电力系统二种工作票模板

变电站第二种工作票
单位华中建设开发集团有限公司—-—株洲项目部编号华中施工队-1307001
1、工作负责人（监护人) 班组华中施工队
2、工作班人员(不包括工作负责人）余清华、龙国平、龙国良、赵春华、王祖连、王年庚、何雪友、邓喜勇、易冬开、刘兵共 10 人。

3、工作的变配电站名称及设备双重名称交流220KV大塘冲变电站，通信机房10P综合配线架
、计划工作时间：自 2013 07 08日 07 时00分
至 2013 年 07 月 08日 15 时 30分
6、工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）：
不停电
7、注意事项（安全措施)： 1、与110KV带电设备保持1.5米，35KV为1.0m 以上的安全距离。

2、在工作地点设置“在此工作”标示牌，不擅自扩大工作范围。

3、在与10P综合配线架相邻9P屏柜、11P屏柜前后悬挂红布帘“运行中设备”。

4、加强现场监护,设置专职监护人。

工作票签发人签名: 签发日期年月日时分
8、补充安全措施（工作许可人填写）：
9、确认本工作票1至8项。

工作许可时间年月日时分
工作许可人签名工作负责人签名
10、确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施。

工作班组人员签名：
11、工作票延期：有效期延长到年月日时分
工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分
12、工作票终结：全部工作于年月日时分结束，工作
人员已全部撤离，材料工具已清理完毕.
工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分13、备注：
危险点分析与控制卡见附件。

电气第二种工作票
单位：编号：
1．工作负责人（监护人）：班组：
2．工作班人员(不包括工作负责人)：
共人3．工作的机组名称及设备双重名称：
4．工作任务:
．计划工作时间：自年月日时分至年月日时__分
6．工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）：
工作票签发人签名：签发日期：年月日时分
8．补充安全措施（工作许可人填写）
9．风险等级：□高风险□中风险□低风险
10．高风险作业审批信息：
11．确认本票1～10项：
许可开始工作时间：年月日时分至年月日时分值别：
工作负责人签名：值班负责人（值长）签名：工作许可人签名：
12．确认工作负责人布置的工作任务和安全措施
工作班成员签名：
13．工作票延期：有效期延长到年月日时分
工作负责人签名：年月日时分
工作许可人签名：年月日时分
值班负责人（值长）签名：年月日时分
14．工作票终结：
全部工作于年月日时分结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。

工作负责人签名：年月日时分
工作许可人签名：年月日时分
15．备注：
电气第二种工作票安全措施附页工作负责人：工作票编号：
工作票签发人签名：工作负责人签名：
值班负责人（值长）签名：工作许可人签名：
风险预控票
1. 风险预控票信息
2. 风险等级
□高风险 □中风险 □低风险
3. 相关操作票信息
4. 书面安全工作程序
5. 安全技术交底：
XX公司光伏电站电气操作票术语说明。

江西省电力公司高压线路第二种工作票（甲）江西萍乡供电公司输电线路分公司编号输电2011040051.工作负责人（监护人）彭××班组线路检修班2.工作班人员（不包括工作负责人）王××、叶××；肖××、袁××；刘××、尹××；李××、吴××共捌人。

3.工作任务线路或设备名称工作地点、范围工作内容110kV观姚线#1—#30杆登杆检查110kV跑观线#1—#22杆登杆检查4.计划工作时间自 2011 年 04 月 23 日 08 时 30 分至 2011年 04月 23日 17 时 30 分5.注意事项(安全措施)注意与设备带电部位保持安全距离(110kV≥1.5米 )工作票签发人签名刘××工作负责人签名彭×× 2011 年 04月 23 日 07 时 30 分6.工作开始时间2011 年 04 月 23 日 08 时 35 分工作负责人签名彭××工作完工时间2011年 04 月 23 日 16 时 30 分工作负责人签名彭××7.备注安全交底票工作负责人布置工作工作任务执行人110kV观姚线1#—15#杆登杆检查王××、叶××110kV观姚线16#—30#杆登杆检查肖××、袁××110kV跑观线1#—11#杆登杆检查刘××、尹××110kV跑观线12#—22#杆登杆检查李××、吴××危险点分析危险点防范措施高空坠落应系好安全带。

