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项目七 血栓与止血检验ppt课件

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血栓与止血检测-PPT课件

血栓与止血检测-PPT课件

第五节 纤溶活性检测
P305
复习
纤溶系统
几乎在凝血开始的同时，纤维蛋白溶解 系统也被激活。
纤溶活性检测
筛选试验：
1、D-二聚体定性试验（D-D） 2、纤维蛋白（原）降解产物定性试验（FDP）
诊断试验：
1、D-二聚体定量试验（D-D） 2、纤维蛋白（原）降解产物定量试验（FDP）
D-二聚体测定（D-dimer,D-D）
子（TF或组织凝血活酶），观察血浆的 凝固时间即为凝血酶原时间。
【参考值】
① PT秒数：直接测定的时间
【参考值】 （12±1）s （超过对照 3s 以上为异 常）
② PT比值（PTR) ：待测血浆PT/对照PT
【参考值】 PTR ： 1.0±0.05
③国际正常化比值（INR）： INR＝PTRISI （ISI=国际敏感指数）
纤维蛋白（原）降解产物检测（FDPs）
纤维蛋白原降解产物和纤维蛋白降解 产物统称为纤维蛋白（原）降解产物 （FDPs）。FDPs对血液凝固和血小 板的功能均有一定的影响。
【临床意义】纤溶活性增强的筛选、确 诊试验。
1、原发性纤溶
2、继发性纤溶：DIC、恶性肿瘤、急性 早幼粒细胞白血病、肺血栓栓塞、深静 脉血栓形成、心、肝、肾疾病，溶栓治 疗等所致的继发性纤溶亢进时FDP含量 升高。
第七节 检测项目的选择和应用
下述4项为血管和血小板异常出血性疾病的检查：
出血象：
束臂试验
出血时间 血小板计数
初筛试验
血块收缩试验
下述4项为凝血功能障碍性疾病的检查：
凝血象：
APTT PT
初筛试验
Fg
TT
一、筛检试验的选择与应用
（一）一期止血缺陷筛检试验的选择与应用

血栓与止血检验临床应用PPT课件

血栓与止血检验临床应用PPT课件

04
实验诊断在血栓与止血中 作用和价值
实验诊断方法概述
血栓弹力图
通过检测血液凝固过程中血栓 弹性和强度的变化，评估凝血
功能。
血小板聚集试验
检测血小板聚集功能，反映血 小板活化和血栓形成倾向。
凝血因子活性测定
检测凝血因子活性，确定凝血 障碍类型和程度。
抗凝物质检测
检测抗凝物质如抗凝血酶、蛋 白C等，评估抗凝系统功能。
产后出血原因鉴别
通过检测凝血因子活性、血小板聚集等指标，鉴别产后出血的原因， 如子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素或凝血功能障碍等。
产后出血治疗监测
监测凝血功能相关指标，评估止血效果，指导输血和抗凝治疗等。
产后出血预防
通过产前检测凝血功能和血小板功能等指标，预测产后出血风险，采 取相应预防措施。
05
新型血栓与止血检验技术 发展趋势及挑战
新型检验技术原理和特点介绍
免疫比浊法
利用抗原抗体复合物在稀释系统中形成浊度的原理，通过测定特定波长的光通过溶液后光强度的变化，推算出待测物 质的含量。该方法具有灵敏度高、特异性强、操作简便等特点。
发光法
利用某些物质在特定条件下能够发出荧光的特性，通过测定荧光强度来推算待测物质的含量。该方法具有灵敏度高、 线性范围宽、自动化程度高等特点。
病理性失衡
当某些因素导致血栓与止血平衡被打破时，可能出现出血性疾病或血栓性疾病。 如血小板减少或功能异常可导致出血倾向；而血液高凝状态则易形成血栓。
02
常用血栓与止血检验方法 介绍
血小板功能检测
血小板黏附试验
通过测定血小板黏附于异 物表面的能力来评价血小 板功能，反映血小板黏附 功能的强弱。
血小板聚集试验

