再次入院记录示例【范本模板】

再入院记录住院号科床（第页）门诊号
姓名性别年龄民族婚姻出生地
职业入院日期记录日期病史陈述者
主诉突出本次入院的主要症状或体征，及其持续时间。

现病史首先对本次住院前因同一种疾病住入我院的入、出院日期及诊疗经过进行小结，然后再书写本次入院的现病史，每段另起一行。

第一次住院于□□□□年□月□日至□□□□年□月□日，………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………。

第二次住院于□□□□年□月□日至□□□□年□月□日，……………………………………………………………………………………………………。

既往史再入院记录的既往史、个人史、家族史一般不能省略，各项要求参照入院记录。

个人史婚育史月经史
家族史
体格检查
体温℃、脉搏次/分、呼吸次/分、血压/ mmHg，
体重kg、身高cm（必要时）
一般状况，皮肤、黏膜，全身浅表淋巴结，头部及其器官，颈部，胸部（胸廓、肺部、心脏、血管），腹部（肝、脾等），直肠肛门，外生殖器，脊柱，四肢，神经系统等，按照系统循序书写。

专科情况
（根据专科需要记录）
辅助检查
（入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果，应分类按检查时间顺序记录检查结果，写明检查日期、医疗机构名称及检查号；并将辅助检查报告的原件或复印件放入病历）
初步诊断
1.
2.
3.
医师签名
病案质控交流清华大学第二附属医院病案室2010-04-02 （星期五）《病历书写格式——再入院记录》。

医院重复住院申请书尊敬的医院领导：您好！我是患者XXX，因身体原因需要再次入住贵医院进行治疗，特此向贵医院申请重复住院。

一、患者基本信息姓名：XXX性别：XXX年龄：XXX身份证号：XXX家庭住址：XXX联系方式：XXX二、住院原因1. 首次住院情况：本人于XXXX年XX月XX日因XXX疾病入住贵医院，经过一段时间的治疗，病情得到了一定的控制，但尚未完全康复。

2. 再次住院原因：近期，本人病情出现反复，症状加重，经自我观察和咨询医生，认为需要再次入住贵医院进行系统治疗，以避免病情进一步恶化。

三、申请重复住院的理由1. 贵医院的治疗水平高：贵医院在治疗我所患疾病方面具有丰富的经验和专业技术，医护人员服务热情周到，让我感受到了家人般的关怀。

因此，我毫不犹豫地选择再次入住贵医院。

2. 医患关系融洽：在首次住院期间，我与医生、护士建立了良好的信任关系，他们不仅关心我的病情，还耐心解答我的疑问，让我对治疗充满信心。

这种融洽的医患关系让我更加坚定地选择再次入住贵医院。

3. 家庭经济困难：本人家庭经济条件有限，重复住院的费用对我家庭来说是一笔不小的负担。

然而，为了病情得到更好的治疗，我愿意承担这份压力，也恳请贵医院在可能的情况下给予一定的关照和援助。

四、承诺事项1. 遵守医院规章制度：本人承诺在住院期间，严格遵守医院的各项规章制度，配合医生护士的治疗工作，保持良好的治疗态度。

2. 按时支付住院费用：本人承诺按照医院的规定，按时支付住院期间产生的各项费用，不拖欠、不逃避。

3. 积极配合医院开展宣传：本人愿意在治疗期间，积极参与医院的宣传活动，为医院的发展和壮大贡献自己的一份力量。

最后，再次感谢贵医院在首次住院期间给予我的帮助和支持。

我相信，在贵医院的精心治疗下，我一定能够战胜病魔，重拾健康。

在此，我恳请贵医院同意我的重复住院申请，并给予必要的关照和援助。

此致敬礼！患者签名：XXX申请日期：XXXX年XX月XX日。

入院记录-病程记录模板及手术记录汇总入院记录,病程记录模板及手术记录汇总篇一：入院记录姓名病区肝胆内科床号ID号住院号入院记录姓名：性别：年龄：婚姻：民族：男、女性岁未、已婚汉族出生地：职业：入院日期：病史记录时间：病史陈述者：主诉：反复右上腹痛1月余。

