工作票(第一种、第二种)样本

电气工作票填写要求+模板一、第一种工作票的填写要求1. 备注(1)工作票编号的填写方式：□□─□□□。

“─”前的部分按年份的后两位数填写，“─”后的部分：第一种工作票按作业部当年执行的票数顺序填写。

第二种工作票按运行班组当年执行的票数顺序填写。

2. 备注(2)运行班组名称为作业部指定的标准名称，例如“酮苯运行电工班”等，班组名称一经确定，不得随意更改。

3、备注(3)配电间名称按照中心统一下发的标准名称填写。

例如“一苯酚高压配电室”，不得使用“301配电室”等作业部内部名称填写。

4、备注(4)工作班组成员必须具备相应的工作资历（查看其工作证件）。

5、备注(5)工作任务中，“工作内容”及“工作地点”两项内容均要填写。

6、备注(6)“值班人员收到工作票的时间”应比“计划工作时间”提前一天，即第一种工作票应提前一天送到工作班组。

但抢修工作票可当日收取。

但应在备注(5)工作任务中体现抢修内容。

例如工作内容为“XXX压缩机XXX电机抢修”。

7、备注(7)如无接地刀，则写“应在xxxx开关xx处挂接地线X组”。

8、备注(8)为接地刀时，可不用写接地地点。

接地刀编号为所在高压配电盘调度编号加-7，例如6309-7；若为接地线，则应填写接地线装设的位置、接地线组数和接地线编号。

例如“已在xxxx开关xx处挂X #接地线X组”。

9、备注(9)及（10）工作负责人及工作签发人的资历：外委施工资历应满足公司机动部下发的文件“关于下发外委施工队伍工作票签发人、工作负责人名单的通知”的要求；运保中心内部施工资历应满足中心下发的文件“运保中心电气管理体系”及“电气六部电机及试验检修工作负责人名单”的要求。

10、备注(11)工作许可人为第一次开工当日主值班人员（带班人员）。

11、备注(12)工作审核人资历应满足“运保中心电气管理体系”文件的要求。

12、备注(13)工作开始时间要晚于工作计划开始时间。

13、备注(14)工作结束时间要早于工作计划完成时间。

工作票、操作票样式附件1：宝二发电公司一级动火工作票动火部门：班组：编号：持有部门1、工作负责人：动火执行人：参加人数：人姓名：2、动火地点及设备名称：3、动火工作内容（示意图）：4、计划动火时间：自年月日时分至年月日时分5、6、动火工作票签发人：年月日7、审核人：消防负责人：安监负责人：8、批准动火时间：自年月日时分至年月日时分值长：运行班长（单元长）：9、审批人：生产厂长（总工程师）：年月日10、检修（动火部门）、运行应采取的安全措施及补充的安全措施已做完。

工作许可人：工作负责人：11、应配备的消防设施和采取的消防措施已符合要求。

可燃性、易爆气体含量或粉尘浓度测定合格。

消防监护人：12、许可动火开始时间：自年月日时分。

许可人：工作负责人：动火执行人消防监护人：安监部门负责人：13、动火工作于年月日时分结束。

动火执行人工作许可人：工作负责人：消防监护人：14、备注：附件2：宝二发电公司二级动火工作票动火部门：班组：编号：持有部门1、工作负责人：动火执行人：参加人数：人姓名：2、动火地点及设备名称：3、动火工作内容（示意图）：4、计划动火时间：自年月日时分至年月日时分5、6、动火工作票签发人（班长、专工）：年月日7、审核人：动火部门负责人：消防人员：安监人员：8、批准动火时间：自年月日时分至年月日时分值长（班长）：班长（主值班员）：9：检修（动火部门）、运行应采取的安全措施及补充的安全措施已做完。

工作负责人：工作许可人：10、应配备的消防设施和采取的消防措施已符合要求。

可燃性、易爆气体含量或粉尘浓度测定合格。

消防（义务消防员）监护人：11、允许动火开始时间：自年月日时分工作许可人：工作负责人：动火执行人消防（义务消防员）监护人：安监部门专责：12、动火工作于年月日时分结束。

动火执行人工作负责人：工作许可人：消防监护人：13、备注：附件3：宝二发电公司电气第二种工作票1、工作负责人（监护人）：班组：部门：编号持有部门工作班人员：共人2、工作任务3、计划工作时间：自年月日时分至年月日时分5、工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）：6、安全措施：7、工作票签发人签名：签发日期：年月日时分8、批准工作时间：自年月日时分至年月日时分值长（班长）签名：9、补充安全措施（工作许可人填写）：10、确认本工作票1～9项：许可开始工作时间：年月日时分工作负责人签名：工作许可人签名：11、工作票有效延期到年月日时分工作负责人签名：工作许可人签名：12、工作票终结：全部工作于年月日时分结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。