血栓与止血检验理论ppt课件.ppt

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血小板收缩功能的模式图
6.维持血管内皮细胞完整性
• 血管内皮细胞和内皮细胞之间存在的空隙， 由PCL来填充
而且血小板还参与血管内皮细胞的再生和 修复过程
故能增强血管壁的抵抗力，降低血管的脆 性和通透性
二、正常完整止血过程
血管期 血小板期 血液凝固期 血栓动力学变化期
血栓形成
第三节 血液凝固(coagulation)
凝血因子特性 凝血因子的功能及其分子基础 凝血机制
一、凝血因子特性
凝血因子：血浆中和组织中直接参与凝血的物质 共14个，12个已编号（I-XIII），2个未编号（激
肽释放酶原PK、高分子量激肽原HMWK）
除FⅣ为Ca++外，其余均为蛋白质 除FⅢ外, 其余均存在于血浆中 除FⅣ、Ⅲ外，大部分在肝脏合成
大血管收缩：
特点：① 神经调节完成 ② 使血管平滑肌收缩 ③ 血流减少
2.激活血小板
3.促进血液凝固
4.抗血栓形成作用
血管内皮细胞的生物屏障作用 摄取和清除循环中一些促凝物质、血管活
性物质 血管内皮细胞能合成和分泌一些物质
血管内皮细胞能合成和分泌一些物质：
舒张血管：PGI2（prostacyclin）、NO 抑制血小板聚集：PGI2（前列环素) 灭活凝血因子：PC(蛋白C)系统、AT、TM 、 促进血块溶解：t-PA
γ-羧基谷氨酸：具有结合Ca++的能力，并借助于 Ca++ 与磷脂膜结合，Ca++起“搭桥”作用
γ-羧基谷氨酸
Ca++
磷脂膜
在肝合成必须依赖VitK，VitK缺乏可导
致新生儿出血或获得性成人出血性疾病
II、VII IX、X

《血栓与止血检测》课件

《血栓与止血检测》课件
血栓形成、血小板聚集和凝血因子活化等是止血机制的关键步骤。
止血检测的方法和应用
常见方法
常用的止血检测方法包括凝血时间、止血时间和红 细胞计数等。
应用领域
止血检测在手术、创伤和出血性疾病等领域具有广 泛的应用。
总结和讨论
1 掌握关键知识
通过本课程的学习，您将全面掌握血栓与止血的关键知识和技术。
2 深入讨论
血栓检测的方法和技术
1
技术进展
2
近年来，血栓检测技术得到了长足发展，
包括ELISA、流式细胞仪等。
3
常见方法
血栓检测常用方法包括凝血时间检测和D二聚体术为血 栓检测带来了新的突破。
止血的过程和机制
1 止血的目的
止血是为了阻止大出血和恢复血管的完整性。
2 止血机制
血栓的定义和形成过程
1 什么是血栓？
血栓是血液在血管内部形成并阻塞血液流动 的固体块。
2 形成过程
血栓的形成包括血小板聚集、凝血因子激活 和纤维蛋白生成等多个步骤。
血栓的危害和相关疾病
1 血栓的危害
血栓可以导致心脑血管疾病、深静脉血栓形 成等严重健康问题。
2 相关疾病
高血压、糖尿病和肥胖等疾病与血栓形成和 血栓相关疾病风险密切相关。
我们将进行深入的讨论，共同探讨血栓和止血领域的研究前沿和未来发展。
《血栓与止血检测》PPT 课件
这个PPT课件将介绍血栓和止血的关键概念和技术。我们将深入探讨血栓的形 成过程、危害和检测方法，以及止血的过程、机制和检测应用。
课程介绍
1 了解血栓与止血
血栓和止血是人体中关键的生理过程，对人 体健康至关重要。
2 课程目标
本课程旨在帮助学员全面了解血栓的形成和 危害，以及止血的过程和检测方法。

