新版工作票模版

部门 ___________ 班组编号：一、工作负责人（监护人）：二、工作组成员：共一人三、工作对象：工作对象名称：四、工作地点： _______________________________________________工作内容： _______________________________________________工作票签发人： _________ 签发时间：年_月_日_时一分工作票接票人：接票时间：年—月一日一时一分八、批准工作结束时间：年_月_日_时_分值长：九、上述安全措施已全部执行，从年_月_日_时一分许可开始工作。

工作许可人签名：工作负责人签名十一、工作负责人变更：自年一月一日—时—分原工作负责人离去，变更为—担任工作负责人。

工作票签发人签名:工作许可人签名：变更后工作负责人签名：十二、工作票延期：有效期延长到：年一月一日一时一分值长签名： ______ 工作许可人签名：_______ 工作负责人签名:十三、工作组成员变动十六、工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。

全部工作于年一月一日—时—分结束。

工作负责人签名:工作许可人签名：十八、备注：部门：班组______________________________ 机组：编号：一、工作负责人（监护人）：—二、工作组成员：共一人三、工作对象：工作对象名称：四、工作地点：.工作内容：.七、措施执行情况工作票签发人：__________ 签发时间：年_月_日_时一分工作票接票人：接票时间：年_月_日_时一分八、批准工作结束时间：年—月—日一时—分值长：九、热工自动化安全措施执行人签名：十、上述安全措施已全部执行，从年_月_日_时一分许可开始工作。

工作许可人签名：工作负责人签名十二、工作负责人变更：自年—月―日—时—分原工作负责人离去，变更为—担任工作负责人。

工作票签发人签名: _______ 工作许可人签名：变更后工作负责人签名：十三、工作票延期：有效期延长到：年—月_日—时—分值长签名：工作许可人签名：工作负责人签名:十四、工作组成员变动十七、工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。

工作票填写示例(总4页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除第一种工作票（填写示例）第 001 号1．工作负责人（监护人）：张三班组：×××厂电力维修班2．工作班人员：李四、王五、赵六、孙七共 5 人3．计划工作地点：××车间配电所，更换1#变压器跌落保险。

4．计划工作时间：自2011年8月3日12时00分至2011年8月3日13时00分5．安全措施：下列由工作票签发人填写下列由工作许可人（值班员）填写6、许可开始工作时间：2011年8月3日12 时00分工作许可人签名：周九工作负责人签名：张三7、工作负责人变动：原工作负责人张三离去，变更钱八为工作负责人。

变动时间：2011年8月3日11时00分工作票签发人签名：周九8、工作票延期，有效期延长到2011年8月3日13时50分工作负责人签名：钱八值长或值班负责人签名：李四9、工作终结：工作班人员已全部撤离，现场已清理完毕。

全部工作于2011年8月3日13时50分结束。

工作负责人签名：钱八工作许可人签名：周九3块警示牌，1条拦绳，已拆除，接地线共3组已拆除。

值班负责人签名：李四10、备注：第二种工作票（填写示例）编号：001 1．工作负责人（监护人）张三班组××厂电力维修班工作班人员李四、王五、赵六、孙七共５人2．工作任务生活区配电所变压器围栏焊接加工门。

3．计划工作时间：自2011年8月3日8时00分至2011年8月3日12时00分4．工作条件（停电或不停电）：不停电。

5．注意事项（安全措施）：1.在变压器与围栏门之间设拦绳，拦绳距变压器带电部分距离不得小于1米，拦绳上挂“止步，高压危险”警示牌；2. 所有料具要低拿低放，注意与变压器高压引线不小于0.7米；3. 现场配备ABC灭火器1台；4.焊接地点与变压器保持足够的距离，严禁火花飞溅到变压器上；5.作业过程中，工作负责人要全程严格监护；工作票签发人签名：周九6.许可开始工作时间：2011年 8月 3 日8时00分工作许可人（值班员）签名：候二工作负责人签名：张三7.工作结束时间：年月日时分工作负责人签名：张三工作许可人（值班员）签名：候二8.备注：作业结束后填写签名完毕，交班组存档。