附件2：操作票、工作票填写样票目录附件B：倒闸操作票样票附录C：变电站第一种工作票总票样票附录D：变电站第一种工作票分票样票附录E：变电站第二种工作票样票附录F：变电站带电作业工作票样票附录G：变电站事故应急抢修单样票附录H：二次工作安全措施票样票附录I：电力线路第一种工作票样票附录J：电力线路工作任务单样票附录K：电力线路第二种工作票样票附录L：电力线路带电作业工作票样票附录M：现场勘察记录样票附录N：电力电缆第一种工作票样票附录O：电力电缆第二种工作票样票附录P：电力线路事故应急抢修单样票附录Q：一级动火工作票样票附录R：二级动火工作票样票附录S：客户停送电工作联系票附录T：客户设备检修工作申请单附录U：工作票中单位编号附件B：倒闸操作票样票B.1 开关分闸操作间接位置判断判据票例：变电站倒闸操作票B.2 刀闸分闸操作间接位置判断判据票例：变电站倒闸操作票B.3 输配电线路停电接地间接验电操作票例：变电站倒闸操作票附录C：变电站第一种工作票总票样票变电站第一种工作票单位变电检修工区编号总320910097（03）1.工作负责人（监护人）孙志强工作联系人：班组：变检一班、继电保护班、试验油务班2.工作班人员（不包括工作负责人）王玉刚、张天明、齐顺利等共 11 人。

3.工作的变、配电站名称220kV赵庄变电站计划工作时间：自 2009 年 10 月 19 日 8 时 30 分至 2009 年 10 月 22 日 18 时 0 分6.安全措施(必要时可附页绘图说明)工作票签发人签名李强签发日期： 2009 年 10 月 17日 16 时 0 分7. 收到工作票时间2009 年10 月19 日8 时05 分运行值班人员签名张磊工作负责人签名孙志强8. 确认本工作票1～7项工作负责人签名孙志强工作联系人签名工作许可人签名张磊许可开始工作时间：2009 年10 月19 日8 时40 分9. 确认工作负责人布置的工作任务和安全措施工作班组人员签名：王玉刚、张天明、齐顺利10. 工作负责人变动情况原工作负责人孙志强离去，变更王卫东为工作负责人工作票签发人李强（代）2009 年10 月20 日10 时15分11. 工作人员变动情况（变动人员姓名、日期及时间）：1）、2009年10月20 日17时变检一班增加徐忠参加现场工作2）、2009年10 月22日10时变检一班徐忠、张来庆撤离作业现场工作负责人签名王卫东12. 工作票延期有效期延长到2009 年10 月22 日20时0 分工作负责人签名王卫东2009 年10 月22日14 时0 分工作许可人签名张磊2009 年10 月22 日14 时01分13. 每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）全部工作于2009 年10 月22 日20 时0 分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。

电气第一种和第二种工作票填写格式要求扬子石化发电厂（变电所）第一种工作票填写格式要求编号：运行岗位统一编号（规则：岗位简称+年+月+流水号，如“311变20060858”）1．工作负责人(监护人)：工作负责人应由具有相关工作经验、熟悉设备情况、熟悉工作班成员工作能力和“电业安全工作规程”，经各单位书面批准的人员，公司内部检维修单位的工作负责人事先送生产厂备案；重大作业和公司以外的其它检修、安装或施工队伍在我公司工作，由生产厂指定专责监护人；几个班共用一张工作票时，由总负责人签字。

如有专责监护人，名字签写在工作负责人后并加括号，如：工作负责人(监护人)：×××（×××），专责监护人员应具有相关工作经验、熟悉设备情况和“电业安全工作规程”。

班组：（检修、安装或施工单位班组名称，几个班组共用该票时应填全所有班组名称；公司以外单位填写单位名称）2．工作班人员：（不包括工作负责人。

工作班人员5人（含5人）以下时应将所有人员的姓名写上，超过5人，可在第5个人的姓名后面写上“等”。

如同一张工作票有几个班组同时工作，在工作班成员栏内只填明各班的负责人，不必填写全部工作人员名单）共（参加检修工作的实际总人数（包括工作负责人）人3．工作内容和工作地点：要求写明具体工作内容和工作地点，设备名称、电压等级、编号及所在具体位置，变电所名称按照《规范调度管辖范围变电所及线路名称》填写，可使用简称。