促使患者就诊的主要症状或体征及持续时间。

高度概括，简明扼要，不超过20个字。

个别确实没有症状而是通过体检发现的检查结果可作为主诉。

现病史：本次疾病发生、演变、诊疗等方面的详细情况，按时间顺序书写。

内容包括：发病时间、症状、演变及伴随症状的细节；与鉴别诊断有关的阳性及阴性资料；外单位（注明医疗机构，不写“当地”）诊疗经过及结果（治疗情况不写“具体治疗情况不详”）。

缘于20XX年2月初无明显诱因出现右上腹持续性闷痛，无阵发性加剧，无向它处放射，随体位改变不能缓解，伴有恶心、呕吐，呕吐数次，为胃内容物呕吐为反射性，无咖啡样液体。

无头痛、头晕，无畏寒、发热，无心悸、胸闷、气促，无腹胀、腹泻、便秘，无粘液脓血便及黑便，无黄疸，无尿频、尿急、尿痛。

就诊于福州市第一医院，诊断为“胆囊炎”，查血常规、B超未见明显异常，给予“654-2、非那根、依诺沙星、25%硫酸镁”处理（具体用量不详）后，症状缓解。

1周前上述症状再次发作，就诊于福州市第一医院，服药（具体药名及用量不详）后病情无明显改善，3天前行B超检查提示：1、慢性胆囊炎；2、轻度脂肪肝。

今为进一步诊治，就诊于我院，门诊查血常规示：×109/L，N73%，以“慢性胆囊炎急性发作”收入我科。

发病以来，患者精神、睡眠、饮食尚可，大小便无异常，体重无明显变化。

既往史：包括一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、过敏（食物及药物）史、输血史等。

平素身体健康，否认“结核”、“肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。

系统回顾：呼吸系统：无反复咽痛、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛史。

再次入院记录姓名：高** 性别：女 年龄：*岁 病区： 床号： 住院号： 姓名： 高**出 生 地： 省市 性别： 女现 住 址： 省市 年龄： 岁工作单位： 民族： 汉族入院时间： 2011年11月06日17时00分 婚姻： 已婚记录时间： 2011年11月06日21时00分 职业： 农民 病史陈述者： 患者本人 与患者的关系主 诉：全身乏力、纳差半年。

第一次入院情况：患者半年前无明显诱因出现乏力、纳差、肌肉痉挛等不适症状，遂至当地医院诊查，经过相关检查（HGB57g/L ，CR850umol/L,BUN 24.55mmol/L ，UA892umol/L ，肾脏彩超：左肾大小7.7×3.5cm ，右肾大小8.0×3.6cm ）诊断为尿毒症，建议行血液透析、换肾手术，患者未同意，转至长沙第一人民医院诊治，诊断同前，建议行血液透析，并给予口服中药汤剂，患者未透析，规律口服中药汤剂，以及相关对症支持治疗药物，2月后复查CR598umol/L ，因患者胃部不适，无法耐受中药汤剂而停服，后患者至西安肾病医院给予消炎解热温阳等药物，口服1月后复查CR870umol/L ，为求进一步治疗就诊于我院，门诊以“尿毒症”收入院，患者自发病以来，食欲一般，睡眠尚可，大便正常，小便量少。

第二次到第几次入院情况：本次入院情况：既往史：既往否认肝炎、结核传染病史，否认高血压、糖尿病、冠心病病史，预防接种史不详，无手术、外伤史、输血史，无食物、药物过敏史。

无应用肾毒性药物史。

个人史：出生生长于原籍，无烟酒嗜好，无嗜食药物、食鱼生史，无冶游史；无疫水接触史，无工业毒物、粉尘或放射性物质接触史等。

婚姻史：记录未婚或已婚，结婚年龄、爱人健康情况。

月经生育史：15 56，经量适中，颜色暗红色，无痛经，白带正常。

（生育情况按下列顺序写明：足月分娩数-早产数-流产或人流数-存活数）1-0-0-1。

并记录计划生育措施。

再次入院病历模板范文一、基本信息。

姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[X]岁。

民族：[具体民族]婚姻状况：[已婚/未婚等]职业：[具体职业]籍贯：[籍贯地址]现住址：[详细居住地址]联系方式：[电话号码]入院时间：[具体日期]主诉：上次出院后，[描述主要问题或症状，如“那个讨厌的咳嗽又回来了，还喘得厉害”]二、现病史。

