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figo2015评分法摘要：1.FIGO 2015 评分法的概述2.FIGO 2015 评分法的具体评分标准3.FIGO 2015 评分法的应用范围和意义4.FIGO 2015 评分法的优点和局限性正文：1.FIGO 2015 评分法的概述FIGO 2015 评分法，全称为“国际妇产科联合会2015 年女性生殖系统肿瘤分期标准”，是由国际妇产科联合会（FIGO）于2015 年制定的一项针对女性生殖系统肿瘤的分期标准。
这一评分法主要用于评估女性生殖系统肿瘤的严重程度，以指导临床治疗和判断预后。
2.FIGO 2015 评分法的具体评分标准FIGO 2015 评分法主要针对女性生殖系统肿瘤，包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、阴道癌和外阴癌等。
评分标准主要根据肿瘤的大小、深度、淋巴结转移情况以及远处转移情况进行评估。
具体分期如下：- 0 期：肿瘤局限于原发部位。
- I 期：肿瘤侵犯到宫颈或阴道，但向下未超过阴道下1/3。
- II 期：肿瘤向下超过阴道下1/3，但未达到骨盆壁或累及宫旁。
- III 期：肿瘤达到骨盆壁或累及宫旁，但未侵犯直肠或膀胱。
- IV 期：肿瘤侵犯直肠或膀胱，或有远处转移。
3.FIGO 2015 评分法的应用范围和意义FIGO 2015 评分法在全球范围内得到广泛应用，对于临床医生判断患者病情、选择治疗方案以及评估预后具有重要意义。
同时，这一评分法也为科研人员提供了统一的标准，有利于开展临床研究和比较不同治疗方法的效果。
4.FIGO 2015 评分法的优点和局限性优点：- 评分标准明确，便于全球范围内的医生理解和应用。
- 针对不同肿瘤类型和病情，提供了详细的分期标准。
- 对临床治疗选择和预后评估具有重要指导意义。
局限性：- 评分法主要根据肿瘤的大小和转移情况进行评估，未能充分考虑肿瘤的生物学特性。
- 对于一些早期病变，FIGO 2015 评分法可能无法准确预测病情的发展。
- 评分法的更新速度可能无法跟上医学研究的进展，需要定期进行修订。
低风险DCIS手术后的放射治疗可降低复发风险DCIS（导管原位癌）是最常见的非侵袭性乳腺癌形式，被认为是0期癌症。
虽然DCIS 被认为不会危及生命，但确实增加了晚年患上浸润性乳腺癌的风险。
在大多数情况下，DCIS通常通过手术治疗以消除癌症，乳房肿瘤切除术。
手术后，如果DCIS是激素受体阳性，可以推荐激素治疗。
DCIS手术后的放射治疗在过去很常见，但一些较新的DCIS治疗指南表明复发风险较低的女性可能会在手术后跳过放射治疗。
现在一项研究发现，乳房肿瘤切除术后放射治疗可以降低复发风险，但对整体生存率没有影响。
术后放疗与观察在这项研究中，研究人员将‘低风险’DCIS定义为DCIS，这种DCIS没有引起任何症状，并且在乳房活检或乳房X光检查中偶然发现。
该研究纳入了1999年至2006年间诊断为低风险DCIS的636名女性。
超过75％的女性为绝经后。
乳房肿瘤切除术后，将女性随机分成两个治疗组：∙传统的全乳房放射治疗方案∙观察而不是辐射（对照组）平均随访时间为12.4年。
DCIS复发率为：∙全乳房放射治疗的女性为2.8％∙对照组女性为11.4％侵袭性乳腺癌复发率为：∙全乳房放射治疗的女性为1.5％∙对照组女性为5.8％两种复发率的差异具有统计学意义，这意味着它们可能是由于治疗的差异，而不是由于偶然性。
研究人员发现，两组的总生存率没有统计学上的显着差异。
总生存期是女性的生存时间，无论她们是否复发DCIS或浸润性乳腺癌。
“我们真的觉得，因为这不是危及生命的疾病，患者和她的医生应该真正利用这些信息进行有意义的患者，医生讨论风险，益处和患者自身的舒适程度，这种差异会有很大差异，”接受调查的斯洛文凯特琳医学博士Beryl McCormick在接受采访时表示。
“对于许多患者来说，每年1％的复发风险并不是真的令人担忧，而其他患者真的想做任何他们不能做到的事情，包括放射治疗。