工作内容力求明确、具体，不要含糊和遗漏。

如“供水总降6kV I段母线系统清扫、试验、保护调校”；“热电厂主6kV开关室主6kV Ⅱ段聚乙烯二线622开关检修”。

4．计划工作时间：（由管理部门批准的停工工作时间或根据实际工作量确定合适的工作期限）5．安全措施：（值长签名：热电厂值班调度长签名，有限公司各生产厂电仪站值班长签名）6．许可开始工作时间：（此时间应在批准的计划检修工作时间之后）工作许可人签名：工作负责人签名：（如有专责监护人，名字签在工作负责人后并加括号）。

电气第一种工作票编号1、风电场: 班组附页张工作负责人（监护人）：2、工作班人员（不包括工作负责人）:共人3、工作内容：4、工作地点（设备双重名称）：5、计划工作时间：自年月日时分至月日时分6、工作范围示意图（红笔注明带电部位）由签发人绘制7、安全措施：（内容较多时该项可加附页）8、工作票签发人签名：签发日期年月日时分9、收到工作票时间：年月日时分。

值班负责人签名：工作负责人签名：10、批准工作结束时间：年月日时分风电场负责人：值班负责人：工作许可人：11、上述运行必须采取的安全措施（包括补充部分）已全部正确执行，已经工作许可人和工作负责人共同现场确认完毕。

从年月日时分许可工作。

工作许可人：工作负责人：12、工作开工前，工作负责人已将分工情况、安全措施布置情况、危险点及安全注意事项、保留的带电部分向全体工作班成员交待清楚。

全体工作班成员接受交待确认签名：13、工作负责人变更：自年月日时分原工作负责人离去，变更为：担任工作负责人。

工作票签发人：工作许可人：原、现工作负责人对工作任务、安全措施、危险点及安全注意事项、保留的带电部分已全部进行交接。

原工作负责人：现工作负责人：14、工作班成员变更（增添、离去人员姓名，变更日期及时间）（新增工作班成员必须按本票第12项要求接受工作负责人相关交待，并确认签名）：工作负责人：15、工作票延期：有效期延长到年月日时分。

值长：工作许可人：工作负责人：16、检修设备需试运，工作票押回：17、工作终结：工作班成员已全部撤离，现场已清理完毕，全部工作于年月日时分结束。

工作负责人：工作许可人：（在“结束日期时间”处盖“已执行”章）18、工作票终结:工作票接地线____组、接地刀闸____组，已拆除接地线组编号为，拉开接地刀闸组，编号为；保留接地线___组编号为，保留接地刀闸____组编号为。

安全标志牌已收回，安全遮栏已恢复。

值班负责人：年月日时分19、工作票评价（由工作票签发部门、许可部门、生产技术部门、运行调度部门、安全监督部门负责人、专业技术人员进行评价）：（1）……评价人：年月日（2）……评价人：年月日…电气第二种工作票编号：1.风电场：工作班组：附页张2.工作负责人(监护人)姓名：工作班人员（不包括工作负责人）姓名：共人3.工作场所区域及设备双重名称4、工作任务5.计划工作时间：自年月日时分至年月日时分6.工作条件（停电或不停电，或邻近及保留设备名称）：7.注意事项（安全措施）：工作票签发人签名：签发日期年月日时分8.补充安全措施（工作许可人填写，如无，必须填“无补充”）9、确认本工作票1-8项许可开始工作时间：年月日时分工作许可人：工作负责人：10.确认工作危险点、预控措施，和本工作项目安全措施工作班人员签名：11.工作负责人变动：原工作负责人离去、变更为工作负责人。

电气一、二种工作票填写及适用范围工作票的适用范围一、电气第一种工作票 1、高压设备上工作需要全部停电或部分停电者 2、高压设备的二次接线和照明等回?飞系墓ぷ餍枰哐股璞竿,缁蜃?a name=baidusnap0>安全措施者。

电气第一种工作票适用于风场的以下工作1、高压设备上工作需要全部停电或部分停电者。

2、在电气场所工作需要高压设备全部、部分停电或要做安全措施的工作。

3、进行继电保护或测控装置及二次系统和照明等回路上的工作时需要将高压设备停电或做安全措施的工作。

4、高压电力电缆需停电的工作。

其他工作需要将高压设备停电或需要做安全措施者。

二、电气第二种工作票 1、带电作业和在带电设备外壳上的工作 2、控制盘和低压配电盘、配电箱、电源干线上的工作 3、二次接线回路上的工作无须将高压设备停电者 4、转动中的发电机、同步电动机的励磁回路或高压电动机转子电阻回路上的工作 5、非当值值班人员用绝缘棒和电压互感器定相或用钳形电流表测量高压回路的电流。