新版工作票模版 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】热力机械工作票部门班组编号：一、工作负责人（监护人）：二、工作组成员：共人三、工作对象：工作对象名称：四、工作地点：工作内容：工作票签发人：签发时间：年月日时分八、批准工作结束时间：年月日时分九、上述安全措施已全部执行，从年月日时分许可开始工作。

工作许可人签名：工作负责人签名十一、工作负责人变更：自年月日时分原工作负责人离去，变更为担任工作负责人。

工作票签发人签名: 工作许可人签名：变更后工作负责人签名：十二、工作票延期：有效期延长到：年月日时分值长签名：工作许可人签名：工作负责人签名:全部工作于年月日时分结束。

工作负责人签名: 工作许可人签名：电气第一种工作票电气第二种工作票热控设备工作票部门：班组机组：编号：一、工作负责人（监护人）：二、工作组成员：共人三、工作对象：工作对象名称：四、工作地点：工作内容：分开始，至年月日时分结束。

工作票签发人：签发时间：年月日时分工作票接票人：接票时间：年月日时分八、批准工作结束时间：年月日时分值长：九、热工自动化安全措施执行人签名：十、上述安全措施已全部执行，从年月日时分许可开始工作。

工作许可人签名：工作负责人签名十二、工作负责人变更：自年月日时分原工作负责人离去，变更为担任工作负责人。

工作票签发人签名: 工作许可人签名：变更后工作负责人签名：十三、工作票延期：有效期延长到：年月日时分值长签名：工作许可人签名：工作负责人签名:全部工作于年月日时分结束。

工作负责人签名: 工作许可人签名：一级动火工作票二级动火工作票铁路线路工作票票号：清河发电介入工作票安全风险控制卡危险点（源）预控安全交底签字附表。

现场勘察记录勘察单位：部门（或班组）：编号：勘察负责人：勘察人员：勘察的线路名称或设备双重名称（多回应注明双重称号及方位）：工作任务（工作地点（地段）和工作内容）：记录人：勘察时间：年月日时配电第一种工作票单位：编号：1．工作负责人：班组：2．工作班成员（不包括工作负责人）：共人3．工作任务：4．计划工作时间：自年月日时分至年月日时分5．安全措施（应改为检修状态的线路、设备名称，应断开的断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、熔断器，应合上的接地刀闸，应装设的接地线、绝缘隔板、遮栏（围栏）和标示牌等，装设的接地线应明确具体位置，必要时可附页绘图说明）编号：5.6 保留或邻近的带电线路、设备：编号：5.7其他安全措施和注意事项：基建（修试）单位工作签发人签名：签发日期：年月日时分设备运维管理单位工作签发人签名：签发日期：年月日时分工作负责人签名：年月日时分5.8其他安全措施和注意事项补充（由工作负责人或工作许可人填写）：6．工作许可：编号：8．现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：现场接地线已装设完毕，工作于年月日时分开始。

9．人员变更9.1 工作负责人变动情况：离去，变更为工作负责人。

工作票签发人年月日时分原工作负责人签名确认：新工作负责人签名确认: 年月日时分9.2 工作人员变动情况：工作负责人签名10．工作票延期：有效期延长到年月日时分。

工作负责人签名：年月日时分工作许可人签名：年月日时分11．每日开工和收工记录（使用一天的工作票不必填写）：12．工作终结：12.1 工作班现场所装设(合上）接地线编号编号：共组、个人保安线共组已全部拆除、带回，接地刀闸（编号）共组已拉开，工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。

12.2 工作终结报告：13．备注：13.1 指定专责监护人负责监护（被监护人员、地点及具体工作）13.2 其他事项：。

武乡和信发电有限公司热力机械工作票部门（外协单位）： 编号：1、工作负责人（监护人）： 专业（班组）：2、工作班人员（不包括工作负责人）： 共 人。

3、工作任务（工作地点、工作内容及设备双重编号）：4、计划工作时间：自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 56工作票签发人签名： 签发日期： 年 月 日 时 分 7、收到工作票时间： 年 月 日 时 分运行值班负责人签名： 工作负责人签名： 89许可工作时间：自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分工作许可人签名： 工作负责人签名： 10、确认工作负责人布置的工作任务、安全措施及危险点告知。

