小儿重症肺炎并心衰
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小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施小儿重症肺炎合并呼衰心衰是一种严重的疾病,患者需要及时的急救护理措施来救治。
以下是关于小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施的详细介绍。
一、了解病情在急救护理之前,首先要了解患儿的病情。
重症肺炎合并呼衰心衰是一种严重的疾病,患者会出现呼吸急促、气促、咳嗽、发热等症状,严重时还会出现心悸、胸痛、心慌等情况。
了解患儿的病情可以帮助我们更好地进行急救护理。
二、保持呼吸道通畅在急救护理过程中,我们要时刻关注患儿的呼吸情况。
如果患儿因呼吸困难而出现窒息的情况,我们要迅速采取措施清除呼吸道阻塞物,包括使用吸氧管、呼吸机等设备辅助呼吸,保持呼吸道通畅。
三、控制体温重症肺炎合并呼衰心衰患儿常常会出现高烧的情况,因此在急救护理中,我们要及时采取措施降低患儿的体温。
可以使用退热药物、物理降温等方法来控制患儿的体温,避免高热对身体造成更严重的损害。
四、监测心脏功能由于重症肺炎合并呼衰心衰会对心脏功能造成严重影响,因此在急救护理中,我们要时刻监测患儿的心脏功能。
可以通过心电图、心率、血压等指标来监测患儿的心脏功能,一旦发现异常情况,要及时采取措施进行处理。
五、给予适当的药物治疗在急救护理过程中,会给患儿适当的药物治疗。
根据患儿的具体病情,可以使用抗生素、抗病毒药物、利尿药、补液等药物来帮助患儿恢复健康。
六、保证营养重症肺炎合并呼衰心衰的患儿常常会因为呼吸困难而导致食欲不佳,因此在急救护理中,要保证患儿的营养。
可以通过静脉营养、胃管喂食等方式来保证患儿的营养,帮助患儿尽快康复。
七、密切观察病情变化在急救护理过程中,要密切观察患儿的病情变化。
一旦出现呼吸急促加重、心慌、面色苍白等情况,要及时采取措施进行处理,避免病情恶化。
小儿重症肺炎合并呼衰心衰是一种严重的疾病,需要及时的急救护理来救治。
在急救护理中,要充分了解患儿的病情,保持呼吸道通畅,控制体温,监测心脏功能,给予适当的药物治疗,保证营养,密切观察病情变化,帮助患儿尽快康复。
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施小儿重症肺炎合并呼吸衰竭和心衰是一种常见且严重的疾病。
当孩子出现这种情况时,需要及时采取急救护理措施,以保证孩子的生命安全。
下面将就此问题进行详细介绍。
一、呼吸衰竭的护理措施1. 给予氧疗:呼吸衰竭导致氧气供应不足,需要立即给孩子提供氧气,维持孩子的原有血氧浓度。
2. 药物治疗:可以给予肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺等血管收缩剂,增加心脏负荷的同时,也能够加快心脏的收缩和舒张。
3. 数字监测:对呼吸衰竭的孩子进行定期的呼吸计数、氧气饱和度等数字监测,观察病情的变化过程,及时采取处理措施。
4. 暴露哺乳:让患有呼吸衰竭的孩子的嘴和鼻子暴露在空气中,让他们能够呼吸更多的氧气。
5. 保持安静舒适:哺乳的婴儿需保持安静或轻轻哄着,以帮助他们放松和呼吸。
如果需要的话,可以给予婴儿安眠剂。
心衰的护理措施需要注意以下事项。
1. 加强心脏监测:立即给孩子做心电图,监测心脏机能的变化,观察有无心律失常、室性心动过速等情况。
