心境障碍的护理 (1)

1例环性心境障碍患者的护理体会环性心境障碍是一种慢性心境障碍，是一种不能满足重性抑郁症或躁狂发作诊断标准但反复出现轻躁狂发作和抑郁发作的疾病[1,2]。

轻度躁狂发作时表现为十分愉悦、活跃和积极，且在社会生活中容易作出一些承诺；但转变为抑郁时，不再乐观自信，而成为痛苦的“失败者”。

其主要特征是持续性心境不稳定。

环性心境障碍发病率较高，在心境障碍就诊的患者中占到3％～5％[3]，如治疗不及时可有15％～50％以后发生Ⅰ型或Ⅱ型双相障碍[4]。

环性心境障碍患者在临床上比较多见，但在治疗上容易忽视。

我院于2005年8月15日收治1例患者，现就该患者的护理体会陈述如下。

1 病历资料患者，男，19岁。

3年前因家庭氛围不和谐，父母多矛盾，加之奥林匹克竞赛失利，逐渐出现闷闷不乐、紧张、焦虑、精力下降并伴有躯体症状；胃部有明显烧灼感、返酸、纳差，体重下降，难以入睡、多梦、易早醒，做胃镜等检查均未见异常。

于2003年9月到南京某医院诊治，诊断为抑郁症。

对症治疗后上述症状缓解，出院后自觉轻松兴奋、精力充沛、学习效率高、语言增多、语速加快、好动、无疲劳感。

其后间断出现抑郁症状，因应对高考而未予重视。

数月前无明显诱因出现多虑、紧张，情绪低落难以排遣，甚至痛哭流泪，睡眠差，遂至我科就诊。

住院期间，患者情绪低落时，寡言少语，独处，很少外出活动。

情绪高涨时，主动与人交流，甚至在大众场合引吭高歌，好表现自己的才能。

入院后各项躯体检查均未见异常，遂诊断为“环性心境障碍”。

给予博乐欣、再普乐、佳乐定、丙戊酸钠等药物并给予心理咨询、脑波、生物反馈治疗。

经过积极治疗与护理，患者症状缓解，于2005年9月12日顺利出院。

2 护理2.1 一般护理。

2.1.1 用药护理。

正确给药，看到患者服下药物后两分钟后方可离开。

药物治疗存在副反应，会出现心慌、胸闷、头晕、四肢乏力等躯体症状，因此在护理过程中要严密观察患者的体征及情绪的变化，发现不良反应立即向医生报告。

心境障碍患者的护理试题及答案第六章心境障碍患者的护理一、单项选择题1.关于心境障碍的临床表现，下列哪项说法是正确的（）A.心境障碍没有思维迟缓B.心境障碍可有妄想，但常与情绪协调和谐C.心境障碍可有妄想，但常与情绪不相协同D.心境障碍没有思维奔逸2.情感性精神障碍是以下列哪项表现为主的一组精神障碍（）A.明显而短暂的心境高涨或低落B.极端偶尔的情绪高涨或低落C.明显而持久的心境高涨或低落D.发作性情感障碍3.关于心境障碍的临床表现，下列哪项说法是正确的（）A.心境障碍没有思维迟缓B.心境障碍可有妄想，但常与情绪协调和谐C.心境障碍可有妄想，但常与情绪不相协同D.心境障碍没有思维奔逸4、情感性精神障碍是以下列哪项表现为主的一组精神障碍（）A.明显而短暂的心境高涨或低落B.极端偶尔的情绪高涨或低落C.明显而持久的心境高涨或低落D.发作性情感障碍5.躁狂症的睡眠障碍是：(。