”治疗应基于所有风险因素和个人偏好其他几项大型随机研究表明，DCIS肿块切除术后的放射治疗可使同一乳房复发的风险降低一半左右。
研究Oncotype DX DCIS测试的成本效益DCIS是最常见的非侵袭性乳腺癌。
在大多数情况下，DCIS通常通过手术切除癌症，乳房肿瘤切除术进行治疗。
手术后，如果DCIS是激素受体阳性，可以推荐使用激素治疗药物。
许多女性也推荐放射治疗。
DCIS手术后的常规放射治疗在过去很常见，但较新的DCIS治疗指南表明，手术后的放射治疗不需要常规给予所有女性。
与此同时，医生并不总能确定哪些女性会从放射治疗中受益，因此有助于指导决策的测试。
基因组测试（也称为基因组测定）分析一组基因的活性，这些基因可以影响癌症可能的行为和对治疗的反应。
对乳腺癌组织样品进行测试。
Oncotype DX DCIS测试分析12个基因的活动，并为DCIS指定一个0到100之间的复发分数。
医生使用以下范围来解释DCIS复发评分结果：∙复发评分低于39：DCIS复发风险较低。
放射治疗的益处可能很小，并且不会超过副作用的风险。
∙复发评分在39到54之间：DCIS具有中度复发风险。
目前尚不清楚放射治疗的益处是否超过了副作用的风险。
∙复发分数大于54：DCIS具有高复发风险，并且放射治疗的益处可能大于副作用的风险。
Oncotype DX DCIS测试价格昂贵，在美国通常耗资超过3,000美元。
此外，使用它的最佳方法尚不清楚：所有被诊断患有DCIS的女性是否应该接受检测或仅仅是这些女性的某一部分？因此，研究人员分析了使用Oncotype DX DCIS测试的不同策略的成本效益，以指导女性通常被认为是在乳房肿瘤切除术后跳过辐射的良好候选者的治疗决策。
研究人员使用统计模型分析了两组女性的治疗策略，这两组女性是ECOG ES194研究的一部分。
ECOG ES194研究考察了单独使用乳房肿瘤切除术对诊断为DCIS的女性的效果。
第1组包括被诊断为低级或中级DCIS的女性，其大小为2.5厘米或更小。
第2组包括被诊断为1厘米或更小的高级DCIS的女性。
低级DCIS细胞看起来与正常细胞略有不同，并且生长缓慢。
乳腺癌手术的基本概念伴微浸润的DCIS乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，对于早期乳腺癌患者，手术是最常用的治疗方式之一。
而对于一些早期乳腺癌患者，可能会伴随着微浸润的DCIS（Ductal Carcinoma In Situ）的存在，那么在这种情况下该如何选择合适的手术方法呢？首先，我们来了解一下什么是DCIS。
DCIS是乳腺导管上皮细胞中的癌前期变化，尚未侵犯到正常组织，被认为是一种非侵入性癌变。
DCIS的早期症状并不明显，可能只表现为乳房局部的微小结节或分泌物异常，如果不及时发现和治疗，有可能会发展成为恶性肿瘤。
因此，对于患有微浸润DCIS的患者来说，早期的手术干预是非常重要的。
那么我们来了解一下乳腺癌手术的基本概念。
乳腺癌手术主要包括乳腺保留手术和乳腺切除手术。
乳腺保留手术是将肿瘤及周围健康组织切除，保留部分正常的乳腺组织；而乳腺切除手术则是将整个乳腺切除。
对于微浸润DCIS，根据具体情况，医生会选择不同的手术方案。
对于微浸润DCIS占比较小的患者，乳腺保留手术可能是一个合适的选择。
这种手术方式可以最大限度地保留患者的乳房形态和功能。
但是，需要注意的是，在进行乳腺保留手术时，医生需要保证患者的安全，并确保手术能够切除DCIS以及周围的恶性肿瘤组织。
对于DCIS病变较为广泛、涉及到乳腺大部分区域的患者，可能需要考虑进行乳腺切除手术。
这种手术方式可以更彻底地切除乳腺内的患病组织，减少复发的风险。
但是，需要注意的是，在进行乳腺切除手术时，可能会对患者的外貌和心理造成一定的影响。
因此，在选择手术方式时，需要综合考虑患者的具体情况和患者本人的意愿。
除了手术方式的选择之外，对于乳腺癌患者来说，辅助治疗也是十分重要的。
术前可能需要进行放疗或者化疗来缩小肿瘤的范围，减轻手术的难度和风险。
术后，可能还需要接受内分泌治疗等进一步的辅助治疗措施，以预防复发和转移。