血栓与止血的检验PPT课件

血栓与止血的检验PPT课件
实用文档
生理性抗凝蛋白和病理性抗凝物质检测
1．血浆抗凝血酶Ⅲ活性（AT- Ⅲ:A)测定。 2．血浆抗凝血酶Ⅲ抗原（ AT- Ⅲ:Ag)测定。 3．血浆蛋白C抗原（PC:Ag）测定。 4．血浆游离蛋白S（FPS）测定。 5．血浆凝血酶－抗凝血酶复合物测定。 6．血浆游离肝素时间、肝素定量测定。 7．狼疮抗凝血物质测定。
3．BT延长、BPC增多 原发性或反应性血小板增多 症。
4．BT延长、BPC正常 血小板功能缺陷或某些凝血 因子缺陷，后者如血管性血友病、低(无)纤维蛋白血症。
实用文档
血管壁异常的检测
1．毛细血管抵抗力试验（毛细血管脆性试验、束 臂试验）。
2．出血时间测定。 3．血管性血友病因子抗原（vWF:Ag）测定。 4．其他。
● 凝血因子缺陷； ● 循环系统中抗凝物质增多或纤维蛋白溶解亢进。 这些因素可以是单独的，也可以是复合的障碍。
实用文档
正常止血、凝血机制
正常止血机制需要有血管壁、血小板和凝血系统 参与来完成。
止血过程可以分为两个阶段： 以血小板和血管壁的作用为主形成血小板血栓的 一期止血； 以凝血因子的作用为主形成纤维蛋白血栓的二期 止血。
实用文档
4．PT延长或缩短 3秒以上，APTT延长或缩短 10秒以上；
5．AT- Ⅲ活性 < 60%,或蛋白C活性降低； 6．血浆纤溶酶原抗原（PLG：Ag）< 200mg/L ； 7．因子Ⅷ：C活性 < 50%。
实用文档
实用文档
凝血因子的作用
外源性 凝血途径
内源性 凝血途径
●凝血活酶 —— 凝血共同途径
的形成
●凝血酶和
●纤维蛋白的形成
纤维蛋白单体交联后形成不溶性稳定的纤维构成

[诊断学]-血栓与止血检测PPT课件

[诊断学]-血栓与止血检测PPT课件

组织损伤释放
PKa PK XII——————XIIa HMWK
（凝血旁路）
组织因子（III）
XI
XIa
IX
IXa
IIa
Ca2+
VIII--------------- VIIIa
VIIa IIa VII
III
Plt------------------ PF3 IIa
X
Xa
Xa
V——————————————Va
.
2.PAdT减低 见于vWD、巨大血小板综合征、血 小板无力症、尿毒症、肝硬化、异常蛋白血症、 骨髓增生异常综合征(MDS)、急性白血病、服 用抗血小板药物等。
.
三、血小板聚集试验（PAgT）
诊断试验
1.PAgT增高 反映血小板聚集功能增强,见于血栓 前状态和血栓性疾病,如心肌梗塞、心绞痛、糖 尿病、脑血管病变、妊高征、DVT。
血小板
纤维蛋白网
血凝块
血栓收缩蛋白
收缩
血清被挤出 血块缩小加固
.
5．血小板促凝活性
PF3提供凝血因子催化表面
.
血小板止血功能（小结）
① 维持血管壁的完整性，毛细血管的通透性 ② 粘附、聚集在血管破损处，形成白色血栓 ③ 释放活性物质，促进血小板聚集，增强
血管收缩 ④ 促进凝血过程 ⑤ 血块收缩，形成稳固血栓
延长：
1. 因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ严重减少，如血友病 2. 凝血酶原严重减少，如严重肝病，阻塞性黄疸 3. 纤维蛋白原严重减少，如DIC、纤溶亢进 4、应用肝素、口服抗凝药物等
缩短:
高凝状态（hypercoagulation state） 如血栓性疾病
.
三、血浆凝血酶原时间测定 （Prothrombin time, PT）