电气第二种工作票适用于风场的以下工作 a 带电作业和在带电设备外壳上的工作。

b 控制盘和低压配电盘、配电箱、电源干线上的工作。

c 继电保护装置、测控装置、通信通道、自动化设备、自动装置及二次系统和照明等回路上的工作无须将高压设备停电的工作。

d 二次接线回路上的工作无需将高压设备停电者。

e 非当值值班人员用绝缘棒和电压互感器定相或用钳形电流表测量高压回路的电流 f 大于设备不停电时的安全距离的相关场所和带电设备外壳上的工作及无可能触及带电设备导电部分的工作。

g 高压电力电缆不需停电的工作。

h 更换生产区域及生产相关区域照明灯泡的工作。

i 在变电站、变压器区域、配电间内进行动土、植拔草、粉刷墙壁、整修地面、屋顶修缮、搭脚手架等工作不需要将高压设备停电或需要作安全措施的工作。

工作票的填写工作票的编号 1、工作票必须编号。

工作票的编号应有两种一种为工作票的自身顺序号在票面左上角标示标示为“No. ××× ”一种为工作票在执行时由运行人员填写工作票登记本或微机办票系统的工作票台帐登记序号在票面右上角标示 2、各风场要按照统一的编号原则进行编号确保每份工作票在本公司内的编号唯一且便于查阅、统计、分析。

附录D配电第二种工作票格式配电第二种工作票单位江苏安方电力科技有限公司编号1工作负责人（监护人）班组2工作班人员（不包括工作负责人）：翁寿银、袁海兵共2人。

3工作的线路或设备双重名称（多回路应注明双重称号）：江苏安方电力科技有限公司，试验变压器电能质量测试4工作任务：5计划工作时间：自2016年1月11日14时50分至2016年1月11日16时11分6 工作条件和安全措施（必要时可附页绘图说明）1、严格遵守《电业生产安全规程》电力线路部份的有关规定2、进入作业现场，必须戴安全帽、穿工作服，高空作业必须配带安全带、并设专人监护，传递物品，严禁上下抛掷3、做好工作现场和周围环境的防火工作，注意电缆头的保护，与易燃物品保持一定的距离（4米以上）4、工作中及工作前六小时内严禁饮酒工作票签发人签名：年月日时分工作负责人签名：年月日时分收到工作票7 工作许可人补充的安全措施：对危险点控制措施（一）认真履行上述的组织措施与技术措施。

（二）现场工作必须正确戴安全帽。

（三）在工作地段范围内停电、验电、装设接地线，要使用合格的验电器和绝缘手套。

（四）工作期间至少应有两人进行，一人监护。

（五）严禁工作人员在工作中拆除遮栏、接地线和标志牌。

（六）攀登杆塔前应检查登高工具是否牢固可靠。

8 工作许可8.1在配电室内工作的许可（或开工）：9 现场交底，工作班组人员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：工作开始时间：年月日时分工作负责人签名：10 工作票延期：有效期延长到年月日时分工作负责人签名：年月日时分工作许可人签名：年月日时分11 工作完工时间：年月日时分工作负责人签名：12 工作终结：12.1工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。

12.2 工作终结报告（或结束）：13 备注：。

工作票及操作票样式工作票、操作票样式附件1：宝二发电公司一级动火工作票动火部门：班组：编号：持有部门1、工作负责人：动火执行人：参加人数：人姓名：2、动火地点及设备名称：3、动火工作内容（示意图）：4、计划动火时间：自年月日时分至年月日时分5、必须采取的安全措施：运行人员补充的安全措施：6、动火工作票签发人：年月日 7、审核人：消防负责人：8、批准动火时间：自年月日时分至年月日时分值长：运行班长（单元长）：9、审批人：生产厂长（总工程师）：年月日 10、检修（动火部门）、运行应采取的安全措施及补充的安全措施已做完。

工作许可人：工作负责人：11、应配备的消防设施和采取的消防措施已符合要求。

可燃性、易爆气体含量或粉尘浓度测定合格。

消防监护人：执行栏 12、许可动火开始时间：自年月日时分。

许可人：工作负责人：动火执行人消防监护人：安监部门负责人：13、动火工作于年月日时分结束。

动火执行人工作许可人：工作负责人：14、备注：附件2：宝二发电公司二级动火工作票动火部门：班组：编号：持有部门1、工作负责人：动火执行人：参加人数：人姓名：2、动火地点及设备名称：3、动火工作内容（示意图）：4、计划动火时间：自年月日时分至年月日时分 5、必须采取的安全措施：运行人员补充的安全措施：执行栏 6、动火工作票签发人（班长、专工）：年月日7、审核人：动火部门负责人：消防人员：安监人员：8、批准动火时间：自年月日时分至年月日时分值长（班长）：班长（主值班员）：9：检修（动火部门）、运行应采取的安全措施及补充的安全措施已做完。