如果有这些情况,需要给孩子进行抗心律失常治疗。
2. 提高孩子的头部:让孩子坐起来或抬高头部,提高心脏的血液供应。
这也可以减轻他们的呼吸困难。
3. 给予药物治疗:正常情况下,可以给予利尿剂、洋地黄、呋塞米等药物治疗,帮助孩子排出体内多余的水分和物质,减轻心脏的负荷。
4. 给予持续监护:每隔一段时间对孩子进行心率、呼吸、血压等重要指标的监测,观察病情的变化过程,进行及时处理,避免患者出现更严重的生命危险。
5. 提供适当的营养:重症肺炎合并呼吸衰竭和心衰的孩子容易出现食欲不振或拒绝食物的情况,所以需要给予适当的营养补充,保证其身体的需要。
综上所述,孩子出现重症肺炎合并呼吸衰竭和心衰情况时,护理措施是非常重要的。
家长应该注意孩子的生活细节,以保证孩子的安全和健康,减少疾病对孩子的危害。
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施小儿重症肺炎合并呼吸衰竭和心衰是一种严重而常见的疾病,对患儿的生命健康造成威胁。
在这种情况下,急救护理措施的及时性和正确性对患儿的生存与康复至关重要。
本文将介绍小儿重症肺炎合并呼吸衰竭和心衰的急救护理措施,并提供相关的护理指导。
一、急救护理的基本原则小儿重症肺炎合并呼吸衰竭和心衰是一种紧急情况,急救护理的基本原则包括:1. 确保患儿的呼吸道通畅,保证氧气供给;2. 及时纠正呼吸衰竭和心衰的病因,控制病情的发展;3. 积极处理并发症,保证患儿的生命体征稳定;4. 必要时进行心肺复苏,救治危急患儿。
二、呼吸支持当小儿重症肺炎合并呼吸衰竭和心衰时,首要任务是进行呼吸支持,确保患儿的呼吸道通畅,保证氧气供给。
具体措施包括:1. 给予氧气治疗,根据患儿的情况选择合适的氧疗方式,如鼻导管给氧、面罩给氧或气管插管等;2. 定期评估患儿的呼吸情况,观察呼吸频率、深度、节律,及时发现呼吸困难的情况;3. 在必要时进行呼吸道吸引,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅;4. 采用呼吸机辅助通气,给予机械通气治疗,帮助患儿维持正常呼吸。
三、心衰支持除了呼吸支持外,对于小儿重症肺炎合并呼吸衰竭和心衰患儿,还需要进行心衰支持,帮助患儿保持心脏功能的稳定。
具体措施包括:1. 监测患儿的心率和心律,及时发现心律失常的情况;2. 给予血管活性药物,如多巴胺、多巴酚丁胺等,增加心脏的收缩力,促进血液循环;3. 严密监测患儿的血压,保持血压的稳定,防止低血压导致的心脏灌注不足;4. 给予利尿剂治疗,促进尿液排泄,减轻心脏负担,缓解心衰症状。
四、处理并发症小儿重症肺炎合并呼吸衰竭和心衰患儿容易出现各种并发症,如感染、气胸、肺不张等,必须及时处理。
具体措施包括:1. 给予抗生素治疗,控制感染的发展,防止继发感染;2. 定期进行肺部CT检查,观察肺部情况,发现并处理肺部病变;3. 如出现气胸或肺不张,及时进行胸腔闭式引流治疗,缓解肺部气体堆积导致的呼吸困难。
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施小儿重症肺炎是儿童常见的危重病之一,重症肺炎合并呼衰心衰更是儿童生命威胁较大的疾病。
一旦出现呼吸衰竭和心衰,就需要及时采取急救护理措施,以确保患儿的生命安全。
下面将介绍小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施。
