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妇产科考试重点总结完整版1.大阴唇外伤后最易形成血肿。
2。
阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。
3。
子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。
4。
子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层.5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。
6。
子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位。
子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。
子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间,固定宫颈位置、防止子宫下垂。
宫骶韧带维持子宫前倾。
7。
输卵管有间质部（最狭窄）、峡部、壶腹部和漏斗部(拾卵）。
8。
卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖,上皮深面有卵巢白膜（防御作用）故不易感染.9.卵巢固有韧带(卵巢韧带）是子宫与卵巢之间，全子宫加双附件切除不需要切除此韧带. 卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带）是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过，只切除子宫不需要切除此韧带。
10.卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。
11。
阴道上段：子宫动脉.中段:阴道动脉。
下段:阴部内动脉和痔中动脉。
12。
右侧卵巢静脉→下腔静脉。
左侧卵巢静脉→左肾静脉。
13.淋巴:阴道下段、宫体两侧→腹股沟浅。
阴道上段→髂内、闭孔。
宫体、宫底、输卵管、卵巢→腰.14.乳房发育是第二性征最初特征,是青春期发动标志。
月经初潮为青春期重要标志。
15。
卵巢功能：生殖(产生卵子）,内分泌(产生性激素）。
16。
雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。
17.排卵发生于下次月经来潮前14日。
18.黄体生命14天,排卵后7~8日高峰，9~10日退化。
19。
雌激素在月经第7日(排卵前）卵泡分泌第1次高峰，排卵后7～8日黄体分泌第2次高峰。
孕激素在排卵后7～8日黄体分泌达高峰.20.性激素为甾体激素(类固醇），肝脏代谢.21.雌三醇生物活性最低，为筛查项目（检测孕妇尿中雌三醇含量可判断胎儿是否宫内死亡)。
22。
雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性,宫颈黏液湿稀，阴道上皮增生角化,乳腺管增生，水钠潴留易肿，骨基质代谢。
妇科病史及采集考试资料网1.病史采集方法态度和蔼，语言亲切，耐心细致，有目的性，避免遗漏，注意方法，必要时亲人回避。
危重患者在初步了解病情后，应立即抢救，以免贻误治疗。
2.病史内容(1)一般项目(2)主诉：妇科常见症状有外阴瘙痒、阴道流血、白带增多、闭经、下腹痛、下腹部包块及不孕等。
(3)现病史(4)既往史(5)月经史：询问初潮年龄、月经周期及经期持续时间、经量、经期伴随症状。
常规询问末次月经日期(LMP)及其经量和持续时间。
若其流血情况不同于以往月经史，还应问明再前次月经日期(PMP)，绝经后患者应询问绝经年龄，绝经后有无阴道流血、白带增多或其他不适。
(6)婚育史：婚次及每次结婚年龄，是否近亲结婚、男方健康状况、性病史。
足月产、早产及流产次数及现存子女数。
分娩方式，有无难产史，新生儿出生情况，产后有无大量出血或感染史。
自然流产或人工流产情况。
末次分娩或流产日期。
采用何种计划生育措施及其效果。
(7)个人史(8)家族史妇科检查准备及注意事项1.检查器械应准备齐全包括无菌手套、阴道窥器、长镊、子宫探针、刮板、玻片、棉拭子、消毒液、石蜡油、肥皂水或生理盐水等。
2.注意事项(1)态度严肃、语言亲切、检查仔细、动作轻柔。
(2)除尿失禁者外，检查前应解净小便，必要时导尿排空膀胱。
大便充盈者应排便后检查。
(3)每检查一人，更换一次垫单。
(4)除尿瘘患者需取膝胸卧位外，一般均取膀胱截石位，危重患者不宜搬动时可在病床上检查。
(5)避免经期检查。
若必须检查，检查前应先消毒外阴，并用无菌手套及器械。