工作班组人员签名： 11、工作人员变动情况：（1）原工作负责人 离去，变更 为工作负责人。

工作票签发人签名：年 月 日 时 分 工作许可人签名： 年 月 日 时 分 （3）工作班人员变动：原工作班人员 离去，增加 为工作班成员， 年 月 日 时 分工作负责人签名： 年 月 日 时 分 12、工作票延期：有效期延长到 年 月 日 时 分 工作负责人签名： 年 月 日 时 分 工作许可人签名： 年 月 日 时 分13、工作票终结：全部工作于 年 月 日 时 分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料、工具、场地已清理完毕。

工作负责人签名： 工作许可人签名：14、备注：（1）指定专职监护人： 负责监护 （地点及具体工作）武乡和信发电有限公司热控工作票部门（外协单位）：编号：1、工作负责人（监护人）：专业（班组）：2、工作班人员（不包括工作负责人）：共人。

3、工作的机组名称及设备全称：45、计划工作时间：自年月日时分至年月日时分.6、工作条件（装置及回路停运或不停运、停电或不停电）：7、需要其他专业配合的内容：8、注意事项（安全措施）：工作票签发人：签发日期：年月日时分9、补充安全措施（工作许可人填写）：10、确认本工作票1~9项。

电气第一种工作票编号1、风电场: 班组附页张工作负责人（监护人）：2、工作班人员（不包括工作负责人）:共人3、工作内容：4、工作地点（设备双重名称）：5、计划工作时间：自年月日时分至月日时分6、工作范围示意图（红笔注明带电部位）由签发人绘制7、安全措施：（内容较多时该项可加附页）8、工作票签发人签名：签发日期年月日时分9、收到工作票时间：年月日时分。

值班负责人签名：工作负责人签名：10、批准工作结束时间：年月日时分风电场负责人：值班负责人：工作许可人：11、上述运行必须采取的安全措施（包括补充部分）已全部正确执行，已经工作许可人和工作负责人共同现场确认完毕。

从年月日时分许可工作。

工作许可人：工作负责人：12、工作开工前，工作负责人已将分工情况、安全措施布置情况、危险点及安全注意事项、保留的带电部分向全体工作班成员交待清楚。

全体工作班成员接受交待确认签名：13、工作负责人变更：自年月日时分原工作负责人离去，变更为：担任工作负责人。

工作票签发人：工作许可人：原、现工作负责人对工作任务、安全措施、危险点及安全注意事项、保留的带电部分已全部进行交接。

原工作负责人：现工作负责人：14、工作班成员变更（增添、离去人员姓名，变更日期及时间）（新增工作班成员必须按本票第12项要求接受工作负责人相关交待，并确认签名）：工作负责人：15、工作票延期：有效期延长到年月日时分。

值长：工作许可人：工作负责人：16、检修设备需试运，工作票押回：17、工作终结：工作班成员已全部撤离，现场已清理完毕，全部工作于年月日时分结束。

工作负责人：工作许可人：（在“结束日期时间”处盖“已执行”章）18、工作票终结:工作票接地线____组、接地刀闸____组，已拆除接地线组编号为，拉开接地刀闸组，编号为；保留接地线___组编号为，保留接地刀闸____组编号为。

安全标志牌已收回，安全遮栏已恢复。

值班负责人：年月日时分19、工作票评价（由工作票签发部门、许可部门、生产技术部门、运行调度部门、安全监督部门负责人、专业技术人员进行评价）：（1）……评价人：年月日（2）……评价人：年月日…电气第二种工作票编号：1.风电场：工作班组：附页张2.工作负责人(监护人)姓名：工作班人员（不包括工作负责人）姓名：共人3.工作场所区域及设备双重名称4、工作任务5.计划工作时间：自年月日时分至年月日时分6.工作条件（停电或不停电，或邻近及保留设备名称）：7.注意事项（安全措施）：工作票签发人签名：签发日期年月日时分8.补充安全措施（工作许可人填写，如无，必须填“无补充”）9、确认本工作票1-8项许可开始工作时间：年月日时分工作许可人：工作负责人：10.确认工作危险点、预控措施，和本工作项目安全措施工作班人员签名：11.工作负责人变动：原工作负责人离去、变更为工作负责人。