1. 确保通畅的呼吸道呼吸道是呼吸系统的通道,一旦呼吸道受阻或受损,就会导致呼吸困难,甚至造成呼吸衰竭。
在急救护理过程中,首要任务是确保患儿的呼吸道通畅。
可以采取如下措施:- 放置患儿头部向一侧,清除口腔内的分泌物和异物;- 使用手术吸引器清除呼吸道分泌物;- 如有条件,可以采用气管插管或气管切开等措施维持呼吸道通畅。
2. 辅助呼吸当患儿出现呼吸困难或呼吸衰竭时,可以通过辅助呼吸的方式帮助患儿维持正常的呼吸功能,减轻肺部负担,提高氧合。
具体措施包括:- 给予吸氧治疗,可以通过面罩、鼻导管等方式进行氧疗;- 采用呼吸机进行机械通气,帮助患儿进行呼吸;- 通过胸外按压和人工呼吸等方式进行心肺复苏,恢复呼吸功能。
3. 处理感染和炎症小儿重症肺炎合并呼衰心衰往往伴随有炎症和感染,及时处理感染和炎症对于减轻肺部病变,提高治疗效果至关重要。
具体措施包括:- 给予抗生素等抗感染药物,控制病原体感染;- 给予抗炎药物,减轻肺部炎症反应;- 给予免疫调节药物,提高机体抵抗力,促进病变恢复。
4. 监测和维持水电解质平衡呼衰心衰的患儿往往伴随有代谢紊乱和水电解质失衡,及时监测和维持患儿的水电解质平衡,对于改善患儿的生命体征和减轻肺部负担具有重要意义。
具体措施包括:- 监测患儿的血气分析和生化指标,及时发现代谢紊乱;- 给予适量的液体支持,维持循环血容量;- 给予适量的营养支持,提高机体代谢能力。
5. 心衰护理对于小儿呼衰心衰,心衰护理是非常关键的一环,有效的心衰护理可以有效减轻心脏负担,维持循环功能。
具体措施包括:- 给予心血管支持药物,如洋地黄类药物等,提高心脏收缩力;- 严密监测心脏功能,及时发现心律失常和心功能不全;- 维持患儿的卧床休息,减轻心脏负担。
小儿重症肺炎合并心衰的临床诊治分析引言重症肺炎是小儿常见的疾病之一。
而重症肺炎合并心衰则是一种比较严重的疾病,需要高度重视。
本文将介绍小儿重症肺炎合并心衰的临床诊治分析。
病因分析小儿重症肺炎在病因方面往往与感染有关,最常见的病原体为病毒和细菌。
而小儿重症肺炎合并心衰的发病机制比较复杂,一般可以分为以下几个方面:1.细菌感染:细菌感染是小儿重症肺炎的主要原因之一,当细菌感染严重时,可能引起心肌炎,导致心脏衰竭。
2.病毒感染:部分病毒感染会损伤心脏肌肉的细胞,导致心脏肌肉收缩功能下降,从而引起心衰。
3.其他原因:例如先天性心脏病、心肌病等也可能导致小儿重症肺炎并发心衰。
临床表现小儿重症肺炎合并心衰的临床表现比较显著,一般包括以下方面:1.呼吸急促:由于肺部感染,使得呼吸系统受到影响,从而导致呼吸急促。
当合并心衰时,呼吸急促会更加明显。
2.疲乏无力:由于病情比较严重,导致小儿出现疲乏无力的症状,精神萎靡不振。
3.食欲不振:由于病情压抑,小儿可能出现食欲不振、口干舌燥等症状。
4.腹泻:在小儿重症肺炎合并心衰的情况下,因为体内的细菌和病毒增多,可能会造成肠部细菌紊乱导致腹泻等症状。
诊断方法小儿重症肺炎合并心衰的诊断需要依据以下的临床表现及检查结果进行综合分析:1.体征:小儿重症肺炎合并心衰时,常表现出心率增快、呼吸急促、皮肤苍白、汗液增多等症状。
2.心电图检查:心电图主要是用于判断小儿是否存在心电异常,比如心房颤动、心室异位心动等。
3.心超检查:心超检查主要是用于了解小儿心脏排出血液的情况,同时也可以了解小儿心脏瓣膜等情况。
4.血液检查:血液检查可以帮助了解小儿体内的病原体数量,从而协助诊断病情。