大夫，我这可算是又来麻烦您啦。

上次出院的时候啊，我感觉自己都好得差不多了呢。

可是啊，没消停多久。

就说这咳嗽吧，本来出院的时候就剩偶尔咳一下，我还以为马上就能彻底摆脱它了。

谁知道啊，过了没几天，它就又开始变本加厉了。

刚开始就是早上起来的时候咳得比较厉害，我想着可能是夜里睡觉着凉了，就没太在意。

但是呢，它可没打算放过我，一天比一天严重，现在是白天黑夜都咳，咳得我感觉肺都要出来了。

还有啊，喘气也不顺畅了。

就像有个小怪物在我嗓子眼儿那儿堵着似的，每次呼吸都得费好大的劲儿。

稍微活动一下，比如说从卧室走到客厅，就喘得像刚跑完马拉松一样。

我本来还想坚持坚持，说不定自己就好了，可是这情况根本没有好转的迹象，还越来越糟，没办法，只能又来医院找您啦。

在这期间呢，我自己也吃了点之前在医院开剩下的药，但是一点用都没有。

我也没吃啥特别的东西，就是正常的家常便饭，也没着凉受啥外伤啥的。

哦，对了，这几天晚上睡觉也睡不好，老是被咳嗽给弄醒，整个人都没精神了。

三、既往史。

大夫，我这身体啊，之前就有不少小毛病。

我有高血压，都好几年了，一直吃着药控制着呢，不过血压还算比较稳定。

还有啊，我这胃不太好，年轻的时候就有胃炎，吃点凉的或者辣的就容易犯病。

上次住院呢，是因为肺炎。

当时在医院里住了[X]天，感觉恢复得还不错就出院了。

我对青霉素过敏，上次住院的时候护士给我做皮试就发现了，当时可把我吓了一跳呢。

从小到大也没做过什么手术，就拔过一次智齿，那也算是个小手术吧，不过恢复得还挺快的。

四、个人史。

我不抽烟，但是年轻的时候喝酒，不过现在也很少喝了。

再入院记录书写范文
再入院记录通常是医生在患者出院后，患者需要再次入院时所
做的书面记录。

以下是再入院记录的书写范文：
再入院记录。

患者姓名，XXX 性别，男/女年龄，XX岁。

入院日期，XXXX年XX月XX日入院科室，XXX科。

主治医生，XXX 住院号，XXXXXX.
主诉，患者因XXX症状再次入院就诊。

现病史，患者于XX年XX月XX日因XXX症状入院，经治疗后于XX年XX月XX日出院。

出院后患者在家休息，遵医嘱继续口服药物，但XXX症状未能完全缓解，故再次入院就诊。

既往史，患者有XXX疾病史/手术史/药物过敏史等。

个人史，患者平素饮食良好，睡眠正常，无不良嗜好。

家族史，无特殊。

体格检查，患者神志清楚，体温XX℃，血压XXX/XXmmHg，心率XX次/分，呼吸频率XX次/分，生命体征平稳。

XXX体格检查所见。

辅助检查，XXX检查结果。

初步诊断，XXX病因再次入院就诊。

入院诊疗计划，根据患者病情，制定相应的诊疗方案，包括药物治疗、护理措施等。

入院医嘱，1. 严密观察患者病情变化，定时监测生命体征。

2. 给予XXX治疗。

3. 安排XXX检查等。

以上是再入院记录的书写范文，希望能对你有所帮助。

再入院记录需要根据患者具体病情和医院规定进行书写，具体内容可能会有所不同。

主诉：头晕、头痛6年，心慌、气短3年，加重10天。

现病史：因头晕、头痛3年，心慌、气短、下肢水肿20天，以“高血压病（3级，极高危）”、“高血压动脉硬化性心脏病”、“频繁室性早搏”、“心衰Ⅱo”与2006年12月5日第一次住院。

当时已有“高血压病”病史3年余，检查血压170/110mmHg，呼吸浅促，口唇轻度发绀，两肺底可闻及小水泡音，心界向左下扩大，心尖搏动弥散，心尖第一心音减弱，心尖区闻及2/6吹风样收缩期杂音，早搏10次/分，A2>P2。

