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静配中心配伍禁忌研究 PPT课件

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静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌ppt课件

静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌ppt课件
中国平均每年每人要“挂8瓶水”，远远高于国际 上2.5瓶-3.3瓶的水平。---2009年发改委统计数据
住院病人输液率大于70%，门诊超过30%。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
静脉给药
起效快，生物利用度高，剂量准确易控
配制过程繁琐、无菌操作要求高等
静脉用药安全与临床常用输液 配伍禁忌
首都医科大学附属北京友谊医院 沈素
2013.3
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
主要内容
ADR监测情况 及时了解用药安全信息、收集国内外新药动
各尽其责：
医生--根据病情合理施治，避免滥用造成危害
药师--发挥专业作用，加强用药审核和质量监控；掌 握药品信息，主动与医护沟通
护士--严格操作认真查对，了解药品特性把好用药关； 仔细观察做好应对
患者--了解安全用药常识，不可盲目追求；感知有不 良反应及时就诊
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
我国输液滥用现象
中国安全注射联盟的统计数据显示，我国每年因不 安全注射导致死亡的人数在39万以上，其中，每年 约有20万人死于药物不良反应，保守估计，每年我 国最少有10万人在输液后丧命。---2012.9.7人民网

静脉用药配伍的稳定性PPT课件

静脉用药配伍的稳定性PPT课件

7/15/2020
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21
氧化还原反应
❖ 维生素K类为一种弱氧化剂，若与还原剂维生素C 配伍，则结构可被还原，从而失去止血作用。
❖ 丹参注射液与维生素C注射液混合，可发生氧化还 原反应，导致两者作用减退或消失。
7/15/2020
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22
络合作用
❖ 中草药注射液含有微量鞣质和蛋白质等具有双键 化合物的成分，不应与氯化钠注射液、复方氯化 钠注射液等含有电解质的输液配伍。这些微量杂 质与电解质发生盐析或钙离子形成溶解度较小的 络合物。这些络合物聚集、混合液体中微粒就会 显著增加。当超过人体耐受的程度后，就会增加 输液反应的可能性。四环素、β-内酰胺类抗生素 能与多价金属离子（AL3+、Ca2+、Mg2+、Fe2+等)络 合而失效。
7/15/2020
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11
溶剂的选择
❖ 若有自备溶媒则使用自备溶媒。 ❖ 注射剂多以注射用水为制剂溶媒，少部分以非水
溶媒为溶剂。粉针剂一般先用注射用水溶解，待 其完全溶解后使用。
7/15/2020
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12
溶剂的选择
❖ 红霉素乳糖酸盐，可溶于水，在注射用水中相当 稳定，但在0.9％氯化钠注射液中溶解不良，如果 用0.9％氯化钠注射液直接溶解药物，则可生成胶 状物而不溶。如果将粉针溶于注射用水中，再加 入至氯化钠液中，则可顺利溶解。
7/15/2020
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9
沉淀反应
❖ 头孢他啶注射剂中含有碳酸钠，与氯化钙、葡萄 糖酸钙不能配伍，否则会生成沉淀。
❖ 头孢曲松不稳定，与钙离子生成头孢曲松钙沉淀， 因而不宜与葡萄糖酸钙、林格液、乳酸林格液等 含钙溶液配伍。头孢曲松与多种药物存在配伍禁 忌，宜单独使用。