触电与设备带电部位保持在1.5米以上的安全距离。

必要时附图确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施，工作班人员签名王××肖××叶××刘××尹××袁××李××吴××。

变电站(发电厂)第一、二种工作票格式样本单位牡丹江电业局变电检修工区编号 0105062 1．工作负责人（监护人）高玉良班组检修五班2．工作班人员（不包括工作负责人）吴广东,常允彬,王新泽,杨伯群,李志昕,贾东海,李晓明,胡晶霞,王德刚共 9 人3．工作的变、配电站名称及设备双重名称220kV海林一次变电站4．工作任务6．安全措施（必要时可附页绘图说明）编号 0105062*已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写。

工作票签发人签名韩之谦签发日期： 2010 年 12 月 16 日 10 时 00 分7．收到工作票时间 2010 年 12 月 17日 07 时 45 分运行值班人员签名刘殿臣工作负责人签名王新泽编号 0105062 8．确认本工作票1～7项工作负责人签名王新泽工作许可人签名高存鑫许可开始工作时间 2010 年 12 月 17 日 10 时 00 分9．确认工作负责人布置的工作任务和安全措施，工作班组人员签名:吴广东,常允彬,王新泽,杨伯群,李志昕,贾东海,李晓明,胡晶霞,王德刚10．工作负责人变动情况原工作负责人离去，变更为工作负责人工作票签发人年月日时分11．工作人员变动情况（变动人员姓名、日期及时间）工作负责人签名12．工作票延期有效期延长到年月日时分工作负责人签名年月日时分工作许可人签名年月日时分编号 0105062 13．每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）全部工作于 2010 年 12 月 17 日 15 时 30 分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。

工作负责人签名王新泽工作许可人签名高存鑫15．工作票终结临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复。

未拆除或未拉开的接地线编号 / 等共 / 组、接地刀闸（小车）共1副（台），已汇报调度值班员。

工作许可人签名高存鑫 2010 年 12 月 17 日 16 时 00 分16．备注（1）指定专责监护人负责监护（地点及具体工作）（2）其他事项变电站（发电厂）第二种工作票单位 牡丹江电业局继电保护所 编号 02010761．工作负责人（监护人） 赵博 班组 继电保护一班 2．工作班人员（不包括工作负责人）白彦博共 1 人3．工作的变、配电站名称及设备双重名称110kV 长汀变电站 4．工作任务自 2010年 12 月 20 日 10 时 00 分至 2010 年 12 月 20 日 19 时 00 分 6．工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）不停电；相邻的UPS 馈线屏、变压器保护屏、电压并列屏、电池柜、消弧线圈屏均在运行中。

光伏电站
第二种工作票
单位 ： 编号：
1．工作负责人（监护人）姓名： 班组：
2．工作班人员（不包括工作负责人）：
共 人
3.工作任务：
4.计划工作时间自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分
5.工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）
6.注意事项（安全措施）：
工作票签发人签名： 年 月 日 时 分
7.补充安全措施（工作票许可人填写）： 8.确认本工作票1～7项: 工作许可人签名： 年 月 日 时 分
9.确认工作负责人布置的工作任务和安全措施
工作班人员签名（不包括工作负责人）: 10.工作票延期：有效期延长到 年 月 日 时 分 工作负责人签名： 年 月 日 时 分 工作许可人签名： 年 月 日 时 分 11.工作票终结：全部工作于 年 月 日 时 分结束，工作人员已全部撤离，材料、工
具、场地已清理完毕。