(6)未婚者禁行双合诊及窥器检查。
若确有检查必要，应先征得本人及其家属同意后，方可以一指缓慢放入阴道扪诊。
男医师对未婚者进行检查，需有其他医护人员在场。
妇科检查的方法及步骤1.外阴部检查观察外阴发育及阴毛多少和分布情况，有无皮炎、溃疡、赘生物或肿块，注意皮肤和粘膜色泽和色素减退及质地变化，有无增厚、变薄或萎缩。
然后检查尿道口和阴道口，观察有无阴道前后壁脱垂、子宫脱垂或尿失禁等。
1．简述围生期用药原则和危害等级划分？一老一小用药原则：一定要有指征，就是可用可不用的药坚决不用，必须用时也要选择副作用较小的药物，目前，多数国家采用美国FDA标准，依据药物对胎儿的危害性将其分为ABCDX五个级别,由A到X，药物对胎儿的危险性逐渐增大，孕期用药尽量选用A、B级药物，X级药物绝对禁止使用。
用老药不用新药。
最好用一种药。
剂量尽量小。
孕期用药应尽量选择最小有效剂量，注意及时停药。
妊娠前3个月，不用C、D、X级药物。
A级：对孕妇安全，对胚胎、胎儿无危害（适量的维生素）B级：对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害（青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素）C级：动物实验对胎儿致畸或可杀死胚胎，未在人类研究证实，权衡利弊后使用（庆大霉素、异丙嗪、异烟肼）D级：药物对胎儿危害有确切证据，万不得已时使用（链霉素、四环素）X级：药物是胎儿异常，妊娠期禁用（甲氨蝶呤、己烯雌酚）2. . 简述早孕的诊断？病史与症状：停经、早孕反应、尿频；妇科检查：外阴色素加深、阴道及宫颈变软，呈紫兰色、宫体增大；乳房变化：增大、乳晕色素加深；辅助检查：血、尿hCG检查，B超检查，基础体温测定3.着床的概念？晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程。
4. 简述胎盘的组成与功能？组成：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜。
功能：气体交换，营养物质供应，排出胎儿代谢产物，防御功能，合成功能：激素与酶。
5.请简述子宫下段？宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部，非孕期长约1cm，妊娠后逐渐伸展变长，妊娠末期达7~10cm，称为子宫下段，为软产道的一部分。
7.胎儿生理特点（1）解剖学特点：脐静脉1条脐动脉2条动脉导管位于肺动脉与主动脉弓之间卵圆孔位于左右心房之间（2）血循环特点下腔静脉是混合血下腔静脉右心房卵圆孔左心房上腔静脉右心房右心室肺动脉肺动脉动脉导管主动脉8. 胎心率基线（FHR-baseline, BFHR是指在无胎动和无子宫收缩影响时,10分钟以上的胎心率的动态变化记录9.产后出血病因：子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍产后出血原因的诊断：宫缩乏力：①宫底高、质软、轮廓不清，阴道流血多②按摩子宫及应用缩宫剂后有效软产道裂伤：①宫颈裂伤②阴道、会阴裂伤胎盘因素：第三产程延长，阴道大量流血，应考虑胎盘因素检查胎盘及胎膜是否完整、确定有无残留凝血功能障碍产妇持续阴道流血，血液不凝，止血困难全身多部位出血血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间等处理原则：针对出血原因迅速止血补充血容量纠正失血性休克防止感染1.宫缩乏力导尿排空膀胱按摩子宫应用宫缩剂纱布条填塞结扎盆腔血管髂内动脉或子宫动脉栓塞切除子宫2.软产道裂伤按解剖层次逐层缝合裂伤，彻底止血，不留死腔软产道血肿应切开血肿，清除积血止血、缝合必要时可置橡皮引流避免缝线穿透直肠粘膜3.胎盘因素脐带内给予催产素手法取胎盘钳刮术徒手剥离胎盘手术切除子宫4.凝血功能障碍尽快输新鲜全血补充血小板纤维蛋白原凝血酶原复合物凝血因子治疗DIC9.卵巢上皮性肿瘤的病理类型及治疗原则10.卵巢肿瘤细胞减灭术的概念晚期卵巢癌患者的手术方式，其主要目的是切除所有原发灶，尽可能切除所有转移灶，必要时可切除部分肠管、膀胱或脾脏等，残余肿瘤直径越小越好（一般要求＜1～2cm），以解除患者的症状，改善生存质量；增强术后化疗的效果。
分娩机制：指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。
妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩。
胎头拔露：宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内。