肝在肋下2cm，两下肢轻度水肿。

入院后经低盐饮食、降压、强心、利尿、抗心律失常等药物治疗13天，心律规整，血压降至140/95mmHg，心衰疾病控制，与2006年12月18日出院。

患者上次出院后，曾间断服用“复方降压片”、“复方丹参片”、“潘生丁”、“地高辛”、“双氢克尿噻”等，一般情况尚好，可从事轻度体力劳动，也无明显心慌、气短等症状。

于2009年6月中旬血压又开始不稳定，波动在150~200/95~120mmHg，劳动时常感心慌、气短、头晕，伴干咳，休息后症状可消失。

此后上述症状逐渐加重。

10天前因与家人争吵，心慌、气短加重，不能平卧，夜间睡眠时可突然憋醒而被迫坐起。

在当地曾服中药10付个服用“地高辛”、“双氢克尿噻”等，症状未见好转，于今日送来我院急诊室。

本次发病以来，患者无恶心、呕吐，饮食减少，睡眠欠佳尿量减少，大便正常。

既往史：平素身体较差，无气管炎、哮喘病等病史，无肝炎、结核等传染病史，预防接种史不详，无手术外伤史，无输血及药物过敏史。

个人史：生于济南。

有吸烟史20年，每日10支左右。

饮酒少量。

25岁结婚，妻子健康，有一子一女均健在。

家族史：父于1995年因患“高血压”、“脑出血”病故，母亲于1999年因患“肺癌”病故，家中无结核病及精神病患者。

体格检查：发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。

全身皮肤、黏膜无异常，浅表淋巴结未触及肿大。

多次入院病历书写范文姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]一、主诉。

这都第[X]次住院啦，还是老毛病，[具体症状，比如肚子疼得像有个小恶魔在搅和]。

二、现病史。

第1次入院情况。

那还是[具体日期1]的时候，当时就感觉身体有点不对劲。

一开始呢，就是有点小咳嗽，就像小猫在喉咙里挠痒痒似的，没太当回事儿。

谁知道过了几天，那咳嗽就像着了魔一样，越来越厉害，还发起烧来，脑袋晕乎乎的，就像在坐过山车。

到医院一查，说是肺炎。

在医院里打了好多天针，那胳膊都被扎成马蜂窝了，不过最后总算是好了。

第2次入院经历。

可没过多久，也就是[具体日期2]，倒霉催的，又住院了。

这次啊，是吃坏了肚子。

那天和朋友出去胡吃海喝的，什么麻辣小龙虾、冰镇啤酒，一通乱吃。

结果晚上回家，肚子就开始造反了，疼得我直打滚儿，就像有人在肚子里开挖掘机一样。

又赶紧跑来医院，一检查，急性肠胃炎。

在医院里躺了好几天，天天喝那白粥，馋得我看着隔壁床的红烧肉都流口水。

这次入院。

这次呢，就在[本次入院日期]，感觉浑身没力气，就像个泄了气的皮球。

而且那个老毛病又犯了，[描述本次入院主要症状]，和之前还不太一样，这次还多了个[其他相关症状]。

感觉自己就像个破车子，这儿坏那儿坏的，老是往医院跑。

三、既往史。

我这身体啊，以前就不咋地。

小时候经常感冒，那鼻涕流得就像小河一样。

还得过一次水痘，整个人就像个长满麻子的小怪物。

有过敏性鼻炎，一到春天，那些花花草草就像我的敌人似的，只要一靠近，鼻子就开始痒痒，喷嚏打个不停。

四、个人史。

我这人平时生活习惯也不是特别好。

抽烟，一天得抽个[X]根，就像个小烟囱。

喝酒呢，虽然不是那种天天烂醉如泥的，但也时不时和朋友小酌几杯。

饮食也不均衡，就爱吃那些垃圾食品，什么薯片啊、炸鸡啊，明知道不健康，可就是管不住这嘴。

运动就更别提了，能坐着绝不站着，能躺着绝不坐着，就像个树懒一样懒。

五、家族史。

我家里人身体也不是都那么硬朗。

我爸有高血压，天天得吃降压药，那药盒子堆起来都能成小山了。

入院记录模板姓名，XXX 性别，男年龄，XX岁住院号，XXXXXX。

主诉，XX天前出现XX症状，XXX天前加重，XXX小时前入院。

现病史，患者XX天前出现XX症状，如头痛、发热、咳嗽等，症状较轻，未及时就医。