工作负责人签名： 年 月 日 时 分
工作许可人签名： 年 月 日 时 分
12.备注:。

第一种停电工作票1、工作负责人(监护人)：班组：2、工作班人员：共人3、工作内容和工作地点：4、计划工作时间：自年月日时分至年月日时分5、安全措施：下列由工作票签发人填写下列由工作许可人（操作人）填写已拉开关和刀闸（注明编号）应拉开关和刀闸，包括填写前已拉开关和刀闸（注明编号）应装接地线（注明确实地点）已装接地线（注明接地线编号和装设地点）应设遮栏、应挂标示牌已设遮栏、已挂标示牌（注明地点）工作地点保留带电部分和补充安全措施工作票签发人签名：工作许可人（操作人）签名：工作票审查人签名：工作票批准人签名：收到工作票时间：年月日时分6、许可开始工作时间：年月日时分工作许可人（操作人）签名：工作负责人签名：7、工作负责人变动：原工作负责人离去，变更为工作负责人变动时间：年月日时分工作票签发人签名：8、工作票延期，有效期延长到：年月日时分工作负责人签名：工作许可人（操作人）签名：9、工作终结：工作班人员已全部撤离，现场已清理完毕。

全部工作于年月日时分结束。

工作负责人签名：工作许可人（操作人）签名：接地线共组已拆除。

工作许可人（操作人）签名：10、备注：第二种停电工作票地点：1、工作负责人（监护人）：班组：工作班人员：2、工作任务：3、计划工作时间：自年月日时分至年月日时分4、工作条件（停电或不停电）：5、注意事项（安全措施）：工作票签发人签名：工作票批准人签名：6、许可开始工作时间：年月日时分停送电操作人签名：工作负责人签名：7、工作结束时间：年月日时分工作负责人签名：停送电操作人签名：备注：。

第二种工作票（内附填写说明）
第一种工作票
1、工作负责人（监护人）
2、工作值班人：共人
3、工作内容和工作地点：╳╳变电所
╳号变压器停电检修
4、计划工作时间：自20年月日时分至20年月日时分
5、安全措施：
下列由工作票签发人填写下列由工作许可人值班员填写
7、工作负责人变动：原工作负责人离去，变更为工作负责人。

8、工作票延期，有效期延到：20年月日时分工作负责人签名：值长或值班负责人签名： 9、工作终结：
工作班人员已全部撤离，现场已清理完毕。

全部工作于 20年月日时分结束。

工作负责人签名：工作许可人签名：
接地线共组已拆除。

值班负责人签名： 10、备注：。

电气第一种工作票编号1、风电场: 班组附页张工作负责人（监护人）：2、工作班人员（不包括工作负责人）:共人3、工作内容：4、工作地点（设备双重名称）：5、计划工作时间：自年月日时分至月日时分6、工作范围示意图（红笔注明带电部位）由签发人绘制7、安全措施：（内容较多时该项可加附页）下列由工作票签发人填写：下列由工作许可人填写：本次工作应拉开断路器、隔离开关，应取下熔断器或熔丝（包括填写前已拉开断路器、隔离开关，已取下的熔断器或熔丝）因本次工作已拉开断路器、隔离开关，已取下熔断器或熔丝（包括本次操作前已拉开断路器、隔离开关，已取下的熔断器或熔丝）8、工作票签发人签名：签发日期年月日时分9、收到工作票时间：年月日时分。

值班负责人签名：工作负责人签名：10、批准工作结束时间：年月日时分风电场负责人：值班负责人：工作许可人：11、上述运行必须采取的安全措施（包括补充部分）已全部正确执行，已经工作许可人和工作负责人共应装接地线、应合接地刀闸（注明确切地点）已装接地线、已合接地刀闸（注明确切地点编号）共组应设遮拦、应挂标示牌：已设遮拦、已挂标示牌：工作地点保留带电部分和注意事项（由工作票签发人填写）工作地点保留带电部分和补充安全措施（不准空白若无补充写无）工作许可人签名：同现场确认完毕。