工作负责人：工作许可人：10、应配备的消防设施和采取的消防措施已符合要求。

可燃性、易爆气体含量或粉尘浓度测定合格。

消防（义务消防员）监护人：11、允许动火开始时间：自年月日时分工作许可人：工作负责人：动火执行人消防（义务消防员）监护人：安监部门专责：12、动火工作于年月日时分结束。

动火执行人工作负责人：工作许可人：消防监护人：13、备注：附件3：宝二发电公司电气第二种工作票1、工作负责人（监护人）：班组：部门：编号持有部门工共人2、工作任务作班人员：工作内容工作地点 3、计划工作时间：自年月日时分至年月日时分5、工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）：6、安全措施：应采取安全措施：运行人员所做安全措施：已执行情况7、工作票签发人签名：签发日期：年月日时分 8、批准工作时间：自年月日时分至年月日时分值长（班长）签名：9、补充安全措施（工作许可人填写）：10、确认本工作票1～9项：许可开始工作时间：年月日时分工作负责人签名：工作许可人签名：11、工作票有效延期到年月日时分工作负责人签名：工作许可人签名：12、工作票终结：全部工作于年月日时分结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。

附件一
工作票执行程序流程图
附件二
工作票样表（一）
1、作业区班组工作票签发人编号
2、工作负责人现场监护人工作人数人
3、工作内容
4、工作期限计划年月日时分至月日时分
批准至工作票批准人
6、上述措施已全部执行，从年月日时分许可开始工作。

工作许可人工作负责人。

8、工作票延期：有效期延长到工作票批准人，工作许可人，工作负责人。

9、工作负责人自年月日时分，变更为
担任工作负责人；工作票签发人，工作许可人。

10、工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。

全部工作于年月
日时分结束。

工作负责人，工作验收人。

附件三工作票样表（二）
零星检修、维护作业工作票
检修单位检修时间
工作区域
工作内容
工作负责人工作监护人工作人数人
运行现场将以上措施已执行，具备条件从年月日时分许可作业，运行许可人，工作负责人。

工作终结：全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料、工具、场地已清理完毕。

工作负责人签名：工作验收签名：.
附件四
工作票样表（三）
作业区___________ 编号：___________
附件五
标准化操作票样本。

电气第一种工作票编号__________________ 1、风电场：_________ 班组___________ 附页_________ 张6、工作范围示意图（红笔注明带电部位）由工作负责人（监护人）: —签发人绘制2、工作班人员（不包括工作负责人）：____________________________ /______________ 共—人\3、工作内容：4、工作地点（设备双重名称）5、计划工作时间：自_______ 年_月_日时分至_月_日_时_分7、安全措施：（内容较多时该项可加附页）8、工作票签发人签名：____________________________________ 签发日期____________ 年—月—日—时—分9、收到工作票时间：_______ 年—月—日—时—分。

值班负责人签名： ________________ 工作负责人签名：—10、批准工作结束时间：_________ 年______ 月 ____ 日 ____ 时____ 分风电场负责人：___________________ 值班负责人：________________________ 工作许可人：___________________11、上述运行必须采取的安全措施（包括补充部分）已全部正确执行，已经工作许可人和工作负责人共同现场确认完毕。

从 _________ 年 _______ 月______ 日_______时______ 分许可工作。

工作许可人： __________________________________ 工作负责人：_____________________________12、工作开工前，工作负责人已将分工情况、安全措施布置情况、危险点及安全注意事项、保留的带电部分向全体工作班成员交待清楚。

全体工作班成员接受交待确认签名：13、工作负责人变更：自_年_月_日_时_分原工作负责人离去，变更为：_____________________ 担任工作负责人。

配电第一种工作票单位编号1. 工作负责人班组2. 工作班人员（不包括工作负责人）共人。

3. 工作任务4. 计划工作时间：自年月日时分至年月日时分5. 安全措施［应改为检修状态的线路、设备名称，应断开的断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、熔断器，应合上的接地刀闸，应装设的接地线、绝缘隔板、遮拦（围栏）和标识牌等，装设的接地线应明确具体位置，必要时可附页绘图说明］保留或邻近的带电线路、设备其他安全措施和注意事项工作票签发人签名，年月日时分工作负责人签名年月日时分其他安全措施和注意事项补充（由工作负责人或工作许可人填写）6. 工作许可7. 工作任务单登记8. 现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：9. 人员变更工作负责人变动情况：原工作负责人离去，变更为工作负责人。

工作票签发人：年月日时分原工作负责人签名确认：新工作负责人签名确认：年月日时分工作人员变动情况工作负责人签名10. 工作票延期：有效期延长到年月日时分。

工作负责人签名年月日时分工作许可人签名年月日时分11. 每日开工和收工记录（使用一天的工作票不必填写）12. 工作终结工作班现场所装设接地线共组、个人保安线共组已全部拆除，工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。