总的来说，乳腺癌手术的基本概念伴微浸润的DCIS是一个复杂而个体化的问题。
美国临床肿瘤学会/美国病理学医师学院乳腺癌ER/PR免疫组织化学检测指南简介傅静，刘裔莎，步宏美国临床肿瘤学会（ASCO）/美国病理学医师学院（CAP）于2010年5月发布了乳腺癌ER/PR免疫组织化学（IHC）检测指南，目的在于改善ER/PR免疫组化检测的准确性，提高对内分泌治疗效果的预测价值【1】。
雌激素受体（ER）在乳腺癌的发生、发展过程起重要作用，是乳腺癌重要的生物学标记。
孕激素受体（PR）编码基因由经ER介导的雌激素调控，PR阳性表达是ER功能的体现。
大量临床试验证实ER和/或PR阳性表达的乳腺癌患者能获益于内分泌治疗，显著改善预后。
为筛选合适的患者进行内分泌治疗，提高内分泌治疗的有效性，也使其他患者免受内分泌治疗可能导致的副作用及不必要的经济负担，准确的ER/PR检测结果至关重要。
现常规使用IHC检测ER/PR 表达状态，但该检测方法尚未实现标准化，约有20%的ER和PR免疫组化检测结果不正确（假阳性或假阴性），主要的影响原因涉及到染色前因素，阳性界值及结果判读等方面。
一、检测时机所有原发和复发的浸润性乳腺癌需行ER和PR检测。
DCIS病例由患者和临床医师讨论决定是否进行ER和PR检测。
二、染色前与我们已较熟悉的HER2检测一样【2】，用于ER/PR检测的标本离体后应尽快固定，从离体到固定的时间不能超过1h。
标本固定选择至少10倍体积的10%中性缓冲福尔马林液，固定时间6-72h。
肿瘤大体检查及边界确定后，标本需每间隔5mm切开，并用纱布或滤纸将相邻组织分开保证固定液充分渗透和固定。
取材时如果肿瘤明确，应同时取一小块正常乳腺组织放入包埋盒，作为肿瘤的阳性对照。
如果标本来源较远，运送前将肿瘤对剖开，放入足量固定液。
记录标本离体时间，开始固定时间，固定持续时间及固定类型。
用于ER/PR免疫组化检作者单位：610041 成都，四川大学华西医院病理科通信作者：步宏（Email: hongbu@)测的未染色切片保存也不能超过6周。
聚焦2015CSCO陆舜教授：精准医学时代的肺癌治疗新进展原创稿件讲者：上海胸科医院陆舜教授2012年《新英格兰医学杂志》上就提出这样一个概念，即“用最先进的分子特征谱，结合临床病理资料量体裁衣，设计针对每个患者的诊断、预后、治疗方案”。
2015年2月26日，美国国立卫生研究院（NIH）主任Francis Collins也在《新英格兰医学杂志》发文表示，聚焦肿瘤只是精准医学短期的目标，长远目标则是建立一个完善的知识体系，该体系可以应用于疾病与健康相关的方方面面。
美国总统奥巴马在讲话中进一步阐述了精准医学的计划，他表示精准医学应具备以下4个特征，即①精确（the right treatment）：准确的检测、准确地给药；②准时（at the right time）：症状前、婚前、孕前、植入前以及产前；③共享（give all of us access）：各机构共同参与，共同分享数据；④个体化（personalized information）：为每个患者量体裁衣，制定最优化的治疗方案。
在人类生命科学史上应该说是发生了2次意义重大的革命，第一次是DNA双螺旋结构的发现和人类基因组计划，第二次则是今天我们正在进行的精准医学，而精准医学的实现主要是由上述两项重大技术所驱动的，并且精准医学将是这两项技术的下一个重大突破。
精准医学的5个要素包括临床生物信息学、先进的测序技术和方法学、疾病特异性分子标记物的研究、高特异性靶向药物的开发，以及政策和法规的全方位支持。
临床生物信息学全基因组多态相关比较研究（GWAS）技术从很早就开始探索患者的易感性，而基因型和患病风险的关系也已经得到了很好的关联和证实。
肿瘤基因分型已经给我们很好的定义了在同一种组织类型中可能存在不同的肿瘤分子亚型，而表观遗传学的分析为我们进一步论证了肿瘤的一些变化。
更为重要的是结合临床生存的分析才是我们进行生物大数据分析的意义所在。
临床生物信息学是将基因组特征等大数据与疾病表型关联，生物信息学是研究成果从实验室走向临床的关键。
