小儿重症肺炎并发心力衰竭PPT

小儿肺炎合并心力衰竭的 护理
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概念：
肺炎是不同致病原或其他因素所 引起的肺部炎症。
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分类
病理分类：大叶性肺炎、支气管肺炎、 间质性肺炎。
病因分类：感染性及非感染性。常见 有细菌性肺炎、真菌性肺炎、支原体 感染。
病程分类：急性肺炎、迁延性肺炎、 慢性肺炎。
其中以支气管肺炎为最常见故重点介 绍
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治疗原则
主要为控制感染、改善通气功能， 对症治疗，改善心功能。
编辑版ppt9源自 护理诊断1）清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物 过多，痰液粘稠，咳嗽无力有关。
2）气体交换受损：与肺部炎症致通气 换气功能障碍有关。
3）活动无耐力：与氧供失调有关。 4）有体液过多的危险：与心功能不全
2）保持安静，减少哭闹和不良刺 激，治疗护理集中进行
3）给氧
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三、密切观察病情变化
严密观察患儿生命体征、神智、 面色、尿量和有无心律失常，准 确记录24小时出入量，并监测体 重，做好护理记录。若患儿突然 口吐粉红色泡沫痰应考虑肺水肿 应立即配合医生抢救
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四、用药护理：
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病因及病理特点
病因：最常见为细菌和病毒，也可由病毒细 菌“混合感染”，发展中国家以细菌为主， 细菌感染以肺炎链球菌多见
病理：病原体常由呼吸道入侵引起，以肺组 织充血、水肿、炎性细胞浸润为主。炎症使 肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿， 管腔狭窄造成通和换气功能障碍，导致缺氧 和二氧化碳潴留，致肺动脉高压引起右心负 荷加重而引起心力衰竭。
1）遵医嘱使用利尿剂 2）遵医嘱给予洋地黄制剂 3）遵医嘱使用血管扩张剂 4）应严格控制速度和液体入量 五、心理护理 六、健康教育

小儿肺炎护理ppt 课件
目录
• 小儿肺炎概述 • 小儿肺炎护理原则 • 药物治疗及护理配合 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与指导建议 • 总结回顾与展望未来
01
小儿肺炎概述
定义与发病原因
定义
小儿肺炎是指由不同病原体或其 他因素引起的肺部炎症，是儿科 常见疾病之一。
发病原因
主要包括细菌感染、病毒感染、 支原体感染、真菌感染等，同时 环境因素、免疫力低下等也是发 病诱因。
、智能诊断等。
小儿肺炎护理将与多学科进行 更紧密的合作，形成综合治疗 的模式。
小儿肺炎护理将更加注重预防 工作，降低疾病发生率。
不断提升自身专业能力
持续学习小儿肺炎护理的新 知识、新技术，保持与时俱 进。
在实践中不断总结经验教训 ，优化护理流程，提高护理 质量。
积极参加专业培训、学术交 流等活动，拓宽视野，提高 技能水平。
家长应密切观察孩子的病情变化，如出现发热、 咳嗽、气促等症状应及时就医。
合理饮食
给予孩子营养丰富、易消化的食物，鼓励多喝水 ，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
ABCD
保持室内空气流通
保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避免孩子长 时间处于封闭环境中。
注意休息
保证孩子充足的睡眠时间，避免过度劳累和剧烈 运动。
心理护理与健康教育
给予心理支持关心、安慰患儿，减轻其紧张来自焦虑情绪，增强战胜疾病的信心 。
进行健康教育
向患儿家长讲解肺炎的相关知识，指导其正确护理患儿，促进康复 。
鼓励患儿参与康复活动
根据患儿的年龄和兴趣，安排适当的康复活动，如游戏、绘画等， 以促进身心康复。
03
药物治疗及护理配合
常用药物介绍及作用机制

