第九章心境障碍

第九章心境障碍一、目的及要求1．掌握心境障碍的概念及分类。

2．掌握躁狂发作及抑郁发作的临床表现。

3．掌握躁狂发作及抑郁发作的诊断及鉴别诊断。

4．掌握躁狂发作及抑郁发作的治疗。

5．了解心境障碍的病因及发病机制。

6．了解心境障碍的发病率。

7．了解心境障碍的病程和预后。

8．要求学生在以后的临床工作中能及时识别心境障碍，并能提供正确的治疗措施；尤其要对抑郁症的消极意念及消极行为有充分的认识。

二、各部分应掌握和了解的主要内容一、概论1．掌握心境障碍的主要特征是显著而持久的情感或心境改变。

2．了解心境障碍的流行病学特征：包括国内外报道的时点患病率和终生患病率；农村与城市的区别、性别之间的区别。

3．了解心境障碍病因和发病机制：包括遗传因素、神经生化改变、神经内分泌功能改变、脑电生理变化、神经影像学变化及社会心理因素影响的特征及研究方法。

二、临床表现1．掌握躁狂发作的特点是：“三高”症状，掌握“三高”症状的内容；其情感高涨是协调性的，可引起周围人群的共鸣；可伴有精神病性症状，如幻觉、妄想等，但不是主要的临床相。

2．掌握轻躁狂及老年躁狂的临床特点。

3．掌握抑郁发作的特点是：“三低”症状，掌握“三低”症状的内容；掌握抑郁发作躯体症状及自杀的特征。

4．了解抑郁发作可以伴有焦虑症状、人格解体、现实解体及强迫症状。

5．了解轻度抑郁及老年抑郁的临床特点。

6．了解抑郁性假性痴呆的概念。

7．了解混合性发作、环性心境障碍、恶劣心境障碍的临床特点。

三、病程和预后了解躁狂发作及抑郁发作的病程和预后。

四、诊断与鉴别诊断1．掌握躁狂发作及抑郁发作的临床诊断应包括临床特征、伴有的躯体症状、病程特点、家族史等几个方面。

2．掌握原发性、继发性心境障碍的鉴别诊断；掌握心境障碍与精神分裂症、心因性精神障碍的鉴别诊断；掌握抑郁发作与恶劣心境障碍的鉴别诊断。

3．了解国内、外有关心境障碍的诊断标准，包括ICD-10，DSM-IV，CCMD-3。

五、治疗与预防1．掌握躁狂发作的治疗，包括药物治疗和电抽搐治疗。

心境障碍(专业知识值得参考借鉴)一概述心境障碍也称情感性精神障碍，是指由各种原因引起的以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。

临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有幻觉尧妄想等精神病性症状。

多数患者有反复发作倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。

二病因心境障碍目前病因未明，现有的研究发现可能的发病机制涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经电生理、神经影像、神经发育及社会心理因素各个方面。

而目前有效的治疗手段主要是针对心境障碍的神经生化异常进行的，包括了5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质系统。

三临床表现心境障碍的临床表现可有情感高涨、低落以及与此相关其他精神症状的反复发作、交替发作，或混合发作。

因而其临床症状特征可按不同的发作方式分别叙述。

1.抑郁发作抑郁发作通常以典型的心境低落、思维迟缓、意志活动减退“三低症状”，以及认知功能损害和躯体症状为主要临床表现，多数患者共患焦虑，个别可存在精神病性症状。