XXX天前，症状逐渐加重，出现XX症状，如呼吸困难、胸痛等，同时伴有XX症状，如恶心、呕吐等。

XXX小时前，经XXX医院诊断为XX疾病，建议转入我院治疗。

既往史，患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史，无输血史，无过敏史。

个人史，患者无吸烟、酗酒等不良生活习惯，饮食起居规律。

家族史，患者父母无遗传性疾病史，无家族聚集性疾病。

体格检查，患者入院时神志清楚，精神状态良好。

生命体征，体温XX℃，脉搏XX次/分，呼吸XX次/分，血压XX/XXmmHg。

头颅、颈部、胸廓、心脏、肺部、腹部、四肢等各系统未见明显异常。

实验室检查，血常规，WBCXX×10^9/L，RBCXX×10^12/L，HbXXg/L，PLTXX×10^9/L；血生化，ALTXXU/L，ASTXXU/L，TBILXXμmol/L，DBILXX μmol/L，CrXXμmol/L，BUNXXmmol/L，CK-MBXXU/L，cTnTXXng/L；凝血功能，PTXXs，APTTXXs，FIBXXg/L；血气分析，PHXX，PaCO2XXmmHg，PaO2XXmmHg，BEXXmmol/L，SaO2XX%；心电图，XX；胸部X光片，XX；CT，XX。

诊断，根据患者病史、体格检查及实验室检查结果，诊断为XX疾病。

治疗经过，患者入院后，立即予以XX治疗，同时给予XX支持治疗。

患者病情逐渐好转，XX症状逐渐缓解，生命体征逐渐稳定。

目前患者病情稳定，继续观察治疗中。

注意事项，患者需继续密切观察，定期复查各项实验室检查指标，密切关注病情变化。

出院医嘱，患者出院后需继续XX治疗，注意休息，避免劳累，饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物，定期复查。

二次入院病历书写范文一、一般项目。

姓名：[具体姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

民族：[具体民族]婚姻状况：[已婚/未婚等]职业：[工作种类]籍贯：[籍贯地址]现住址：[详细居住地址]入院日期：[年/月/日]记录日期：[年/月/日]二、主诉。

大夫啊，我这又不好了。

上次出院感觉还挺好的呢，可这回啊，又开始[具体症状，如肚子疼得厉害，就像有人在里面拧我的肠子似的]，都已经[持续时间，比如这样折腾了三天了]，实在是受不了了，就又跑来找您啦。

三、现病史。

您还记得我上次住院吧，那次出院之后啊，开始还真不错。

我还觉得自己跟没事儿人似的，该吃吃，该睡睡。

可就前几天，突然就感觉不对劲儿了。

就拿这个[症状相关的情况]来说吧，我正吃着饭呢，突然就感觉[症状发作的感觉，比如肚子那里一阵刺痛]，我当时就想，这是咋回事儿呢？是不是吃坏东西了？可后来啊，这疼就越来越厉害，而且还一阵一阵的，就跟那波浪似的，一波疼完了刚想松口气，下一波又上来了。

我就自己在家先找了点以前剩的药吃了，可根本就不管用啊。

这疼得我啊，晚上都睡不好觉，翻来覆去的，就像烙饼似的。

白天也没精神，啥事儿都干不了。

我这心里就琢磨啊，是不是上次的病没好利索啊？没办法，就只能又来医院麻烦您了。

这几天啊，除了这个[主要症状]，还有点[其他伴随症状，像有点恶心，看见啥都不想吃]，整个人都快被折腾垮了。

四、既往史。

我以前身体就不是特别棒，小毛病不断。

之前就有[列举一些过往疾病，像高血压，得了有个两三年了，一直吃着药控制着呢]。

对了，上次住院就是因为[简要提及上次住院病因]。

做过[提及手术或者特殊治疗，例如做过阑尾切除手术，那是好多年前的事儿了]。

我也没有啥过敏的东西，平常也不抽烟，酒呢，偶尔喝一点，不过不多。

五、个人史。

我这人啊，生活还挺规律的呢。

每天早上[大概起床时间]就起来了，然后出去溜达一圈儿，活动活动筋骨。

平时吃的也还算健康，就是喜欢吃点[个人偏好食物，但可能和病情相关的可提及，像我就爱吃点油腻的肉，可能这个也对我这身体有点影响]。