乳腺导管原位癌微浸润的危险因素严俊;李孟圈【摘要】目的分析乳腺导管原位癌微浸润(ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCIS-Mi)的危险因素及其临床病理特点与局部复发或远处转移的相关性.方法收集郑州大学第一附属医院2008年4月至2012年8月期间接受手术且经病理确诊的所有乳腺导管原位癌及乳腺微浸润癌病例,对其临床病理资料进行统计分析,并对乳腺微小浸润癌患者进行随访,分析其临床病理特点与局部复发或转移的相关性.结果 DCIS患者中多发病灶的存在与肿瘤间质微浸润的发生有关(P=0.005＜0.05),肿瘤最大直径＜3.5 cm的DCIS-Mi患者生存率高于直径≥3.5 cm患者(χ2 =11.88,P=0.003＜0.05).结论具有多发可疑病灶的DCIS伴或不伴可疑浸润的患者存在微浸润的可能性大.肿瘤最大直径＜3.5 cm的患者可能有更高的生存率,但未发现其与DCIS-Mi局部复发或转移有关.%Objective To investigate the risk factors of ductal carcinoma in situ with microinvasion(DCIS-Mi).Methods All cases of DCIS or DCIS-Mi were retrieved from April of 2008 to August of 2012.Clinicopathologic parameters were analyzed for entire cohort.Multivariate analysis was used to identify risk factors of DCIS-Mi and the correlation between clinicopathologic characteristics and distant metastasis.Results 138 cases were evaluated in this period.The DCIS-Mi was almost always encountered in the setting of DCIS.The presence of multiple lesions was proven as a risk factor of DCIS-Mi(P=0.005＜0.05).There was significant difference between two survival curves, and the survival rate of the group with tumor size less than 3.5 cm was higher than that of the group with tumor size greater than or equal to3.5 cm (χ2=11.88, P=0.003＜0.05).Conclusion Patients with multiple lump demonstrated high possibility of DCIS-Mi.The group with tumor size less than 3.5 cm has higher survival rate.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2017(026)006【总页数】4页(P976-979)【关键词】乳腺癌;导管原位癌;微浸润【作者】严俊;李孟圈【作者单位】郑州大学第一附属医院乳腺外科河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院乳腺外科河南郑州 450052【正文语种】中文【中图分类】R737.9随着乳腺钼靶摄片普查的推广及应用，乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ，DCIS)的检出率逐年上升，在欧美占新诊断乳腺癌的20%～30%[1]。
