧密合作，确保患者得到最佳的医疗护理。

8. 记录相关信息：在提供急救护理的过程中，及时记录相关信息是非常重要的。

记录患者的病情、护理措施和医疗人员的反馈。

这些记录有助于后续的医疗评估和治疗。

《白塞综合征诊疗规范》（2021）要点白塞综合征（BS）又称白塞病（BD），是一种以血管炎为基础病理改变的慢性、复发性自身免疫/炎症性疾病，主要表现为反复发作的口腔溃疡、生殖器溃疡、葡萄膜炎和皮肤损害，亦可累及周围血管、心脏、神经系统、胃肠道、关节、肺、肾等器官。

1937年土耳其医生HulusiBehçet首次报道本病，引起现代医学的关注，故命名为“BD”。

BS在世界范围内有较大的地域差异，我国患病率为14/10万人，北方可高达110/10万人。

发病年龄多为15～50岁，中位发病年龄34岁，男女发病率相似，但男性早期发病者更易出现重要脏器受累，预后较差。

一、临床表现BS多起病隐匿，临床表现多样，病情呈反复发作与缓解交替。

全身多系统、多脏器均可受累，皮肤黏膜损害是最常见的临床表现，眼、血管、胃肠道、神经系统受累者预后不佳。

部分患者伴有疲劳、睡眠障碍、体重减轻、发热等非特异性临床表现。

1.口腔溃疡：复发性（>3次/年）、痛性口腔溃疡（阿弗他溃疡）通常是BS的首发症状，亦是最常见的临床表现，发生率95%以上。

2.生殖器溃疡：很少为首发表现，发生率为51.7%～93%。

生殖器溃疡在男性多见于阴囊，亦可在阴茎、龟头和环肛门周围。

女性最常见于大阴唇，亦可出现在小阴唇、阴道、宫颈处。

3.皮肤损害：约39.4%～87.1%的BS患者可出现皮肤损害，皮肤损害表现多种多样，包括假性毛囊炎、结节红斑、坏疽性脓皮病、血栓性浅静脉炎、Sweet 综合征样病变等。

痛性结节性红斑为最常见的皮肤损害，多见于女性，好发于下肢，愈合后留有色素沉着，组织病理学检查提示血管炎。

4.眼损害：亦称眼白塞综合征。

眼是BS最常见的受累脏器，可见于26.8%～93%的BS患者，约15%的患者以眼病变为首发表现，如不及时治疗，可导致失明，是本病致残最主要的原因。

5.血管损害：2.2%～50%患者可有血管受累，亦称血管白塞综合征，以男性居多。

【关键字】精品白塞氏病的诊疗规范白塞氏病(Behcet’s disease，BD)是一种全身性、慢性、血管炎性疾病。

临床上以复发性、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害为突出表现，又称为口-眼-生殖器综合征（白塞综合征、贝赫切特综合征）。

该病也可累及血管、神经系统、消化道、肺、肾以及附睾等器官，病情呈反复发作和缓解的交替过程。

该病在东亚、中东和地中海地区发病率较高，被称为丝绸之路病。

发病年龄大多为16～40岁的青壮年，男性发病略高于女性。

我国则以女性略占多数，但男性患者中眼葡萄膜炎、血管及神经系统受累较女性多且病情重。

一、发病机制本病发病病因不明确，可能与感染、遗传、环境以及免疫功能异常等因素有关。

病变以侵蚀小动脉、小静脉及微血管为主，病损的血管和周围组织中可见到淋巴细胞和单核细胞浸润、血管壁坏死、扩张、破裂，腔内血栓形成或纤维增生造成管腔狭窄，病变可累及全身血管，如皮肤黏膜、眼睛以及全身多系统的细小血管炎，多数病例还伴随不同成度的关节症状。

二、临床表现1．症状1.1 一般症状：大多数病例症状轻微或偶感乏力不适，有的可出现关节疼痛、头痛头晕、纳差和体重减轻，发病有急性和慢性两型，急性少见，但症状较显著，有的可伴随发热，以低热多见。

1.2 ：几乎所有患者均有复发性、疼痛性，在急性期，复发性每年发作至少3次，溃疡此起彼伏。

多数患者以此为本病的首发症状。

它被认为是诊断本病的最基本必备症状。

1.3 生殖器溃疡：男性多见于阴囊和阴茎和龟头，症状轻；女性主要见于大、小阴唇，其次为阴道，在也可以出现在会阴或肛门周围，疼痛症状比较明显。

约75～80%的患者有此症状。

1.4 眼炎：初发症状为明显的眶周疼痛和畏光、发作性的结膜炎，也有因视网膜血管炎而形成的视网膜炎。

通常表现为慢性、复发性、进行性病程。

眼炎的反复发作可以造成严重的视力障碍甚至失明，是本病致残的主要原因。

最常见和最严重的眼部病变为色素膜炎。

单独视盘水肿提示脑静脉血栓，由白塞氏病所致的颅内血管病变可导致视野缺损。

白衣性恋爱症候群攻略简介白衣性恋爱症候群（White Coat Syndrome）是指在医学环境中，个体出现异常的生理或心理反应，如心率加快、血压升高，由于对医疗环境的紧张与恐惧引起。