静脉用药配伍禁忌 医学PPT课件

静脉用药配伍禁忌 医学PPT课件

定义
药物配伍：在药剂制造或临床用药过程中， 将两种或两种以上药物混合在一起称为配 伍。在配伍时，若发生不利于质量或治疗 的变化则称配伍禁忌。
静脉输液药物配伍
✓ 药理作用配伍---药效学、药动学 ✓ 理化性质配伍---理化反应引药物稳定性改变
物理化学配伍变化主要出现
混浊、沉淀、结晶、变色、水解、效价 下降
维生素C 胞磷胆碱、氨茶碱、盐酸精氨酸、呋塞米、有配伍禁忌 维生素K1、肌苷、肝素钠、胰岛素
维生素K1 维生素C 硫酸镁、雷尼替丁、维生素C、尿激酶
氧化还原反应而使维生素K1失效 有配伍禁忌
葡萄糖酸钙
氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐 生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄
（地塞米松等）及硫酸盐（硫酸镁等）
②、例：10%葡萄糖酸钙+25%硫酸镁+5%GS100ml。
氧化还原、生成沉淀 配伍禁忌
【1】 张瑛，习丹，赖小平．维生素K1与维生素C等药物配伍的稳定性研究【J】．药 品评价，2005，2(5)：369-373．
【2】刘艳秋, 宋沧桑．静脉药物配置中心常见不合理配伍案例分析及其对策【J】．当 代医学，2010，16(12)：140-141．
静脉用药配伍禁忌
药学部临床药学科
世界卫生组织提倡的用药原则
➢ 能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射。 ➢ 减少注射的次数。 ➢ 减少注射剂联合使用的种类，避免不良反应和
配伍禁忌的出现。
静脉给药
临床抢救和治疗的重要而常用的手段 有给药快、疗效快的优势，但危险也较大 生死抉择：静脉注射的正确与错误
品名 头孢唑啉
头孢噻肟
溶剂、稀释法及用法
溶解后的稳定性及保存
以注射用水、生理盐水溶解供肌注， 溶液pH高于8.5时，易

静脉用药调配和使用操作规范PPT讲稿

静脉用药调配和使用操作规范PPT讲稿

调配操作程序：
1.选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器， 确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向；
2.用75%乙醇消毒输液袋(瓶)的加药处； 3.除去西林瓶盖，用75%乙醇消毒安瓿瓶颈或西林瓶胶塞；
4.抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药 液，然后注入输液袋(瓶)中，轻轻摇匀；
葡萄糖250ml 盐水100ml
红花黄色素注射液
葡萄糖100ml
中药注射剂超剂量使用：
应该用溶媒量
糖或盐400—450ml 10%葡萄糖300ml 盐水250ml
当前你正在浏览到的事第十六页PPTT，共十八页。
其他药物配伍问题：
当前你正在浏览到的事第十七页PPTT，共十八页。
当前你正在浏览到的事第十八页PPTT，共十八页。
4.调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点 时应当停止调配，与处方医师协商调整用药医嘱；发生调配 错误应当及时纠正，重新调配并记录。
当前你正在浏览到的事第八页PPTT，共十八页。
调配操作危害药品注意事项：
1、危害药品调配应当重视操作者的职业防护，严格按照有关 规程操作；
2、危害药品调配完成后，必须将留有危害药品的西林瓶、安瓿等单 独置于适宜的包装中，与成品输液及备份输液标签一并送出，以
供核查; 3、调配危害药品用过的一次性注射器、手套、口罩及检查后
的西林瓶、安瓿等废弃物，按规定统一处理; 4、危害药品溢出处理按照相关规定执行。
当前你正在浏览到的事第九页PPTT，共十八页。
静脉用药输液反应应急预案 一、临床发生输液反应时，应立即停止输液或保留静脉通路，改换
其他液体和输液器。 二、报告医生并遵医嘱给药。 三、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。 四、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 五、及时报告药剂科临床药学室、器械科、护理部等部门。

静脉药物配伍的稳定性与安全用药(一)_PPT幻灯片

静脉药物配伍的稳定性与安全用药(一)_PPT幻灯片

药物相互作用的结果
❖药效增强或减弱 ❖毒副作用增加或减轻 ❖药物理化性质变化 ❖出现始料不及的不良反应
提要
• 一、药物配伍基础知识
• 二、影响静脉药物配伍稳定性的因素
一、药物配伍基础知识
• 定义：
• 药物配伍：在药剂制造或用药过程中，将 两种或两种以上药物混合在一起称为配伍。
• 配伍禁忌：药物在体外配伍使用时，直接 发生物理和化学性的相互作用而影响药物 疗效或发生毒性反应。
• 药物互作用：指两种或两种以上的药物 同时应用或先后使用时所发生的药效变化。
• 药物配伍变化可分为物理的、化学的和药 理的3个方面。
• 3、按发生的概率大小可分为：肯定、很可 能、可能、可疑、不可能等几个等级。
• 4、药剂学相互作用：是指合用的药物发生 直接的物理或化学反应，导致药物作用改 变，即一般所称化学或物理配伍禁忌，常 表现为体外容器中出现沉淀，或药物被氧 化、分解出现色泽变化等，注意存在无外 观变化的配伍禁忌。