治疗方法小儿重症肺炎合并心衰需要严密观察病情,及时采取有效的治疗措施。
具体治疗方法如下:1.给予抗生素:小儿重症肺炎主要由于病原体感染导致,因此需给予适当的抗生素治疗。
2.给予药物支持:针对心衰的治疗,可以考虑给予利尿剂、ACE抑制剂等支持药物治疗。
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施小儿重症肺炎合并呼吸衰竭和心力衰竭是一种严重的疾病,需要及时的急救护理措施。
以下是针对该情况的一些急救措施:1. 立即呼叫急救车辆:在发现小儿出现呼吸困难和心跳骤停的症状时,应立即拨打急救电话,确保患儿能够得到专业的医疗护理。
2. 立即开始心肺复苏(CPR):如果小儿没有呼吸或心跳,应立即开始心肺复苏。
确定患儿是否没有反应并且没有正常呼吸。
然后,进行胸外按压,每分钟大约100次,压下1/3到1/2的胸廓深度,连续进行至救护车到达或患儿恢复意识。
3. 维持气道通畅:确保小儿的气道通畅无阻。
如果发现有杂物阻塞气道,应立即清除。
如果患儿有呕吐物或分泌物在口腔或喉咙中,应将其翻过来并清除。
4. 给予氧气:通过面罩或鼻导管给予患儿纯氧气,以提供足够的氧气供给。
5. 支持呼吸功能:如果小儿不能够维持正常的呼吸功能,需要进行人工呼吸。
通过面罩和手动呼吸袋或呼吸机给予患儿呼吸支持。
6. 监测心率和血压:密切监测小儿的心率和血压,以及其他相关生命体征。
这将提供重要的信息,帮助判断患儿的病情和反应。
7. 进一步评估和治疗:在急救车到达之前,继续对患儿进行评估,包括检查体温、心率、呼吸频率、血氧饱和度等指标。
根据患儿病情,可能需要采取其他治疗措施,如抗生素治疗、液体复苏等。
8. 给予药物治疗:根据小儿的具体情况,可能需要给予一些药物来促进呼吸和心脏功能恢复,如支气管扩张剂、抗生素、利尿剂等。
给药途径可以是口服、静脉注射或其他适当的途径。
9. 保持体温:重症肺炎和心力衰竭会导致小儿体温降低,因此需要保持患儿的体温。
可以给予温暖的毯子或使用体温调节设备。
10. 尽快转运至医院:在急救措施进行的尽快将小儿转运至医院,让专业的医护人员进行深入的诊断和治疗。
对于小儿重症肺炎合并呼吸衰竭和心力衰竭的急救护理措施包括心肺复苏、维持气道通畅、给予氧气和人工呼吸支持、监测心率和血压、评估和治疗等。
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施1. 引言1.1 重症肺炎合并呼衰心衰的危害重症肺炎合并呼衰心衰是一种严重的并发症,其中心衰和呼吸衰竭同时发生,给患儿的生命带来了极大的威胁。
重症肺炎可以引起肺实质肿胀和呼吸道阻塞,导致严重的呼吸困难。
而心衰则会使心脏无法有效泵血,导致全身组织缺氧和心衰的病情加重。
这种情况下,患儿的生命很可能受到威胁,需要紧急的抢救措施来挽救生命。
重症肺炎合并呼衰心衰的危害不可忽视,及时的急救护理至关重要,可以有效减少并发症的发生,提高患儿的生存率。
在面对这种严重的情况下,医护人员必须迅速采取措施,确保患儿得到及时有效的治疗和护理,以防止病情恶化,保护患儿的生命安全。
1.2 急救护理的重要性急救护理在治疗小儿重症肺炎合并呼衰心衰中起着至关重要的作用,它能够迅速有效地帮助患儿缓解症状、稳定病情,并最终挽救患儿的生命。
对于呼吸衰竭和心力衰竭合并的患儿来说,及时的急救护理措施是至关重要的,可以大大提高治疗的成功率。
急救护理不仅能够减轻患儿痛苦,缓解呼吸困难,还能够保证氧气供应充足,维持心脏正常的工作。