胎头衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点达到或接近坐骨棘水平。
胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。
胎产式：是指胎体纵轴与母体纵轴的关系。
胎儿窘迫：胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及胎儿健康和生命的综合症状。
滞产：总产程超过24小时。
黑加征：子宫在妊娠最早期表现为胚胎着床处局部较软，妊娠6-7周，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连。
子宫胎盘卒中：又称库弗莱尔子宫．即胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离，断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈紫蓝色瘀斑。
流产：妊娠不足28周，胎儿体重少于1000克而终止。
稽留流产：胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出。
产后出血：指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，为分娩期严重并发症。
异位妊娠：以受精卵在子宫体腔以外着床。
习称宫外孕。
前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿的先露部。
胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
病理性缩复环：子宫收缩持续增强，子宫上段肌肉过度收缩和缩复，越来越厚，下段肌肉被动扩张拉长，愈来愈薄，使上下段之间形成环状凹陷，并随子宫收缩上升高达脐部。
羊水栓塞：是指在分娩过程中羊水突然进入母体循环引起的急性肺栓塞，过敏性休克和弥散性血管内凝血、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。
功能性子宫出血：异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。
妇产科学考试重点总结【名词解释】1、妇科学：是一门研究妇女在非妊娠期生殖系统的一切生理和病理改变并对其进行诊断和处理的医学科学。
2、产科学：是一门关系到妇女妊娠、分娩、产褥全过程，并对该过程中所发生的一切生理、心理、病理改变进行诊断、处理的医学科学，是一门协助新生命诞生的医学科学。
3、子宫峡部：指在宫体与宫颈之间形成的最狭窄的部分。
在非孕期长约1cm，其上端因解剖上较窄，称解剖学内口；其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，称组织学内口。
妊娠期逐渐伸展变长，形成子宫下段。
4、前置胎盘，妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。
5、胎儿窘迫：指胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状。
6、产后出血：是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩期严重并发症，居导致我国产妇死亡原因的首位。
7、羊水栓塞：:是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血（DIC）、肾功能衰竭或突发死亡的分娩严重并发症。
8、即宫颈腺囊肿：在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口堵塞，腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，潴留而形成囊肿。
9、月经：有规律的周期性的子宫出血，是生殖功能成熟的外在标志之一，这种出血是卵巢内卵泡成熟、排卵和黄体形成，是子宫内膜从增生到分泌变化的结果，初潮年龄多在13－15岁之间，月经周期一般为28－30日，持续2－7日，月经血主要特点是不凝血。