第1篇一、封面1. 标题：工程施工工作票2. 工程名称：3. 工程地点：4. 施工单位：5. 编号：_______6. 日期：____年____月____日二、基本信息1. 工程概况：- 工程名称：- 工程地点：- 施工单位：- 设计单位：- 监理单位：- 施工项目经理：- 监理工程师：2. 工作内容：- 工作名称：- 工作范围：- 工作要求：3. 施工方案：- 施工方法：- 施工工艺： - 施工设备： - 施工材料：4. 安全措施：- 防触电措施： - 防坠落措施： - 防中毒措施： - 防火灾措施： - 防爆炸措施： - 防噪声措施： - 防尘措施：三、作业人员信息1. 作业负责人： - 姓名：- 职务：- 联系电话：2. 作业人员：- 姓名：- 职务：- 联系电话：3. 监理人员：- 姓名：- 职务：- 联系电话：四、作业流程1. 准备工作：- 工具、材料准备：- 施工场地准备：- 人员安排：2. 施工过程：- 施工步骤：- 施工质量要求：- 施工安全要求：3. 施工验收：- 验收标准：- 验收流程：- 验收人员：五、作业记录1. 施工进度：- 施工日期：- 完成工作量：- 遇到的问题及解决措施：2. 施工质量：- 质量检验结果：- 存在的问题及改进措施：3. 施工安全：- 安全措施落实情况：- 事故发生及处理情况：六、附件1. 施工图纸：2. 施工方案：3. 安全措施：4. 其他相关资料：七、审批意见1. 施工单位审批：- 审批人：- 审批日期：2. 监理单位审批：- 审批人：- 审批日期：3. 设计单位审批：- 审批人：- 审批日期：4. 主管部门审批：- 审批人：- 审批日期：八、备注1. 本工作票自批准之日起生效。

2. 作业过程中如遇特殊情况，需及时报告审批人，并做好记录。

3. 本工作票一式三份，分别由施工单位、监理单位、设计单位留存。

注：以上模板仅供参考，具体内容可根据实际工程需求进行调整。

附表1：变电第一种工作票格式******供电局变电第一种工作票工作单位：编号：1.工作负责人（监护人）：班组：2.工作班成员(不包括工作负责人)：共人3.工作地点(变配电站名称及设备双重名称):4.工作任务5、计划工作时间：自年月日时分至年月日时分6.安全措施（必要时可附页绘图说明）＊已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写7.许可开始时间：年月日时分工作许可人签名：工作负责人签名：8、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施9.工作负责人及工作人员变动：原工作负责人离去，变更为工作负责人变动时间：年月日时分工作票签发人：工作许可人:工作人员变动情况（增减人员姓名、变动日期及时间）：工作负责人签名：10.工作票延期有效期延长到：年月日时分工作负责人签名：工作许可人签名：11.每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）12.工作终结：全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结。

工作负责人签名：工作许可人签名：13、工作票终结：临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复。

未拆除接地共组、接地刀闸共把、绝缘挡板（罩）共块，已汇报调度值班员。

工作许可人：年月日时分14.备注：（可汇图可写文字说明）附表2：变电站（发电厂）第二种工作票格式******供电局变电第二种工作票工作单位：编号：1、工作负责人（监护人）：班组：2、工作班成员：(不包括工作负责人) 共人3、工作的变配电站名称及设备双重名称:4、工作任务5、计划工作时间：自年月日时分至年月日时分6、工作条件（停电或不停电，或临近及保留带电设备名称）：7、注意事项（安全措施）：工作票签发人签名：签发日期年月日时分8、补充安全措施（工作许可人填写）9、许可工作时间：年月日时分工作许可人签名：工作负责人签名：10、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施11、有效期延长到：年月日时分工作负责人签名：工作许可人签名：12.每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）13、工作票终结：全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结。

电气第一种工作票编号1、风电场: 班组 附页 张 工作负责人（监护人）：2、工作班人员（不包括工作负责人）:共 人 3、工作内容：4、工作地点（设备双重名称）：5、计划工作时间：自 年 月 日 时 分 至 月 日 时 分6、工作范围示意图（红笔注明带电部位）由签发人绘制7、安全措施：（内容较多时该项可加附页）8、工作票签发人签名： 签发日期 年 月 日 时 分9、收到工作票时间： 年 月 日 时 分。