治疗
治疗
药物治疗 - 利尿剂：减轻体内液体负担 - 血管扩张剂：降低心脏负荷，改善
心功能 - 心脏强化剂：增加心脏泵血能力
治疗
外科手术 - 修复先天性心脏病 - 植入心脏起搏器或力衰竭的科普知 识PPT课件
目录 介绍 什么是小儿心力衰竭 病因 症状 治疗
介绍
介绍
知识普及的目的是增加对小儿心力衰竭 的了解，提高预防和治疗意识 本课程将介绍小儿心力衰竭的定义、病 因、症状和治疗
什么是小儿心力衰竭
什么是小儿心力衰竭
小儿心力衰竭是一种心脏功能不全的疾 病，心脏无法提供足够的血液供应给身 体各部分 这种疾病通常由其他心血管疾病导致， 如先天性心脏病和心肌炎
病因
病因
先天性心脏病 - 出生时心脏发育异常，影响功能 - 缺血、缺氧等并发症导致心力衰竭
病因
心肌炎 - 心肌炎导致心脏肌肉受损 - 心肌无法正常收缩，影响心脏泵血
功能
症状
症状
呼吸困难 - 呼吸急促、浅表而快速 - 运动时特别明显
症状
疲劳 - 活动后疲乏感 - 焦虑、易怒、嗜睡等
症状
全身水肿 - 腿部和腹部的水肿 - 头部水肿可导致头痛、视力模糊

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婴儿气道高反应性的发生率逐年增加，且 严重度加重。病因有RSV感染、先心病肺 充血、有早产史患儿、新生儿期遗留慢性 肺疾患、胃食道反流、气道对各种物理化 学刺激敏感，如吸入气体过冷、过热，湿 度过大或不足、体位不适，吸痰过度刺激， 甚至疼痛哭闹等均可诱发。
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临பைடு நூலகம்表现为发作性呼吸困难、喘憋、 三凹征、紫绀。因均存在气道病变， 加之气道窄，咳嗽能力弱，易呛奶， 有时吸气音几乎消失，发生窒息、呼 吸衰竭、心力衰竭和心肺功能衰竭。 很多婴儿重症肺炎（以病毒性多见） 可发生气道梗阻的急诊状态。严重者 可发展为闭锁性毛细支气管炎 （bronchiolitis obliterans）。
课件
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肺炎合并心力衰竭
是否合并心衰,国内学者存有争议,但大多数人倾向于重症 肺炎可以有心衰,并且有大量的临床及动物实验数据支持 肺炎合并心衰的观点,并制定出了肺炎合并心衰的诊断标 准,数年来一直参照这个标准用于临床。
肺炎合并心衰诊断标准主要包括以下几点： （一）呼吸困难突然加重，呼吸加快婴儿>60次／分；幼儿>50次
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3、亚急性、慢性疾病状态：反复发生肺炎伴呼吸衰 竭，心力衰竭
肺炎伴随各种先天性、慢性疾病，如先心病、 先天性喉气管软化症、新生儿期遗留慢性肺疾 患、脑病后遗症、先天性神经肌肉疾病、慢性 腹泻、营养不良、先天性代谢病等。其中先心 病最为常见，因其存在肺血多和肺高压的特殊 发病机制，更易发展成呼吸衰竭和心力衰竭。 我们科室对9例肺炎＋室间隔缺损和肺动脉高 压患儿行呼吸功能监测和心脏超声观察发现， 此类患儿存在心肺联合功能异常。即使肺炎轻 微，临床表现也非常严重，存在呼衰和心衰， 肺炎反复发生，迁延不愈。
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需要进行心肺功能的快速评估的临床状态或指征 下列情况时需频繁连续评估心肺功能

心力衰竭的护 理查房
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿

小儿肺炎合并心力衰竭的护理查房
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
பைடு நூலகம்