10、妊娠滋养细胞疾病：是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病,一般分为葡萄胎,侵蚀性葡萄胎,绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤11、妊娠滋养细胞肿瘤：侵蚀性葡萄胎,绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤又统称为妊娠滋养细胞肿瘤12、卵巢黄素化囊肿：由于滋养细胞肿瘤分泌大量的HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿、囊肿表面光滑,活动度好,切面为多房,囊肿壁薄,囊液清亮或琥珀色、光镜下囊壁为内衬2-3层黄素化卵泡膜细胞,一般无症状,多由B超诊断13、妊娠期高血压疾病性心脏病：妊高征孕妇，以往无心脏病史及体征，而突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭者称妊高征心脏病。
1、正常分娩(1)概念：妊娠满28周(196日)及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。
决定因素：产力、产道、胎儿、精神心理因素。
(2)胎先露的分娩机制：临场上以枕先露最常见，其中以枕左前位最多见。
顺序为：衔接-下降-俯屈-内旋转-仰伸-复位及外旋转-胎肩及胎儿娩出。
(各动作是连续进行的，下降动作始终贯穿于分娩全过程。
)(3)临床诊断：开始标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30s或30s以上，间歇5-6分钟，并伴随进行宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
用强镇静药物不能抑制临产。
(4)总产程及产程分期：总产程及分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。
分3个产程：①第一产程：又称宫颈扩张期。
指临产开始直至宫口完全扩张即开全为止。
②第二产程：又称胎儿娩出期。
从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。
③第三产程：又称胎盘娩出期。
从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程。
2、异位妊娠。
王某，女，35岁，2013年8月25日初诊。
主诉：下腹痛、阴道流血10天，加剧1小时。
(1)病因：①输卵管炎症：包括输卵管周围炎和粘膜炎，是主要病因②输卵管妊娠史或手术史③输卵管发育不良或功能异常：④辅助生殖技术。
⑤避孕失败：IUD。
⑥其他：子宫肌瘤、子宫内膜异位症(2)临床表现：(3)A、症状；停经下腹部疼痛阴道流血晕厥与休克(4)B、体征：下腹部压痛及反跳痛、肌紧张移动性浊音阴道后穹隆饱满、有触痛宫颈举痛、子宫有漂浮感附件区包块休克表现(3)诊断：HCG测定或尿测定（倍增大于7天），孕酮测定，B型超声诊断（确证条件），腹腔镜检查，阴道后穹隆穿刺(4)治疗：A、药物保守治疗适应症：无药物治疗的禁忌症；输卵管妊娠未发生破裂；妊娠囊直径≤4cm；血HCG＜2000IU/L；无明显内出血。
化学药物治疗：MTX 中医治疗B、手术治疗适应症：生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者；诊断不明确者；异位妊娠有进展者；随诊不可靠者；药物治疗禁忌症或无效者。
妇产科护理学考试重点1、胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。
纵产式有头先露、臀先露，横产式有肩先露。
2、胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位。
3、胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。
4、流产：凡妊娠不满 28 周、胎儿体重不足 1000g 而终止者称为流产。
5、习惯性流产：指自然流产连续发生 3 次或 3 次以上者。
6、异位妊娠：受精卵在子宫体腔外着床发育时，称异位妊娠，也叫宫外孕。
7、妊高症：妊娠高血压综合征，是指妊娠 20 周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。
8、功能失调性子宫出血（DUB） , 简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质型病变存在。
常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。
9、前置胎盘：孕 28 周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称胎盘前置。
10、继发性闭经：以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止 6 个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经 3 个周期以上者称为继发性闭经。