静配中心常见的不合理用药分析 PPT

静配中心常见的不合理用药分析 PPT
静配中心常见的不合理用药分析
静配中心 2019.03
医嘱审核的主要内容
1、形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方 管理办法》、《病例书写基本规范》的有关规定， 书写正确、完整、清晰，无遗漏信息
2、分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性 3、确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用
量的正确性与适宜性，防止重复给药
常见的不合理原因
3、溶媒种类和体积 如：奥美拉唑、泮托拉唑粉针：
在中性和弱酸性条件下相对稳定，采用 100ml0.9%氯化钠溶液或葡萄糖溶液稀释。如选 用250ml或500ml的载体量，由于配制后pH降低， 增加了溶液不稳定性且滴注时间延长更容易变色。
常见的不合理原因
3、溶媒种类和体积 ❖ 很多抗生素为了保持体内溶度高于最低抑菌浓度
异，需注意用药剂量 因此，应根据药品说明书给予正确的药物剂量，不
应过大或过小
常见的不合理原因
3、溶媒种类和体积 （1）溶媒种类 ❖ 药物与溶媒的配伍常常导致输液中微粒的累加 ❖ 临床医师往往只关注治疗药物，对药物载体的选
择较为随意，易忽略主药与溶媒配伍相容性
常见的不合理原因
3、溶媒种类和体积 （1）溶媒种类 ❖ 许多药品说明书中对药物载体种类有明确规定，
浓度、疗程 ❖ 调配前应认真核对，避免出现剂量加错、药品加
错、注射器混用等情况
谢 谢！
3、溶媒种类和体积 （2）溶媒体积 如：依托泊苷注射液
依托泊苷注射液稀释液浓度不宜超过0.25mg/ml， 且滴注时间≥30min，所以使用依托泊苷100mg至 少需要加入到400ml以上的氯化钠注射液中。
常见的不合理原因
4、给药频次 ❖ 药物的给药频次应根据药物的消除速率、病情需

静配中心用药分析PPT课件

静配中心用药分析ppt 课件
目录 CONTENT
• 引言 • 静配中心概述 • 用药分析方法 • 用药分析结果 • 用药建议和改进措施 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
分析静配中心用药情况，评估其安全性和有效性，为临床合理用药提供依据。
背景
随着医疗技术的不断发展，静配中心在医疗机构中的作用越来越重要。静配中 心负责药物的配置和分发，其用药情况直接关系到患者的治疗效果和安全。
提高用药合理性
通过分析药品使用情况，发现 不合理用药现象，促进医生合
理用药，提高医疗质量。
辅助决策支持
为医院管理层提供数据支持， 辅助制定药品采购计划、调整
药品目录等决策。
用药分析的方法
统计法
通过收集、整理、分析药品 使用数据，运用统计学方法
，评估药品使用情况。
病案分析法
处方分析法
成本效益分析法
通过分析病历资料，了解 药品在临床治疗中的使用 情况，评估用药合理性。
静配中心的工作流程
处方审核
药品配置
静配中心接收医生开具的处方后，由药师 进行审核，确保药物选择、剂量、用法等 符合规范和患者病情。
审核通过的处方由药师根据规定的操作规 程进行药品配置，包括药物的称量、溶解 、混合、过滤等步骤。
成品复核
物流配送
配置好的药品需经过药师进行复核，确保 药品质量、数量势，了 解药品需求的变化情况。
药品使用问题分析
药品不合理使用情况
分析药品使用过程中存在的不合理情 况，如用法用量不当、配伍禁忌等， 并提出改进措施。
药品供应问题
分析药品供应过程中存在的问题，如 短缺、断货等，并提出解决方案。
05
用药建议和改进措施