基本知识
基本知识
小儿心力衰竭是一种心功能障 碍，心脏无法有效泵血，从而 导致肺淤血或体循环不足。
常见的小儿心力衰竭症状包括 呼吸急促、体力疲劳、心跳过 快等。
基本知识
小儿心力衰竭的常见原因包括先天性心 脏病、感染、心肌炎等。
护理措施
护理措施
监测孩子的体重和尿量，以便 快速发现病情变化。
控制孩子的液体和食物摄入， 以避免过度负担心脏。
小儿心力衰竭 护理PPT课件
目录 简介 基本知识 护理措施 家中监测 总结
简介
简介
小儿心力衰竭是一种儿童心脏 病的严重并发症，如果不及时 监测和治疗，可能会导致死亡 。
小儿心力衰竭的预防和治疗需 要多个方面的合作，包括医生 、家庭成员和患者。
简介
本PPT将讨论小儿心力衰竭的护理措施 ，以及如何在家中监测病情。
护理措施
让孩子保持平躺或半卧位，减轻心脏负 荷。
及时给予药物治疗，例如利尿剂和洋地 黄类药物。
护理措施
鼓励孩子进行适当的运动，以 增强心肺功能。
家中监测
家中监测
家长应当学会如何测量孩子的体重、体 温和血压等指标。
家长还应当注重孩子的饮食营养和情绪 管理，以避免病情恶化。
家中监测
家长应当定期带孩子去医院进 行复查，以确保病情得到及时 监衰竭的护理需要多个方面的合 作，医生、家庭成员和患者都有重要的 作用。
家长应当学会监测孩子的病情，促进孩 子的健康生活方式，并与医生建立良好 的沟通和合作关系。
总结
及时治疗、科学护理和健康管 理是预防和治疗小儿心力衰竭 的关键。
谢谢您的观赏聆听

早期发现与治疗
一旦出现呼吸道症状，及时就诊，按照医生 指导进行治疗。
处理方法和注意事项
对症治疗
呼吸支持
针对并发症类型进行相应治疗，如胸腔穿 刺引流、抗生素治疗等。
对于呼吸困难患者，给予氧气吸入、机械 通气等呼吸支持治疗。
心脏保护
营养支持
对于心力衰竭患者，进行强心、利尿等治 疗，减轻心脏负荷。
提供充足营养，保持水电解质平衡，促进 患者康复。
细胞因子治疗
研究表明，某些细胞因子如干扰素、白介素等具有抗病毒和免疫调节作用，可考 虑用于重症肺炎支原体肺炎的治疗。但需注意细胞因子的不良反应和使用剂量。
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并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素
胸腔积液
由于炎症反应导致胸膜渗出增加，形 成胸腔积液，严重时可能影响呼吸功 能。
脓胸
肺炎支原体感染后，胸腔内感染未得 到及时控制，可能发展为脓性渗出， 形成脓胸。
课件目的与结构
目的
提高医护人员对儿童重症肺炎支原体 肺炎的认识和诊疗水平。
结构
包括病原学、流行病学、临床表现、 诊断与治疗等方面内容。通过图文并 茂的形式，系统地介绍儿童重症肺炎 支原体肺炎的相关知识。
02
病原学及流行病学特点
肺炎支原体生物学特性
形态结构
肺炎支原体是一种无细胞 壁的原核微生物，呈球形 或多形性，大小约为0.20.3μm。
06
康复期管理与随访计划制定
康复期评估指标和方法
01
临床症状评估
观察咳嗽、喘息、呼吸困难等症状 是否缓解，评估病情改善情况。
炎症指标检测
检测血常规、C反应蛋白等炎症指标 ，评估炎症消退情况。
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02
肺部功能检测