11、人工流产综合反应：指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓，心率不齐，面色苍白，头昏胸闷，大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降，昏厥，抽搐等迷走神经兴奋症状。
12、产褥期：产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复成接近正常未孕状态的一段时期，成为~，一般需六周。
13、葡萄胎：是一种滋养细胞的良性病变，主要为组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，间质水肿变性，各个绒毛的乳头变为大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名，也称水泡状胎块。
14、纵产式：胎体纵轴与母体纵轴平行者。
15、横产式：胎体纵轴与母体纵轴垂直者。
16、斜产式：胎位纵轴与母体纵轴交叉者。
17、复合先露：偶见头先露或臀先露与胎手或胎臀同时入盆称~ 18、胎头拔露：宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内称为~ 19、胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称为胎头着冠。
妇产科主治医师各科目考试重点及核心考点1.知识点：内生殖器的解剖特点1.阴道——阴道黏膜色淡，由复层鳞状上皮细胞所覆盖，无腺体。
阴道黏膜受性激素影响有周期性变化。
阴道壁富有静脉丛，损伤后易出血和形成血肿。
2.子宫——成年妇女的子宫重约50～70g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm；子宫腔容量约5ml。
子宫体与宫颈的比例，女童为1：2，成年妇女为2：1，老年妇女为1：1。
3.子宫韧带——子宫共有4对韧带，即圆韧带、阔韧带、主韧带及宫骶韧带，借以维持子宫于正常位置，受骨盆底肌及筋膜的支托作用。
（1）圆韧带：维持子宫呈前倾位；（2）阔韧带：外1/3部移行为骨盆漏斗韧带或称卵巢悬韧带；（3）主韧带：固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构；（4）骶子宫韧带：维持子宫前倾前屈位。
4.输卵管——输卵管是卵子与精子相遇的场所，受精卵由输卵管向子宫腔运行。
全长8～14cm。
5.卵巢——卵巢为一对扁椭圆形的性腺，产生卵子及性激素。
卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称生发上皮。
习题：1.做全子宫及单侧附件切除术时，切断下列哪项最不易损伤输尿管A.骨盆漏斗韧带B.卵巢固有韧带C.子宫骶骨韧带D.子宫动脉E.主韧带【正确答案】B【答案解析】卵巢固有韧带是卵巢与子宫底外侧角间的条索，此韧带起自卵巢的子宫端，经子宫阔韧带的两层间，接近后叶，韧带下端附着于子宫底的外侧，在输卵管与子宫相结合处的后下方。
根据其解剖学位置，在做全子宫及单侧附件切除术时，最不易损伤输尿管。
2.关于卵巢形态学特征，说法正确的是A.卵巢白膜是平滑肌组织B.成年妇女卵巢重约15gC.卵巢表面无腹膜D.皮质内含血管、神经、淋巴管E.髓质内含许多始基卵泡【正确答案】C【答案解析】卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖称生发上皮；其内有一层纤维组织称卵巢白膜。
3.女，35岁。
因月经过多且经期延长，贫血，血红蛋白仅56g/L，而决定行全子宫切除术。
术前主刀医师在考虑手术各步注意事项时，下列哪项可不必顾虑A.推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱B.推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠C.切断子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管D.切断圆韧带时，避免损伤输尿管E.切除子宫动脉时，注意勿损伤输尿管【正确答案】D【答案解析】圆韧带在其走形的过程中，没有和输尿管伴行。
妇产科统考重点总结名解（考过的名解已标注，我们不生成答案，只是搬运工。
）✓骨盆倾斜度：je`✓VVC：✓ 1 子宫峡部：子宫体及宫颈之间形成最狭窄的部分，在非孕期长约1cm。
2 宫颈移行带区：宫颈鳞状上皮及柱状上皮交接部，分原始鳞柱交接部和生理鳞柱交接部。