)A.入睡困难B.睡眠需要减少C.早醒D.多梦E.嗜睡6.治疗抑郁时，首要注意的问题是：(。

)A.拒食导致营养不良B.活动少而引起合并感染C.自杀.自伤D.症状波动、昼重夜轻E.疼痛7.有关碳酸锂中毒的描述，以下哪项不正确：(。

)A.肾脏疾病的影响B.钠摄入减少C.中毒不引起昏迷D.年老体弱以及血锂浓度控制不当等E.呕吐8.抑郁症患者社会功能方面与行为方面的护理重点是：(。

)A.防止伤人毁物B.防止自杀C.帮助与环境的接触D.保证环境的安全E.以上都是9.躁狂症的睡眠障碍是：(。

)A.入睡困难B.早醒C.睡眠需求减少D.多梦E.嗜睡10.躁狂症思维表现常见：(。

)A.思维中断B.思维奔逸C.思维贫乏D.思维破裂E.思维散漫11.有关碳酸锂中毒病症的描述，以下哪项不精确：(。

)A.共济失调B.肌肉抽动C.中毒不会引起昏迷D.肢体活动协调障碍E.呕吐12.抑郁症患者社会功能方面与行动方面的护理重点是：(。

)A.防止伤人毁物B.防止自杀C.帮助与环境的接触D.保证环境的安全E.以上都是13、双相情感障碍都具备的临床表现是(。

第九章心境障碍第一节概念及病因机制一、概念——P991、心境障碍是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍，常伴有相应的认知、行为、心理生理学及人际关系方面的改变或紊乱。

2、特点（1）反复发作性病程：可分为发作期和缓解期。

（2）表现形式：躁狂和抑郁。

（3）双相障碍：既有抑郁发作、又有躁狂发作。

二、病因及机制——P99-1011、目前确切病因不明，为综合性病因。

2、病因包括遗传、生化机制、神经内分泌、神经免疫、脑电生理、遗传、心理社会因素等方面。

其中生化机制假说是目前较为肯定的，包括：（1）5-羟色胺功能异常：5-羟色胺功能低下导致抑郁，5-羟色胺功能亢进导致躁狂。

（2）去甲肾上腺素功能异常：去甲肾上腺素功能低下导致抑郁，去甲肾上腺素功能亢进导致躁狂。

（3）多巴胺功能异常。

（4）谷氨酸生化异常。

（5）γ-氨基丁酸异常。

（6）第二信使系统。

第二节临床表现一、抑郁发作（考点26）——P101-1021、核心症状（1）情绪低落：患者体验情绪低落，甚至悲伤，出现绝望、无助、无用感。

（2）兴趣缺乏：患者对各种以前喜爱的活动缺乏兴趣，对各种事物都缺乏兴趣，离群索居，不愿见人。

（3）乐趣缺乏：患者无法从生活中体验到乐趣，快感丧失。

2、心理症候群（1）焦虑：常常伴发，并伴有躯体症状。

（2）自罪自责：患者对自己既往的一些轻微过失或错误痛加责备，认为自己的作为让别人感到失望，认为自己患病给家庭、社会带来巨大的负担。

（3）精神病性症状：主要是幻觉和妄想，包括罪恶妄想、关系妄想、被害妄想、听幻觉（内容多为谴责性或嘲弄性）。

（4）认知症状：可逆性的注意力和记忆力的下降。

认知扭曲。

（5）自杀观念和行为：轻者会感觉活着没意思，重者会有生不如死之感，希望毫无痛苦的死去或者主动寻找自杀的方法。

“扩大性自杀”。

（6）精神运动性迟滞或激越：①精神运动性迟滞：表现为思维迟缓、运动迟缓或抑郁型木僵等；②精神运动性激越：表现为反复思考一些没有目的的事情，大脑持续处于紧张状态，行为烦躁不安、紧张激越、无法自控。

10心境障碍患者的护理心境障碍（Mood disorders）是一种心理疾病，包括抑郁症、躁郁症和双向情感障碍等。

护理心境障碍患者需要综合运用心理、药物、社会和生活支持等多种手段，以下是护理心境障碍患者的十个常见要点：1.良好的聆听和沟通：与患者建立积极、支持性的沟通关系，聆听他们的感受和困扰，帮助他们宣泄情绪。