值班负责人签名： 工作负责人签名：下列由工作票签发人填写：下列由工作许可人填写：本次工作应拉开断路器、隔离开关，应取下熔断器或熔丝（包括填写前已拉开断路器、隔离开关，已取下的熔断器或熔丝） 因本次工作已拉开断路器、隔离开关，已取下熔断器或熔丝（包括本次操作前已拉开断路器、隔离开关，已取下的熔断器或熔丝）应装接地线、应合接地刀闸（注明确切地点） 已装接地线、已合接地刀闸（注明确切地点编号）共 组应设遮拦、应挂标示牌： 已设遮拦、已挂标示牌：工作地点保留带电部分和注意事项（由工作票签发人填写） 工作地点保留带电部分和补充安全措施（不准空白若无补充写无）工作许可人签名：10、批准工作结束时间：年月日时分风电场负责人：值班负责人：工作许可人：11、上述运行必须采取的安全措施（包括补充部分）已全部正确执行，已经工作许可人和工作负责人共同现场确认完毕。

从年月日时分许可工作。

工作许可人：工作负责人：12、工作开工前，工作负责人已将分工情况、安全措施布置情况、危险点及安全注意事项、保留的带电部分向全体工作班成员交待清楚。

全体工作班成员接受交待确认签名：13、工作负责人变更：自年月日时分原工作负责人离去，变更为：担任工作负责人。

工作票签发人：工作许可人：原、现工作负责人对工作任务、安全措施、危险点及安全注意事项、保留的带电部分已全部进行交接。

原工作负责人：现工作负责人：14、工作班成员变更（增添、离去人员姓名，变更日期及时间）（新增工作班成员必须按本票第12项要求接受工作负责人相关交待，并确认签名）：工作负责人：15、工作票延期：有效期延长到年月日时分。

配电第一种工作票模板一、工作票编号。

[具体工作票编号，由工作票签发人或工作许可人按照规定的编号规则填写]二、工作负责人。

1. 姓名。

[填写工作负责人的全名]2. 联系方式。

[填写工作负责人的联系电话等有效联系方式]三、工作班成员。

1. [成员1姓名]2. [成员2姓名]……[依次列出所有工作班成员的姓名]四、工作任务。

1. 工作地点及设备双重名称。

[详细写明工作地点，例如：XX变电站XX配电室XX线路；设备双重名称包括设备名称和编号，如1号进线开关柜101]2. 工作内容。

[清楚地描述工作的具体内容，例如：对1号进线开关柜101进行检修，包括断路器的检查、母线连接部位的紧固等。

原因是明确工作任务范围，便于工作许可人、工作班成员以及相关人员准确了解工作的性质和涉及的设备，确保工作安全有序地进行]五、计划工作时间。

1. 开始时间。

[年/月/日/时/分]2. 结束时间。

[年/月/日/时/分]六、安全措施。

（一）应拉开关和刀闸，包括填写前已拉开关和刀闸（注明编号）1. [开关1编号]，[刀闸1编号][拉闸的原因是为了切断工作设备的电源，防止在检修过程中突然来电造成触电事故等危险情况]2. [开关2编号]，[刀闸2编号]……（二）应装接地线、应合接地刀闸（注明确实地点、名称及接地线编号）1. 在[设备名称，如1号进线开关柜101母线侧]装设[接地线编号，如1号接地线][装设接地线的目的是为了在设备停电检修时，释放设备上可能残留的电荷，提供一个安全的检修环境，防止突然来电时工作人员触电]2. 在[具体地点]合[接地刀闸编号]……（三）应设遮栏、应挂标示牌。

1. 在[工作地点周围，如1号进线开关柜前]设置遮栏，遮栏上悬挂“止步，高压危险！”标示牌。

[设置遮栏和悬挂标示牌是为了警示工作人员和非工作人员，防止误入工作区域，避免触电等危险]2. 在[相关刀闸操作把手处]悬挂“禁止合闸，有人工作！”标示牌。

……七、工作票签发人。