这种症状常常会影响患者与医务人员的沟通与交流，从而对患者的健康状况评估和治疗产生一定的影响。

本文将介绍一些常见的白衣性恋爱症候群攻略，帮助患者更好地应对医疗环境，减轻相关症状的影响。

攻略一：深呼吸和放松训练深呼吸和放松训练是一种简单易学的自我调节技巧，能够帮助患者缓解紧张和焦虑情绪。

在面对医疗环境时，可以通过以下步骤进行深呼吸和放松训练：1.找一个相对安静的地方坐下来，闭上眼睛，放松身体。

2.深吸一口气，感受腹部的膨胀，然后缓慢地将气息呼出。

3.重复上述步骤，每次吸气和呼气都要尽量缓慢和深沉。

4.在呼气时，可以想象自己身体上的紧张和焦虑随着呼气而逐渐离开。

通过持续的深呼吸和放松训练，患者可以逐渐降低焦虑情绪和身体的紧张感，更好地应对医疗环境。

攻略二：积极沟通与医务人员建立信任与医务人员建立良好的沟通与信任关系，是降低白衣性恋爱症候群影响的重要因素之一。

以下是一些建议患者与医务人员积极沟通的方法：1.在医疗环境中，尽量保持平静和冷静，以便更好地表达自己的需求和症状。

2.听从医务人员的建议和指导，并提出自己的疑问和担忧，以便更好地理解治疗过程和预期效果。

3.如果患者对某些医学术语或治疗方案不了解，可以适当要求医务人员做出解释，以便增加自己的知识和理解。

4.如果患者对医疗过程或治疗方案有疑虑或反对意见，可以适当地与医务人员进行讨论和交流，尽量避免患者因为不了解或误解而产生不必要的焦虑和紧张。

通过积极的沟通与医务人员建立信任，患者能够更好地理解医学过程和治疗效果，减轻白衣性恋爱症候群的相关影响。

攻略三：分散注意力，转移注意力的焦点将注意力从医疗过程或检查中转移开来，可以帮助患者分散注意力，减轻白衣性恋爱症候群带来的紧张和焦虑情绪。

中文名称：白塞综合征英文名称：Behcet syndrome（丝绸之路病）定义：以血管炎为主要病理基础的慢性多系统疾病。

该病与HLA-B51强关联，感染或异常自身免疫应答(尤其是细胞免疫)参与发病。

应用学科：免疫学（一级学科）；免疫病理、临床免疫（二级学科）；感染免疫（三级学科）白塞为自身免疫性疾病。

本综合征最初的描述主要是指复发性口腔溃疡，阴部溃疡和眼色素膜炎的三联征。

以后认识到系一全身性疾病。

可累及多系统多器官。

典型或者符合诊断标准者可称为白塞病。

但很多患者多不典型或尚不符合诊断标准，尤其是有些疾病如溃疡性结疡炎、肉芽肿性肠炎、节段性回肠炎等。

也可引起类似的三联征表现，故统称为白塞综合征为好。

基本概述：本病由土耳其皮肤科医师Behcet首次报告，以后世界各地均有发现。

本病在日本、朝鲜、中国、中近东（土耳其、伊朗）以及东地中海地区发病率远较西方欧美国家为高。

因有此地区分布，故有的学者称本综合征为“丝绸之路病”。

诊断方法：尚无特异性的血清学、病理学诊断方法，主要为临床诊断。

具有口、眼、生殖器损害（三联征）或加上皮肤损害（四联征）者可确定诊断。

针刺皮肤过敏试验阳性有助于诊断。

对不完全型或不典型者，应结合系统表现加以综合分析。

有关Behcet综合征的诊断可参考日本厚生省标准（见附）及国际分类标准。

附：Bchcet综合征诊断标准诊断条件判断标准主要症状：完全型：临床经过中同时或先后出现4大主征者1.口腔粘膜复发性阿佛他溃疡不完全型：出现3项主征或典型眼症状另加1项主征2.皮肤症状疑似型：临床经过中出现2大主征（1）结节样红斑样皮疹仅有可能者：反复出现1大主征（2）皮下血栓性静脉炎（3）毛囊样痤疮样皮疹（4）皮肤针刺试验阳性3. 眼症状（1）虹膜睫状体炎（2）视网膜脉络膜炎（3）前两者的继发病变4.外阴病变（1）男性阴囊阿佛他溃疡（2）女性大小阴唇阴道壁痛性溃疡次要条件： 1.类风湿性关节炎 2.消化道症状，如回盲部多发性溃疡3.副睾炎4.血管系统症状，如闭塞性血栓性静脉炎、动脉闭寒、动脉瘤等5.神经系统症状附：白塞病国际分类标准1.反复口腔溃疡由医师观察到或患者肯定诉说有阿弗他或疱疹性溃疡，在1年内反复3次。