血栓与止血检验相关资料(ppt 74页)

有原发性或继发性血小板减少性紫癜、血小板无力症、 巨血小板综合症）、凝血因子缺乏（临床常见病有 vWD、DIC）、血管异常（临床常见病遗传性毛细血 管扩张症）及药物影响（如乙酰水杨酸、潘生丁等） 缩短 见于血栓前状态或血栓性疾病。
2. 血小板计数（PLT）
略
3.血块收缩试验（CRT）
原理： 参考值：48%~64% 临床意义： 收缩不良或不收缩 见血小板减少和血
血栓与止血检验
一、血栓与止血的筛选检验
一期止血缺陷的筛选检验： 指血管壁和血小板异常所引起的止血功能缺陷。 相关筛选检验： 1 出血时间（BT） 2 血小板计数（PLT） 3 血块收缩时间（CRT） 4 毛细血管脆性试验（CFT）又称束臂试验
1. 出血时间测定（BT）
原理： 参考值： 临床意义： 延长 见于血小板数量减少或功能异常（临床常见病
增高：见于心肌梗死、心绞痛、肺动脉高压、 原发性高血压、高脂血症、缺血性脑卒中、肾 功能衰竭、原发性醛固酮增多症、支气管哮喘、 休克等。
3.血浆血栓调节蛋白抗原测定(TM:Ag)
原理：放射免疫法 参考值：20~35µg/L 临床意义： 增高 见于糖尿病、系统性红斑狼疮、DIC、
血栓性血小板减少性紫癜及部分脑血栓、急性 心肌梗死、肺栓塞、闭塞性脉管炎患者。
1. 优球蛋白溶解时间测定 （ELT）
原理：血浆优球蛋白中含有纤维蛋白原、纤溶酶原和纤溶酶原活
化剂等，但不含有纤溶酶抑制物。在pH4.5时使优球蛋白沉淀， 经离心除去纤溶抑制物，并将此沉淀(即优球蛋白)溶于缓冲液中， 再加入适量的钙溶液(加钙法)或凝血酶(酶法)使其凝固，观察凝 块完全溶解所需时间，即为优球蛋白溶解时间。
参考值：加钙法：129．8+41.1min
加酶法：l57.5+59.1min
临床意义
缩短(小于70min)：表明纤溶活性增强，见于原发性和继发性纤 溶亢进。
延长：表明纤溶活性减低，见于血栓前状态、血栓形成性疾病和 应用抗纤溶药物等。
2.血清纤维蛋白（原）降解产物检测(FDP）
原理：胶乳凝集法 在血清中加入用特异性抗纤维蛋白 (原)D、E片段抗体标记的胶乳颗粒悬液,与血清中FDP 发生抗原抗体反应,导致胶乳颗粒凝集。
参考值：<5mg/L 临床意义：增高 见于原发性纤溶症、DIC、恶性肿瘤、
肝脏疾病、肾脏疾病、肺梗死、DVT、溶栓治疗、白 血病、器官移植的排斥反应等。
3.D-二聚体测定（DD）
原理：胶乳凝集法 ELISA法
参考值：<200 µg/L 临床意义：
DD是交联纤维蛋白降解产物 是原发性纤溶与继发性纤溶鉴别指标 是溶栓治疗监测指标
4.血浆6-酮-前列腺素F1a测定（6-k-PGF1a）
原理：ELISA法 参考值：17.9±7.2ng/L 临床意义： 减少 见于糖尿病、急性心肌梗死、心绞痛、动脉粥
样硬化、脑血管病变、肿瘤转移、肾小球病变、周围 血管血栓性血小板减少性紫癜等
三、血小板相关检测
1.血小板生存时间(PST)测定 2.血小板相关免疫球蛋白测定（PAIg） 3.血小板粘附试验（PAdT） 4.血小板聚集试验（PAgT） 5.血小板第3因子有效性(PF3aT)测定 6.血小板膜糖蛋白(GP)测定 7.血小板活化指标测定
参考值：32~43秒 临床意义： 延长: 见内源性凝血系统因子缺乏及II、V、X因
子、纤维蛋白原缺乏、抗凝物质增多等。 缩短 : 见于高凝状态及血栓性疾病。
3. 凝血酶原测定（PT）
原理：在血浆中加入组织凝血活酶和Ca++，使凝血酶 原转变为凝血酶，后者使纤维蛋白原转变为纤维蛋白 所需时间。
原理：免疫火箭电泳法 参考值：94.1%±32.5% 临床意义：
减低 见于血管性血友病 增高 见于血栓性疾病（心肌梗死、心绞痛、脑梗塞 等）、肾病（急或慢性肾炎、肾病综合症）及妊娠高 血压综合症、糖尿病、大手术后等。
2. 血浆内皮素-1检测 （ET-1）
原理： ELISA法 参考值： <5ng/L 临床意义：
二期止血缺陷的筛选检验： 指凝血和纤溶异常所引起的止血功能缺陷。 相关筛选检验： 1 全血凝固时间（CT） 2 活化的部分凝血活酶时间（APTT） 3 血浆凝血酶原时间(PT)
1. 全血凝固时间（CT）
略
2.活化部分凝血活酶时间测定（APTT）
原理：在37℃条件下，在血浆中加入以白陶 土（激活剂）和脑磷脂（部分凝血活酶）悬液 及Ca++后，血浆凝固所需时间。
小板无力症、严重凝血因子缺乏及凝血 障碍、红细胞增多症等。
4.毛细血管脆性试验(CRF)
原理： 参考值：男<5个，女<10个 临床意义：阳性见于遗传性毛细知管扩张症、、
过敏性紫癜、维生素C或P缺乏症、原发性和 继发性血小板减少症、血小板增多症、先天性 和获得性血小板功能缺陷症、血管性血友病
一、血栓与止血的筛选检验
参考值：PT 11~15秒 INR 0.8~1.5
临床意义： 延长：见于外源性凝血途径因子缺乏及II、V、X因子、 纤维蛋白原缺乏、抗凝物质增多等。 缩短：见于高凝状态及血栓性疾病。
一、血栓与止血的筛选检验
纤溶活性增强的筛选检验 相关筛选检验： 1 优球蛋白溶解时间测定 （ELT） 2 血清纤维蛋白（原）降解产物检测 （FDP） 3 血浆D-二聚体检测（D-D）
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1.血小板生存时间(PST)测定
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增高 见于继发性纤溶、血栓形成及临床出血。
二、血管壁（内皮）检验
相关检验： 1 血管性血友病因子抗原测定（VwF:Ag） 2 血浆内皮素-1检测 （ET-1） 3 血浆血栓调节蛋白抗原测定(TM:Ag) 4 血浆6-酮-前列腺素F1a测定（6-k-PGF1a）
1.血管性血友病因子抗原测定（VwF:Ag）