静配中心常见不合理用药及配伍禁忌 Microsoft PowerPoint 幻灯片ppt课件


二 配制浓度不适宜
• 4 水溶性维生素、脂溶性维生素
• 每组液体以配一支为宜
• 5 长春西汀（10mg 2ml /支;20mg 2ml /支）
• 静滴浓度超过0.06mg/ml时有溶血的可能 • 6 苦碟子注射液、银杏叶提取物、痰热清 • 药液稀释倍数不宜低于1:10（药液：溶媒）
三 中成药的配伍问题
静配中心常见不合理用Байду номын сангаас及配 伍禁忌 Microsoft PowerPoint 幻灯片
不合理用药及配伍禁忌类型
• 一 溶媒选择不适宜
• 二 配制浓度不适宜 • 三 中成药的配伍问题 • 四 常见配伍禁忌
一 溶媒选择不适宜
• 1 严禁用电介质的品种
• 多烯磷脂酰胆碱注射液
• 严禁用电解质溶液（如生理盐水、林格氏液等稀
四 常见配伍禁忌
• • • • • • • • 4）甲氨蝶呤 5）长春新碱 6）三磷酸腺苷 4 地塞米松与以下品种存在配伍禁忌： 1）葡萄糖酸钙 2）酚磺乙胺 3）多柔比星 4）柔红霉素
二 配制浓度不适宜
• 1 克林霉素磷酸酯（0.6g ml/支）
• 需稀释成小于6ml/mg浓度的药液
• 2 阿奇霉素（0.25g/支,0.125g/支）
• 滴注浓度不得高于2.0mg/ml(每100ml溶解0.2g) • 3 多西他赛注射液（0.5ml:20mg） • 最终浓度不超过0.9 mg/ml（每100ml溶解90mg）
释），只可用不含电解质的葡萄糖溶液稀释
• 洛铂
• 不能用生理盐水稀释，可增加洛铂降解
一 溶媒选择不适宜
• 2 只能用5%GS溶解 • 紫杉醇脂质体 • 易发生脂质体聚集
一 溶媒选择不适宜