工作终结报告13 备注指定专责监护人负责监护（地点及具体工作）13.2其他事项配电第二种工作票单位编号1. 工作负责人班组2. 工作班人员（不包括工作负责人）共人。

3. 工作任务4. 计划工作时间：自年月日时分至年月日时分5. 工作条件和安全措施（必要时可附页绘图说明）工作票签发人签名年月日时分工作负责人签名年月日时分6. 现场补充的安全措施8. 现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：工作开始时间年月日时分工作负责人签名9. 工作票延期：有效期延长到年月日时分。

**公司电气第一种工作票单位电气车间编号07-11-011.工作负责人（监护人） **班组调试班2.工作班成员（不包括工作负责人） **.**共 2 人。

3.工作的变配电站名称及设备双重名称301总变10KV设备区 1#主变。

0711 月 06 日10 时 20 分07 11 06 日1630 分工作票签发人签名 **签发日期： 2007 年 11 月 06 日7.收到工作票时间： 2007年 11 月 06 日 10 时 00 分运行值班人员签名**工作负责人签名 **8.确认本工作票1～7项工作负责人签名** 工作许可人签名 **许可开始工作时间： 2007 年 10 月 06 日10 时20 分9.确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施已明白无误工作班组人员签名 **.**10.工作负责人变动情况：原工作负责人离去，变更为工作负责人工作票签发人年月日时分新工作负责人签名工作人员变动情况（增添人员姓名、变动日期及时间）工作负责人签名11.工作票延期：有效期延长到 2007年11 月07 日 16 时30 分工作负责人签名 **07 年11月 06日 16 时 00 分工作许可人签名 ** 07 年11 月 06 日16 时 01 分2007 11 07 日16 05 分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。

工作负责人签名 ** 工作许可人签名**14.工作票终结：临时遮拦、标示牌已拆除，常设遮拦已恢复。

未拆除或未拉开的接地线编号共 0 组、接地刀闸（小车） 01#接地线，110167 共 2副（台），已汇报调度值班员。

工作许可人签名 ** 07 年 11 月 07 日 16 时 08 分15备注：（1）指定专责监护人** 负责监护 110KV设备区1#主变的预防性试验（地点及具体工作，此栏由工作负责人填写）。

（2）危险点分析及补充的安全措施和其他事项（由工作负责人填写）：无陕西神木化学工业有限公司电气第二种工作票单位电气车间编号07—11—011．工作负责人（监护人）**班组调试班2．工作班成员**3．工作的变配电站名称及设备的双重名称301总变10KV配电室，1#主变10KV 側101开关的二次检查07年11月08日09时10分至07年11月08日11时05分6．工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）7．注意事项（安全措施）配戴好劳动防护用品，工作手柄要作好绝缘措施，严防接地或短路工作票签发人签名**签发日期07年11月08日08时30分8.补充安全措施（工作许可人填写）无9.确认本工作票1~8项工作负责人签名** 工作许可人签名：**许可工作开始时间：07年11月08日09时10分10.确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施已明白无误工作班组人员签名****11.工作票延期：有效期延长到07年11月08日16时30分工作负责人签名**07年11月08日10时30分工作许可人签名：**07年11月08日10时31分12.工作票终结：全部工作于07年11月08日16时00分结束，工作人员已撤离，材料工具已清理完毕。

电气第一种工作票编号1、风电场: 班组附页张工作负责人（监护人）：2、工作班人员（不包括工作负责人）:共人3、工作内容：4、工作地点（设备双重名称）：5、计划工作时间：自年月日时分至月日时分6、工作范围示意图（红笔注明带电部位）由签发人绘制7、安全措施：（内容较多时该项可加附页）下列由工作票签发人填写：下列由工作许可人填写：本次工作应拉开断路器、隔离开关，应取下熔断器或熔丝（包括填写前已拉开断路器、隔离开关，已取下的熔断器或熔丝）因本次工作已拉开断路器、隔离开关，已取下熔断器或熔丝（包括本次操作前已拉开断路器、隔离开关，已取下的熔断器或熔丝）8、工作票签发人签名：签发日期年月日时分9、收到工作票时间：年月日时分。

值班负责人签名：工作负责人签名：10、批准工作结束时间：年月日时分风电场负责人：值班负责人：工作许可人：11、上述运行必须采取的安全措施（包括补充部分）已全部正确执行，已经工作许可人和工作负责人共应装接地线、应合接地刀闸（注明确切地点）已装接地线、已合接地刀闸（注明确切地点编号）共组应设遮拦、应挂标示牌：已设遮拦、已挂标示牌：工作地点保留带电部分和注意事项（由工作票签发人填写）工作地点保留带电部分和补充安全措施（不准空白若无补充写无）工作许可人签名：同现场确认完毕。