第三章--血栓与止血检测PPT课件

2023/12/31
[参考值] 5cm直径圆圈内新出血点的数目,男性少
于5个,女性及儿童少于10个。
2023/12/31
[临床意义] 1、毛细血管脆性增加的病理情况见于： 1)毛细血管壁有异常,见于过敏性紫癜等。 2)血小板减少,见于原发性血小板减少性紫癜等
。 3)血小板功能不良,见于血小板无力症等。 4)血管性血友病等。
2023/12/31
三、凝血因子检测
▲ [血浆纤维蛋白原测定] [参考值] 2～4g/L [临床意义]纤维蛋白原减少见于：
1.先天性纤维蛋白原减少症。 2.严重肝损伤。 3.DIC等。
2023/12/31
纤维蛋白原增高： 见于糖尿病，大手术后，急性感染等血
栓前状态。
2023/12/31
四 、纤溶活性检测
管性血友病、单纯性紫癜、过敏性紫癜等） 可使用出血时间测定器检测出血时间,但不作 为常规检查。
2023/12/31
2、停止使用凝血时间测定玻片法，无条件地 区用全血凝固时间(CT,试管法)测定替代，有 条件地区用活化部分凝血活酶时间(APTT)。 3、手术前做PLT、APTT、PT、TT、纤维蛋 白原测定。
1.凝血酶原时间 11--13秒超过正常对照3秒为异常。
2023/12/31
2.凝血酶原对比值 （prothrombin ratio PTR) PTR=被检血浆的凝血酶原时间（S）/正
常血浆的凝血酶原时间（S）,参考值为 1.0±0.05。
2023/12/31
3.国际标准化比值 （international normalized ratio INR).即
time,APTT) 本试验是反映内源性凝血系统各凝血因
子有无异常。 [参考值]

