危重病人的营养代谢支持近代概念的临床营养包括肠外营养(Parenteral Nutrition, PN)与肠内营养(Enteral Nutrition, EN) 支持。
这二种营养支持的内容，包括脂肪、糖类、平衡的多种维生素、平衡的多种微量元素等成分，与一般食物有根本的区别。
由于历史上是以外科医师作为先驱，故有人称之为外科营养(Surgical Nutrition)。
肠外与肠内营养都是适应现代治疗学的需要而发展起来的。
现已从外科治疗领域扩展到内科、神经科、妇产科、小儿科、重症监护病房等多个领域，其中包括对接受麻醉的患者提供肠外与肠内营养支持。
本文着重介绍创伤、感染等危重病人的肠内与肠外营养支持，也可供麻醉科医生参考。
第1节应激状态下营养素代谢及麻醉对应激反应和代谢的影响一、碳水化合物的代谢碳水化合物是膳食的主要成分，为热量的主要来源。
碳水化合物经口入胃肠道后，经淀粉酶和双糖酶水解后，以单糖形式（50%以上为葡萄糖, 其余主要是果糖和乳糖）被小肠吸收。
葡萄糖吸收后大部分以血糖形式随血循环分布于全身，为身体细胞所摄取和利用；小部分经胰岛素的调节转化为糖原。
乳糖, 果糖也转化为糖原贮存在肝脏和肌肉内。
糖原的贮存量相当有限，总量约500g，其中200g是肝糖原，可转化成葡萄糖为身体利用；其余300g是肌糖原，不能直接变成葡萄糖被身体利用，因此饥饿状态持续24小时就可把肝糖原耗尽。
以后如仍无外源性碳水化合物补充，则骨骼肌的蛋白质分解为氨基酸，经糖原异生途径转化成葡萄糖供给能量。
葡萄糖的氧化首先经磷酸化后氧化成丙酮酸，然后丙酮酸进入线粒体氧化脱羧转变为乙酰辅酶A，再经三羧酸循环彻底氧化成二氧化碳和水并释放能量。
丙酮酸在缺氧条件下可还原成乳酸，以后仍可氧化再生被彻底氧化利用。
葡萄糖过多时，大量丙酮酸可经转氨作用生成丙氨酸，也可生成过量乙酰辅酶A。
过多的乙酰辅酶A超过了三羧酸循环可氧化的量时可合成为脂肪酸。
胰岛素的作用是使糖原分解停止，促进糖原生成，刺激机体组织利用葡萄糖，并使一些葡萄糖经脂质生成作用转化为脂肪；通过上述作用降低血糖，把血糖调节在正常范内。