2.躁狂发作临床上，躁狂发作的典型症状是心境高涨、思维奔逸和活动增多。

常伴有瞳孔扩大、心率加快、体重减轻等躯体症状以及注意力随境转移，记忆力增强紊乱等认知功能异常，严重者出现意识障碍，有错觉、幻觉和思维不连贯，成为“谵妄型躁狂”。

躁狂发作临床表现较轻者称为轻躁狂，对患者社会功能有轻度的影响，部分患者有时达不到影响社会功能的程度，一般人常不易觉察。

3.混合发作指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，临床上较为少见。

通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。

例如，一个躁狂发作的患者突然转为抑郁，几小时后又再复躁狂，使人得到“混合”的印象。

但这种混合状态一般持续时间较短，多数较快转入躁狂相或抑郁相。

混合发作时躁狂症状和抑郁症状均不典型，容易误诊为分裂心境障碍或精神分裂症。

4.环性心境障碍环性心境障碍是指心境高涨与低落反复交替出现，但程度均较轻，不符合躁狂发作或抑郁发作时的诊断标准。

精神病学——心境障碍心境障碍是一种精神疾病，其主要特征是情绪的极端波动。

患者可能在情绪高涨时感到非常兴奋和活跃，也可能在情绪低落时感到非常沮丧和无助。

心境障碍可以严重影响患者的生活质量和日常功能，并对他们的工作和人际关系造成负面影响。

本文将探讨心境障碍的类型、症状、诊断和治疗方法。

心境障碍主要分为两种类型：抑郁障碍和躁狂障碍。

抑郁障碍是指患者长时间处于沮丧、消极和进食障碍的状态，导致他们对生活失去兴趣和动力。

躁狂障碍则是指患者情绪高涨，活动增多，甚至出现冲动和不理性行为。

这两种类型的心境障碍可能交替出现，形成双相情感障碍，患者可能经历交替的抑郁和躁狂周期。

心境障碍的常见症状包括：情绪低落、消极、丧失兴趣和快乐感、无缘无故的哭泣、差评自己或责备他人、睡眠问题、食欲改变、注意力和记忆力下降、缺乏能量和无端疲劳等。

在躁狂阶段，患者可能表现为情绪高涨、多任务处理、冲动行为、过度自信、言语流畅、思维加速等。

心境障碍的诊断主要依靠医生的临床判断和患者的自述。

医生会询问患者的症状和病史，并进行身体检查和心理评估。

此外，医生还可能要求患者进行一些血液和影像学检查，以排除其他身体疾病的可能性。

治疗心境障碍的方法包括药物治疗和心理治疗。

药物治疗主要使用抗抑郁药或抗躁狂药物，以调节患者的情绪和心境。

这些药物需要根据患者的具体情况进行个体化的配药。

心理治疗通常使用认知行为疗法或心理动力疗法，以帮助患者理解自己的情绪状态和应对机制，并提供有效的应对策略。

心境障碍可以对患者的生活造成严重的影响，因此提供适当的支持和照顾非常重要。

患者的家人和朋友应该尽可能理解和支持患者，并帮助他们寻找专业的心理健康服务。

此外，定期锻炼、保持健康的饮食和规律的作息时间也可以有助于管理心境障碍。

总结而言，心境障碍是一种精神疾病，其主要表现为情绪的极端波动。

抑郁障碍和躁狂障碍是其常见类型。

早期诊断和适当治疗可以帮助患者恢复正常生活，并改善其生活质量。

心境障碍第一节概述一．悲伤与抑郁症“正常的沮丧”和“抑郁症”之间，有什么相关吗？正常的沮丧和临床上的障碍只是在程度有所不同，而不是分类上的区别。

它们以相同的症状为特点，并且在情绪上和工作生活中也表现出相似的问题.只不过，抑郁症的症状会更严重，更频繁，持续的时间也更久。

当悲伤持续的时间超过正常范围时，便会受到心理卫生专家的关注。

许多与心境障碍有关的因素，包括过去的抑郁症史、心理的和社会的因素，都可能预示正常的悲伤反应向病理的悲伤反应的发展过渡。

明显的症状包括闯入的记忆，令人悲痛的对亲人的强烈怀念，以及回避使自己想起亲人的地点心境障碍使人能力丧失，以至于选择自杀似乎要远远好过继续活下去。

二．抑郁症分类的变化以前，“抑郁症(depressive disorders)”、“情感障碍(affective disorders)”、“抑郁性神经症(depressive neuroses)”曾被归类在许多不同的类别下。

从DSM-Ⅲ-R开始，这些问题被归在“心境障碍(mood disorders)”的类别下，因为它们都以心境的显著变化为特点的。

三．心境障碍的分类DSM-IV的分类:抑郁症、躁狂症和双相障碍•C C M D-3的分类：心境障碍（情感性精神障碍）是指以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变；可有精神病性症状，如幻觉妄想；大多数病人有反复发作的倾向；每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。

具体的分类有：躁狂发作，双相障碍，抑郁发作和持续性心境障碍四个主要类型。

第二节临床描述一．抑郁症(D e p r e s s i v eD i s o r d e r s)情绪症状“悲伤、沮丧、无助、不幸、绝望、寂寞、不快乐、郁闷、无用、自尊受挫、羞愧、焦虑、无价值”悲伤与自责是最明显的情绪症状；焦虑在抑郁症之中也很常见认知症状对自己的消极信念以悲观绝望的态度来看待未来动机症状矛盾的情绪似乎也是抑郁症的一个常见症状。

第九章心境障碍【选择题】（一）A型题1．心境障碍在国内的总患病率约为A．0.83‰ B．0.37‰ C．0.311% D．3% E．0.412%2．Cotard 综合征，又名虚无妄想综合征，或否定妄想综合征。

此综合征常见于A．精神分裂症B．老年性痴呆C．老年抑郁症D．顶叶病变E．麻痹性痴呆3．隐匿性抑郁症的特点为A．以情绪抑郁为主B．以记忆障碍为主C．以思维贫乏为主D．以行为迟滞为主E．以躯体不适诉述为主4．心境障碍一般具有以下特点A．发作一次，加重一次，残留阴性症状B．一次发作，永不缓解C．反复发作，从无缓解期D．反复发作，大多数能缓解E．一次发作，终生不发5．关于心境障碍的血缘关系与发病率的关系，下面哪种说法正确A．血缘关系与发病率高低无关B．血缘关系越远，发病率越高C．血缘关系越近，发病率越高D．血缘关系越近，发病率越低E．以上都不是6．患者男性，32岁，未婚。

近半月来自觉聪明过人，能力非凡，精力旺盛，逢人打招呼，整天喜气洋洋。

每天早起出门，很晚回家。

乱买东西送人，喜欢唱歌、跳舞，喜欢结交朋友，尤其喜欢接近异性。

交谈时，滔滔不绝，自觉思维加快，脑子里一个念头接一个念头出现，写文章一挥而就。

好管闲事，做事虎头蛇尾，举止轻浮，不顾后果，情绪不稳，常为小事而勃然大怒。

该患者最可能的诊断为A．精神分裂症B．反应性精神障碍C．人格障碍D．无病E．躁狂发作7．碳酸锂中毒的早期表现是A．发热、定向障碍B．震颤、共济失调C．厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应D．癫痫大发作E．下肢水肿、多尿8．关于躁狂症的临床表现，你认为哪项说法正确A．躁狂症患者没有幻觉、妄想、思维散漫B．躁狂症患者都有幻觉、妄想、思维散漫C．部分躁狂症患者有精神症状，但随情感症状的好转而消失D．部分躁狂症患者有精神症状，且不随情感症状的好转而消失E．躁狂症患者的生活、工作和学习常受到病态的明显影响9．问患者几岁时，患者答：“三十三，三月初三生，三月桃花开，开花结果给猴吃，我是属猴的。