《输液配伍》幻灯片PPT

输液微粒污染
指在输液过程中，将输液微粒带入人 体，对人体造成严重危害的过程。
• 微粒污染的来源
• 主要来源于药液生产的环境，生产过 程中的各环节以及配制溶液时被污染 等。
• 在药液制作过程中混入异物与微粒。 如水、空气、工艺过程中的污染。
• 盛药液容器不干净。
• 输液容器与注射器不干净。
• 在输液前准备工作中的污染。如切割 安瓿、开瓶塞，反复穿刺溶液瓶橡胶
等渗电解质溶液：常用0.9 %氯化钠溶液、5
%葡萄糖氯化钠溶液、复方氯化钠溶液。用于补 充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。
碱性溶液：常用5 %碳酸氢钠溶液、11.2 %
乳酸钠溶液。用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。
高渗溶液： 常用20 %甘露醇、25 %山梨
醇、25 % 、50%葡萄糖溶液。用于利尿脱水、 降低颅内压。
合理性配伍变化 配伍困难
不合理性配伍变化 配伍禁忌 可能引起药物作用的减弱和
消失，甚至引起毒副作用的增强， 不能配合使用
配伍变化的类型： 物理的配伍变化
化学的配伍变化 药理的配伍变化
发生了分散状态或其它物理性 质的改变，如发生沉淀、潮解、液 化、结块和粒径变化等，而造成药 物制剂不符合质量和医疗要求。
物理和化学的配伍变化
固体药物之间的物理和化学配伍变化 液体药物之间的物理和化学配伍变化
固体药物之间的物理和化学配伍变化
润湿与液化
反响水的生成
结晶水的放出
吸湿
形成共熔物
结块
药物间发生氧化、复 原、聚散合剂、、分颗解粒等剂由反于响药
变色 产生气体
产生气物块有体时 发吸。时是药， 生湿出会物后现导产 颜发又结致生 色生逐块药化带变渐 说 物学色化枯 明 分反化，燥 制 解响的合这会 剂 失结引 变 效物些果起 质 。或现。结 ，
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3.药物间相互作用引起的配伍禁忌
医嘱：头孢曲松+葡萄糖酸钙混合使用。 结果：产生沉淀。 原因分析： 头孢曲松与含钙药物联用生成头孢曲松钠—钙盐沉 淀。 注意：即使是在不同部位使用不同给药方式，在使 用头孢曲松48h内不宜使用含钙药物。
3.药物间相互作用引起的配伍禁忌
医嘱：多烯磷脂酰胆碱注射液与氯化钾注射液混合滴注。
结果：阿莫西林分解加快。
原因分析： 5%GS其PH为3.2-5.5、阿莫西林克拉维酸钾水溶液的
稳定PH为6.0-6.5，葡萄糖注射液PH为3.2-5.5，酸性环境 下可促进β内酰胺环水解而使阿莫西林效价降低。
此药应用0.9%NS50-100ml,30min滴完。
2.溶媒选用不适宜引起的配伍禁忌
医嘱：
备注
含钙 含钙 含钙
2.溶媒选用不适宜引起的配伍禁忌
医嘱：头孢曲松与乳酸钠林格连瓶滴注。 结果：输液管道中产生白色沉淀。 分析：头孢曲松与乳酸钠林格中的Ca2+配伍生成沉淀。
故头孢曲松不能与乳酸钠林格使用同一通道输液。
2.溶媒选用不适宜引起的配伍禁忌
医嘱：注射用阿莫西林克拉维1.2g+5%GS250ml,ivgtt
1 .尽量避免混合用药 为临床慎重给药，在临床执行医嘱输液中应注意，查看药品说明
书及注意事项。 2. 规范联合用药
药品现用现配；在两种药物转接过程中，用一定量氯化钠注射液 将输液器中的原液冲净后，再进行更换。或在更换输液时防止药物倒 流，以免发生化学或物理配伍现象。
3.密切观察 不管在配药或更换输液时，一定要严密观察药物性状有无改变，
四、配伍禁忌类型
物理性配伍禁忌
某些药物混合在 一起时，由于物 理性质的改变而 产生分离、沉淀、 液化或潮解等变 化，从而影响疗 效。
化学性配伍禁忌
某些药物配伍在 一起时，能发生 分解。中和、沉 淀或生成毒物等 化学变化
药理性配伍禁忌
处方中某些成分 的药理作用间存 在拮抗，从而降 低疗效或产生严 重的副作用及毒 性。
甘露醇注射液250ml+地塞米松注射液，ivgtt 结果：药物析出结晶
原因分析：
甘露醇溶液为过饱和溶液，如果加入地塞米松可以加速 甘露醇盐析产生结晶。
2.溶媒选用不适宜引起的配伍禁忌
医嘱：注射用丙氨酰谷氨酰胺+5%GS250ml,ivgtt
结果：所选用溶媒与说明书中不符。
原因分析： 注射用丙氨酰谷氨酰胺与氨基酸合理配伍可以比其它
输液过程中若出现不良反应，要立即停止使用。同时严密观察患者反 应，保留换下来的液体，输液管以备检测，记录不良反应药物的名称、 厂家、生产日期、批号及时上报。
溶媒更有效的改善氨基酸代谢。
2.溶媒选用不适宜引起的配伍禁忌
医嘱：多烯磷脂酰胆碱注射液+0.9%NS250ml,ivgtt
结果：溶液产生白色浑浊。
原因分析： 多烯磷脂酰胆碱注射液用氯化钠注射液稀释后，可导
致药物稳定性和酸碱的变化，产生白色浑浊。不良反应的 发生率增加。 此药说明书中提示严禁与电解质溶液做溶媒，严禁与其他药 物混合使用。
静脉用药调配中心配伍 禁忌研究
7号静配中心 原苑
一、静脉用药概念 二、静脉用药优缺点 三、静脉用药配伍禁忌 四、配伍禁忌类型 五、配伍禁忌原因 六、药物间配伍禁忌注意事项
一、静脉用药概念
静脉用药：
是指将药物通过静脉注射或静脉滴注的方法输 入到患者体内以达到治疗疾病的目的。
二、静脉用药优缺点
优点
结果：产生白色沉淀。
原因分析： 多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，只能用不含电解质的
葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免其稳定性枣破 坏。
4.溶媒选择注意问题
溶媒剂量过大可使药物浓度过低
溶解性 PH的变化 增溶定性
溶媒剂量偏小，不能使药物溶解完全
六、药物间配伍禁忌注意事项
（1）起效快
（2）对不能口服或者不宜其它给药 途径着适用
（3）对于需要补液，补充电解质的 患者，静脉输液给药途径更是必要
二、静脉用药优缺点
缺点
（1）危险系数最高 （2）对于操作要求严格
（3）配伍禁忌繁多复杂
三、静脉用药配伍禁忌
配伍禁忌
是指两种或两种以上药物混合使用或药物 制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中 和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑 浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。
溶媒
五、配伍禁忌原因
药物
1.常见溶媒
常见溶媒
溶媒名称
1.葡萄糖注射液 2.葡萄糖氯化钠注射液 3.0.9%氯化钠注射液 4.灭菌注射用水 5.乳酸钠林格注射液 6.复方氯化钠注射液 7.复方乳酸钠葡萄糖注射液
PH范围
3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 5.0-7.0 6.0-7.5 4.5-7.5 3.6-6.5