尤其是在疾病急性发作时,急救护理的迅速响应和正确操作更是决定生死的关键。
了解并掌握紧急护理技能对于医护人员和家长来说都至关重要,它可以帮助他们在紧急情况下做出正确的决定和行动,及时应对患儿的情况,最大限度地减少病情的恶化。
急救护理的重要性不容忽视,它是保证患儿生命安全的重要保障。
2. 正文2.1 确保患儿呼吸道通畅确保患儿呼吸道通畅是重症肺炎合并呼衰心衰急救护理中非常重要的一环。
患儿呼吸道通畅与否直接影响到氧气的吸入和二氧化碳的排出,是维持呼吸功能正常运作的基础。
在急救护理中,首先要确保患儿的呼吸道通畅,以保障氧气的顺利供应。
为了确保患儿呼吸道通畅,应首先保持患儿头部处于自然的位置,避免过度仰头或低头造成呼吸道受阻。
同时应检查患儿口腔内是否有异物堵塞,及时清除。
在处理气道堵塞的过程中,应使用正确的方法,避免误伤患儿。
小儿重症肺炎合并心衰的护理浅论小儿重症肺炎合并心衰是临床上常见的一种复杂性疾病。
病情严重且多发于婴幼儿,一旦病情控制不当,将会造成严重后果。
因此,对于小儿重症肺炎合并心衰的护理要求非常高,护理人员需要具备全面的专业知识和技能,以确保患儿的安全和稳定。
一、合理的呼吸治疗由于小儿重症肺炎合并心衰,其肺功能异常,呼吸负荷严重,且容易感染病原体,所以需要对其进行呼吸治疗。
针对不同的病情和肺功能,医护人员可以选择氧疗、呼吸机辅助治疗、支气管扩张剂和镇咳剂等措施,以帮助患儿缓解呼吸负荷,减轻肺部病变,从而减轻心脏负担,降低心衰的风险。
二、饮食护理小儿重症肺炎合并心衰会对患儿的食欲产生影响,因此需要进行饮食护理。
一般来说,医护人员应该根据患儿的肠胃功能状态和身体状况,采取易消化、营养丰富的食品给予患儿。
此外,护理人员还应该注意观察患儿的饮食量,及时调整营养摄入量,以确保患儿的饮食安全和健康。
三、定期监测生命体征小儿重症肺炎合并心衰的病情无法预测,因此需要护理人员定期监测患儿的生命体征,以及时发现和处理异常情况。
针对小儿的不同年龄段和病情,医护人员应该掌握各种监测方法,如常规体温、血压、心率、呼吸率监测、血氧饱和度监测等。
任何一项指标的异常变化都需要引起护理人员的重视,并及时采取有效措施进行护理干预。
四、心理护理小儿重症肺炎合并心衰的病情较为复杂,容易对患儿的心理产生不良影响。
因此,护理人员需要进行心理护理,以帮助患儿缓解紧张情绪。
在日常护理中,护理人员应该注意与患儿的交流和沟通,尊重患儿的感受,让患儿感受到温暖和关爱,减轻其思想压力,从而促进患儿的身心康复。
总之,小儿重症肺炎合并心衰是一种危急病症,需要医护人员全身心地进行综合护理。
护理人员需要掌握各种专业知识和技能,合理应用护理干预措施,保障患儿在医院期间的安全和稳定。
同时,小儿护理人员应时刻关注患儿的病情变化,及时进行护理干预,并给予更多的关爱和心理支持,以帮助患儿尽快恢复健康。
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施小儿重症肺炎合并呼衰心衰是一种严重的疾病,需要紧急的护理措施来保证患儿的生命安全。
以下是针对这种情况下的紧急护理措施,旨在提供参考和指导。
1. 维持通气道通畅:对于呼衰的患儿,通气道的通畅是非常重要的。
护士应确保通气道没有异物阻塞,及时清除呼吸道分泌物,并保持患儿的头部保持在正中位,以便保持气道的通畅。
2. 给予高浓度氧气: 对于合并呼衰的患儿,给予高浓度氧气是非常重要的。