• 心律失常：房室传导阻滞、室早、阵发性 心动过速等
• 消化道症状：恶心、呕吐等 • 处理：停用洋地黄和利尿剂，补钾（钾盐
能控制室早和阵发性心动过速、抗心律失 常药）
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环磷酸腺苷(cAMP)依赖性正性肌 力药，兼有外周血管扩张作用
（1）ß-受体激动剂：多巴胺、多巴酚丁胺 （2）磷酸二酯酶抑制剂：氨力农、米力农
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诊断
其它诊断指标： 1、心脏射血分数（EF）：左室射血分数低于45%为
左室收缩功能不全 2、心排指数(CI)：正常范围3-5L/min.m2, 低心排血
量性心衰，CI小于2.5L/min.m2 3、E/A峰血流比值：正常大于1 4、脑利钠肽（BNP）：100ng/L 5、核素心室造影及心肌灌注显像
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ß-受体激动剂
（1）多巴胺： 小剂量（2~5ug/min/kg）兴奋多巴胺体 中等剂量（6~10 ug/min/kg）兴奋ß1体 大剂量（>10 ug/min/kg）兴奋a1受体
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ß-受体激动剂
• 适应症：急性心衰伴有心源性休克、低血 压、少尿等
• 缺点：正性变速性作用，心肌耗氧增加
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ß-受体激动剂
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左西孟旦(1evosimendan)：是钙增敏剂，治疗 心脏手术后和扩张性心肌病的心衰，短期使用有 良好疗效。负荷量静脉注射12 ug／kg ，以后 0．1～0．2ug／(kg·min)，一般用24 h
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利尿剂
不论急性或慢性心衰除血容量不足外，利尿剂均起关键 作用，缓解心衰症状快 ①碱性利尿剂 • 依他尼酸
首次给洋地黄化部量的1/2，余量分2次，每 隔4～6小时给予，多数于8～12小时内达到 洋地黄化
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• 能口服：地高辛，首次给洋地黄化总量的 1/3或1/2，余量分2次，每隔6～8h

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• 2）卧床休息，同时保持心力衰竭患儿安静， 避免烦躁、哭闹，必要时可适当应用镇静剂， 减少心肌氧耗，降低机体代谢率，减慢心率， 可以有利于减轻心脏负担，改善心率衰竭。
•3）控制液体量 静脉补液时每日液体总量宜控 制在75ml/kg，同时要注意电解质和酸碱平衡。 • 4）促和青紫的病人应及时给予吸氧；同时要 保持呼吸到通畅；有严重肺水肿的病人可以应 用正压通气。
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• 2、洋地黄制剂 • ① 地高辛 口服剂量为<2岁0.05--0.06mg/kg、 >2岁为0.03--0.05mg/kg（总量不超过1.5mg）； 静脉剂量为口服剂量的1/2--2/3； • ② 毛花苷丙 静脉剂量为<2岁0.03-0.04mg/kg，>2岁为0.02--0.03mg/kg；
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• 3、利尿剂的应用 • 1)使用洋地黄制剂心力衰竭仍未能完全控 制或伴有明显水肿时，宜加用利尿剂。 • 2)急性心功能不全时可使用速尿静脉注射。 • 3)慢性心功能不全时可使用保钾利尿剂口 服。
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• 4、血管扩张剂： • 如血管紧张素转换酶抑制、硝普钠、酚妥 拉明。
• 5、其他药物治疗： • 如心衰伴有血压下降时可应用多巴胺；如 血压下降显著，应给予肾上腺素。
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五、检查：
• 1、胸部X线检查：可见心影增大，心脏搏动 减弱、肺纹理增多，肺门或肺门附近阴影増 浓，肺血增多。 • 2、心电图检查：有助于病因诊断和指导洋地 黄的应用。 • 3、超声心动图检查：明确心脏的发病原因、 测定心功能及血液动力学参数。
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六、治疗原则：
• 1、一般治疗： • 1）去除病因是最重要的，如控制感染、纠 正心律失常、贫血及营养不良等。增强心 肌收缩力、减轻心脏负荷、控制水电解质 平衡等。给予强心药物（西地兰、多巴胺、 多巴分酚丁胺等）、扩血管药物（心痛定、 硝普钠、硝酸甘油等）、利尿药（速尿） 及其他心肌营养药物等。