2.定期评估：定期进行护理评估，了解患者的心境和症状变化，并记录患者的情绪波动、体征和行为变化的日记，以便及时调整治疗方案。

3.提供药物治疗：心境障碍患者可能需要服用抗抑郁药或稳定心境的药物。

护士应监测患者的药物反应和不良反应，并确保患者按时服药。

4.教育与自我管理：教育患者了解心境障碍的特点、治疗方法和自我管理技巧，帮助他们掌握自我监测情绪、疏导情绪和寻求支持的方法。

6.建立稳定的生活规律：帮助患者建立稳定的生活规律，包括固定的作息时间、合理的饮食和适度的锻炼，有助于维持心境的稳定。

7.支持和鼓励：鼓励患者面对困难和挫折，提供积极的支持和鼓励，帮助他们增强应对能力和心理韧性。

8.管理焦虑和压力：帮助患者采用应对焦虑和压力的技巧，如深呼吸、渐进性放松、正念等，以减轻焦虑和压力带来的负面影响。

9.预防自杀：对于有自杀倾向的患者，护士需要密切监测他们的情绪和行为变化，并与医生和家属共同制定预防自杀的安全计划。

10.家属支持与教育：与患者的家属建立合作关系，提供必要的心境障碍知识和技能培训，使他们能更好地理解和支持患者，并指导家属在患者康复过程中的角色和责任。

最后，护理心境障碍患者需要护士具备专业的知识和技能，以及对患者的耐心、理解和关怀。

只有通过综合的治疗和支持，才能帮助患者获得持久的康复和心境稳定。

医院心境障碍患者的护理常规一、概述心境障碍，又称情感障碍、情感性精神病，是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍。