3 月经：是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。
4 卵巢周期(ovarian cycle)：从青春期开始至绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化。
5 妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育的过程。
6 精子获能：精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇和磷脂的比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性，此过程为精子获能。
7 受精：男女成熟生殖细胞结合的过程。
8 受精卵着床：受精后第6-7日晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程。
9 胎姿势（fetal attitude）：胎儿在子宫内的姿势。
10 胎产式（fetal lie）胎体纵轴及母体纵轴的关系。
11 胎先露（fetal presentation）最先进入骨盆入口的胎儿部分。
12 胎方位（fetal position）胎儿先露部的指示点及母体骨盆的关系。
13 分娩妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。
14 早产妊娠满28周至不满37周期间分娩。
15 足月产妊娠满37周至不满42周期间分娩。
16 过期产妊娠满42周及以后分娩17 产力将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量。
18 分娩机制（mechanism of labor）是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。
19 衔接胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。
20 假临产（false labor）宫缩持续时间短，且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。
宫缩不管部缩短，宫口不扩张。
一、女性生殖系统解剖1.内生殖器官：阴道：阴道粘膜为复层鳞状上皮，无腺体。
后穹隆顶端与子宫直肠陷凹贴近，后者是腹腔最低部分。
子宫：维持子宫正常位置的是子宫四对韧带及盆底肌肉的支柱作用。
卵巢：是一对扁椭圆形的性腺。
表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖称生发上皮。
输卵管：通入子宫壁内的部分为间质部；2.外生殖器官：阴阜指耻骨联合前面隆起的脂肪垫。
大阴唇皮下组织松弛，脂肪中有丰富的静脉、神经及淋巴管，外伤时易形成血肿，疼痛较甚。
小阴唇阴蒂阴道前庭：前庭大腺又称巴多林腺，开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。
尿道口后壁上有一对并列腺体，称尿道旁腺或斯氏腺。
3血管、淋巴及神经：血管:子宫、输卵管血供均源于子宫动脉＋卵巢动脉；子宫动脉和阴道动脉均来自髂内动脉前干分支；阴道内动脉来自髂内动脉前干终支；卵巢动脉自腹主动脉分出，左侧还可来自左肾动脉。
淋巴：宫颈淋巴主要沿宫旁、闭孔、髂内、髂外及髂总淋巴结，然后可回流至腹主动脉旁和（或）骶前淋巴结。
（而不是汇入腹股沟深淋巴结）。
外阴淋巴回流至腹股沟浅淋巴结，然后可至腹股沟深淋巴结、汇入闭孔、髂内淋巴结。
（外生殖器有感染、肿瘤时，往往沿各该部回流的淋巴管传播，导致相应淋巴结肿大，不能直接传播到腰淋巴结、然后注入胸乳糜池。
）神经：1.外生殖器的神经支配由阴部神经支配1）骶丛分支：Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ2）含有感觉和运动神经纤维2.内生殖器的神经支配由交感与副交感神经支配4.骨盆骨盆底:加强盆底托力的肌肉是肛提肌。
会阴侧切时会切到的盆底肌肉有：会阴深横肌，球海绵体肌，耻骨尾骨肌。
外层1.球海绵体肌2.坐骨海绵体肌3.会阴浅横肌4.肛门外括约肌中层：会阴深横肌及尿道括约肌内层：既盆膈。
肛提肌（耻尾肌、髂骨肌、坐骨肌）5.邻近器官尿道膀胱输尿管：行妇科手术时，处理卵巢固有韧带、圆韧带不易损伤输尿管，最易损伤输尿管的部位是主韧带，其余还有骨盆漏斗韧带，子宫动脉，宫骶韧带。
直肠阑尾二、女性生殖系统生理1.卵巢的功能和周期变化功能：产生卵子并排卵和分泌女性激素变化：卵泡发育、排卵、黄体形成及退化2成熟卵泡分层颗粒细胞合成和分泌粘多糖，在卵子（而不是卵泡）周围形成一透明环形区，称透明带，位于放射冠（直接围绕卵细胞的一层颗粒细胞，呈放射状排列而得名）和卵细胞之间。