护士可以使用氧气面罩或鼻导管,根据患儿的情况调整适当的氧气浓度,维持血氧饱和度在正常范围内。
3. 保持患儿的体位:对于心衰的患儿,保持半侧卧位是非常重要的,可以减轻心脏负荷和呼吸困难。
护士应确保患儿的体位正确,并定时翻身,以避免压疮等并发症的发生。
4. 监测生命体征: 护士应及时监测和记录患儿的体温、呼吸、心率、血压等生命体征,以便随时观察患儿病情的变化,及时采取必要的护理措施。
5. 输液和药物治疗: 对于重症肺炎合并呼衰心衰的患儿,可能需要输液和药物治疗来改善病情。
护士应按照医嘱正确给予患儿静脉输液和药物,并注意监测输液速度和药物的不良反应。
6. 注意观察并处理并发症: 重症肺炎合并呼衰心衰的患儿容易出现一系列并发症,如肺栓塞、呼吸性碱中毒、循环衰竭等。
护士应密切观察患儿的病情变化,及时处理并发症,并积极与医生沟通,寻求必要的救治措施。
7. 提供心理支持: 对于重症肺炎合并呼衰心衰的患儿及其家属,他们面临巨大的心理压力。
护士应给予患儿和家属充分的心理支持,与他们进行有效的沟通,解答他们的疑虑和问题,以帮助他们度过困难时期。
8. 密切监测病情变化: 由于重症肺炎合并呼衰心衰的患儿病情复杂多变,护士应密切监测患儿的病情变化,及时调整护理措施,并向医生报告患儿的病情,以便及时调整治疗方案。
重症肺炎合并呼衰心衰是一种危重疾病,需要护士提供高质量的护理措施。
护士应密切观察患儿的病情变化,保持通气道通畅,给予高浓度氧气,保持适当的体位,监测生命体征,正确给予输液和药物治疗,处理并发症,并给予患儿和家属心理支持。
重症肺炎并心衰
重症肺炎的表现:重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症,除呼吸系统的改变外,可发生循环、神经和消化等系统功能障碍。
⑴循环系统:可发生心肌炎、心力衰竭。
肺炎合并心衰的表现:①呼吸突然加快>180次∕分。
②心率突然>180次∕分。
③突然极度烦躁不安,明显发绀,面色苍白或发灰,指(趾)甲微血管再充盈时间延长。
以上三项不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释者。
④心音低钝、奔马律,颈静脉怒张。
⑤肝脏迅速增大。
⑥尿少或无尿,眼睑或双下肢水肿。
具备前5项即可诊断为肺炎合并心衰。
⑵神经系统:肺炎并发中毒性脑病至今尚无可靠的诊断方法,在确诊肺炎后出现下列症状与体征者,可考虑为中毒性脑病:①烦躁嗜睡,眼球上窜、凝视;②球结膜水肿,前囟隆起;③昏睡、昏迷、惊厥;④瞳孔的改变:对光反应迟钝或消失;⑤呼吸节率不整,呼吸心跳解离(有心跳、无呼吸);⑥有脑膜刺激征,脑脊液检查除压力增高外,其他均正常。
⑶消化系统:一般为食欲减退、呕吐和腹泻。
发生中毒性肠麻痹时表现为严重腹胀,膈肌升高,加重了呼吸困难,听诊肠鸣音消失。
重症患儿还可呕吐咖啡样物,大便潜血试验阳性或柏油样便。
⑷抗利尿激素异常分泌综合征:①血钠≤130mmol∕L,血渗透压<275mmol∕L;②肾脏排钠增加,尿钠≥20mmol;③临床上无血容量不足,皮肤弹性正常;④尿渗透克分子浓度高于血渗透克分子浓度;⑤肾功能正常;⑥肾上腺皮质功能正常⑦ADH升高。
⑸DIC:可表现为血压下降,四肢冷,脉速而弱,皮肤、黏膜及胃肠道出血。
心力衰竭
1、临床诊断依据:①安静时心率增快,婴儿>180次∕分,幼儿>160次∕分,不能用发
热或缺氧解释;②呼吸困难,青紫突然加重,安静时呼吸达60次/分以上;③肝大达肋下3cm以上,或在密切观察下短时间内较前增大,而不能以横膈下移等原因解释者;