血栓与止血检测PPT课件

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组织因子途径抑制物 Tissue Factor Pathway Inhibitor －TFPI TFPI——抑制“TF-FⅦa”复合物和Ⅹa
蛋白C/蛋白S系统 灭活Va、 VIIIa，激活纤溶系统
15
五大因素
5.纤维蛋白溶解系统
主要作用：分解纤维蛋白（原），清除血管内由 于纤维蛋白沉积引起的阻塞，保持血流通畅
纤维蛋白形成（血液凝固）
参考值 6-12min（试管法）
临床意义 CT延长、CT缩短病因见APTT 。 35
２、活化的部分凝血活酶时间
（Activated Partial Thromboplastin Time, APTT）
XII因子 活化剂
Ca++ + 磷脂 （代替PF3）
血浆
[原理与方法] XII因子活化剂 ＋
特异性抗体：如抗GPIIb-IIIa抗体，见于自身免疫病 （ITP、SLE）
同种抗体：多为反复输血时产生 免疫复合物相关抗体：某些病毒感染、药物可产生
29
测定方法：ELISA pAIg增高：是免疫性血小板减少的共同特征
①自身抗体（最多90%），如ITP、SLE、类风湿； ②同种抗体，如大量输血或血小板、新生儿免疫性血小
11
正常的止血机制 - 3个时相
血管破损后： 1 .血管收缩 2 .一期止血 - 血小板血栓
(血小板黏附、聚集于血管破损处) 3 .二期止血 血浆凝固，纤维蛋白网加固血小板血栓，
(凝血系统启动，纤维蛋白生成)
12
五大因素
4. 抗凝血机制
防止机体凝血过度，以保证血液畅通。
细胞抗凝机制:
临床意义
增高: 血栓前状态和血栓性疾病 减低:
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8
微血管损伤后止血机理
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99
血管壁的止血作用 血小板的止血作用 凝血因子的作用 抗血液凝固系统
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第一节 血管壁的止血作用
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11
一、血管壁的结构
内膜层:内皮细胞、基底膜 中膜层:平滑肌 外膜层:结缔组织
二 、血管壁的止血功能
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（一）收缩血管
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13
（二）释放促栓物质
膜脂
磷脂酰乙醇胺（PE）
甘油磷脂 磷脂酰丝氨酸（PS）
脂
磷脂酰肌醇 （PI）
胆固醇
溶血卵磷脂
质
糖脂
-
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（二）血小板骨架系统和收缩蛋白
骨架系统和收缩蛋白是指膜内侧的微管 （microtubules）、微丝 （microfilaments）和膜下细丝 （submembrane filaments）
-
OCS）
2、致密管道系统（dense tubular system，DTS）
-
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二．血小板的花生四烯酸代谢
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27
三．血小板的功能
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（一）粘附功能（adhension）
指血小板粘附与血管内皮下组分或其他物质表面的能 力。
1.粘附因素
（1）血管内皮下成分或异物表面
（2）GPⅠb- Ⅸ复合物
（3）其他
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39
血管因素
血小板因素
有序、逐级放大的激活凝血因子
白色血栓
纤维蛋白形成
红色血栓
-
40
第三节 凝血因子的作用
生理条件下，凝血因子一般处于无活 性状态。
-
41
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42
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43
血管内皮损伤
Ⅻ
Ⅻa
Ⅸ
Ⅺa
Ⅸ
Ⅸa
PF3 Ca2 +Ⅷa
Ⅹ
Ⅴ 凝血酶原 纤维蛋白原
组织损伤
+ TF
Ⅶa
PF3 Ca++
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（四）血小板的促凝作用