3.分泌激素及其周期性变化雌激素：在卵泡早期分泌量少，其后逐渐增高，排卵前达高峰以后降低，黄体期再度升高。
孕激素：在卵泡早期血含量甚微，排卵后分泌量显著增加，7－8天后逐渐下降。
雄激素：排卵前循环中雄激素升高。
4月经周期对于正常月经周期（28天），月经第21天，血E2、孕酮均升高，卵巢黄体形成，子宫内膜分泌晚期，宫颈粘液椭圆体，BBT出现高温相。
按内膜变化：增殖期（早、中、晚）、分泌期（早、中、晚）、月经期5.黏膜的周期性变化阴道黏膜：检查阴道脱落细胞以估计激素水平时，最合适的取材部位是阴道上1/3侧壁（阴道上段侧壁）。
宫颈粘液：呈羊齿状结晶，直接受雌激素影响（可反映出雌激素水平），对于正常月经周期的妇女在第13－14天出现；排卵期的宫颈粘液拉丝度大三、妊娠生理1底蜕膜：底蜕膜表面覆盖来自固定绒毛的滋养层细胞共同形成绒毛间隙的底，称蜕膜板从此板向绒毛膜伸出蜕膜间隔，不超过胎盘厚度的2/3将胎盘母体面分成肉眼可见20个母体叶2胎儿附属物：胎盘、胎膜、脐带、羊水3胎盘的功能：代谢功能、代谢功能、合成功能、免疫功能4胎盘产生的激素：人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素、雌激素、孕激素人绒毛膜促性腺激素合体滋养细胞合成的糖蛋白激素受精后第6日开始分泌微量HCG，成为诊断早孕的最敏感方法着床后在母血中检测出HCG妊娠8～10周血清浓度达高峰为50～100KU/L，持续10日迅速下降妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%分娩后于产后2周内消失功能：维持月经黄体寿命，成为妊娠黄体增加甾体激素分泌维持妊娠促进雄激素芳香化转化为雌激素能刺激孕酮的形成抑制植物凝集素对淋巴细胞刺激作用，HCG能吸附于滋养细胞表面以免胚胎滋养层被母体淋巴细攻击刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进男性性分化5.子宫的变化1子宫：宫体逐渐增大变软,主要肌细胞肥大宫腔容量增加1000倍子宫重量增加20倍宫底于妊娠后期增长最快，子宫下段次之，宫颈最少妊娠12～14周起，子宫出现不规律，无痛性收缩，称Braxton Hicks收缩2、子宫内膜蜕膜变受精卵着床后，子宫内膜迅速蜕膜变底蜕膜（Decidua basalis）包蜕膜（Decidua capsularis）真蜕膜（Decidua vera）3.子宫峡部非孕时长约1cm, 妊娠后变软妊娠10周明显变软妊娠12周后，子宫峡部拉长变薄，扩展成宫腔一部分临产后伸展至7～10cm,成为产道一部分，此时称为子宫下段6.循环系统的变化心脏的变化心尖搏动左移1～2cm心浊音界稍扩大心尖区Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音心脏容量至妊娠末期增加10%心率于孕晚期休息时每分钟增加10～15次心电图因心脏左移出现电轴左偏约15°7.血液系统的变化妊娠期血容量变化循环血容量于妊娠6～8周开始增加妊娠32～34周达高峰，增加40%～45%，维持此水平直至分娩出现血液稀释血浆平均增加1000ml红细胞平均增加450ml妊娠期心排出量变化妊娠10周逐渐增加妊娠32～34周达高峰左侧卧位较未孕时约增加30%每次心排出量平均约为80ml,持续至分娩临产后在第二产程心排出量显著增加妊娠期血压变化妊娠早期及中期血压偏低妊娠晚期血压轻度升高收缩压无变化舒张压轻度降低脉压稍增大坐位稍高于仰卧位妊娠期静脉压变化妊娠对上肢静脉压无影响股静脉压自妊娠20周升高侧卧位解除子宫压迫，改善静脉回流下肢、外阴及直肠静脉压增高孕妇易发生下肢、外阴静脉曲张和痔孕妇长时间仰卧位引起回心血量减少，容易仰卧位低血压综合征妊娠期血细胞变化白细胞妊娠7～8周开始轻度增加妊娠30周达高峰主要为中性粒细胞增多单核细胞和嗜酸粒细胞无改变红细胞红细胞计数3.6×1012/L血红蛋白值约为110g/L血细胞比容0.31～0.34孕妇储备铁0.5g，易缺铁妊娠中、晚期开始补充铁剂妊娠期凝血因子变化妊娠期血液处于高凝状态凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加凝血因子Ⅺ、ⅩⅢ降低血小板数无明显改变妊娠晚期凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间轻度缩短凝血时间无明显改变四妊娠诊断及孕期保健胎方位的判定：1浮球感为头，宽而软为臀。
臀位耻骨联合上为臀，头位耻骨联合上为头；头位胎心在脐左（右）下，臀位胎心在脐左（右）上；判断臀位：胎儿骶骨和背部同侧，胎背听胎心清楚，听胎心在左侧，背在母体左侧，则骶骨在母体左侧，为LSA；反之则反。