④心音明显低钝,或出现奔马律;⑤突然烦躁不安,面色苍白或发灰,而不能用原有疾
病解释;⑥尿少、下肢浮肿,以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者。
2、治疗:
⑴一般治疗:充分的休息和睡眠可减轻心脏的负担,平卧或取半卧位,尽力避免患
儿烦躁、哭闹,必要时适当使用镇静剂,供养往往是需要的。
⑵洋地黄治疗:忔今为止洋地黄仍是儿科临床上广泛使用的强心药物之一。
洋地黄
作用于心肌细胞上的Na﹢-K﹢ATP酶,抑制其活性,使细胞内Na﹢浓度升高,通过Na ﹢-Ca2﹢交换使细胞内Ca2+升高,从而加强心肌收缩力,使心室排空完全,心室舒张终末期的压力明显下降,从而静脉淤血症状减轻。
近年,更认识到它对神经内分泌和压力感受器的影响。
洋地黄能直接抑制过度的神经内分泌活动(主要抑制交感神经活性作用)。
除正常心肌作用外,洋地黄还具有负性传导、负性心率等作用。
洋地黄对左心瓣膜反流、心内膜弹力纤维增生症、扩张型心肌病和某些先心病等所致的充血性心力衰竭均有效。
尤其是对合并心率增快、房扑、房颤者更有效。
而对贫血、心肌炎引起者疗效较差。
小儿时期常用的洋地黄制剂为地高辛,可口服和静脉注射,作用时间较快,排泄亦较迅速,因此剂量容易调节,药物中毒时处理也比较容易。
地高辛剂口服吸收效率更高。
早产儿对洋地黄鼻足月儿敏感,后者又比婴儿敏感。
婴儿的有效浓度为2~4ng/ml,大年龄儿童为1~2ng/ml.由于洋地黄的剂量和疗效的关系受到多种因素的影响,所以洋地黄的剂量要个体化。
①使用洋地黄的注意事项:用药前应了解患儿在2~3周内的洋地黄使用情况,
以防药物过量引起中毒。
各种病因引起的心肌炎患儿对洋地黄的耐受性差,
一般按常规剂量减去1/3,且饱和时间不宜过快。
②洋地黄的毒性反应:心力衰竭愈重、心功能愈差者,其治疗量和中毒量愈接
近,故易发生中毒。
肝肾功能障碍、电解质紊乱、低钾、高钙、心肌炎和大
剂量利尿之后的患儿均易发生洋地黄中毒。
小儿洋地黄中毒最常见的表现为
心率失常,其次为恶心、呕吐等胃肠道症状。
洋地黄中毒时应立即停用洋地黄和利尿剂,同时补充钾盐。
(3)利尿剂钠、水潴留为心力衰竭的一个重要病理生理改变,故合理应用利尿剂为治疗心力衰竭的一项重要措施。
(4)血管扩张剂
⑴血管紧张素转换酶抑制剂:通过血管紧张素转换酶的抑制,减少循环中血管紧张素Ⅱ
的浓度来发挥效应。
⑵硝普钠:硝普钠能释放NO,使cGMP升高而松弛血管的平滑肌,扩张小动脉、静脉的
血管平滑肌,作用强,生效快和持续时间短。
硝普钠对急性心衰(尤其是急性左心衰、肺水肿)伴周围血管阻力明显增加者效果显著。
在治疗体外循环心脏手术后的低心排综合征时联合多巴胺效果更佳。
应在动脉压力监护下进行。
剂量为每分钟0.2um/kg,以5%葡萄糖稀释后点滴,以后每隔5分钟,可增加0.1~0.2um/kg,直到获得疗效或血压有所降低。
最大剂量不超过每分钟3~5um/kg.
⑶酚妥拉明:a受体阻滞剂,以扩张小动脉为主,兼有扩张静脉的作用。
剂量为每分钟
2~6ug/kg,以5%葡萄糖稀释后静滴。
(5)其他药物治疗心衰伴有血压下降时可应用多巴胺,每分钟5~10ug/kg。
必要时剂量可适当增加,一般不超过每分钟30ug/kg.如血压显著下降,应给予肾上腺素每分钟0.1~1.0ug/kg维持静脉滴注,这有助于增加心排出量、提高血压而心率不一定明显增快。