通常伴有相应的认知、行为、心理生理学以及人际关系方面的改变或紊乱，躯体症状也是重要的临床表现。

心境障碍虽然有反复发作的倾向，但在缓解期，患者的社会适应基本正常，预后相对良好。

但是情感障碍的表现具有很大的变异，较轻的可以是对某种负性生活事件的反应，重的则可成为一种严重的复发性甚至慢性致残性障碍。

情感障碍在临床上表现为抑郁和躁狂两种截然相反的临床表现形式。

因此，既往又称为躁狂抑郁性障碍。

仅有抑郁发作者称为抑郁障碍，既有抑郁发作、又有躁狂发作的称为双相障碍。

西方国家的流行病学调查发现情感障碍的终身患病率一般在2%～25%之间。

导致情感障碍患病率不一致的原因是多方面的，其中主要原因可能出自诊断标准和文化因素的不同。

抑郁症的患病率女性高于男性1倍以上，而双相情感障碍患病率男女之比为1：1.2。

这一趋势在各种文化和各种族人群中是一致的，其原因尚不十分清楚。

但研究显示，这种差异的原因来自激素水平的差异，以及妊娠、分娩和哺乳及心理社会应激事件的差异等。

双相情感障碍的起病年龄平均为30岁，而抑郁症平均为40岁，但其起病年龄有趋于年轻的趋势。

【病因及发病机制】（一）生物化学1.生物胺与情感障碍的关系生物胺与情感障碍关系是迄今为止研究最多，了解较深的领域之一。

去甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺（5-HT）被认为与情感障碍的发生关系最密切。

NE和（或）5-HT再摄取抑制药是抗抑郁药物的主体。

活体试验中发现，几乎所有的抗抑郁药以及有效的躯体治疗（如电抽搐治疗）在长期应用时都会降低突触后膜一肾上腺素能和5-HT₂受体的敏感性。

（1）情感障碍的单胺学说：最初发现的两类抗抑郁药，即单胺氧化酶抑制药（MAOIs）和三环类抗抑郁药（TCAs）均作用于单胺在突触部位的清除过程。

SchildkrautJJ（1965年）首先提出情感障碍发病的儿茶酚胺学说。

心境障碍患者的护理措施一、心境障碍的定义在临床上，心境障碍又可以被称为情感性精神障碍。

这是一种归属于精神科的疾病，也是相对来说比较常见的一种疾病。

心境障碍患者通常会表现出持续且较为明显的心情高涨，或是与之相反的心情低落症状，并且在此种极端情绪的表达下，患者还会存在与情感状态相对应的思维逻辑方式和行为动作。

由于心境障碍是一种精神类疾病，所以当患者的病情发展到一定程度时，也会表现出与精神疾病患者相似的症状。

在心境障碍的宽泛定义下，临床根据心境障碍患者所表现出的不同症状类别将其进一步分为狂躁症和抑郁症。

狂躁症指的是情绪普遍较为激烈高亢的心境障碍患者，而抑郁症患者的情绪则比较低落。

从心境障碍的发病情况来看，一部分患者由于遭受了应激性的事件或与其特殊处境有关，可进一步分为急性发病或亚急性发病。

二、心境障碍患者的临床症状观察临床护理人员主要从以下三种症状判断患者是否存在心境障碍问题，分别为情绪处于高涨状态或易激怒状态、思维非常奔放、精神运动性兴奋。

每天都有好心情并不意味着患者的情绪高涨。

高涨指的是有兴高采烈和洋洋得意的姿态，情绪上非常鲜明生动，并且患者的情绪会与周围的环境表现得更为协调统一，具有较强的感染性。

其中部分心境障碍患者表现出的情绪为易怒、容易发火，会出现摔毁东西或辱骂他人等行为。

极少数患者的个人情绪处于低落状态，出现短暂的抑郁或焦虑感。

当患者处于思维非常活跃的状态时，护理人员需要加强重视。

若护理人员在与患者交流的过程中发现患者的语言表达能力已经跟不上其脑海中所思考的内容，即可认定患者的思维处于较为奔逸的状态。

经常口若悬河，高谈阔论，或是由一个物体立刻联想到另一物体，这些都是心境障碍患者比较常有的思维表现。

当患者的思维较为活跃时，患者还常常会出现注意力不集中的现象，对于自己的评价甚高，自我感觉非常良好，甚至会产生一定的被害妄想。

由于患者的情绪和思维均处于非常亢奋的状态，因此会导致其行动也较为活跃。

但从总体来看，行为相当轻率，冲动和鲁莽是心境障碍患者的典型特征。

心境障碍患者的护理体会摘要】目的：探讨心理障碍患者的心理方法。

方法：分析我院2012年6月～2013年6月收治的35例患者。

结果：经过我院的精心治疗与护理，患者皆完全康复，恢复良好，现已满意出院。

结论：对患者的正确诊断，护士的细心护理，对患者病情好转期关键作用。

【关键词】心理障碍护理【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）46-0216-021 临床资料1.1一般资料：本院收治心境障碍患者35例，年龄18～43岁，其中男性患者16例，女性患者19例。

心理障碍是指一个人由于生理、心理或社会原因而导致的各种异常，在临床上，常采用“心理病理学”的概括将范围广泛的心理异常或行为异常统称为“心理障碍”，或称为异常行为。

1.2方法与结果：医生通过患者资料了解患者情况，病人有无情感淡漠或情感高涨、兴奋躁动、伤人毁物、消极意念行为、幻觉、妄想、自知力等情况；病人的一般状况、体格检查及精神状态；病人及家庭成员是否曾有过心境障碍的病史；病人的社交能力、应对方式、心理状态、与家人的关系及家属配合情况等。

结果：经过对35例患者的护理，所有患者完全康复，皆已出院。

2 护理措施2.1躁狂发作病人的护理2.1.1提供安全的环境提供安全、安静的病室环境，避免拥挤、嘈杂及强光刺激，清除所有危险品，病房内家具宜少而实用，避免病人用其当作攻击性武器。

建立良好的护患关系护士应尊重、关心病人，对病人态度和蔼，不用刺激性言语激惹病人，以诚恳、稳重的态度接纳病人。

2.1.2用药护理病人常由于自知力缺乏而拒绝服药，护士应在病情允许的情况下对病人进行健康教育，告诉其遵医嘱服药的重要性，督促病人按时服药，并密切观察病人用药后的反应。

2.1.3作好饮食护理病人由于精神运动性兴奋，整日忙碌不停，体力消耗大，又无暇顾及用餐，因此容易造成营养物质及水分的摄入不足。

护士应为病人选择高热量、富含维生素、容易消化的食物，督促病人进食及饮水。