从年月日时分许可工作。

工作许可人：工作负责人：12、工作开工前，工作负责人已将分工情况、安全措施布置情况、危险点及安全注意事项、保留的带电部分向全体工作班成员交待清楚。

全体工作班成员接受交待确认签名：13、工作负责人变更：自年月日时分原工作负责人离去，变更为：担任工作负责人。

工作票签发人：工作许可人：原、现工作负责人对工作任务、安全措施、危险点及安全注意事项、保留的带电部分已全部进行交接。

原工作负责人：现工作负责人：14、工作班成员变更（增添、离去人员姓名，变更日期及时间）（新增工作班成员必须按本票第12项要求接受工作负责人相关交待，并确认签名）：工作负责人：15、工作票延期：有效期延长到年月日时分。

低压第二种工作票(不停电作业)
编号：NO第号
1、工作单位及班组：
2、工作负责人：
3、工作班成员：
4、工作任务：
5、工作地点：
6、计划工作时间：自年月日时分至年月日时分
7、采取的安全措施：
8、工作票签发人(签名)：签发时间：年月日时分
工作负责人(签名)：开工时间：年月日时分
终结时间：年月日时分工作许可人(签名)：开工时间：年月日时分
终结时间：年月日时分9、补充安全措施(工作负责人签名)：
工作许可人填：
10、计划工作时间：自年月日时分至年月日时分
工作票签发人：签发时间：
11、备注：
12、工作班组成员签名：
13、工作终结：
现场已清理完毕，工作人员已全部撤离。

全部工作已于年月日时分结束。

工作负责人签名：工作许可人签名：
注：此工作票除注明外，均由工作负责人填写。

此联由现场工作人员保存。

附表1：变电第一种工作票格式******供电局变电第一种工作票工作单位：编号：1.工作负责人（监护人）：班组：2.工作班成员(不包括工作负责人)：共人3.工作地点(变配电站名称及设备双重名称):4.工作任务5、计划工作时间：自年月日时分至年月日时分6.安全措施（必要时可附页绘图说明）＊已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写7.许可开始时间：年月日时分工作许可人签名：工作负责人签名：8、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施9.工作负责人及工作人员变动：原工作负责人离去，变更为工作负责人变动时间：年月日时分工作票签发人：工作许可人:工作人员变动情况（增减人员姓名、变动日期及时间）：工作负责人签名：10.工作票延期有效期延长到：年月日时分工作负责人签名：工作许可人签名：11.每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）12.工作终结：全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结。

工作负责人签名：工作许可人签名：13、工作票终结：临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复。

未拆除接地共组、接地刀闸共把、绝缘挡板（罩）共块，已汇报调度值班员。

工作许可人：年月日时分14.备注：（可汇图可写文字说明）附表2：变电站（发电厂）第二种工作票格式******供电局变电第二种工作票工作单位：编号：1、工作负责人（监护人）：班组：2、工作班成员：(不包括工作负责人) 共人3、工作的变配电站名称及设备双重名称:4、工作任务5、计划工作时间：自年月日时分至年月日时分6、工作条件（停电或不停电，或临近及保留带电设备名称）：7、注意事项（安全措施）：工作票签发人签名：签发日期年月日时分8、补充安全措施（工作许可人填写）9、许可工作时间：年月日时分工作许可人签名：工作负责人签名：10、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施11、有效期延长到：年月日时分工作负责人签名：工作许可人签名：12.每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）13、工作票终结：全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结。

××风电场变电站第二种工作票单位______________ 编号_风电场名称首拚加年月日_1.工作负责人（监护人）______________班组______________2.工作班人员（不包括工作负责人）_____________________________________________________________共______人。

3.工作的变配电站名称及设备双重名称__________________________________________________________________________自_____年_____月_____日_____时_____分至_____年_____月_____日_____时_____分6.工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 7.注意事项（安全措施）_____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 工作票签发人签名__________签发日期_____年_____月_____日_____时_____分8.补充安全措施（工作许可人填写）9.确认本工作票1～8项许可工作时间：_____年_____月_____日_____时_____分工作负责人签名__________ 工作许可人签名__________10.确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施工作班人员签名___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 11.工作票延期有效期延长到_____年_____月_____日_____时_____分工作负责人签名__________ _____年_____月_____日_____时_____分工作许可人签名__________ _____年_____月_____日_____时_____分12.工作票终结全部工作于_____年_____月_____日_____时_____分结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。