从年月日时分许可工作。

工作许可人：工作负责人：12、工作开工前，工作负责人已将分工情况、安全措施布置情况、危险点及安全注意事项、保留的带电部分向全体工作班成员交待清楚。

全体工作班成员接受交待确认签名：13、工作负责人变更：自年月日时分原工作负责人离去，变更为：担任工作负责人。

工作票签发人：工作许可人：原、现工作负责人对工作任务、安全措施、危险点及安全注意事项、保留的带电部分已全部进行交接。

原工作负责人：现工作负责人：14、工作班成员变更（增添、离去人员姓名，变更日期及时间）（新增工作班成员必须按本票第12项要求接受工作负责人相关交待，并确认签名）：工作负责人：15、工作票延期：有效期延长到年月日时分。

**公司电气第一种工作票单位电气车间编号07-11-011.工作负责人（监护人） **班组调试班2.工作班成员（不包括工作负责人） **.**共 2 人。

3.工作的变配电站名称及设备双重名称301总变10KV设备区 1#主变。

4.工作任务5.计划工作时间：自07年11 月 06 日10 时 20 分至07 年11月 06 日16时30 分6.安全措施（必要时可附页绘图说明）工作票签发人签名 **签发日期： 2007 年 11 月 06 日7.收到工作票时间： 2007年 11 月 06 日 10 时 00 分运行值班人员签名**工作负责人签名 **8.确认本工作票1～7项工作负责人签名** 工作许可人签名 **许可开始工作时间： 2007 年 10 月 06 日10 时20 分9.确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施已明白无误工作班组人员签名 **.**10.工作负责人变动情况：原工作负责人离去，变更为工作负责人工作票签发人年月日时分新工作负责人签名工作人员变动情况（增添人员姓名、变动日期及时间）工作负责人签名11.工作票延期：有效期延长到 2007年11 月07 日 16 时30 分工作负责人签名 **07 年11月 06日 16 时 00 分工作许可人签名 ** 07 年11 月 06 日 16 时 01 分12.每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）13.工作终结：全部工作于 2007 年 11 月 07 日16 时 05 分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。

工作负责人签名 ** 工作许可人签名**14.工作票终结：临时遮拦、标示牌已拆除，常设遮拦已恢复。

未拆除或未拉开的接地线编号共 0 组、接地刀闸（小车） 01#接地线，110167 共 2副（台），已汇报调度值班员。

工作许可人签名 ** 07 年 11 月 07 日 16 时 08 分15备注：（1）指定专责监护人** 负责监护 110KV设备区1#主变的预防性试验（地点及具体工作，此栏由工作负责人填写）。

发电厂热力机械工作票单位（车间）：编号：1.工作负责人（监护人）：班组：2.工作班人员（不包括工作负责人）：共人。

3.工作任务：Array自年月日时分至年月日时分5.安全措施（必要时可附页绘图说明）：工作票签发人签名：签发日期：年月日时分6.收到工作票时间：年月日时分运行值班负责人签名：工作负责人签名：7.工作许可：确认本工作票1～6项许可工作时间：自年月日时分至年月日时分工作许可人签名：工作负责人签名：8.工作中存在的主要危险点及预控措施：工作班组人员签名：10.工作人员变动情况：（1）原工作负责人离去，变更为工作负责人。

工作票签发人签名：年月日时分工作许可人签名：年月日时分（2）连续或连班作业工作负责人的相互接替。

原工作班人员离去，增加为工作班成员。

年月日时分工作票负责人签名：年月日时分11.工作票延期：有效期延长到年月日时分工作负责人签名：年月日时分工作许可人签名：年月日时分12.工作票终结：全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料、工具、场地已清理完毕。

工作负责人签名：工作许可人签名：13.备注：（1）指定专职监护人：负责监护（地点及具体工作）（2）其他事项发电厂热控工作票单位（车间）：编号：1.工作负责人（监护人）：班组：2.工作班人员（不包括工作负责人）：共人。

3.工作的机组及设备全称：4.工作任务：Array自年月日时分至年月日时分6.工作条件（装置及回路停运或不停运、停电或不停电）：7.需要其他专业配合的内容：8.注意事项（安全措施）：9.补充安全措施（工作许可人填写）：10. 确认本工作票1～9项许可工作时间：年月日时分工作许可人签名：工作负责人签名：11.确认工作负责人布置的工作任务和安全措施：工作班人员签名：12.工作人员变动情况：（1）原工作负责人离去，变更为工作负责人。