判断头位：枕骨和背部同侧，胎背听胎心清楚，听胎心在左侧，背在左侧，枕骨在左侧，提示LOA；反之则反。
横位，头在腹部一侧，或脐左（右）侧，胎心在脐下；2 小囟门代表枕骨所在，它和骨盆的关系就是枕骨和骨盆的关系；例如小囟门在骨盆的左前方，为LOA；大囟门和小囟门相反，如果大囟门在骨盆的左前方，小囟门就在骨盆的右后方，即为ROP；3肩先露：胎儿手脱出，右手和右手握，以肩胛骨为指示点，在耻骨后为肩前，在骶骨前为肩后。
五孕期营养一个小题六正常分娩和异常分娩一两个选择七流产、早产、过期妊娠流产是指妊娠＜28周，胎儿体重＜1000g而终止者；早期先兆流产最早出现的症状是少量阴道出血；先兆流产：阴道出血量少，腹痛，宫口闭，子宫大小与停经月份相符，或略小。
处理：卧床休息；早孕期黄体功能不全所致先兆流产，用黄体酮治疗；不全流产：停经，有组织物排出史，大量出血，休克，宫口松，有组织物堵塞，子宫大小明显小于孕周；妊娠数周，阵发性下腹痛，阴道出血多，并引起失血性休克，首先应考虑不全流产；宫内妊娠8－12周，容易发生不全流产，最主要的原因是胎盘绒毛与脱膜层联系牢固；不全流产易发生出血性休克；不全流产需急诊刮宫；难免流产：停经，腹痛，阴道出血多，子宫大小与停经月份相符或略小，宫口松或者宫口有组织物堵塞，宫颈无举痛，一般多由先兆流产发展而来，首选的治疗原则是立即刮宫；稽留流产：胚胎或胎儿在宫内死亡仍未自然排出；表现为停经，少量阴道出血，宫颈内口未开，子宫增大明显小于停经月份，尿HCG可以（－）；易发生凝血机制障碍（播散性血管内凝血）；应查纤维蛋白原；完全流产：阴道排出组织物后，宫体接近正常大小，宫口闭；习惯性流产：是指自然流产连续三次或三次以上；习惯性晚期流产最常见的原因是子宫颈内口松弛，应在妊娠14－16周行子宫内口缝扎术；感染性流产：出血不多时，应该先抗感染治疗，然后再刮宫(不能同时，因为感染会扩散) ；出血多时，应卵圆钳轻取胚胎，术后应用抗生素，感染控制后再彻底清宫。
早产妊娠于28周至37周间终止为早产治疗：1.胎儿存活，无明显畸形，无绒毛膜羊膜炎及胎窘，无严重妊娠合并症及并发症，宫口开大2cm以下，应设法延长孕周，防止早产2.早产不可避免时，设法提高早产儿的存活率治疗原则：卧床休息、药物治疗、早产分娩处理八、妊娠高血压妊娠高血压综合征基本病理生理变化中最重要的是：全身小动脉痉挛；因此子宫肌层内螺旋小动脉扩张不是妊高征的病理变化分类与临床表现妊娠期高血压：BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，产后12周内恢复正常，尿蛋白(-),可伴上腹不适或血小板减少。
产后方可确诊子痫前期：轻度BP≥140/90mmHg，妊娠20周后出现，尿蛋白(+) 或≥0.3g/24h，可伴上腹不适、头痛等重度BP≥160/110mmHg，尿蛋白(+++)或>5g/24h，持续头痛或其它脑神经或视觉障碍，持续上腹不适子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其它原因解释慢性高血压并发子痫前期：高血压妇女孕20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h ，或尿蛋白、血压进一步升高，或血小板减少妊娠合并慢性高血压：妊娠前或20周前发现血压升高，妊娠期无加重，或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后九、异位妊娠十、早剥与前置胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离并发症：1.底蜕膜出血，血肿2.子宫胎盘卒中3.凝血功能障碍:DIC十一、妊娠合并疾病(1)心脏病：心血管变化：妊娠前有心力衰竭或风湿热的病史心功能异常的症状紫绀、杵状指，持续颈静脉怒张心脏杂音心电图—严重的心律失常超声心动—显著的心界扩大，心脏结构异常风心病类型二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄及关闭不全孕期咨询明确心脏病的类型、严重程度、心功能状态，确定能否妊娠。
允许妊娠者：从孕早期开始定期产前检查（易发心衰的三个时期须重点监护）。
终止：1.孕12周前，人工流产 2.妊娠12周以上，钳刮术或中期引产 3.顽固性心衰，剖宫取胎术 4.已发生心衰，须在心衰控制后再终止妊娠心衰治疗原则强心洋地黄－孕妇耐受性差，注意毒性反应利尿呋塞米扩血管硝酸甘油减少烦躁不安和呼吸困难：吗啡，取半卧位，吸氧产科处理：适时终止妊娠（2）肝炎垂直传播（乙肝较高）：宫内经胎盘、产时、产后（母乳、唾液）（3）糖尿病糖尿病对妊娠的影响1.孕早期自然流产发生率增加，达15%－30%。