缩血管
PF3
凝血反应
诱导更多 的血小板 聚集
血栓素A2 5HT
ADP、肾上腺素
血小板
FⅫ
FⅪ
-
前激肽释放酶 高分子量激肽原
FⅫa
FⅪa 37
(五)血块收缩
血小板在纤维蛋白网架结构中心，血小板变形 后的伪足可以搭在纤维蛋白上，由于肌动蛋白细丝 和肌球蛋白粗丝的相互作用，伪足可向心性收缩， 使纤维蛋白束弯曲，在挤出纤维蛋白网隙中血清的 同时，也加固了血凝块，有利于止血和血栓形成。
的基本条件。 （3）Ca2+：血小板释放反应需要 Ca2+的参与。
-
35
2.释放机制
诱聚剂作用于血小板膜上的相应受体，释放出Ca2+， 使血小板胞质内Ca2+浓度增高。 Ca2+促进肌动蛋白聚合形成 微丝，肌动蛋白结合蛋白结合到肌动蛋白微丝中，组成交联的 微丝； Ca2+激活肌球蛋白轻链激酶，使肌球蛋白轻链磷酸化， 促进肌球蛋白聚合形成微丝。肌动蛋白微丝和肌球蛋白微丝相 互作用，收缩蛋白使贮存颗粒移向中央，贮存颗粒膜与OCS膜 融合，颗粒内容物经OCS向外释放。
Ⅹa 凝
PF3 Ca++
血 1活
①
Ⅴa 酶
凝血酶 ②
③ 纤维蛋白
-
Ⅶ ⅫⅠ Ⅻ
44
Ⅰa
凝血酶
加速凝血酶原 向凝血酶的转变
凝 Ⅹa
①
血 活1
PF3 Ca++
酶 Ⅴa
诱导血小板的不可逆性聚集， 加速其活化和释放反应
激活因子Ⅻ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ
激活因子 ⅫⅠ ,加速稳定性纤维蛋白形成
激活蛋白C系统，增强纤维蛋白溶解活性
中等 ：TXA2
剂诱强导：的凝血聚酶集、反胶原应、。A23187
-
33
(三)释放反应(release)
指体内血小板活化后或体外血小板被机械或诱聚剂等 激活后,血小板α、γ及溶酶体等贮存颗粒中的内容物通过 OCS释放到血小板外的过程。
-
34
1.释放因素 （1）诱聚剂： （2）完整的骨架系统：完整的骨架系统是释放反应
组织因子途径抑制物
2.粘附机制
-
29
血小板
胶 原 纤 vW GPⅠb-Ⅸ 维F
血小板黏附
血小板
-
血小板
30
聚集
（二）聚集功能（aggregation）
指血小板与血小板之间相互粘附形成血小板 团的功能。 1.聚集因素
（1）GPⅡb-Ⅲa复合物 （2）纤维蛋白原（Fg） （3）Ca2+ （4）血小板被激活 2.血小板的聚集机制
-
31
血小板
胶 原 纤 vW GPⅠb-Ⅸ 维F
血小板黏附
血小板
-
血小板
32
聚集
3.血小板的聚集类型
（1）第一相聚集：指由外源性致聚剂诱导的聚集 反应。激活它血与小板GP的Ⅱ物b质-称Ⅲ为a致与聚F剂g或的诱相导剂互。反应有关。
弱：ADP、肾上腺素、去甲肾上腺素、
（2）第二相血聚管集加压：素指、由5-H血T 小板释放出的内源性致聚
24
（三）血小板α-颗粒、致密颗粒的部分内容物
α-颗粒
致密颗粒
纤维蛋白原（Fg） vWF
凝血因子Ⅴ、Ⅷ 血小板促生长因子（PDGF） β-血小板促生长因子（β-TG） 血小板第4因子（PF4）
ADP ATP cAMP 5-HT Ca2+
-
25
（四）血小板特殊膜系统
1、开放管道系统（open canalicular system，
项目七
血栓与止血检验
-
1
任务一 血浆凝血酶原时间 任务二 活化部分凝血活酶时间 任务三 纤维蛋白原含量 任务四 血栓与止血帅选检查
-
2
项目七 血栓与止血常用筛查试验
血栓与止血基本理论
-
3
-
4
生理情况下，血液在血管内流动， 不会溢出血管外引起出血，也不会在血管 内凝固引起血栓。
与人体具有完善的止凝血和抗凝血功能有关
17
第二节 血小板的止血功能
血小板——四处堵漏的快速反应部队
-
18
一．血小板的结构
（一）血小板的表面结构
（二）血小板骨架系统和收缩蛋白 （三）血小板细胞器和内容物 （四）血小板特殊膜系统
-
19
（一）血小板的表面结构
-
20
膜
GPⅡbⅢa
收缩蛋白 肌动蛋白等
内容物
-
21
-
22
鞘磷脂
磷
磷脂酰胆碱 （PC）
-
45
血栓与止血病理过程
ET
血管壁受损
血管 收缩
释放5HT TXA2
VWF 胶原暴露
TF 释放
激活血小板 启动内
血
栓
血流
源凝血
形
成
变缓
血小板血栓
启动外 源凝血
血肿 压迫
- 止血
46
血液凝固过程动画
-
47
第四节 抗血液凝固系统
止
抗
血
血
栓
-
48
细胞抗凝
一 抗 凝 系 统
体液抗凝
单核–巨噬细胞系统 血管内皮细胞 抗凝血酶（AT）系统 蛋白Ｃ（PC）系统
-
14
1. vWF-激活血小板
2. 内皮素、血管紧张素
-
VWF
血管进一步收缩
15
3. TF
启动外源性凝血
4. 基底胶原暴露
FⅫ
启动内源性凝血
-
16
（三）释放抗栓物质
抗栓
t-PA u-PA AT-Ⅲ TM PGI2、NO
促栓
vWF 内皮素
血管紧张素 组织因子 血小板活性因子
平滑肌 胶原纤维 弹性纤维 -