工作票签发人签名：（年月日时分）工作许可人签名：（年月日时分）（2）原工作班人员离去，增加为工作班成员。

工作票操作票填写样票目录附录a：两票统计记录格式 1附件b：倒闸操作票样票（潍坊公司提供） 3附录c：工作票样票 6c1：变电站第一种工作票总票样票（德州公司提供） 6 c2：变电站第一种工作票分票样票（德州公司提供） 9 c3：变电站第二种工作票样票（德州公司提供） 12c4：变电站带电作业工作票样票（德州公司提供） 14c5：变电站事故应急抢修单样票（莱芜公司提供） 16c6：二次工作安全措施票样票（济宁公司提供） 17c7：电力线路第一种工作票样票（济宁公司提供） 18c8：电力线路工作任务单样票（济宁公司提供） 20c9：电力线路第二种工作票样票（济南公司提供） 23c10：电力线路带电作业工作票样票（济南公司提供） 24 c11：现场勘察记录样票（济南公司提供） 26c12：电力电缆第一种工作票样票（莱芜公司提供） 27 c13：电力电缆第二种工作票样票（莱芜公司提供） 30 c14：电力线路事故应急抢修单样票（临沂公司提供） 32 c15：一级动火工作票样票（临沂公司提供） 33c16：二级动火工作票样票（临沂公司提供） 35 附录d：工作票中单位编号 37a1 操作票统计记录装………订………线年月倒闸操作票统计a2 工作票统计记录年月电气工作票统计开关分闸操作间接位置判断判据票例：变电站倒闸操作票潍坊供电公司：韩尔庄变电站编号: hezXXX说明：本票以10kv开关柜开关分闸操作为例，例举“间接位置判断”的选择判据。

刀闸分闸操作间接位置判断判据票例：变电站倒闸操作票潍坊供电公司：奎文变电站编号： kw*XX说明：本票以110kv gis隔离开关分闸操作为例，例举“间接位置判断”的选择判据输配电线路停电接地间接验电操作票例：变电站倒闸操作票潍坊供电公司：奎文变电站编号： kw*XX说明：本票以110kv gis接地隔离开关合闸操作为例，例举“间接验电”的选择判据变电站第一种工作票单位变电检修工区编号总XX（03）1.工作负责人（监护人）孙志强班组变检一班、继电保护班、试验油务班2.工作班人员（不包括工作负责人）王玉刚、张天明、齐顺利等共 11 人。

安全标准化之检修工作票制度样本一、总则检修工作票是保证安全检修的一项重要的组织措施。

它是在工作前通过工作负责人事先按工作任务的要求，现场调查，按工作任务的要求确定检修人员、停电范围、工作时间及所需采取的安全措施等填写工作票，从而保证检修工作顺利进行。

防止盲目性、临时性和错误操作，提高安全可靠性。

二、电气设备检修所用的工作票形式有两种，用于不同的场所1.第一种工作票用于：1.1.高压设备上工作需要全部停电或部分停电的。

1.2.高压室内的二次接线和照明等回路上的工作，需要将高压电气设备停电或采取安全措施的。

2.第二种工作票用于：2.1.带电作业和在带电设备外壳上工作。

2.2.在控制盘或低压配电柜、配电箱、电源干线上工作的。

2.3.二次结线回路上工作，无需将高压设备停电时。

2.4.非当值人员用绝缘棒和电压互感器的定相或钳形电流表测量高压回路电流。

三、其他工作可用口头或电话命令口头或电话命令，必须清楚正确，值班员应将发令人、负责人及工作任务详细记入操作记录薄中，并向发令人复诵核对一遍。

四、工作票的执行1.用电单位在配电室工作不涉及供电线路时可由本单位电气技术负责人签发工作票。

2.工作票的填写应正确、清楚，不得随意涂改并禁止用铅笔填写。

一个工作负责人只能发给一张工作票。

3.工作票由工作负责人填写好后，交工作票签发人签发。

工作负责人不应签发工作票。

安全标准化之检修工作票制度样本（2）安全标准化在现代工业生产中扮演着极为重要的角色，它旨在确保工作过程中的安全性和可靠性。

而作为安全标准化的重要组成部分之一，检修工作票制度就更加不可或缺了。

检修工作票制度是指企业为了保障设备设施的正常运行，对设备设施进行检修维护时所需要执行的一系列规程和制度。

本文将对检修工作票制度进行详细的阐述。

首先，检修工作票制度的实施可以确保设备设施的安全运行。

在工业生产中，设备设施经过长时间的运作可能出现故障或损坏，需要进行检修维护。

而没有一套规范的制度和流程，检修工作可能会变得混乱而不安全。